Ангина с поражением боковых валиков
Содержание статьи
: ` . (angina pharyngis; . ango , ; .: , , ) , . . . . , . . . . . , , , .-., . . , . . . , . 3040- . , . 5060 1000 . . (54 . . .) (1 . . .) . — (, 11 .) . . . . . . 1898 . (. . Plant) (. Vincent) — ., — (. fusiformis) (Spirochaeta buccalis). . . , , . . 1890 . . . . , , . . , , ., ( ). . . (. ) (. ). 1935 . . . . . — ., — (.). ( , ) . . , . . : , , , , , . . . ( 90% ) β- . , ( 82%) . , . β- , . , . , . . β— . , . ( 60%) . ( , ) . , ., . , ., , . . (.) 6- () . ., (, , ), , , . . : — . — . , ( , , , , .). . , . ( .) . () . . . — , . . — , . . . . . — . ., . . . , , , , . . . . — , , . — . . , , . ; . . . . , , . , . — . . , — . . , , , — . , , . . . . , — , , , , . , . . . . . , , , . ( .). . , — . . ; . . , . , . ., . . , . . . , , . ( , .). — . — , , , . . ( , , — , . .). . , . ., ., . . . , ; , 3540 . . . , , . . . . ., , . . . ( ) . . — . . , . 91% 1, 2, 5, 3, 4, 6. 1 2 . . . , . , . , — , . . . . — : , , ; . , (.), . , , , . , , , () . .; . , . , . , . , . . . . . , , ( 40), . , , . : , , , , , . . , ( ); . . . , , , , . , , . . , , , . : , , , . . . , , . — . , . , , ( 20000, , ). 23- ( 50 ). . ( ) . . . (, , ) , , . . , . . 57 . . . , , , , ( .). . , — . ., , . . , ; . . . , — . , . , , , , (, ., . 1). , . . , , . . , . .
. 1. . . — , — , , ; , (. ., . 3).
. 2. . — , (. ., . 2), — , . . , . . : ., ., , , .
. 3. . , . , . — , , . (.) . . , , . , . , .
. 4. ( ) ( .) . (, .) . . , , . , , . . () () .
. 5. . — ., (.) , .
. 6. — (, , ). , . (, , ) (., , , , , . .). — . (. ., . 6). . , (, , ), , . 23 ( , ). : , ., , , , , , , . — 814 . ., , . . . (, , , ). . . . . . , ( 3940, , ), , . , , , 520 . . . , . . , . . ( 1, 2, 5, 3, 4, 6 ) . , , . (, ) , — . . . . . . . . , . . . . , . . , . . — . , () , . . . , . . . (, ., . 473, . 5). . , , — . . , . () , . (. ) . . . . ., — , (. , -, , , ). (.) (.) , . , . (.) , , . . . . : , , , , , . , , , , , , , , , . . , , — . . . , . . . , , , . . , . . . , (.). () : , . , (. .). ( ), ; . . , . . , . , . . . — . , . . . , . . 40. . , — . . , ( ) . . (). ( 56- ) , . . — (), , , () . , , . , . , . 20 . . . , . (, , , .). (.), (.), (.), , (.), . . , , , . . . . , (.). ., , . . 35 , . 68 . , . . . ( , .). , . , . ( , , .), , , — , ( ). . . , , . : , , , , . , . , , . (, .) — , . ( 2 34 34 ). , (, , ), , , . ( ) . .: , , . , , . ( 0,5 1 , 35 ; ). , (, .), . ( , ). , , . . , , , , ( 100000 46 ; ). , , , . . . : , . : , , , . , , -. . ( ), -3, -5. (, ). -, , 5 10% , , , . . , , , . , — (. ) , . . . , . , , . , , , -; (12 . . ), (1 : 2000), (1 : 1000), — (1520 10% ); (12 ) 10% , 1520% , 5% , 50% ( ); 510% -, ; ( ) , — , . , , . , — ., . . , — , — (. ). . , . . . . . , , . (, — . .). , , . , (, .). — : , , . . , , . , — , ., (, , ). , . , , ., . .: . . . . , . . . . ., . 1, . 3, . 11, 1935; . . . . , . ., . . . , . 3, . 296, ., 1963, .; . . , ., 1951, .; . . , . ., , . , . . . -, . 6, . 503, ., 1964. .; . . . . , , ., 1970, .; Kiviranta U. K. . M̈kitalo R. Tonsillitis acuta, Basel N. Y., 1964; Vincent P. Les engines, Cah. med. Lyon, t. 48, p. 1773, 1972. . . ; . . (. .) :
|
Источник
Боковой фарингит — это одна из разновидностей воспаления слизистой оболочки глотки, затрагивающая ее боковые стенки, находящиеся за миндалинами. Второе название патологии — латерофарингит.
