Ангина при лейкозе

Содержание статьи

Ангина при лейкозе – вариант острого тонзиллита, развивающийся на фоне злокачественного перерождения клеток костного мозга. Основные проявления – пиретическая лихорадка, последовательное развитие катаральных, гнойных, язвенно-некротических изменений небных миндалин, лимфаденопатия в сочетании с общим иммунодефицитом, анемией и геморрагическим синдромом. Для постановки диагноза используются анамнестические сведения, жалобы пациента, результаты фарингоскопии, общего анализа крови и пункции костного мозга. В программу лечения входят массивная антибактериальная терапия, химиотерапия, гемотрансфузии и трансплантация костного мозга.

Общие сведения

Ангина – одно из патогномоничных проявлений как острого, так и хронического лейкоза. При острых формах лейкоза поражение небных миндалин возникает у 35-95% больных; примерно у трети пациентов выступает одним из первых и ранних признаков лейкемии. Хронические формы сопровождаются развитием ангины несколько реже – в 20-25% случаев. Острые лейкозы характерны для детей и лиц в возрасте до 30 лет, в то время как хронический вариант чаще наблюдается у людей старшего возраста. Согласно статистическим данным, заболевание более распространено среди мужчин. Сезонных и географических особенностей эпидемиологии не прослеживается.

Ангина при лейкозе

Ангина при лейкозе

Причины ангины при лейкозе

Основным этиологическим фактором является группа онкогематологических заболеваний – острые и хронические лейкозы (лейкемии). Это злокачественные опухоли костного мозга, для которых характерно образование очагов патологического гемопоэза и неспособность продуцировать полноценные зрелые форменные элементы крови. Зачастую пусковым фактором развития ангины при лейкозе является минимальное нарушение целостности слизистой оболочки ротовой полости или миндалин. В норме лимфатическое глоточное кольцо постоянно контактирует с большим количеством патогенной микрофлоры и успешно противостоит ей. Но при лейкозе резко снижается общий и местный иммунитет, что проявляется выраженной склонностью к воспалительным и некротическим процессам. Поэтому посещение стоматолога, профилактический осмотр отоларинголога или любое случайное повреждение может привести к проникновению бактерий внутрь тканей и быстрому развитию ангины.

Патогенез

При лейкозе этиологический агент вызывает мутацию гемопоэтических клеток I-III класса. Образовавшиеся злокачественные клетки-предшественники лимфопоэза активно взаимодействуют с ростовыми факторами, чем угнетают нормальные процессы дифференциации. Таким образом, костный мозг теряет способность продуцировать эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Вместо них в периферическую кровь попадает большое количество низкодифференцированных клеток–бластов. Это проявляется выраженным иммунодефицитом, анемическим и геморрагическим синдромами, лейкемической инфильтрацией лимфоидной и других тканей организма. Отсутствие общего иммунного ответа, местное снижение реактивности и резистентности небных миндалин и повреждение слизистых оболочек дает возможность патогенной микрофлоре бесконтрольно размножаться в тканях ротовой полости. Активная жизнедеятельность бактерий на фоне инфильтрации лейкоцитами быстро приводит к выраженным воспалительным и некротическим изменениям, которые обуславливают последовательное развитие различных форм ангины.

Симптомы ангины при лейкозе

Более чем в половине случаев поражению небных миндалин предшествуют другие симптомы лейкемии. Они включают в себя общую слабость, боль в костях, субфебрилитет, мелкоточечную геморрагическую сыпь на конечностях. Даже при минимальных повреждениях кожи или слизистых оболочек возникают длительные кровотечения. Поражение миндалин чаще всего возникает на 3-5 сутки после первичного проявления лейкоза или его рецидива и характеризуется последовательным развитием катаральной, лакунарной или фибринозной и язвенно-некротической ангины.

Катаральная ангина при лейкозе проявляется выраженным отеком слизистой оболочки рта, увеличением небных миндалин, повышением температуры тела до 39-40ОС. Клинически это сопровождается болью и дискомфортом при глотании, чувством инородного тела в горле, ознобом, потливостью. Параллельно возникает гиперплазия подбородочных, нижнечелюстных и шейных групп лимфатических узлов. Реже наблюдается их болезненность и изменение консистенции. Для хронического лимфолейкоза характерна выраженная генерализованная лимфаденопатия, для миелолейкоза – значительное увеличение печени и селезенки.

