— .

Наверняка, ангиной, хотя бы раз болел каждый. А у некоторых даже удалены гланды — когда-то это было популярной мерой борьбы с ангиной у детей. По статистике, хроническим воспалением миндалин или тонзиллитом, страдают 10-20% взрослых и едва ли не половина детей. И многие при этом относятся к обострениям ангины достаточно легкомысленно. Между тем, это весьма опасное заболевание, которое грозит серьезными осложнениями на всю жизнь.

Гнойные ангины опасны осложнениями. Их возбудители — стрептококк и стафилококк. Они могут поражать ткани различных органов, вызывая тяжелые заболевания сердца и сосудов, почек, суставов, щитовидной железы, а также органов половой сферы. Ангиной часто называют острый тонзиллит — воспаление миндалин.

Сами миндалины представляют собой парный орган в нашем горле — чтобы их увидеть, нужно широко открыть рот и сказать «аааа». Причем орган этот отнюдь не бесполезный, а очень даже нужный — это часть иммунной системы. Именно миндалины встречают в горле «залетевшие» туда вирусы и бактерии и стараются с ними бороться, чтобы не пропустить их в организм. Собственно, поэтому они и воспаляются Воспаление миндалин — это ответная реакция нашего иммунитета, точно так же, как повышение температуры.

Однако заражение микробами из внешней среды — это только одна причина возникновения тонзиллита. Другая — не менее распространенная, кроется в самом организме. Если у человека полный рот зубов, пораженных кариесом, если есть не леченый синусит или гайморит — шансы заполучить ангину сильно возрастают. Ведь наши гланды тесно связаны со всем организмом. И если там поселилась инфекция, как говорится, жди беды.

Ангина у ребенка

Осложнения у «самой обычной ангины» — это ревматизм, болезни сердца и сосудов, глаз, кожи, щитовидной железы, пиелонефриты и гломерулонефриты (изменения ткани почек, грозящее в будущем почечной недостаточностью). Из миндалин микробы могут «добраться» даже до органов малого таза! Поэтому, чтобы победить очаг инфекции в малом тазу, женщине иногда достаточно подлечить гланды.

В отличие от обычной ангины, тонзиллит может быть и хроническим. Все люди более или менее представляют себе, как проявляется ангина или острый тонзиллит — сильная боль в горле, затруднения при глотании пищи, повышение температуры тела и общая слабость, а вот о том, что у него хронический тонзиллит человек может и не подозревать. Между тем, заметить его проявление у себя несложно.

Если периодически возникают першение и боль в горле, есть неприятный запах изо рта, время от времени незначительно повышается температура и появляется слабость, то лучше сразу обратиться к врачу и пройти обследование. Своевременное лечение хронического тонзиллита поможет избежать осложнений, когда микробы уже «перейдут» на другие жизненно важные органы. Осложнения тонзиллита могут привести даже к бесплодию.

Хронический тонзиллит невозможно вылечить совсем, на то он и хронический. При его наличии горло всегда будет уязвимым органом. Это заболевание требует регулярного посещения врача и профилактических мероприятий, таких как прием витаминов, иммуномодуляторов, промывание миндалин специальными растворами в кабинете ЛОР-врача.

Стоит ли удалять гланды при ангине

Да и к острой ангине отношение должно быть очень серьезным — если не лечить или недолечить, она перейдет в ту самую хроническую форму тонзилитта, а это уже постоянный очаг инфекции в организме. Поэтому, если врач выписывает антибиотики и прочие таблетки, надо следовать его рекомендациям и ни в коем случае не прекращать курс лечения, просто потому что «стало лучше» или «вы так захотели».

Раньше практиковалось удаление миндалин в случае частых ангин у ребенка (обострений хронического тонзилита). Сейчас к этому относятся осторожнее, направляют на операцию только в крайних случаях. У большинства пациентов можно сохранить этот орган, выполняющий важные иммунные функции. Главное при хроническом тонзиллите — не допускать обострений. А это значит, беречься от инфекции, держать горло в тепле, а руки — в чистоте, хорошо питаться, дышать чистым воздухом и не травмировать горло слишком жесткой, горячей, холодной пищей и газированными напитками. И тогда все будет хорошо!

