Ангина у ребенка: симптомы и методы лечения

Болезни ребенка причиняют родителям больше беспокойства, чем собственные. Осенью, зимой дети переохлаждаются, становятся более восприимчивы к инфекции. Боль в горле нередко указывает на развитие ОРЗ, однако не менее часто возникает ангина у детей школьного и дошкольного возраста. Чтобы не упустить время и начать лечение вовремя, следует знать, как распознать ангину с первых симптомов в зависимости от ее формы.

Какая бывает ангина у детей

Под ангиной понимают тонзиллит в стадии обострения. Во время болезни происходит воспаление фиброзной ткани миндалин и небных дужек, а токсины, выделяемые патогенными микроорганизмами, влияют на ухудшение самочувствия малыша и способствуют развитию осложнений.

Причины заболевания

Воспалительный процесс возникает при развитии инфекции в лимфатической ткани глотки. По разным источникам в 90–95% случаев заболеваемости возбудителем является бактерия бета–гемолитический стрептококк группы А. Заражение происходит при общении с заболевшим взрослыми, детьми. Стрептококки — часть условно–патогенной микрофлоры человека; они легко передаются воздушно–капельным путем.

В большинстве случаев острый тонзиллит у детей является осложнением заболеваний, вызванных вирусами:

1. Риновирус вызывает воспаление тканей полости носа и ротовой части глотки.
2. Аденовирус — возбудитель ОРЗ, размножающийся в слизистой ткани коньюктив, лимфатической ткани, оболочках ВДП.
3. Вирус герпеса (1 типа) поражает слизистую оболочку губ. Проявляется мелкими прозрачными папулами.
4. Цитомегаловирус относится к семейству вирусов герпеса и способен спровоцировать развитие ОРЗ, воспаление системы органов кроветворения и мочевыделительной системы.
5. Вирус Эпштейна–Барра (герпеса 4) может бессимптомно находиться в организме либо провоцировать развитие ряда заболеваний, в том числе герпеса, гепатита, рака носоглотки. По данным статистики, в США инфекцию перенесли до 95% населения.
6. Респираторно–синцитиальный вирус поражает нижние дыхательные пути детей, новорожденных. Это происходит преимущественно в холодное время года, при повышенной влажности воздуха.
7. Причиной ангины у ребенка с 3 лет наиболее часто является стрептококковая инфекция. До 1 года детей защищает иммунитет, переданный матерью. С года до 3 лет преобладают ангины, вызванные вирусами, а с 3 до 5 — бактериями.

Предпосылки к возникновению болезни

Многообразие возбудителей является основанием для дифференциации видов острого тонзиллита, но прежде необходимо уяснить, почему одни дети болеют часто, другие же никогда не сталкивались с ангиной.

После прогулок в прохладное время года малыш жалуется на горло, а холодные напитки и мороженое для него под запретом? Проблема в иммунитете.

Наиболее частые причины ангины у детей следующие:

1. Недостаточная иммунная защита организма. Подверженность заражению инфекцией напрямую зависит от состояния миндалин, поскольку они выполняют барьерную функцию. Инфекция, попадая в ротовую полость, проникает вглубь через эпителиальную ткань. Там ее встречают и нейтрализую макрофаги — клетки иммунной защиты, а в организме медленно формируется иммунитет.
2. Перенесенные ОРЗ, стрессы, нерациональное питание — все это способствует снижению иммунитета у ребенка, и организм проигрывает в противостоянии болезни.
3. Воспалительные процессы в других органах. Кариес, гайморит, отит могут стать причинами развития тонзиллита.
   Переохлаждение. Под воздействием низкой температуры уменьшается проницаемость сосудов, нарушается кровообращение, и иммунная защита организма ребенка снижается.
4. Хронический тонзиллит. Если у малыша имеется «дремлющая» инфекция, которая под воздействием неблагоприятных факторов неоднократно обостряется, то причина ангины в хроническом тонзиллите.

Необходимо наблюдать за дыханием малыша. При искривлении носовой перегородки, наличии полипов в носу риск возникновения тонзиллита возрастает.

Симптомы и лечение ангины у детей

Ангина у ребенка бывает первичной и проходит с присущими ей болевыми ощущениями и признаками интоксикации и вторичной, развивающейся на фоне перенесенных вирусных болезней или приводящих к падению иммунитета.

Общие симптомы ангины у детей:

• озноб, скачок температуры вверх до 39-40˚;
• увеличение гланд;
• першение и сухость в горле;
• отечность слизистой глотки;
• увеличение лимфоузлов;
• дискомфорт в животе;
• усталость, ломота в суставах.

Малыши до года становятся раздражительными, беспокойными, отказываются от еды, плохо спят.

В зависимости от типа возбудителя различают 3 разновидности ангины: бактериальной этиологии, вирусной и грибковой.

Виды ангины

По характеру проявления признаков заболевания выделяют такие формы ангины у детей:

Катаральная — самая распространенная и легкая форма. Признаки ангины у ребенка — сухость и жжение во рту. Интоксикация организма выражается в слабости, головной боли, повышенной утомляемости.

При такой форме тонзиллита часто отсутствует температура или держится на уровне субфебрильной (37,1-38˚). Воспалительный процесс выражается в покраснении миндалин, небных дужек, появлении серого налета. Эту форму легко спутать с ОРВИ. Тяжесть проявления симптомов напрямую зависит от возраста человека, у малышей проходит тяжелее. Длительность заболевания при должном лечении — 3–5 дней.

Фолликулярная развивается стремительно. Инкубационный период заболевания — 1 день. Главные признаки ангины у детей — рост температуры до 39–40˚ и сильная боль в горле; нередко возникает диарея, рвота, помутнение сознания.

Одновременно наблюдается увеличение регионарных лимфоузлов, пальпация которых доставляет ребенку болевые ощущения. Лакуны (промежутки в ткани) миндалин забиты серо–желтыми гнойными пробками. Впоследствии они вскрываются, температура тела падает. Такая форма острого тонзиллита у малышей лечится антибиотиками. Длительность болезни — около 7 дней.

Лакунарная имеет симптомы фолликулярной ангины у ребенка, но еще более интенсивные. Гнойные образования легко удаляются с помощью шпателя. Длительность течения болезни 5–7 дней.

Фибринозная. Ее отличительная особенность — формирование налета в виде бело–желтой пленки, покрывающей поверхность миндалин и небных дужек, из–за чего ее путают с дифтерией. Другие симптомы — высокая температура, признаки интоксикации.

Флегмозная ангина зачастую является осложнением фолликулярного или лакунарного тонзиллита. Ее особенность — формирование полости с гнойным содержимым с одной стороны. Больной может наклонять голову в одну сторону, отказываться от пищи, чувствовать слабость. Температура значительно повышена. Длительность лечения — около 14 дней до момента выхода гноя. Положительный момент — ею дети болеют редко.

Герпесная. Ею чаще болеют дети младшего возраста. Симптомы герпесной ангины у ребенка — наличие на миндалинах мелкопузырчатой сыпи красного цвета. Тонзиллит вирусной этиологии развивается быстро, иногда сопровождается резкой болью в животе, рвотой, нарушением стула.

Дети в возрасте 4 года и меньше жалуются не на боль в горле, а на расстройство работы органов пищеварения.

Язвенно–некротическая. В миндалинах образуются глубокие язвы, покрытые зеленоватым налетом. Если удалить гной, ткани начинают восстанавливаться. При отсутствии лечения ангины у ребенка в процесс вовлекаются ткани неба, гортани. Риск осложнений при таком тонзиллите высок, а симптомы болезни выражены слабо.

Грибковый тонзиллит у детей развивается редко, сопровождается температурой до 40˚ и образованием белого творожистого налета на поверхности миндалин. Такая форма редко приводит к осложнениям, излечивается за неделю.

Все виды ангины у детей, вызванные грибами и вирусами, относятся к атипичным. Также выделяют смешанные формы, лечение которых затрудняется необходимостью комплексного применения антибактериальных, противовирусных и антимикозных средств.

Диагностика и лечение ангины у детей

Ввиду высокого риска осложнений, лечение ангины у детей до 3 лет следует проводить амбулаторно. Судороги, повышение температуры до 40˚ — основание для вызова скорой медицинской помощи.

Диагностика

Зная симптомы, легко определить, болен ли малыш, однако высока вероятность спутать острый тонзиллит с ОРЗ, дифтерией. Неверно выбранная тактика лечения может привести к непоправимым последствиям, ведь антибиотики бессильны против вирусов, противовирусные препараты не справятся с бактериальной инфекцией.

При осмотре врач проводит пальпацию лимфоузлов, фарингоскопию слизистой оболочки горла, назначает необходимые анализы:

• крови — для определения уровня СОЭ, лейкоцитов;
• мазок для исключения дифтерии;
• мазок с поверхности глотки для бактериологического исследования;
• иммуноферментный для выявления антител к вирусам;
• анализ на антистрептолизин (АСЛ–О) для выявления в организме стрептококка.

На основании исследований ставится диагноз, назначается лечение.

Принципы лечения

Выбор метода лечения зависит от формы заболевания, возраста ребенка. Терапия проводится под строгим контролем врача амбулаторно или дома. Важно использовать комплексный подход, одновременно используя средства:

• антибактериальные (противовирусные, противогрибковые, в зависимости от вида возбудителя);
• противоаллергические;
• понижающие температуру;
• для нормализации микрофлоры кишечника;
• физиотерапевтические (полоскание, прогревание при отсутствии гнойников);
• повышающие иммунитет.