Боковой фарингит симптомы имеет схожие с классическим, и неврачу определить его оказывается крайне сложно. Воспаление возможно одностороннее или двустороннее. При поражении у больного отмечается покраснение и отечность одного бокового валика или обоих. Общие симптомы болезни во многом схожи с катаральными проявлениями тонзиллита. У детей они более яркие, а интоксикация организма сильнее. Лечение болезни должно проводиться обязательно врачом. Самостоятельная терапия домашними методами многократно повышает риск развития осложнений.
Причины
Причины появления бокового фарингита — это поражения тканей болезнетворными грибками, вирусами или бактериями. Для того чтобы возникло заболевание, необходимо не только попадание в глотку возбудителя, но и наличие провоцирующих факторов, которые в значительной степени снижают защитные силы организма. Отрицательно влияет на работу иммунитета следующее:
неправильное питание, при котором организм недополучает необходимых веществ;
курение в активной или пассивной форме;
злоупотребление алкоголем и даже легким;
хронические воспалительные процессы в организме;
присутствие кариозных зубов;
дыхание ртом, в особенности в холодное время года;
перенесенные на ногах вирусные инфекции;
переутомление;
недосыпание;
хронический стресс;
эмоциональное потрясение;
проживание в районах с неблагоприятной экологической обстановкой;
регулярное употребление очень горячих еды и напитков, из-за чего происходит падение местного иммунитета;
прием лекарственных препаратов, понижающих активность иммунитета (подобные средства требуются при ряде аутоиммунных заболеваний).
У детей проблема возникает несколько чаще, чем у взрослых, так как иммунная система ребенка еще не зрелая и не может в достаточной степени сопротивляться вирусам, бактериям и грибкам.
Также в качестве достаточно распространенной причины болезни врачи выделяют и запущенный катаральный фарингит, поражающий заднюю стенку глотки. Учитывая это, классическую форму болезни следует пролечивать полноценно с обращением за медицинской помощью.
Виды
Болезнь может быть острой или хронической. Вторую разновидность устранить намного сложнее, так как при ней поражение слизистой оболочки более тяжелое и глубокое.
Также, в зависимости от того какая клиническая картина болезни имеет место, разделяется боковой фарингит на три вида.
1. Хронический боковой фарингит атрофический. При болезни слизистая истончается, а лимфоидная ткань частично замещается соединительной. Слизистая оказывается скрыта эпителиальными тканями, часть которых склонна к ороговению и шелушению. Лечению такая разновидность болезни поддается тяжело. В запущенной форме возможна только поддерживающая терапия, которая позволяет минимизировать дискомфорт в глотке и снизить вероятность появления осложнений.
2. Субатрофический. Часто его называют не самостоятельной формой, а первым этапом атрофического бокового фарингита. У больного возникает диффузное поражение слизистой оболочки глотки, на фоне которого и развивается атрофия тканей. При таком поражении лечение позволяет полностью решить проблему.
3. Гипертрофический. Слизистая на фоне патологии становится рыхлой и утолщенной. Также происходит расширение сосудов слизистой и увеличение и уплотнение лимфоидных узелков.
В зависимости от того какой вид проблемы будет диагностирован, подбирается и лечение патологии. Чем раньше пациент обращается за врачебной помощью, тем выше вероятность того, что устранить нарушение удастся полностью.
При беременности
В период когда женщина вынашивает ребенка, на фоне гормональных изменений происходит резкое снижение иммунитета. Это нормальный и необходимый процесс, который обеспечивает сохранение беременности, так как без него естественный защитный барьер организма будет распознавать плод как чужеродный объект, который требуется удалить из организма. По этой причине различные вирусные и бактериальные инфекции горла становятся достаточно распространенной проблемой. У части женщин классический или боковой фарингит является постоянным спутником беременности.
Так как любое воспаление представляет опасность для плода, лечение должно проводиться с первых же симптомов. Самолечение при этом категорически запрещается, так как представляет серьезную опасность и может стать причиной тяжелых последствий для будущего ребенка. На ранних сроках из-за общей интоксикации есть риск выкидыша, а на поздних — преждевременных родов. Также она способна вызвать нарушения в процессе развития ребенка как физические, так и психические.