Спустя 1-3 дня после возникновения первых симптомов катаральной ангины происходит ее трансформация в лакунарную или фибринозную форму. Это сопровождается развитием выраженного интоксикационного синдрома, болями в суставах и пояснице. Боль в горле значительно усиливается, может возникать иррадиация в ухо. Спустя 24-48 часов изменения небных миндалин приобретают характер язвенно-некротических и распространяются на слизистые оболочки десен, зева, глотки. Общее состояние больного прогрессивно ухудшается, а ранее имеющиеся симптомы дополняются гнилостным запахом изо рта и повышенным слюноотделением. Развитие язвенно-некротической ангины свидетельствует о злокачественном течении лейкоза.

Осложнения

Осложнения, которые возникают при ангине на фоне лейкоза, обусловлены иммунодефицитом, лейкемической инфильтрацией и тромбоцитопенией. Отсутствие функционально активных лейкоцитов способствует быстрому распространению инфекции. Не начатая своевременно антибактериальная терапия приводит к развитию сепсиса и инфекционно-токсического шока – одних из наиболее частых причин смерти при лейкозах. Дефицит тромбоцитов способствует ухудшению свертываемости крови, спонтанным внешним и внутренним кровотечениям. Также характерно поражения легких и оболочек мозга в виде лейкемических пневмоний и нейролейкоза.

Диагностика

Диагностика основывается на выявлении местных симптомов острого тонзиллита в комбинации с клинико-гематологическими проявлениями лейкоза. Постановка диагноза осуществляется совместно отоларингологом и гематологом. Как правило, в диагностическую программу входят:

  • Сбор анамнеза и жалоб. Наличие анемического и геморрагического синдрома, помимо классических проявлений ангины, указывает на сопутствующее нарушение гемопоэза. Часть пациентов с ранее установленной лейкемией сами сообщают об этом в момент обращения к врачу.
  • Фарингоскопия. Определяемые изменения зависят от формы ангины, которая имеется у пациента на момент осмотра. Катальный тонзиллит проявляется отеком, гиперплазией и гиперемией небных миндалин. Лакунарная форма характеризуется белыми или желтыми налетами, которые легко отделяются от подлежащих тканей. При фибринозном варианте эти налеты полностью покрывают миндалины и переходят на окружающие ткани. Язвенно-некротическая ангина при лейкозе проявляется образованием участков бурого и грязно-серого цвета по всей ротовой полости и глотке. На месте отторжения отмерших тканей формируется глубокий, обильно кровоточащий дефект.
  • Общий анализ крови. При исследовании крови выявляется снижение уровня эритроцитов до 1,0-2,0×1012/л, гемоглобина ниже 50 г/л, тромбоцитов ниже 100×109/л, повышение СОЭ. Уровень лейкоцитов зависит от формы заболевания и может колебаться в пределах от 0,5×109/л до 50×109/л и выше. Характерный признак лейкоза – наличие в крови бластных клеток (гемогистиобластов, миелобластов, лимфобластов), которые составляют до 95% всех выявленных форменных элементов.
  • Стернальная пункция. В миелограмме определяется большое количество бластов (более 30% всех клеток) на фоне выраженной редукции клеток эритроидного, гранулоцитарного и мегакариоцитарного ростков.
Читайте также:  Ангина презентация к уроку на тему

Дифференциальная диагностика проводится с дифтерией, классическим острым тонзиллитом и агранулоцитарной ангиной. Основное отличие всех вышеупомянутых заболеваний от ангины при лейкозе – отсутствие большого количества бластных клеток в периферической крови и пунктате костного мозга.

