Ангина: причины, лечение и симптомы

Ангина: причины, лечение и симптомы

Мы часто не обращаем внимание на температуру, слабость и боль в горле, считая это лёгкой простудой. Но не стоит думать, что подобные симптомы всегда безопасны и проходят сами собой. Ангина и её осложнения часто несут угрозу здоровью и даже жизни.

Причина ангины — инфекции и воспаления в миндалинах и лимфоузлах носоглотки. Инфекция легко переходит в ротовую полость из полипов носа, глубокого кариеса и воспалений дёсен. Часто ангина является сопутствующим заболеванием при общих бактериальных, грибковых или вирусных заражениях: гриппе, сифилисе, тифе.

Кроме того, ангину могут вызвать обычно безопасные стрептококки, находящиеся в горле. При ухудшении условий — пониженной температуре, высокой влажности, несбалансированной пище — они активизируются и начинают атаковать организм.

При каких симптомах стоит бить тревогу

Схема горла в здоровом состоянии во время ангины

Общие симптомы ангины похожи на обычное ОРЗ: высокая температура, слабость, головная боль и озноб. Но есть три признака, по которым можно отличить ангину от других болезней:

  • Незатруднённое дыхание. Простуду обычно сопровождает заложенность носа, но при ангине дискомфорт сосредоточен только в области горла;
  • Боль при глотании, вызванная воспалением миндалин;
  • Участки на нёбе и миндалинах, покрытые пузырьками с гноем, светлым или ярко-жёлтым налётом, а в запущенных случаях — серыми участками некроза.

Из-за обширного воспаления уменьшается просвет горла, глотать становится всё труднее, а под нижней челюстью можно нащупать увеличенные плотные лимфоузлы.

Внимание!

Важно не пропустить первые тревожные признаки — при отсутствии лечения ангина может привести к заражению крови, абсцессу и отёку гортани. Могут воспалиться сердечные клапаны, среднее ухо, начнут разрушаться почки и суставы.

Виды ангин

У болезни несколько классификаций: по типу инфекции, тяжести заболевания и причине заражения.

По причине ангину делят на две формы:

  • Наружная — если инфекция попала из внешней среды;
  • Внутренняя — если заражение распространилось по своему организму или началось из-за снижения иммунитета.

Наружную ангину провоцирует контакт с больным человеком, а внутренняя может начаться как при уже имеющихся инфекционных болезнях (грипп, хламидии, дифтерия), так и из-за ослабления организма.

По типу возбудителя выделяют три формы:

  • Бактериальная ангина — самый распространённый тип у взрослых больных. Его можно отличить по беловатому налёту на миндалинах. Обычно её вызывают стрептококки, пневмококки и энтеробактерии. При грамотном лечении она длится не больше недели, но без вмешательства может спровоцировать поражение суставов, почек и сердечных клапанов.
  • Вирусная ангина — обычно ей болеют дети до 3 лет, взрослых больных практически не встречается. На миндалинах появляются маленькие язвочки, по которым легко определить тип болезни. Помимо обычных симптомов, из-за возраста прибавляются проблемы с желудочно-кишечным трактом.
  • Грибковая ангина — самая редкая форма. Возникает из-за заражения патогенными грибами и нарушения микрофлоры. На миндалинах появляется светлый творожистый налёт, распространяющийся на нёбо и язык.

По клинической картине ангину делят на:

  • Катаральную — поражена только слизистая оболочка миндалин;
  • Фолликулярную — помимо слизистой оболочки, поражаются и гноятся фолликулы;
  • Лакунарную — заражение проникает глубоко в миндалины, начинается более выраженное заражение всего организма.

Как диагностировать ангину?

Поможет в этом только врач-отоларинголог. Помимо визуального осмотра глотки, фарингоскопии и пальпации лимфоузлов, он может отправить вас на следующие анализы:

  • общий анализ крови,
  • мазок зева,
  • мазок полости носа.

Анализ крови покажет наличие инфекции и общее состояние организма, а бактериоскопическое исследование мазков поможет определить тип возбудителя инфекции.

Фарингоскопия — метод осмотра носоглотки и гортани при помощи специального шпателя (и, иногда, носоглоточного зеркала). При необходимости применяется местный анестетик для уменьшения рвотного рефлекса, затем язык прижимается шпателем.