У детей
В детском возрасте проблема появляется достаточно часть и представляет угрозу, в особенности для малышей до 3 лет. У них, из-за особенностей строения носоглотки, даже не очень сильный отек способен вызвать удушье. Также интоксикация в раннем возрасте переносится значительно тяжелее, из-за чего у ребенка могут развиваться судорожные припадки. При значительном повышении температуры на фоне фарингита чаще всего детям до 3 лет показана госпитализация.
Боль, которая при боковом воспалении значительно сильнее, чем при поражении задней стенки, приводит к потере аппетита. В ряде случаев это является первым симптомом заболевания, через несколько часов после которого наблюдаются повышение температуры и прочие проявления патологии.
Что делать нельзя
Есть несколько распространенных ошибок, совершая которые, больной ставит свое здоровье под угрозу. Врачи категорически запрещают при болезни следующее:
прогревание горла — процедура крайне опасна, так как может способствовать быстрому распространению воспалительного процесса, из-за чего высока вероятность развития абсцесса, флегмоны и сепсиса;
растирание области горла уксусом или препаратами, содержащими спирт, — аналогично прогреванию;
курение в период терапии — никотин приводит к серьезному повреждению слизистой, из-за чего, если не бросить курить, хотя бы на время болезни, лечение окажется бесполезным;
применение масла для обработки слизистой — образуя на ее поверхности пленку, масла только усугубляют состояние, создавая благоприятную среду для возбудителей болезни;
применение спиртовых настоев для полоскания, так как спирт — сильный раздражитель для горла, который будет только дополнительно травмировать слизистую оболочку;
не соблюдение диеты в процессе лечения;
самолечение.
Любые нарушения в терапии болезни могут приводить к тяжелейшим осложнениям. Если пациент не соблюдает врачебные рекомендации, то специалист, занимающийся лечением, не может гарантировать положительного результата.
Профилактика
Для предупреждения болезни существуют профилактические меры, которые во многом позволяют сохранить здоровье. Они будут полезны и для защиты от прочих воспалительных патологий носа и горла. Главные профилактические меры такие:
лечение очагов воспаления в организме;
своевременное лечение кариозных зубов;
устранение любых воспалений десен при первом же появлении;
лечение вирусных инфекций качественное, с соблюдением постельного режима;
обеспечение достаточной влажности воздуха в помещении.
Только благодаря предупредительным мерам нельзя на 100% защититься от болезни. Для максимального снижения вероятности развития фарингита требуется также и правильный образ жизни.
Источник
Ангина боковых валиков ротоглотки.
Характеризуется лихорадкой, явлениями интоксикации, проявляющимися в общей слабости, головной боли, нарушении сна, снижении аппетита, ломотой в теле.
Пациенты жалуются на боль в горле, усиливающуюся при глотании, нередко с иррадиацией в уши.
При орофарингоскопии за задними небными дужками выявляют гиперемированные валикообразные утолщения слизистой. На их поверхности видны желтоватого цвета нагноившиеся фолликулы.
Отмечается регионарный лимфаденит.
Лечение как при остром тонзиллите.
Грибковые ангины.
Грибковые поражения глотки вызываются преимущественно дрожжеподобными грибами рода Candida (около 90% случаев), реже плесневыми грибами рода Aspergillus, Penicillium.
Кандидоз глотки и полости рта распространен повсеместно. Это преимущественно эндогенная инфекция. Главный возбудитель кандидоза, C. albicans и многие другие болезнетворные виды Candida, постоянно или временно обитают на слизистых оболочках или коже человека, наиболее часто — в кишечнике. Экзогенное инфицирование встречается реже и бывает алиментарным, когда в полость рта грибы попадают с загрязненной ими пищей или бытовым, когда в рот попадают грибы, обитающие под ногтями. Экзогенное инфицирование у здоровых людей, как правило, не приводит к колонизации глотки. В последнее время участились случаи ятрогенного заражения: руки медперсонала, через хирургические инструменты и т. д.
Внешним источником при кандидозе полости рта и глотки у новорожденных служат их матери. В этих случаях инфицирование может происходить в процессе родов, но чаще обусловливается передачей через руки матери и обслуживающего персонала. Кандидоз полости рта и глотки встречается у 5% новорожденных и 10% грудных младенцев.
Лечение антибактериальными препаратами, особенно широкого действия и их комбинациями является основным фактором, способствующим развитию кандидоза глотки и полости рта у взрослых.
Кандидоз полости рта и глотки является ВИЧ-ассоциированным заболеванием и встречается у одной трети ВИЧ-инфицированных и более чем у 90% больных СПИД.
К кандидной колонизации предрасположены лица с заболеваниями полости рта и зубов (кариес, пародонтиты), пожилые лица, носящие зубные протезы.