Правила профилактики ангины просты. Прежде всего, следует укреплять устойчивость организма к инфекциям путем закаливания — обливаний, обтираний с постепенным понижением температуры воды, контрастного душа, а также полноценного сбалансированного питания. Крайне важно увлажнение воздуха в помещении: сухой воздух пересушивает слизистую горла, что делает ее уязвимой для инфекции. Обязательно нужно проветривать помещение 3-4 раза в день по 10-15 минут. В застоявшемся воздухе скапливаются болезнетворные микробы.

Хронические очаги инфекции — кариозные зубы и аденоиды. Их надо своевременно лечить. Имеет немалое значение регулярное мытье рук, смена зубной щетки не реже одного раза в 3 месяца. А в период эпидемии полезны профилактические полоскания горла отваром трав — ромашки и календулы, с постепенным понижением их температуры. С советских времен применяются профилактические курсы антибиотиков в возможные сезоны обострений. В современных условиях антибиотик подбирается в соответствии с чувствительностью выявленных микробов с мазка миндалин, ранее просто назначался бицилин-3 или бицилин-5.

— Вернуться в оглавление раздела «отоларингология»

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Размещено — авторами сайта МедУнивер

Источник

Ангина: профилактика, диагностика, лечение. Интервью с Ю.В. Михалюта

— Уважаемая Юлия Викторовна, насколько высока заболеваемость ангиной в осенне-зимний период в России? Это преимущественно сезонное заболевание?

— Начнем с того, что ангина — это острое общее инфекционно-аллергическое заболевание, включающее острое воспаление тех или иных миндалин лимфоаденоидного глоточного кольца. Наиболее частой локализацией ангины являются небные миндалины, поэтому, как правило, под понятием «ангина» подразумевается острое воспаление небных миндалин или острый тонзиллит. После гриппа и ОРВИ ангина и хронический тонзиллит являются самыми распространенными заболеваниями. В различных регионах нашей страны на долю ангины приходится от 3 до 7 процентов от общего числа регистрируемых заболеваний и от 17 до 42 процентов — всех инфекционных форм. Нельзя сказать, что ангина — сезонное заболевание, но все же заболеваемость повышается в осенне-зимний и весенний период, что связано со снижением резистентности организма, с колебаниями температуры, влажности и с однообразием пищи (недостаток витаминов В и С).

— Что именно вызывает ангину? Какие состояния предшествуют болезни?

— В 40% случаев начальными возбудителями являются аденовирус, риновирус, коронавирус, вирус гриппа, парагриппа, респираторно-синтициальный вирус — в этих случаях вспышки заболеваемости происходят в осенне-зимний период. Вирус может играть роль не только самостоятельного возбудителя, но и провоцировать активность бактериальной флоры. Среди бактериальных возбудителей в 15-30% случаев у детей и в 5-10% у взрослых находится бета-гемолитический стрептококк группы А.

Также в этиологии ангины могут играть роль и другие возбудители, например: пневмококки, кишечная палочка, синегнойная палочка, грибы, стафилококки, хламидии, микоплазмы.

Стафилококковая инфекция не имеет сезонности и встречается в течение всего года, а микоплазменную или хламидийную природу заболевания стоит предполагать, если в коллективе имеются дети длительно кашляющие, с шейным лимфаденитом, с обострением аденоидита, с гранулезным фарингитом, катаральным тонзиллитом с гипертрофией небных миндалин.

— Кто чаще болеет ангиной — дети или взрослые? Какие пациенты находятся в группе высокого риска?

— Ангиной болеют люди всех возрастов, она известна еще со времен Гиппократа. Наиболее восприимчивы к ангине люди молодого возраста. До 75% лица в возрасте до 30 лет, из них 40 % и больше приходится на тех, которым от 20 до 30 лет. Ангина редко встречается у детей грудного и раннего возраста, поскольку лимфоаденоидный аппарат глотки еще не развит, а также у пожилых людей. У них она может протекать со стертыми симптомами, что связано с возрастными инволютивными изменениями лимфоаденоидной ткани глотки.