Фарингоскопия при ангине

Ангину должен лечить только специалист

Главной сложностью в подборе лечения является определение причины болезни. Так, антибиотики помогут при бактериальной форме, но при вирусной будут не только бесполезны, но и нанесут вред организму. Кроме того, можно не заметить начавшегося некроза или абсцесса.

Под каждый тип ангины подбирается специфическое лечение, направленное на уничтожение очага инфекции и устранение симптомов. Сначала определяют тип инфекции, затем вид возбудителя. После — назначают препарат, направленный именно на этот микроорганизм. Помимо этого, вам пропишут антигистаминные препараты, чтобы исключить негативную реакцию на терапию, а также порекомендуют промывать горло антисептиком. Остальные назначения зависят от симптомов. Например, если нет острых болей и температуры, анальгетики или жаропонижающие препараты вам не пропишут.

Лечение ангины длится до двух недель. Однако, при острой форме, вам могут назначить лечение в стационаре инфекционной больницы. Если лечитесь дома, не забудьте изолироваться от контактов с домочадцами: используйте отдельное полотенце и посуду, тщательно мойте руки.

Поможет ли профилактика?

Можно существенно снизить шансы заразиться внешней формой ангины, если следовать простым правилам:

  • Избегать переохлаждения, не употреблять очень холодные напитки и пищу;
  • Следить за рационом — очень пряная и солёная еда раздражает слизистую горла;
  • Регулярно наблюдаться у стоматолога и отоларинголога, чтобы вовремя заметить начало инфекционных процессов;
  • Постараться избегать контактов с больным человеком.

Не помешает также следить за общим состоянием организма, ведь к ангине может привести множество вирусных заболеваний. Главное, что нужно помнить — при малейших признаках ангины не следует заниматься самолечением. Тогда любую её форму можно будет быстро победить и избежать последствий.

Источник

Отличие простуды от ангины

Отличие простуды от ангины

Самыми распространенными патологиями в период межсезонья выступают ангина и простуда. Такие состояния имеют схожую клиническую картину и характер течения. Но несмотря на это, существуют отличия, которые обязательно нужно знать, чтобы своевременно начать грамотную терапию. 

Читайте также:  Как вовремя распознать и вылечить ангину у ребенка?

Содержание:

  • Характерные признаки

  • В чем отличие ОРВИ и ангины

  • Причины ангины и ОРВИ

  • Как отличить симптомы ОРВИ и тонзиллита

  • Нужно ли посещать врача

  • Осложнения ОРВИ и ангины

Характерные признаки

Для каждого заболевания, будь это ангина или простуда, характерны собственные признаки. Именно благодаря им удается дифференцировать состояния и назначить адекватную терапию. 

Тонзиллит представляет собой воспалительное поражение гланд и ближайших лимфоузлов. Может протекать в острой и хронической формах. Для него характерно:

  1. ​Высокая температура. 

  2. ​Слабость, недомогание и повышенная утомляемость.

  3. ​Ломота в теле.

  4. ​Интенсивные головные боли. 

  5. ​Сухость и боль в горле. 

  6. ​Воспаление и увеличение размеров лимфатических узлов. 

  7. Что касается простуды, такое заболевание имеет следующие симптомы:

  8. ​Озноб с чередующимся жаром. 

  9. ​Слезоточивость, непереносимость яркого света. 

  10. ​Головные боли.

  11. ​Повышенная температура тела. 

  12. ​Насморк.

  13. ​Кашель с мокротой или без. 

  14. ​Боли в мышцах и суставах. 

  15. ​Небольшое увеличение лимфоузлов.

Как видно, болезни сильно различаются между собой. Поэтому не верно полагать, что простуда и тонзиллит — это одно заболевание. Это ошибка, каждая из патологий требует индивидуальный терапевтический подход.

В чем отличие ОРВИ и ангины

На первый взгляд тонзиллит и ОРВИ довольно похожи. Но на самом деле имеют разительные отличия в этиологии и симптомах. Выявить точное заболевание может только специалист. Дифференцировать состояния помогают следующие критерии:

  1. ​ОРВИ развивается на фоне исключительно вирусов, в то время, как ангину могут вызвать — патогенные грибы, бактерии и простейшие. 

  2. ​Тонзиллит характеризуется мгновенным началом. Симптомы яркие, наблюдается интенсивная головная боль, дискомфорт в горле, температура, головокружение и ломота в теле. ОРВИ имеет более размеренное течение. Признаки возникают постепенно, вначале отмечается утомляемость, насморк и першение горла.

  3. ​Ангина сопровождается изменением состояния миндалин. Они воспаляются, увеличиваются, краснеют, может присутствовать налет или гнойники. Простуда не вызывает подобных симптомов. 

  4. ​Для тонзиллита характерна высокая и продолжительно текущая температура. При ОРВИ она быстро нормализуется. 

  5. ​Вирусная патология характеризуется сильным насморком и кашлем. 

  6. ​Ангина вызывает заметное увеличение лимфоузлов. Простуда не сопровождается их особыми изменениями. 

  7. ​ОРВИ лечат противовирусными препаратами, тонзиллит — антибиотиками. 

  8. ​Обильное теплое питье при простуде помогает приглушать боль в горле, а при ангине наоборот усиливает болезненность. 

  9. ​Последствия ОРВИ менее опасные, в то время как ангина может спровоцировать тяжелые осложнения, вплоть до смертельного исхода. 

  10. ​Разрешение клинической картины при вирусной инфекции происходит в среднем к концу недели. При тонзиллите симптомы сохраняются до 14 дней. 

Причины ангины и ОРВИ

Возбудителями простуды являются вирусы. Напротив, причин тонзиллита множество. Ангина развивается на фоне деятельности различных микробов, бактерий, стрептококка, стафилококка, простейших, пневмококка, анаэробных агентов и в том числе вирусов.

Способствующими факторами заболеваний считаются:

  1. ​Снижение иммунного статуса. 

  2. ​Патологии зубочелюстной системы. 

  3. ​Переохлаждение организма.

  4. ​Повреждения миндалин.

  5. ​Загрязнение окружающей среды. 

Как отличить симптомы ОРВИ и тонзиллита

Нужно понимать в чем истинное отличие ангины и ОРВИ, чтобы как можно быстрее начать правильное лечение. 

Тонзиллит характеризуется быстрым началом и острым течением. Клиническая картина ярко выраженная, наблюдается сильная интоксикация, поражение лимфатических узлов и миндалин. С первых дней патология вызывает головную боль, недомогание, боль в горле, отмечается гиперемия, налет и гнойнички на гландах. Ангина развивается стремительно, в случае запущенности, способна провоцировать тяжелые осложнения. 

ОРВИ имеет несколько отличительную симптоматику. Для заболевания характерно обильное слизистое выделение из носа, высокая температура, которая быстро приходит в норму, слезотечение. Наблюдается постепенное нарастание признаков. Недомогание не явно выражено, отсутствуют какие-либо изменения гланд и лимфоузлы увеличены незначительно. 

Нужно ли посещать врача

Каждый человек не раз сталкивался с головной болью, першением и болезненностью в горле. Поэтому многие люди не придают таким симптомам особого значения. В этом и заключается их огромная ошибка. Поскольку заболевания обладают схожими признаками, но требуют разного лечения. И при отсутствии своевременной медицинской помощи, могут провоцировать появление серьезных последствий. 

Самостоятельно определить патологию трудно. Поэтому следует посетить врача, который назначит ряд диагностических исследований, помогающих в дифференцировании патологий. И на основании клинических данных, полученных жалоб пациента и субъективного обследования, назначит грамотную и эффективную терапию. 

Осложнения ОРВИ и ангины

Наиболее частым осложнением вирусной болезни и тонзиллита выступает гнойный ринит. Он сопровождается выделением гноя из полости носа и ухудшением общего самочувствия. Лечение предполагает обязательное применение антибактериальных препаратов. Если пренебречь рекомендациям врача, ринит может перейти в отит или гайморит. 

Опубликовано: 8 Января 2021

Автор

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

Что такое ангина: симптомы, диагностика, лечение

Ангина — инфекционное заболевание, которому подвержены пациенты всех возрастных групп. Чаще всего ею болеют дети до подросткового возраста, а также взрослые до 40 лет. Случаи заболевания в раннем детском или пожилом возрасте редки.