Развитию грибковых ангин способствуют сахарный диабет, системные заболевания крови, злокачественные новообразования, болезни желудочно-кишечного тракта, заболевания, при которых страдает обмен веществ и баланс витаминов, а также длительное лечение химиопрепаратами и кортикостероидами.
Классификация орофарингеального кандидоза
По течению:
острые
хронические (рецидивирующие и песистирующие)
По локализации:
тонзиллиты
фарингиты
стоматиты
гингивиты и др.
По клинико-морфологической картине:
псевдомембранозные (острые и хронические)
эритематозные или атрофические
гипертрофические или кандидная лейкоплакия
эрозивно-язвенные.
Клиническая картина.Кандидоз глотки протекает в виде псевдомембранозной формы. Как правило, высыпания не сопровождаются какими-либо дополнительными субъективными ощущениями. Изолированные кандидные поражения миндалин встречаются очень редко, обычно наблюдается сочетание с кандидозом полости рта.
Острая псевдомембранозная форма является самой распространенной, «классической» формой орофарингеального кандидоза, известной как молочница. Поражаться может любой отдел полости рта и глотки.
Вначале появляются точечные налеты, крупинки белого цвета, затем — пленки, напоминающие свернувшееся молоко, имеющие творожистый вид. Налет легко снимается при поскабливании шпателем, после чего можно видеть его ярко-красное основание, иногда с кровоточащей поверхностью. Пятна налета могут сливаться с образованием белесоватых бляшек, распространяться на всю слизистую оболочку полости рта и глотки, образуя сплошную пленку.
Поражения, как правило, безболезненные, хотя вторично при травматизации, присоединении бактериальной флоры, могут возникать эрозии и изъязвления.
Хроническая псевдомембранозная форма чаще встречается у ВИЧ-инфицированных, больных СПИД и другими формами иммунодефицита. Характерно длительное, персистирующее течение, устойчивость к терапии. Клиническими особенностями являются частое вовлечение всех отделов рта и глотки, более трудно отделяемые пленки с эрозивным, кровоточащим основанием.
Диагностика: видовая идентификация с определением чувствительности к антимикотикам.
Лечениекандидоза глотки и полости рта прежде всего этиотропное. Эрадикация возбудителя — первое лечебное мероприятие, после которого можно проводить профилактику рецидивов и коррекцию местных и общих предрасполагающих факторов.
Этиотропная терапия может быть системной и местной. В большинстве случаев орофарингеального кандидоза назначают местную терапию.
Препараты для местной терапии кандидоза делятся на антисептики и антимикотики. Антимикотики — полиеновые антибиотики и имидазолы — назначают в форме растворов, аэрозолей, гелей, капель, обычных жевательных таблеток. К полиеновым антимикотикам относятся нистатин, леворин, натамицин, амфотерицин. К имидазольным производным — миконазол, эконазол, клотримазол и другие.
Любой препарат для местного лечения должен как можно дольше оставаться в полости рта. Таблетки нистатина следует разжевывать и долго держать кашицу во рту, можно приготовить из них суспензию. В противном случае (если таблетки нистатина проглатывается) препарат расходуется напрасно. Рекомендовано также использовать любые противогрибковые мази, с предпочтением 2% содержания активного вещества, нанесенные между двумя слоями ваты и помещенные за щеку (сэндвич-аппликация по Ю.В. Сергееву). Продолжительность лечения обычно 2-3 недели.
Антисептики с противогрибковым действием обычно назначают в виде смазываний или полосканий. Смазывания проводят 1-2% водными растворами бриллиантовой зелени или метиленовой синьки, нанося их на предварительно высушенную поверхность. Эти препараты широко распространены и доступны, но по эффективности уступают антимикотикам, кроме того, к ним быстро развивается устойчивость, а непрерывное использование ведет к раздражению слизистой. Лучшее действие оказывает разведенный в 2-3 раза раствор Люголя, 10-15% раствор буры в глицерине. Местные антисептики рекомендуют чередовать каждую неделю.
Эффективно использование современных антисептиков — 0,12% хлоргексидина биглюконата (могут быть аллергические реакции) или 0,1% раствора гекситидина («гексорал», выпускается в форме аэрозоля). Полоскания проводятся по 10-15 мл раствора в течение 1 минуты после приема пищи 2 раза в день. Аэрозоль наносят в течение 1-2 секунд.
Для профилактики рецидивов используют полоскания растворами марганцовокислого калия (1:5000), 1% борной кислоты, йодной воды (5-10 капель йодной настойки на стакан воды) 2-3 раза в день после еды.
Соседние файлы в папке лор(1)
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник