Ангина у детей до года: правила ухода за больным малышом и лечебная терапия

Несмотря на кажущуюся легкость и частоту встречаемости, ангина является достаточно серьезным заболеванием, которое при неадекватном лечении может привести к серьезным осложнениям. 

Возбудителем ангины является стрептококк группы А, именно его особенностями и обусловлена возможность возникновения нежелательных явлений.
Все осложнения условно можно разделать на 2 группы: местные и системные.
К местным осложнениям относятся болезни, которые касаются близлежащих органов, в основном, это миндалины или гортань. Сюда относятся, главным образом, парафарингеальные или ретрофарингеальные абсцессы, отек гортани, флегмона шеи, острый шейный лимфаденит.
К системным осложнениям относятся ревматизм, гломерулонефрит. 
Каждое из этих осложнений является серьезной патологией и заслуживает отдельного внимания.
1.    Паратонзиллярный или ретрофарингеальный абсцесс – образование полости, заполненной гноем в тканях, окружающих небную миндалину. Чаще всего он возникает лишь с одной стороны. 

Сроки появления 

3 – 5 день от начала ангины, а у детей с ослабленным иммунитетом абсцесс может сформироваться за одни сутки.
Клиническая картина: обычно через несколько дней после улучшения состояния при ангине пациент вновь отмечает усиление болей с одной стороны, невозможность открыт рот, выраженное затруднение глотания, высокую лихорадку, практически не купирующуюся приемом жаропонижающих средств, нарастание симптомов интоксикации. Провоцирующим фактором может быть переохлаждение.

Нюансы при осмотре 

Обращает на себя внимание затруднение при открытии рта, значительное увеличение лимфоузлов на стороне поражения (в тяжелых случаях отек переходит на шею), асимметрия мягкого неба (миндалина с одной стороны выбухает к средней линии, над ней определяется участок уплотнения, через слизистую оболочку может просвечивать беловатое содержимое – гной).

Лечение 

Маленький пациент с абсцессом подлежит обязательной госпитализации, в стационаре проводится вскрытие абсцесса с последующим промыванием его полости в течение нескольких дней. Обязательно назначаются антибиотики, жаропонижающие и противовоспалительные препараты. На стадии выздоровления подключается физиотерапевтическое лечение. 

Наиболее вероятно развитие паратонзиллярного абсцесса при следующих состояниях: 
различные хронические воспалительные или тяжелые соматические заболевания;
сахарный диабет;
врожденные или приобретенные иммунодефициты;
неполноценное питание, жизнь в неблагоприятных условиях, хронические стрессы, избыточные учебные или спортивные нагрузки

2.    Острый шейный лимфаденит характеризуется поражением шейных лимфоузлов. Они увеличиваются в размерах, становятся болезненными и горячими наощупь, кожа над ними изменяет свой цвет. Общее состояние ребенка значительно ухудшается, нарастает лихорадка. На ранних стадиях заболевания возможно консервативное лечение (антибиотики, противовоспалительные, в стадии выздоровления – физиотерапия), если сформировался гнойный очаг – лечение только хирургическое.

3.    Острый ларингит и отек гортани возникают при переходя инфекции на область гортани. К характерным для ангины болям в горле присоединяется прогрессирующая осиплость голоса вплоть до полной его потери, грубый лающий кашель, в тяжелых случаях – затруднение дыхания с преимущественно затрудненным вдохом. Такое состояние требует пристального внимания со стороны ЛОР-врача. Помимо антибиотиков широкого спектра действия назначаются сосудосуживающие препараты и гормоны через небулайзер в виде ингаляций, а также антигистаминные средства.

4.    Ревматизм – опасное заболевание, характеризующееся инфекционно-аллергическим воспалением преимущественно соединительнотканных структур сердца и синовиальных оболочек обычно симметрично расположенных суставов. При этой патологии страдают и другие органы: оболочки головного и спинного мозга, почки, кожные покровы, печень и органы зрения. 