Лечение ангины при лейкозе

Терапевтическая тактика сводится к борьбе с язвенно-некротическим поражением небных миндалин, слизистых оболочек и лечению лейкоза. Для местного воздействия на поврежденные ткани показаны полоскания ротовой полости антисептическими растворами и орошения масляными растворами витаминов. Также в терапевтическую программу входят:

  • Антибиотикотерапия. Антибиотики подавляют патогенную микрофлору, предотвращают развитие других септических осложнений. Используются антибактериальные средства широкого спектра действия, комбинации препаратов различных классов: пенициллинов, аминогликозидов, цефалоспоринов.
  • Схемы полихимиотерапии (ALL-BFM-2000, ALL IC-BFM-2002 и другие). В их состав входят фармакологические препараты с различным механизмом действия. Такие комбинации позволяют одновременно воздействовать на разные фазы митоза раковых клеток, тем самым добиваться их угнетения и эрадикации.
  • Лучевая терапия. Использование радиационного излучения дает возможность противодействовать опухоли без нанесения существенного вреда костному мозгу. Это обусловлено высокой митотической активностью злокачественных клеток, что повышает их чувствительностью к излучению.
  • Гемотрансфузии. Переливание эритроцитарной, тромбоцитарной и лейкоцитарной массы позволяет временно компенсировать недостаток форменных элементов крови больного и корректировать связанные с этим нарушения.
  • Дезинтоксикационная терапия. Внутривенное введение дезинтоксикационных препаратов снижает концентрацию токсических веществ и ускоряет их выведение из организма. При необходимости могут использоваться экстракорпоральные методы детоксикации: плазмаферез, гемосорбция и плазмосорбция.
  • Трансплантация костного мозга. Пересадка донорской костномозговой ткани позволяет обогатить костный мозг больного человека здоровыми гемопоэтическими клетками и восстановить синтез полноценных форменных элементов.

Прогноз и профилактика

Прогноз для больных с ангиной при лейкозе неблагоприятный. В первые 1-2 месяца смертность составляет 75%. Однако этот показатель напрямую зависит от своевременности и правильности терапевтических мероприятий. Основные причины смерти – системные септические осложнения и внутренние кровоизлияния. Специфической профилактики развития ангины при лейкозе не разработано. К неспецифическим превентивным мерам относятся полоскание ротовой полости растворами антисептиков, лекарственная обработка миндалин и задней стенки глотки, соблюдение масочного режима при контакте больного с окружающими, профилактическое употребление антибиотиков и рациональное лечение лейкоза.

Источник

Ангина или рак крови

На чтение 11 мин. Обновлено 22 ноября, 2020

Лейкоз: тревожные симптомы, о которых должен знать каждый

От онкологических болезней не застрахован никто. Однако каждый человек надеется, что это беда не коснется ни его самого, ни близких ему людей. В этой статье мы поговорим о лейкозе. На какие тревожные симптомы нужно обязательно обращать внимание, чтобы вовремя начать обследование и лечение?

Что такое лейкоз?

Про это заболевание говорят по-разному: лейкоз, лейкемия, рак крови. Но все-таки правильное название болезни − лейкоз. Что это такое? Это опухолевое поражение кроветворной системы.

В основе болезни лежит чрезмерное образование бластных клеток (то есть, незрелых клеток крови, предшественников лейкоцитов). В результате нарушается нормальное кроветворение в костном мозге.

Наиболее вероятной причиной болезни служит мутация гемопоэтической клетки, от которой начинают образовываться опухолевые бластные клетки.

Лейкозы бывают разные: острые и хронические, миелоидные и лимфобластные, еще выделяют недифференцированный лейкоз. Поставить точный диагноз можно лишь после полноценного обследования у онкогематолога.

Заболевание очень опасное. Чем раньше будет начато лечение, тем выше шанс победить болезнь.

Коварство онкологии: хирург рассказал, помогают ли маркеры рака

Какие симптомы могут говорить о лейкозе?

Заболевание встречается у детей и взрослых. В самом начале болезни может не быть ярких жалоб.

Именно из-за стертости клинической картины и неспецифичности симптомов больные или их родные не начинают рано бить тревогу, из-за чего затягивается начало диагностики и лечения.

Появление слабости, снижение аппетита

Уставать может каждый, но если снижение работоспособности, слабость, частая усталость и апатия сопровождают человека каждый день без видимой на то причины, то необходимо разобраться в ее причинах.

Дети могут не говорить о том, что устали. Заболевший ребенок много спит, все меньше играет, теряет интерес к учебе и любимым занятиям. Снижение аппетита сказывается на внешнем виде больного, он начинает худеть.

Появление интоксикации

У некоторых больных отмечается частое повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37,5-37,9 0 С). Кто-то начинает температурить и до более высоких значений.

Читайте также:  Сколько дней держится температура при ангине

Если лихорадка совпадет с появлением симптомов ОРВИ, то с большой степенью вероятности именно респираторное заболевание будет принято за причину появившейся проблемы.

Склонность к частым респираторным инфекциям и местным заболеваниям слизистых оболочек

Ангина вдруг неожиданно появляется вслед за ОРВИ? Появился стоматит или гингивит, хотя раньше такой проблемы никогда не было? Вновь поднялась температура и ломает тело, хотя совсем недавно наступило выздоровление от прошлой болезни? Банальная простуда опять осложнилась пневмонией, пиелонефритом или отитом?

Это является поводом для того, чтобы сдать кровь на общий развернутый анализ крови.

Боли в костях и суставах

После физической нагрузки или полученной травмы вполне могут быть неприятные ощущения в суставах, боли в конечностях. Однако ноющие и частые боли в проекции трубчатых костей, суставные боли должны насторожить каждого.

У детей часто бывают так называемые боли роста в ногах (обычно появляются ночью), однако разобраться в том, так ли это на самом деле, может лишь врач.

Геморрагический синдром

Что это такое? Появляется склонность к кровоточивости из-за сниженного количества тромбоцитов в крови. Могут начаться частые носовые кровотечения, петехиальная сыпь (мелкие кровоизлияния) на коже и слизистых оболочках. Некоторые больные не могут объяснить, откуда у них взялся от или иной синяк.

Обо всех подобных симптомах нужно обязательно сообщать своему врачу. У некоторых заболевших появляются желудочно-кишечные и/или маточные кровотечения, что является поводом для неотложной госпитализации.

Почему идет кровь из носа? 10 самых частых причин

Бледность кожи, ломкость волос и ногтей

У большинства больных с лейкозом появляется анемия, что отражается на цвете кожи и слизистых. Анемия связана с тем, что при лейкозе нарушается образование эритроцитов (красных кровяных клеток), также сказываются частые кровотечения.

Анемия негативно влияет на состояние ногтей и волос: они становятся тусклыми и ломкими. Чем ниже гемоглобин, тем чаще человека беспокоит головокружение, сильное сердцебиение, плохое самочувствие.

Увеличение лимфоузлов, печени, селезенки

Эти симптомы обусловлены лейкемической инфильтрацией не только костного мозга, но и других органов. Увеличение некоторых групп лимфоузлов может заметить сам больной (если это будет причинять ему дискомфорт).

Заболевший также сможет отметить у себя увеличение небных миндалин.

Вряд ли кто-то пожалуется врачу на увеличение печени и селезенки, но зато он сможет заметить то, что увеличился в размерах живот (хотя в целом больной похудел). У некоторых появляются инфильтраты в коже (лейкемиды).

Поражение внутренних органов можно будет заподозрить при детальном обследовании пациента.

Пора к врачу?

Конечно же, некоторые из вышеперечисленных симптомов бывают у каждого, и это совсем не обязательно указывает на лейкоз. Кроме того, многие симптомы сопровождают и другие болезни.

Именно поэтому очень важно регулярно проходить медицинские осмотры, обращаться к врачу и сдавать лабораторные анализы, если врач дает направления на исследования.

Банальный общий анализ крови, который делается в любой больнице (даже в сельской местности) поможет врачу в диагностике лейкоза.

Если в нем будут специфические отклонения, то пациент будет направлен к онкогематологу на углубленное обследование.

Источник

Рак крови: возможные причины заболевания и как его распознать

Рак крови — это не одно заболевание, а целая группа болезней. Специалисты-онкологи называют их гемобластозами. Классифицируются они в зависимости от локализации мутировавших клеток.

В том случае, если раковые клетки оккупируют костный мозг (место, где образуются и созревают клетки крови), гемобластозы называют лейкозами. Если же опухолевые клетки размножаются вне костного мозга, речь идет о гематосаркомах.