В группе высокого риска находятся пациенты, страдающие хроническим тонзиллитом, дети с лимфатико-гиперпластической конституцией и контактировавшие с больным ангиной или бациллоносителем (наибольшая опасность заражения существует в первые дни заболевания).

— Каковы симптомы ангины? На что следует обратить внимание?

Симптомы ангины и степень их выраженности зависят от формы ангины. При этом всегда наблюдаются боль в горле, усиливающаяся при глотании, повышение температуры тела до 38о С, увеличение шейных лимфоузлов, интоксикация (слабость, головная боль, озноб, снижение аппетита).

— Как проводится диагностика заболевания?

Прежде всего проводится тщательный сбор жалоб, анамнеза, осмотр врачом-оториноларингологом. У пациента берется мазок с поверхности миндалин для определения возбудителя и выбора тактики лечения. Также необходим клинический анализ крови.

— Что включает в себя терапия при ангине?

Пациента необходимо изолировать от остальных членов семьи, выделить отдельную посуду, полотенце, проветривать помещение. В первые дни важно соблюдать строгий постельный режим, затем домашний с ограничением физической активности. Больному необходимо соблюдать диету, включающую в себя обильное питье, щадящее, преимущественно молочно-растительное питание, богатое витаминами.

Согласно рекомендациям лечащего врача выписывается необходимая системная антибактериальная терапия, антибактериальные средства местного действия — полоскания горла различными антисептиками, антисептики для рассасывания и орошения полости рта, иммуномодуляторы и фитопрепараты.

— В каких случаях может понадобиться госпитализация в стационар? Как проходит лечение в таком случае?

При тяжелых формах ангин, при выраженной интоксикации, при появлении налетов или осложнений (например, при паратонзиллярном, заглоточном абсцессе) больного госпитализируют в инфекционное отделение. Принципы лечения в инфекционном отделении идентичны амбулаторным: изоляция пациента, применение системной антибактериальной терапии, местных антисептиков, дезинтоксикационной и симптоматической терапии.

— Насколько серьезным заболеванием считается ангина? Чем грозит игнорирование симптомов ангины?

Ангина — достаточно серьезное заболевание, и, если его не лечить, это может привести к появлению осложнений, а в отдельных случаях — к гибели больного. Осложнения чаще всего развиваются в ближайший период после окончания или в разгар заболевания, но могут появляться и через недели после перенесенной ангины. Среди общих осложнений следует отметить такие, как ревматизм с поражением сердца, инфекционный неспецифический полиартрит (ревматоидный артрит), острый и хронический нефриты. Редким, но крайне тяжелым осложнением может быть тонзиллогенный сепсис. К местным осложнениям ангин относятся: острый паратонзиллит и парафарингит, заглоточный абсцесс (как правило у детей раннего возраста), острый шейный лимфаденит, отек гортани, спонтанно возникающие кровотечения из небных миндалин (при некротических ангинах).

— Какие бы Вы дали рекомендации пациентам для профилактики ангины в осенне-зимний период времени?

В первую очередь, к рекомендациям относятся исключение контакта с больными и использование средств индивидуальной защиты (если предстоит общение с заболевшими людьми, нужно использовать медицинскую маску и менять ее каждые 2 часа). Полезно применять витамины и иммуномодуляторы, согласованные с лечащим врачом, санировать очаги хронической инфекции. К общим рекомендациям относятся обогащение рациона разнообразной пищей, богатой витаминами, макро- и микроэлементами, подбор одежды по погоде, увеличение числа прогулок на свежем воздухе.

Подготовила интервью:

Руководитель по связям с общественностью Ассоциации медицинских журналистов,

Шеф-редактор журнала «Дайджест Академии акушерства и гинекологии»

Мария Зеленская

Источник

Главная профилактика тонзиллита – здоровый образ жизни

Поговорим сегодня о заболеваниях горла. Тема актуальная, на фоне недавней эпидемии и карантина в образовательных учреждениях. У нас в гостях — Вадим Геннадьевич Котельников, врач оториноларинголог, специалист детской клиники «Здоровье 365» на Бажова, 68.