Эффективное лечение ангины в домашних условиях может быть затруднено: у болезни есть множество нюансов, учесть которые способен только специалист. Клиника MedEx предлагает записаться к врачу-терапевту. В нашем медицинском центре работают врачи с многолетним опытом работы и высокой квалификацией.

Читайте также:  Биопарокс при ангине

Причины заболевания

По сути острый тонзиллит, или ангина – это воспаление небных миндалин. Они расположены сбоку у входа в глотку и хорошо просматриваются в зеркале. Миндалины отвечают за то, что улавливают бактерии и вирусы при вдыхании, а затем уничтожают. В них присутствуют антитела и иммунные клетки, способные справиться с многими инфекциями.

Возбудителем ангины выступают патогенные микроорганизмы:

  • бета-гемолитический стрептококк;
  • стафилококк;
  • грибы рода Кандида;
  • вирусы Коксаки А;
  • аденовирусы и другие.

Путей заражения всего два — воздушно-капельным или алиментарным путем. Заболеть ангиной можно, если контактировать с зараженным человеком, выпить инфицированный напиток или принять пищу. При этом некоторое количество микроорганизмов может находиться в глотке и до того, но активизироваться при наличии неблагоприятных изменений температурного режима — переохлаждения человека или резкого изменения климата. Важно понимать, что причиной появления инфекционной ангины выступает все же возбудитель, а не изменение погодных условий.

Дети могут заболеть ангиной из-за кратковременного ослабления иммунной защиты. Холодное молоко, мороженое, промокшие ноги могут стать фактором, провоцирующим развитие заболевания.

У взрослых факторы риска другие:

  • неправильное питание;
  • авитаминоз;
  • работа на вредном производстве;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем.

Ангина у взрослых также развивается как осложнение перенесенных или хронических гнойных воспалительных заболеваний в придаточных носовых пазухах. Она может быть связана с гайморитом или кариесом. Кроме того, ангина выступает в качестве осложнения некоторых системных заболеваний — туберкулеза, скарлатины, дифтерии, инфекционного мононуклеоза.

Симптомы

Симптомы при ангине делятся на местные и общие. К первой группе относятся:

  • боль в горле;
  • дискомфорт при глотании;
  • увеличение лимфоузлов.

Общие симптомы также включают повышение температуры при ангине, сильную слабость, озноб, недомогание. Иногда пациент жалуется на сердечную боль, а также боль в мышцах и суставах. Температура при ангине у взрослого — 39-40 градусов.

Детская ангина, особенно в раннем возрасте, имеет дополнительную симптоматику. Ребенок отказывается от пищи, становится капризным и плаксивым. Помимо покраснения горла, у детей в случае заболевания часто бывает тошнота, боль в ушах и животе, расстройство пищеварения, судороги. Могут появиться проблемы со сном: бессонница, или наоборот – постоянная слабость. Нередко детской ангине сопутствует ринит и отит.

Формы заболевания

Симптомы острого тонзиллита отличаются в зависимости от формы болезни. В связи с этим диагностика каждой из них также имеет отличия. Ангину классифицируют с учетом того, насколько поражены небные миндалины, на такие формы:

  • катаральную;
  • фолликулярную;
  • лакунарную;
  • флегмонозную;
  • фибринозную;
  • язвенно-некротическую.

С учетом возбудителя различают виды ангины — стрептококковую, стафилококковую, вирусную, грибковую. Кроме того, существует условная классификация, учитывающая тяжесть течения заболевания. Она выделяет легкую ангину, протекающую без серьезных осложнений, и тяжелую.

Катаральная

Катаральная форма ангины — самая распространенная, как в летний, так и в зимний период. При этой форме заболевания наблюдается поверхностное поражение: воспаление ограничено слизистой оболочкой и краями небных дужек. Эта форма характеризуется легким течением, обычно возникает на фоне сопутствующего заболевания.

Симптомы катаральной ангины:

  • вялость;
  • повышенная утомляемость;
  • температура — 37.0-37.5 у взрослых, до 38.0 — у детей;
  • боль во время глотания;
  • обложенный сухой язык;
  • першение и ощущение сухости в горле.

При катаральной форме наблюдается небольшое увеличение близлежащих лимфоузлов. В редких случаях бывает ангина без температуры, но с покраснением и воспалением небных миндалин.

Продолжительность заболевания — 3-5 дней. После этого симптомы постепенно исчезают, или развивается более тяжелая форма — лакунарная либо фолликулярная ангина.

Лакунарная

Гнойная ангина с острым началом и выраженной симптоматикой. От больного поступают жалобы на высокую температуру (обычно не выше 39 градусов), сильную слабость, головную боль. К характерным клиническим симптомам лакунарной ангины также относят затрудненное глотание, увеличение регионарных лимфатических узлов, боли в суставах.

Лакунарная форма острого тонзиллита также может быть названа тяжелой ангиной. При ней воспалительный процесс локализован на поверхности, а в лакунах собирается гной. Также он поражает протоки небных миндалин.

Лакунарная форма ангины представляет высокую опасность для детей. Она часто вызывает сильное воспаление миндалин, которое может привести к нарушению в работе дыхательной системы. При тяжелой форме заболевания, а также специфическом строении верхних дыхательных путей возможно полное перекрытие дыхания.

Лакунарная ангина у детей может приводить к появлению судорог. Для нее характерны симптомы острой интоксикации в сочетании с высокой температурой, а также повышение СОЭ в анализе крови и рост уровня лейкоцитов.

Фолликулярная

Гнойная, или фолликулярная ангина, обычно начинается достаточно остро. У больного наблюдается рост температуры до 39 градусов. Лимфатические узлы увеличиваются: их можно легко прощупать под нижней челюстью и на затылке. Из-за сильной боли в горле становится трудно сглатывать слюну, поэтому наблюдается повышенное слюноотделение.

Другие типичные симптомы:

  • лихорадка;
  • озноб;
  • ломота в пояснице и суставах.

При осмотре видны покрасневшие и разбухшие миндалины, покрытые фолликулами, или пробками. Они возвышаются над поверхностью в виде желтоватых или белесых точек, диаметром не более 3 мм. Фолликулы заполнены серо-желтым гноем и образуют рисунок, напоминающий карту звездного неба. По мере развития заболевания они вскрываются, затем температура снижается, и состояние пациента приходит в норму. Некоторое время после перенесенного заболевания на месте фолликулов остаются эрозии.

У ребенка фолликулярная ангина может сопровождаться обмороками, нарушением аппетита, тошнотой и рвотой. Часто встречается расстройство стула. У взрослых ангина приводит к тахикардии, боли в сердце и задержке стула. Симптомы заболевания держатся примерно неделю.

Читайте также:  Ангина - симптомы и лечение

Грибковая

Грибковая форма ангины характерна для детей раннего возраста. Наиболее часто она встречается в осенне-зимний период. Температура при этой форме заболевания может держаться на уровне 37-38 градусов. Начало — острое.
Горло при ангине грибковой формы — красное, с белесым налетом на миндалинах. Творожистые выделения легко снимаются, и на 5-7 день заболевания исчезают. Грибковая форма ангины у детей диагностируется по результатам анализов: в них присутствует бактериальная флора, грибы молочницы, дрожжевые клетки.

Вирусная

Вирусная ангина развивается как осложнение гриппа, парагриппа, коронавируса, аденовируса. Она проявляется следующими симптомами:

  • кашлем;
  • насморком;
  • покраснением горла и миндалин;
  • появлением слизи на задней стенке горла.

Для этой формы заболевания также характерен конъюнктивит. На языке, небе и небных дужках и других участках появляются небольшие красноватые пузырьки. Они не заполняются гноем, как при других формах ангины, а быстро лопаются, превращаясь в эрозии. Инкубационный период типичен для острого тонзиллита — 5-7 дней.

При скарлатине

По данным медицинской статистики, есть связь между скарлатиной и ангиной: в периоды повышения заболеваемости одной болезнью увеличивается и прирост случаев другой. Скарлатина развивается в результате инфицирования гемолитическим стрептококком группы А и распространяется воздушно-капельным путем. Чаще всего ее фиксируют у детей возрастом 2-7 лет.

Симптомы скарлатины:

  • высокая температура;
  • головная боль;
  • боль в горле, особенно во время глотания;
  • вялость и слабость.

Если заболевание сопровождается выраженной интоксикацией, наблюдается тошнота и рвота. Ангина выступает сопутствующим заболеванием. Она проявляется сильным распуханием слизистой оболочки, отечностью небных миндалин, появлением серовато-грязного налета.

Диагностика

Для диагностики ангины врач изучает жалобы пациента и проводит осмотр. Наиболее характерный признак — воспаленное горло: он же позволяет определить вид тонзиллита и степень поражения тканей. Для уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные исследования:

  • клинический анализ урины;
  • бактериологическое исследование мазка из зева;
  • клинический анализ крови, в котором врач анализирует уровень СОЭ, наличие лейкоцитоза, умеренного палочкоядерного сдвига в левую сторону.

Бакпосев помогает определить возбудителя ангины. Проблема в том, что обычно результаты этого исследования нужно ждать не менее 3-5 дней. Поэтому врач может заранее назначить антибиотики при ангине — если есть признаки, характерные для стрептококковой инфекции: увеличенные и болезненные регионарные лимфоузлы, температура более 38 градусов, красные и отекшие миндалины, отсутствие насморка и кашля.

Лечение

Лечение ангины у взрослых обычно проводится амбулаторно: госпитализация необходима только при тяжелых формах заболевания. Выбор терапии зависит от формы и вида острого тонзиллита. Легкая катаральная ангина, к примеру, часто проходит сама.

Чтобы облегчить состояние пациента при легкой форме болезни, можно:

  • пить много теплой жидкости — сока, морса, некрепкого чая;
  • делать полоскания раствором соли или фурацилина.

Гнойную ангину лечат антибиотиками. Лекарства подбирает врач, учитывая состояние конкретного пациента и особенности его организма.

В первые дни заболевания пациенту рекомендован постельный режим. В дальнейшем ему необходимо ограничить физическую нагрузку, избегать перенапряжения, чтобы не допустить развития осложнений. Полезно проконсультироваться с нутрициологом — подобрать продукты питания, которые не будут раздражать воспаленное горло, но обеспечат организм нужным количеством полезных веществ.

Осложнения

Осложнения развиваются преимущественно после бактериальной (стрептококковой) ангины. Их признаки становятся заметными на 4-6 день заболевания. Осложнения делят на местные и общие.

К местным относят:

  • отит;
  • синусит;
  • шейный лимфаденит.

К общим осложнениям относят геморрагический васкулит и острый гломерулонефрит — заболевание почек.

Степень течения ангины не определяет вероятность развития осложнений. Иногда они возникают даже при легкой форме катаральной ангины. Если после перенесенного заболевания появилась аритмия, боль в сердце, одышка, стоит посетить кардиолога: это может указывать на миокардит или ревматизм сердца.

Диагностика и лечение ангины у взрослых в Москве

Ангина — распространенное инфекционное заболевание, которое многие привыкли переносить на ногах. Между тем, соблюдение врачебных рекомендаций крайне важно: установлено, что нарушение постельного режима в первые дни болезни повышает риск развития осложнений. Не стоит и увлекаться самостоятельным лечением, если речь идет об антибиотиках.

Клиника персональной медицины MedEx приглашает записаться на прием. Мы работаем в комплексном подходе и тщательно подбираем лечение для каждого конкретного случая. Пациенты клиники могут рассчитывать на помощь компетентного специалиста, эффективное лечение и вежливое обслуживание.

Стоимость
Терапевт (первичный прием)

3500 ₽

Терапевт (повторный прием)

3000 ₽

УЗИ селезенки

1500 ₽

УЗИ лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

1200 ₽

УЗИ слюнных желез

1200 ₽

УЗИ плевральной полости

1700 ₽

УЗИ печени

1500 ₽

УЗИ гепатобиллиарной зоны

2400 ₽

УЗИ желчного пузыря с определением его сократимости

2000 ₽

УЗИ поджелудочной железы

1500 ₽

УЗИ органов брюшной полости (комплексное)

2700 ₽

УЗИ органов брюшной полости, почек и надпочечников

3700 ₽

УЗИ определение жидкости в брюшной полости

1500 ₽

Все цены указаны с учетом налогового вычета.

Записаться

Обратитесь к нашему доктору

Ляльченко Ирина Фёдоровна

Терапевт, УЗИ-специалист, Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук

Стаж: 25 лет

Подробнее

Джгаркава Теа Гочаевна

Терапевт-кардиолог

Стаж: 5 лет

Подробнее

 

Источник