Ревматизм чаще развивается у детей в возрасте от 7 до 15 лет. Предрасполагающими факторами является чрезмерно короткий курс антибиотиков при лечении ангины, неоправданно ранняя выписка и прекращение лечения без контроля анализов.
Заболевание приводит к развитию ревматического кардита, ревматического полиартрита, малой хореи, нефрита, пневмонии и др. В будущем каждое из этих состояний может стать причиной инвалидности. Первые жалобы обычно возникают через 15–30 дней после прошедшей стрептококковой инфекции. Предшествовать и способствовать их развитию может переохлаждение, слишком изнурительная тренировка в спортивной секции или перенесенный стресс.

Клиническая картина ревмокардита выражается в следующих жалобах:

•    болезненные ощущения за грудиной;
•    повышение температуры до субфебрильных цифр;
•    слабость и быстрая утомляемость при выполнении привычных нагрузок;
•    учащение пульса (реже – пульс замедляется);
•    одышка
Ревматический кардит опасен тем, что из-за повреждения сердечных клапанов могут развиваться приобретенные пороки. Особенно часто при ревматизме происходит поражение митрального и аортального клапанов. Опасность их развития значительно возрастает, если у ребенка есть врожденные пороки, так как они усугубляют нарушение кровообращения и существенно отягощают общее состояние больного. Бывают ситуации, когда без оперативного лечения не обойтись.
Поражение структур сердца является самым частым проявлением ревматизма в детском возрасте. Вторым по частоте проявлением становится повреждение тканей суставов. Обычно поражаются коленные суставы. Они становятся горячими на ощупь, припухают, а кожа над ними краснеет. Боли обычно усиливаются в холодное время года. При ревматизме ребенку трудно ходить, так как движение вызывает обострение болевых ощущений. Однако после излечения калечащих деформаций в суставах никогда не остается, и объем движений восстанавливается полностью.
Часто ревматизм возникновением ревматических узелков и кольцевидной эритемы. Основная причина этих проявлений — геморрагический васкулит, который приводит к поражению кожи. Формирование ревматических узелков сопровождается образованием подкожных уплотнений диаметром 1–2 мм в зоне затылка и точек прикрепления сухожилий к суставным поверхностям. А кольцевидная эритема проявляется характерной сыпью, представляющей собой расположенные на груди и животе кольца бледно-розового оттенка. 
При поражении соединительнотканных структур головного и спинного мозга у детей возникают церебральные проявления, называемые малой хореей:
•    частая и непредсказуемая смена настроения;
•    частая плаксивость;
•    нарушения движений, ухудшение внятности речи, почерка, походки и др.
Такие пациенты плохо ходят, им сложно самостоятельно принимать пищу и выполнять ранее привычные движения. Спустя 2–3 месяца симптомы малой хореи полностью исчезают, но в будущем они могут появляться повторно.
Значительно реже проявляются признаки поражения легких, плевры, слюнных желез, почек и других органов.
Диагностика: заподозрить диагноз позволяют характерные клинические проявления, подтвердить – лабораторные и инструментальные исследования. Характерные изменения будут в клиническом анализе крови (значимое повышение СОЭ и лейкоцитов), в биохимическом анализе крови (СРБ, белки острой фазы воспаления), в иммунологическом исследовании (определяется ЦИК, АСГ, АСЛ-О, АСК, иммуноглобулинов А, М, G и антикардиальных антител). Делается также бакпасев из носоглотки. Для оценки поражения сердца назначается ЭКГ и ЭХО-КГ.
Лечение: ребенок госпитализируется, назначаются антибактериальные препараты, эффективные в отношении стрептококка курсом в 10 – 14 дней, после чего переходят на препараты длительного действия. Также назначаются НПВС, в тяжелых случаях – гормоны, чтобы быстро погасить воспаление. В период выздоровления назначаются витамино-минеральные комплексы, физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение. Крайне важно у таких деток своевременно проводить санацию очагов хронической инфекции.
5.    Острый постстрептококковый гломерулонефрит – еще одно крайне серьезное осложнение ангины. Заболевание характеризуется диффузным поражением почек, преимущественно клубочков, с возникновением нефритического синдрома.
Поражение почек развивается обычно через 10 – 14 дней после перенесенной ангины.

Клиническая картина: моча приобретает характерный красно-коричневый оттенок из-за одномоментного попадания в нее большого количества эритроцитов («моча цвета мясных помоев»), количество мочи уменьшается, появляются характерные отеки, повышается артериальное давление. Значительно ухудшается самочувствие маленького пациента, присоединяются жалобы на сильную слабость, тошноту и отсутствие аппетита, на головные боли.

Диагностика и лечение: диагноз ставится на основании исследования мочи (количество в ней эритроцитов и белка) и крови. Обязательно делается УЗИ почек. 
Лечение проводится обязательно в условиях стационара. В основе лечения – антибиотики, к которым чувствителен стрептококк. Параллельно с антибиотикотерапией проводится коррекция нарушений работы органов: даются мочегонные, препараты снижающие артериальное давление, противовоспалительные средства, препараты, препятствующие чрезмерному сгущению крови (антикоагулянты). Длительность лечения 4 – 6 недель.
Таким образом, становится понятно, что ангину обязательно нужно лечить, соблюдая все рекомендации участкового педиатра. В случае отказа от антибактериального лечения, при самостоятельном изменении дозировок или при несвоевременном прекращении курса приема препаратов, высока вероятность развития тяжелых и даже опасных для жизни осложнений. Не стоит пытаться скорее выписать ребенка после ангины в школу или в детский сад, таким образом можно нанести существенный вред его здоровью, и, в конечном итоге, пропустить гораздо больше занятий.

Любая болезнь негативным образом сказывается на детском здоровье, а если малыш только появился на свет, ему гораздо труднее бороться. Как бы мы не старались защитить его, зачастую это бывает невозможно. Маленькому организму нужно дать время для адаптации. Ангина у грудничка представляет собой заболевание, которое требует медицинского вмешательства.

Ангина у грудничка — что это?

При лечении, возможно, избежать осложнений, нежелательных последствий. Медики затрудняются поставить диагноз. Малыш не расскажет о своем состоянии, не сможет пожаловаться на свое самочувствие.

Непрерывный плач свидетельствует о присутствии заболевания и плохом самочувствии. Ангина у грудного ребенка явление не частое. Поэтому маме нужно строго следить за состоянием новорожденного. При первых признаках болезни срочным образом заручиться консультацией специалиста.

Если детки болеют, значит, они приобретают иммунитет. Возможно, в этой фразе есть доля истины. Организм еще очень слаб. Он легко поддается негативным влияниям среды. Зима- опасное время. В это время года организм проходит проверку на прочность.

Дефицит витаминов плохо отражается на здоровье малыша. Ему требуется полный рацион витаминов. Даже здоровые детки в этот период подвержены простудам. Любая легкая простуда перерастает в сложную болезнь. Насморк, кашель, покраснение горла не должны оставаться без внимания взрослых. Болезнь опасна последующими осложнениями.

Недостаточное лечение приводит к осложнениям, каким является пиелонефрит, а также к возникновению абсцессов. Начальная стадия обусловлена воспалением миндалин горла, либо всей глоточной области. Употребление пищи вызывает плач новорожденного, что говорит о болевых ощущениях при попытке проглотить пищу. В этом состоянии грудничок отказывается пить воду и употреблять пищу.

Появлению болезни способствуют бактерии, которые попадают на слизистую гортани. Они имеют тенденцию к росту и размножению, ими являются стрептококки, стафилококки. Стремительный рост бактерий вызывает воспалительный процесс в области горла. Инфекция  передается воздушно капельным путем.

Следующие описанные признаки ангины у грудного ребенка помогут родителям вовремя получить консультацию у специалиста, и купировать тонзиллит  на начальной стадии.

Признаки и симптомы:

• высокая температура39-40градусов;
• отказ от употребления пищи;
• приступы рвоты, понос;
• постоянное беспокойство, продолжительный плач.

Болезнь заявляет о себе спонтанно. В ночное время состояние малыша может ухудшаться. При первых симптомах необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика ангины у грудного ребенка

Диагностировать ангину у грудничка должен врач. Поводом для консультации может быть беспокойство малыша в ночное время, долгое не засыпание, вялость. Грудничок капризничает, становится слабым, отказывается не только от пищи, но и от воды, в голосе малыша присутствуют хрипы. Похожими заболеваниями являются скарлатина, дифтерия.