Вадим Геннадьевич, мы часто слышим формулировку «хронический тонзиллит», что она означает?

— Это заболевание протекает в верхних дыхательных отделах, с длительным воспалением в небных миндалинах, или гландах.

То есть это, когда болит горло в прямом смысле слова? И горло красное, если посмотреть?

— Да, основная жалоба — это боль в горле. При этом краснота не на всем горле, по локализации — это именно небные миндалины, этакие мешочки по бокам горла.

А какие основные причины возникновения тонзиллита?

— Основные причины — частые простудные заболевания. Также сопутствующая патология, например, патология зубов, десен.

То есть кариес может привести к тонзиллиту?

— Так точно. Это вторичный очаг инфекции, который приводит к перенапряжению иммунитета с последующим формированием патологии уже в самой миндалине.

«Хронический» в данном случае означает постоянный тонзиллит?

— Да, длительный воспалительный процесс.

Какие основные симптомы-предвестники тонзиллита? На что обращать внимание? Можно ли предотвратить развитие болезни?

— Придерживаться определенных правил можно, но нет гарантированных методов, которые бы абсолютно предотвращали болезнь. К сожалению, волшебных пилюль не бывает.

А обращать внимание стоит на частые простудные заболевания, на заболевания, которые ведут к поражению носового дыхания, — так называемые риносинуситы. Частые проблемы в детском возрасте, связанные с аденоидами. Также, повторюсь, патологии ротовой полости. Патологии желудочно-кишечного тракта, т.к. миндалины находятся на перекрестке путей дыхания и поступления пищи.

Получается, может или сверху «накрыть», или снизу?

— Да. За счет гастро-эзофагального рефлюкса идет заброс из желудка, в том числе кислоты, что вызывает ожог слизистой. И флора, которая присутствует в ЖКТ, условно патогенная, при определенных условиях может вызывать заболевания дыхательных путей.

Вадим Геннадьевич, давайте поговорим о методах лечения. Говорят, что это прям на всю жизнь, неизлечимо.

— Есть несколько путей. Первый — это медикаментозный, консервативный метод. Таблетки, с применением местных методов: полоскание, препараты с антисептическим свойством местного действия в виде спреев.

Второй метод — с применение физиолечения: УВЧ, УФ-облучение слизистой ротоглотки, промывание миндалин. Такие процедуры входят в состав комбинированного лечения.

Ну, и радикальный метод — хирургический. Для него существуют строгие показания. Все-таки эти органы даны человеку не просто так.

Это какой-то совсем запущенный случай должен быть?

— Да, когда очень частые рецидивы, чуть ли не ежемесячные — причем на фоне даже проводимого профилактического лечения. То есть, если консервативное лечение не дает эффект, приходится применять такой метод. А также чтобы избежать возможных осложнений.

Причем осложнения бывают довольно серьезные. Ревматические поражения: сердце, почки, суставы. Септические поражения крови и распространение инфекции к внутренним органам.

А это заразно? Если в семье, к примеру, есть человек с хроническим тонзиллитом?

— Существует генетическая предрасположенность, но сам вялотекущий процесс — нет, не заразен. Но есть риск передачи флоры. В острый период можно заразиться через поцелуй, например. Инфекция проявится в виде острой ангины, но организм человека может справиться сам. Все зависит от особенностей иммунитета.

Давайте тогда перейдем к профилактике. Целоваться с больным нельзя, как минимум. А какие еще есть меры профилактики?

— Главное — это здоровый образ жизни. Необходимо исключить курение табака, злоупотребление алкоголем. Заниматься даже не столько спортом, а физической культурой. Потому что профессиональный спорт — это тоже своего рода крайность.

Нужно следить за распорядком дня. Люди, которые постоянно работают, постоянно в стрессе, усталые, более предрасположены к этому заболеванию. Нужны периоды отдыха. Сон здоровый, полноценный. Правильное питание — с витаминами, с белком и т.д.