Что это такое лейкоз?
Лейкозы (лейкемии) – группа заболеваний, характеризующаяся трансформацией определенного типа кроветворных клеток в злокачественные. Раковые клетки размножаются и замещают нормальные клетки костного мозга и крови.
Например, лимфолейкоз — это дефект лимфоцитов, миелолейкоз — нарушение нормального созревания гранулоцитарных лейкоцитов.

Все лейкозы делят на острые и хронические. Острые лейкозы вызывает неконтролируемый рост молодых (незрелых) клеток крови. При хроническом лейкозе в крови, лимфатических узлах, селезёнке и печени резко увеличивается количество более зрелых клеток. Острые лейкозы протекают гораздо тяжелее, чем хронические, и требуют немедленного лечения.

Причины лейкозов (рака крови)
Современная медицина на сто процентов не выяснила причину лейкозов (рака крови). Но любая причина лейкоза приводит к сбою работы иммунной системы. Чтобы человек заболел лейкозом, достаточно, чтобы одна-единственная кроветворная клетка мутировала в раковую и начала свое размножение.

Возможные причины мутаций:
— Воздействие ионизирующего излучения.
— Канцерогены. К ним относятся кое-какие лекарственные препараты (бутадион, левомицитин, цитостатики (противоопухолевые), а также некоторые химические вещества (пестициды; бензол; продукты перегонки нефти, которые входят в состав лаков и красок).
— Наследственность. В основном это относится к хроническому лейкозу, однако в семьях, где были больные острым лейкозом, риск заболеть повышается в 3-4 раза. Считается, что по наследству передается не болезнь, а склонность клеток к мутациям.
— Вирусы. Есть предположение, что существуют особые виды вирусов, которые, встраиваясь в ДНК человека, могут трансформировать нормальную клетку крови в злокачественную.
— Возникновение лейкозов в определённой мере зависит от расы человека и географической зоны его проживания.

Как распознать лейкозы (рак крови)?
Симптомы острого лейкоза сопровождаются высокой температурой, слабостью, головокружениями, болями в конечностях, развитием тяжелых кровотечений. Возможны инфекционные осложнения: язвенный стоматит, некротическая ангина. Также может отмечаться увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки.

Признаки хронического лейкоза характеризуются повышенной утомляемостью, слабостью, плохим аппетитом, снижением веса. Увеличивается селезенка, печень.

На поздней стадии лейкоза (рака крови) возникают инфекционные осложнения, склонность к тромбозам.
Лейкоз является системным заболеванием, при котором к моменту диагностики имеется поражение костного мозга и других органов, поэтому при лейкозе стадия не определяется.

Читайте также:  Кинжал в горле. Чем опасна ангина у ребёнка

Диагностика лейкозов (рака крови).
Проводится врачом-онкологом на основании общего анализа крови, биохимического анализа крови. Также необходимо провести исследования костного мозга (стернальная пункция, трепанобиопсия).

Лечение лейкозов (рака крови)
Для лечения острого лейкоза применяется сочетание нескольких противоопухолевых препаратов и больших доз глюкокортикоидных гормонов. В некоторых случаях возможна пересадка костного мозга. Чрезвычайно важны поддерживающие мероприятия — переливание компонентов крови и быстрое лечение присоединившейся инфекции.
При хронических лейкозах в настоящее время применяют так называемые антиметаболиты — лекарства, которые подавляют рост злокачественных клеток. Кроме того, иногда используют лучевую терапию или введение радиоактивных веществ, таких, как радиоактивный фосфор.

После завершения лечения острого лейкоза необходимо динамическое наблюдение в поликлинике. Такое наблюдение очень важно, так как позволяет врачу наблюдать за возможным рецидивом (возвратом) лейкоза, а также за побочными эффектами терапии. Важно немедленно сообщить врачу о появившихся симптомах.

Будьте здоровы! Ставьте лайк и подписывайтесь на наш канал.

Источник

Ангина или рак крови

Лейкемию или рак крови часто в простонародье называют белокровием. При этом онкологическом заболевании происходит нарушение процесса образования клеток крови в костном мозге, что приводит к бесконтрольному росту и мутации лейкоцитов, которые подавляют развитие здоровых кровяных телец.