При возникновении побочных реакций необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу.

Важно! После выздоровления в течение месяца нельзя делать прививки, в том числе Манту.

Используемые препараты

Лекарственные средства от ангины должны справляться с устранением причин и симптомов болезни: уничтожить бактерии, снизить температуру тела, унять боль в горле, устранить расстройства ЖКТ, нейтрализовать аллергические реакции, повысить иммунитет, оперативно облегчить состояние малыша.

Антибиотики

Бактериальная ангина у детей лечится антибактериальными препаратами, входящими в группы: пенициллины, цефалоспорины, макролиды.

Среди пенициллинов распространены:

• Амоксиклав (ДВ амоксициллин) выпускают в форме таблеток, порошка для изготовления сиропа. Его можно принимать с первых дней жизни. Малышам до 3 мес. назначают 30мг/кг/сут., а с 3 месяцев по 20–45 мг/кг/сут. Доза делится на 2–3 приема по рекомендации врача. Для лечения ангины у ребенка старше 6 лет назначают препарат в таблетированной форме. Длительность лечения 5–14 дней.
• Аугментин (ДВ амоксициллин) выпускается в форме таблеток и порошка для суспензии. Детям до 3 мес. назначают 0,75 мл (разовая доза); до 12 лет принимают сироп или суспензию.

Также в этой группе используются Флемоксин Солютаб, Амоксициллин.

В группу макролидов для лечения ангины у детей входят:

• Азитромицин — препарат широкого спектра действия, выпускается в форме таблеток. Аналоги препарата: Азивок (форма выпуска — капсулы), Сумамед (форма выпуска — таблетки, капсулы, порошок для суспензий). Согласно инструкции, доза препарата рассчитывается, исходя из массы тела пациента.

Группа макролидов применяется преимущественно для лечения ангины у ребенка старше 5 лет, а также периодически возникающего острого тонзиллита.

Эффективные антибиотики при ангине группы цефалоспоринов:

• Зинацеф (ДВ цефуроксим натрия). Препарат вводится внутримышечно и используется для лечения острого тонзиллита у годовалого малыша, а также для более раннего возраста из расчета 60мг/1кг массы тела/сут. Аналог – Аксетин.
• Зиннат (ДВ цефуроксим аскетила) выпускается в таблетированной форме и как порошок для суспензии. Показан детям с 3 месяцев.
  Данные препараты хорошо себя зарекомендовали в лечении запущенных случаев ангины.

Положительный результат дает использование антибиотика Биопарокс в форме аэрозоля. Для детей старше 2,5 лет его назначают до 4 раз в сутки.

Несмотря на то, что во многих инструкциях началом приема антибиотиков считается младенческий возраст, на практике, в первую очередь, используют пенициллины, затем — макролиды, а для детей с аллергическими реакциями на указанные группы и возрастом старше 7 лет — цефалоспорины.

Только врач, руководствуясь результатами бактериологического исследования, может назначить наиболее эффективный антибиотик в зависимости от типа тонзиллита и реакции бактерий на действующее вещество препарата.

Важно! Если через 3 дня после приема антибиотиков состояние больного не улучшилось, необходимо обратиться к врачу и подобрать другой препарат.

Антигистаминные средства

При тонзиллите повышается риск возникновения аллергии. Даже красящие вещества в составе оболочек таблеток или вкусовые добавки в сиропе могут вызвать аллергию, поэтому во время лечения рекомендуют использовать антигистамины: Супрастин, Зиртек, Зодак, Фенистил.

Пробиотики

Антибактериальные средства при лечении ангины у детей уничтожают не только патогенные бактерии, но и полезные. В результате нарушается работа кишечника, возникает дисбактериоз. Наладить работу ЖКТ помогут пробиотики: Линекс, Бифидумбактерин, Бифиформ, Лактобактерин, Аципол.

Жаропонижающие средства

Температура тела во время болезни достигает 40˚, может вызвать судороги, поэтому при ангине у ребенка до 1 года температуру около 39˚ нужно сбивать. Склонность к судорогам — основание для дачи лекарств даже при температуре 37,5˚. Наблюдая приближение ртутного столбика к критической отметке, стоит использовать средства:

• Парацетамол для детей (аналог — сироп Панадол) выпускается в форме свечей и сиропа. Помогает снять жар, устранить мышечную боль. Применяется для детей с 3 мес. до 12 лет.
• Калпол (действующее вещество (ДВ) – парацетамол). Согласно инструкции, применяется с 1 мес.
• Эффералган (ДВ парацетамол) выпускают в форме суппозиториев, сиропа. Назначается детям с 1 месяца.
• Ибупрофен детский (ДВ одноименно) — препарат комплексного действия, устраняющий боль, воспаление, лихорадку. Его применяют с 6 мес. до 12 лет. Аналоги препарата — Ибуфен, Нурофен применяют с 3 мес. при массе тела малыша не менее 5 кг.

Если у малыша возникла тошнота, наблюдаются позывы к рвоте, необходимо использовать суппозитории.

Важно! Температура свидетельствует об активной борьбе организма против инфекции, поэтому не стоит замедлять процесс, если она не выше 38,5˚.

Обязательно обильное питье. Не нужно обтирать кожу малыша холодной водой, так как закрытие пор препятствует выходу тепла. Не стоит применять водочные компрессы, делать спиртовые растирания. Велика вероятность алкогольной интоксикации детского организма и еще большего повышения температуры тела.

Лечение неспецифической ангины

Если возбудителем патологии является вирусная инфекция, положительный эффект дадут:

• при герпетической форме — Ацикловир, Тилорон;
• при прочих вирусных формах — Хлорофиллипт, Орасепт.

Для лечения тонзиллита грибковой природы рекомендуется использование препаратов: Нистатин, Леворин. Поможет обработка воспаленных миндалин 1% растворами Метиленового синего или Бриллиантовой зелени.

Как лечить ангину у ребенка в 2 года?

Детям до 2 лет разрешено:

• давать препараты согласно их возрасту;
• попытаться научить малыша полоскать горло;
• использовать ингаляции.

Запрещено:

• использовать согревающие компрессы при гнойной ангине, причем для детей любого возраста;
• применять аэрозоли для опрыскивания горла;
• давать детям таблетки.

Как лечить ангину у ребенка с 3 лет

После 3 лет лечить малыша можно таким образом:

• принимать препараты, рекомендованные врачом;
• использовать спреи;
• полоскать горло лекарственными средствами и травами;
• применять ингаляции.

Важно! Рассасывающие пастилки, леденцы используются с 5 лет. Также необходимо осторожно относиться к препаратам с содержанием йода (Люголь): возможна передозировка. Их также применяют с 5 лет.

Как лечить ангину в домашних условиях?

Врач может счесть, что госпитализация необязательна, и назначить препараты, которые подходят для лечения дома. При этом придется придерживаться рекомендаций по поводу лечения: обеспечить необходимую температуру и влажность воздуха в помещении, соблюдать режим дня и в положенное время принимать выписанные лекарства. При лечении ангины у детей в домашних условиях не стоит забывать о комплексном подходе к проблеме.

Как можно быстро вылечить ангину у ребенка?

Избавиться от заболевания горла инфекционной природы помогут частые полоскания антисептиками в сочетании с приемом назначенных препаратов.

Средства для полоскания можно приобрести в аптеке. Наиболее эффективны:

• Ротокан — содержит экстракты лекарственных трав, обладающих противомикробными, противовоспалительными свойствами. Подходит детям старше 12 лет.
• Эвкаром — настой из сбора трав, обладающий противовоспалительными, антимикробными свойствами. Средство подходит для полоскания горла и приготовления ингаляций и не имеет возрастных ограничений к использованию.
• Содовый раствор подходит для частого применения. Для его приготовления необходимо смешать 1 ст. воды (200 мл) с 1 ч. л. соды и полоскать горло до 5–8 раз в сутки.

Быстро вылечить ангину помогут спреи:

• Люголь спрей — средство на основе йода. Подходит детям старше 12 лет.
• Раствор мирамистина — обладает широким спектром действия, эффективен против некоторых грибков, бактерий, однако препарат не рекомендуют использовать вместе с антибактериальными препаратами.
• Ингалипт — спрей на основе стрептоцида и эфирных масел. Снимает воспаление, уничтожает микробы.
• Быстро унять боль можно использованием рассасывающих пастилок (после 5 лет): Граммидин, Гексорал, Фарингосепт, Стопангин.

Способы предотвращения болезни

Профилактика ангины у детей позволяет снизить риск заболеваемости в осеннее–зимний период, при общении со сверстниками в дошкольном учреждении и школе.

Что для этого необходимо?

1. Создать благоприятный микроклимат в помещении.
2. Регулярно проводить в комнатах влажную уборку с проветриванием.
3. Одевать малыша по погоде, не допуская появления испарины и переохлаждения.
4. Соблюдать режим дня. Для детей до 6 лет важен дневной сон.
5. Проводить закаливающие процедуры.
6. Разнообразить малышу рацион питания.
7. Включить в распорядок дня занятия спортом. Плаванье, например, показано детям с грудного возраста.
8. В период нехватки витаминов можно давать их синтетические аналоги: Алфавит, Мультитабс, Центрум. Также профилактика включает прием иммуномодуляторов (Виферон, Интерферон).

Важное значение имеет рацион питания. Регулярное употребление лука, молока, меда, кисломолочной продукции, цельнозерновых каш, говядины поможет укрепить организм и быстро справиться с инфекцией.