Проветривание, гигиена жилья и труда — элементарно почаще мыть полы, пылесосить. Ну, и санация хронических очагов — регулярное посещение стоматолога. Зубы должны быть здоровыми и ротовая полость в целом. Нужно уделять внимание органам ЖКТ, в т.ч. желудку. В случае проблем обращаться к гастроэнтерологу.

А также следить за чистотой носового дыхания. Ведь оно обеспечивает лучшую усваиваемость кислорода и очищение вдыхаемого воздуха.

Спасибо за беседу, Вадим Геннадьевич. Напоминаем, если Вам нужна консультация оториноларинголога, записывайтесь на прием в клинику «Здоровье 365» по телефону 302-37-54.

Источник

Профилактика хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит — это хроническое воспаление небных миндалин, вызываемое патогенной микрофлорой, возникающее на фоне снижения реактивности организма и характеризующееся рецидивирующим течением. При хроническом тонзиллите происходит дегенеративный процесс в небных миндалинах, в результате которого лимфоидная ткань, начинает замещается рубцовой, соединительной тканью, нарушается дренажная функция лакун миндалин, что способствует размножению бактериальной флоры и прогрессированию воспалительного процесса.

Основными жалобами пациентов с хроническим тонзиллитом являются:

Образование в лакунах миндалин «казеозных пробок», белых или желтых творожистых масс, имеющих неприятный запах или гноя.
Дискомфорт, першение в горле
Субфебрилитет — длительное повышение температуры тела до 37,0-37,40С
Слабость, вялость, потливость, повышенную утомляемость
Частые ангины
Увеличение подчелюстных лимфоузлов

Компенсированная форма хронического тонзиллита характеризуется наличием местных симптомов и отсутствием жалоб у пациента. О декомпенсации говорят при наличии в анамнезе пациента частых ангин, более 3х раз в год, паратонзиллярных абсцессов и метатонзиллярных осложнений со стороны сердца, суставов и почек (ревматизм, миокардит, полиартрит, гломерулонефрит и т.п.).

Хронический тонзиллит являясь очагом хронической инфекции, может становиться источником интоксикации и сенсибилизации организма, что способствует нарушению нормального функционирования различных органов и систем, что обуславливает важность профилактики обострений хронического тонзиллита.

В комплекс обследования пациентов с хроническим тонзиллитом входят:

Мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам
Клинический анализ крови
Бихимический анализ крови, включающий исследование Антистрептолизина О, ревматоидного фактора и С-реактивного белка
Исследование функции небных миндалин
Консультация стоматолога

Профилактические осмотры пациентов проводят 2 раза в год, в весенне-осенний период, тогда же проводят курсы консервативного лечения.

К профилактическим мероприятиям относятся:

промывание небных миндалин инструментальным и аппаратным («Тонзилор») методами
применение местных антисептиков и иммуномодуляторов
физиотерапевтическое лечение: фонофорез с лекарственными средствами, воздействие терапевтическим лазером или ультрафиолетовым облучением на небные миндалины.
ежедневная гигиена полости рта, и при необходимости своевременная санация (Регулярное чистка зубов и полоскание рта позволяет снизить уровень патогенной микрофлоры ротовой полости)
лечение воспалительных заболеваний полости носа и носоглотки (ринофарингитов, синуситов)
рациональное питание (исключить употребление раздражающей — соленой, горькой, кислой пищи, газированные и спиртные напитки, орешки, кофе и крепкий чай)
соблюдение режимов труда и отдыха
занятия физической культурой
санаторно-курортное лечение

При неэффективности консервативных методов лечения, применяются различные методы хирургического лечения:

криодеструкция небных миндалин
лазерная лакунотомия
лазерная тонзиллотомия
двухсторонняя тонзилэктомия

На отделении оториноларингологии ФГБУ «КДЦ с поликлиникой» Управления делами президента РФ для лечения хронического тонзиллита применяются методы как консервативного, так и хирургического лечения.

Источник