Они имеют похожие симптомы. Лечение будет назначено после поставленного врачом диагноза. Доктор должен осмотреть больного. При осмотре, врач обращает внимание на лимфатические узлы, расположенные над нижней челюстью и ушами. Если они увеличены, и есть характерные покраснения задней стенки глотки, специалистом будет диагностирован тонзиллит.

Для полной достоверности родителям будет рекомендовано сдать клинический анализ крови новорожденного, посев слизистой глотки. Лабораторные исследования необходимы для выявления полной картины заболевания.

Все более подробно можно прочесть в статье ангина у ребенка.

Причины появления ангины у грудных детей

Ангина у грудничка является инфекционным заболеванием и заразно. Вирус передается воздушно капельным путем. Поэтому при тесном контакте с больным человеком, существует вероятность болезни. Немытая посуда, попытки мам облизывать соску, а потом предлагать ее новорожденному являются недопустимыми. Они ведут к ряду многочисленных проблем и негативно влияют на его здоровье.

При ангине у грудничков микроорганизмы, которыми являются стрептококки и стафилококки поражают миндалины. Они состоят из лимфатической ткани, которая участвует в выработке иммунитета.

Миндалины наиболее уязвимы и первыми подвержены негативным факторам, которыми являются:

• повышение или понижение температуры;
• холодные продукты питания;
• экологические факторы.

Ангина у грудного ребенка заболевание вызванное попаданием микробов в организм. Переохлаждения, холодная пища, купания в холодной воде, перенесенная простуда становятся причиной тонзиллита, который опасен для новорожденных.

Не стоит беспечно относиться к болезни, как к простуде. При несвоевременном обращении к специалисту появляются тяжелые осложнения, ухудшается работа почек , сердца, суставов.

Симптомы тонзиллита

Заболевание может не проявлять себя долгое время. Однако если ваш малыш проявляет признаки беспокойства, характеризующиеся плачем и общей слабостью, обратитесь за помощью к специалисту. Такие симптомы характерны для тонзиллита.

Три типа симптоматики:

1. Интоксикационный синдром. Характеризуется головными болями, приступами тошноты и рвоты, повышенной температурой тела 38-40 градусов.
2. Поражение области ротоглотки. Присутствуют признаки больного горла, которые выражаются в покраснении горла и белого налета на миндалинах.
3. Лимфаденит. Увеличение лимфатических узлов. Заболевание протекает остро, ведет к общей интоксикации организма.

Виды тонзиллита

Ангина может быть катаральной, лакунарной, фолликулярной, некротической.

Катаральная. В этом случае наблюдается поражение гланд и умеренная интоксикация организма. Температура повышена до 38 градусов, увеличение миндалин. При лечении возможно снижение воспалительного процесса, иначе заболевание перерастает в более тяжелую форму.

Лакунарная и фолликулярная. Данные виды имеют похожую симптоматику. Температура тела ребенка достигает 38-40 градусов. Имеют место признаки интоксикации. При анализе крови, видно увеличение числа лейкоцитов, что свидетельствует о воспалительном процессе. При лакунарном тонзиллите наблюдается отечность гортани, белый налет.

Фолликулярная. Характеризуется сильной отечностью и гипертрофированностью миндалин. Гнойные фолликулы представляют собой бело-желтые образования, это гнойная ангина у грудничка.

Фибринозная ангина. Данному виду свойственен беловато-желтый фибринозный налет на миндалинах. Отчетливо проявляется воспаление лимфатических узлов. Наблюдается чаще у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Некротическая. Имеет ярко выраженные симптомы, ими являются: повышение температуры тела; постоянная рвота. На миндалинах образуется налет серого или зеленовато-желтого цвета. Некроз может распространиться к задней стенки глотки.

Лечение ангины у грудного ребенка

Данный раздел отвечает на вопрос молодых мам о том, как лечить ангину у грудничка. Обращение к врачу, ведет к успешному выздоровлению. При правильно поставленном диагнозе и своевременной медицинской помощи ангина у грудного ребенка проходит за неделю. При первых симптомах тонзиллита врача вызывают на дом, и назначается лечение.

Лечение ангины у грудничка происходит на дому при неукоснительном соблюдении рекомендаций специалиста. Однако при сложных формах болезни может быть рекомендован стационар. При лечении на дому соблюдения правил является обязательным условием.

При данной форме заболевания больному будет назначен постельный режим, покой, прием антибиотиков, которые употребляются с учетом рекомендаций врача. Пациент еще не умеет самостоятельно полоскать горло. Для этого молодой маме следует проявить терпение и пытаться орошать горлышко с помощью детской спринцовки.

Во время болезни поддерживайте чистоту в доме, проветривайте помещение, а также правильно ухаживать за больным. Покой и сон одни из главных факторов в лечении любого заболевания. Поэтому не стоит постоянно держать малыша на руках, положите в кроватку ребенка, дайте ему успокоиться и уснуть.

При тонзиллите рекомендовано теплое питье. Подогрейте бутылочку, поите его как можно чаще. Пищу следует давать протертую, не раздражающую стенки гортани. Лечение назначает исключительно врач. Поэтому оставьте бабушкины советы для тех, кто не ценит здоровье своих малышей, и неукоснительно соблюдайте назначенные рекомендации. Если у малыша повышается температура, срочно вызывайте скорую помощь, не ждите. Не стоит медлить в этой ситуации. Не пробуйте самостоятельно лечить малыша.

Ангина у грудничка, лечение которой нужно начинать с появления первых симптомов, очень опасное заболевание, и в тяжелых формах может привести к летальному исходу.

Важные правила при лечении тонзиллита

Правила, которые должны соблюдать родители, для выздоровления малыша просты. Серьезный подход к лечению является залогом быстрого выздоровления. Правила для родителей:

• орошение горла ( ромашка, кора дуба);
• покой;
• постельный режим;
• теплое обильное питье и протертая пища;
• проветривание помещения;
• ограничьте контакт больного с другими членами семьи;
• соблюдение правил личной гигиены;
• не кутайте ребенка.

Лечение гнойной ангины у грудничка

При постановке этого диагноза мнение специалистов расходятся. Некоторые врачи считают, что грудничок не болеет гнойным тонзиллитом, так как его миндалины недостаточно сформированы.

Однако во врачебной практике имеют место случаи гнойного тонзиллита. При попадании бактерий в организм возникает воспалительный процесс, который поражает миндалины горла, и способен перейти в гнойный.

Скопление гноя представляют собой маленькие желтые точки, которые расположены на миндалинах.

Имеют место следующие симптомы ангины у грудничка:

• высокая температура тела 38-40 градусов;
• вялость, сонливость:
• приступы рвоты;
• боли в области горла отказ от еды.

Лечение гнойного тонзиллита проходит комплексно. Строгое соблюдение постельного режима.

При высокой температуре, обильное питье, чай. Частое питье позволяет уменьшить интоксикацию организма, и не приводит к обезвоживанию.

Лечение включает необходимые медикаментозные средства, в состав которых входят антибиотики. Малыш не способен проглотить таблетку. Поэтому для его лечения назначается прием сиропов, суспензий.

Прием жаропонижающих препаратов проводится при температуре выше 38 градусов. Поскольку малыш еще мал и полоскание горла для него сложная процедура, рекомендуется смазывать его горлышко раствором Люголя или Фурацилина, обвернув марлей палец.

Жаропонижающие свечи на ночь помогут сбить температуру. Орошать горлышко малыша можно раствором ромашки, календулы, зверобоя, шалфея. Липовый цвет помогает при лечении гнойного тонзиллита и избавления от гнойного налета.

Медикаментозная терапия, разрешенная для грудничка

После подтверждения диагноза и проведения лабораторных исследований следует срочно приступать к лечению ангины у грудных детей. Медикаментозная терапия включает в себя средства против бактерий, с целью купировать возбудитель болезни и не дать заболеванию развиваться дальше. Антигистаминные препараты снимают отек в горле и помогают избежать аллергических реакций.

Медикаментозная терапия для детей от трех лет

Лечение тонзиллита подразумевает возрастные особенности каждого ребенка. Родители спрашивают о том, как лечить ангину у детей в три года. Заболевание протекает на фоне присутствующей бактериальной флоры. Реже возбудителями являются вирусы, грибковые заболевания.

Лечение пациентов осложнено в силу чувствительности организма к медикаментам, возможным аллергическим реакциям. Если у трехлетнего ребенка ослаблен иммунитет, заболевание прогрессирует стремительно.

Лечение острого тонзиллита зависит в частности от природы возбудителя инфекции. Для лечения разных видов тонзиллита применяются следующие препараты:

• антибиотики;
• противовирусные средства;
• антимикотические препараты.

Назначаются препараты, которые облегчают симптомы заболевания, устраняют местные очаги болезни. С трех лет назначаются препараты местного действия в качестве комплексной терапии. Фармакологические группы препаратов разные.

Следует внимательно относиться к приему медикаментом, многие из них токсичны. Поэтому для детей рекомендованы сиропы, суспензии. Приятный фруктовый вкус упрощает прием. В лечение включен прием ингаляций и полоскание горла.

Благодаря ингаляциям купирование местных очагов инфекции происходит быстрее, что благоприятным образом влияет на здоровье ребенка. Отвары из лекарственных трав имеют хорошее действие. Они обладают противобактериальным действием и противовоспалительным свойством.

Для лечения пациентов в возрасте 3 лет используют следующие препараты:

• антибиотики- «Ампиокс», «Цефотиам»;
• таблетки для рассасывания- «Фаригносепт»;
• препараты против аллергии препараты-«Супрастин»,
• спреи, аэрозоли;
• витамины.

Как сохранить миндалины у новорожденных?

Любое заболевание легче предотвратить, чем лечить. Зимой повышен риск заболеваемости. Не переохлаждайте ребенка. При низкой температуре воздержитесь от прогулок с малышом.

Не следует часто купать малыша, обогревайте помещение и только после этого переходите к купанию. После купания не выносите его из ванной комнаты без одежды. Она всегда должна присутствовать под рукой.

Витамины, фрукты, овощи способствуют повышению иммунитета. Получать их ребенок должен в полном составе. Правильное питание предупреждает развитие заболевания. По возможности предупреждайте простудные заболевания. Меры предосторожности, сведут к минимуму возможные проблемы с горлом.

Советы по лечению ангины у детей до 3 лет от доктора Комаровского

Как подробно лечить ангину у грудничка подскажет доктор Комаровский.

К сожалению, малыши склоны к заболеваниям. Это связано с тем, что их организм находится на этапе становления. Советы по лечению детей в возрасте до трех лет дает известный доктор Комаровский.

Он рекомендует необходимый постельный режим для малыша, мягкую пищу, среди которой овощные пюре. Обильное теплое питье без красителей не раздражает слизистую. Фруктовый чай или компот наверняка понравится малышу. Детская комнату убирают и проветривают.

Когда обращаться к врачу?

Первые беспокойства ребенка, сильный плач, температура, жидкий стул настораживают родителей. Дети требуют повышенного внимания, а новорожденный ребенок требует внимания вдвойне.

Любые отклонения от нормы не должны оставаться без внимания родителей. Заложенность носа, кашель, осипший или хриплый голос служат первыми симптомами заболевания.

Первым к кому стоит обратиться является детский педиатр. Специализацией доктора являются детские болезни. Затем врач направляет больного для дальнейшей консультации к ЛОРу.

После выданных заключений и проведенных лабораторных исследований будет поставлен диагноз и назначено лечение. Чем быстрее вы обратитесь за помощью, тем менее тяжелым будут последствия.

Возможные осложнения при ангине

Несвоевременное обращение к врачу ведет к ряду проблем в здоровье ребенка. Ангина опасное заболевание, которое может привести к осложнениям. Если не лечить тонзиллит опасности подвергаются другие органы, такие как сердце, почки. После острого тонзиллита возникают ревматизм, порок сердца.

Примечание: Не нужно заниматься самолечением, обратитесь к педиатру.

Болезнь, перенесенная на ногах, может стать причиной миокардита. ?