Лейкемия не знает возрастных ограничений и может поразить людей любого возраста. Болезнь может быстро прогрессировать и привести к летальному исходу в течение 6 месяцев, если носит острый характер. Чаще симптомы лейкемии нарастают постепенно, поэтому больной и его врач не замечают, как начинается заболевание. В этом случае болезнь носит хронический характер и на начальной стадии ее симптомы схожи с проявлениями простуды.

Повышенную температуру, быструю утомляемость и постоянный озноб человек поначалу списывает на обычную простуду, никаких подозрений на онкологию на этом этапе у него не возникают. Лечение инфекции он проводит самостоятельно в домашних условиях или под наблюдением врача, который назначает ему принимать противопростудные средства. Примечательно, что недомогание при лейкемии может действительно пройти после приема лекарств, но уже очень скоро дальнейшее деление патологических клеток крови приводит к ухудшению состояния и повторному проявлению симптомов простуды.

Человек, у которого рак крови, начинает часто болеть. Дело в том, что белые клетки крови — лейкоциты являются главными борцами со всеми инфекциями, а при лейкемии их функции ослабевают и иммунитет становится слабым. Соответственно, организм человека оказывается более уязвимым к любой болячке. Конечно, это не главный отличительный симптом лейкемии от простуды, но если вы часто простужаетесь обязательно надо пройти обследование, чтобы исключить развитие злокачественной болезни.

Для диагностики лейкемии необходимо сдать анализ крови, по результатам которого можно обнаружить заболевание еще до проявления характерных симптомов. Низкий гемоглобин, увеличение количества лейкоцитов и уменьшение количества тромбоцитов требуют более тщательного обследования. Если повторные анализы также указывают на патологическое изменение состава крови, то врач направляет пациента на биопсию костного мозга, чтобы поставить точный диагноз.

Как правило, опытные врачи выявляют хроническую лейкемию уже во время обычного осмотра. Первым делом врач должен проверить, не является ли кожа пациента аномально бледной. Этот симптом при лейкемии неизбежен и является результатом анемии — дефицита красных кровяных телец. Больной чувствуют постоянную усталость и отсутствие сил. Он целые сутки может спать, а проснувшись сказать, что не выспался.

Следующим распространенным симптомом лейкемии является увеличение лимфоузлов, селезенки и печени. Пораженные раком лейкоциты скапливаются в лимфоузлах и развиваются в них дальше, поэтому при лейкемии узлы могут увеличиваться многократно в диаметре, а механическое нажатие на них вызывает боль различной степени интенсивности, что должно насторожить человека. Увеличение лимфоузлов может привести к сдавливанию трахеи и крупных сосудов. Из-за этого нарушается дыхание, появляются кашель и одышка.

Увеличение печени при лейкемии не является критичным. Больших размеров при этом виде онкологии печень не достигает, чего нельзя сказать о селезенке, которая начинает активно расти уже на начальных этапах развития болезни и постепенно становится большой и плотной. Боли и дискомфорта при этом человек может не ощущать, что затрудняет диагностику лейкемии, особенно у пациентов с избыточной массой тела.

Рак крови способствует нарушению процессов выработки тромбоцитов, уменьшение количества которых приводит к плохой свертываемости крови. Поэтому человек больной раком крови часто сталкивается с кровотечениями и синяками. Любое легкое столкновение тела с твердым предметом может привести к появлению синяка, при этом сам человек может и не вспомнить, где и когда он получил этот синяк. Кроме того, при лейкемии на теле появляются мелкие пятнышки синего цвета, похожие на звёздочки.

Больному лейкемией опасны даже неглубокие порезы, царапины, носовые кровотечения и кровотечение десен, так как все они могут привести к серьезным потерям крови. У женщин на фоне заболевания наблюдаются нарушение цикла, обильные менструации и спонтанные маточные кровотечения.

Раньше считалось, что лейкемия — неизлечимая болезнь. Сегодня медицина шагнула далеко вперёд. При своевременной диагностике и начале лечения рак крови можно победить в 90% случаев. Легче всего вылечить лейкемию у детей. Главное вовремя обратиться к врачу, так как чем раньше начать лечение лейкемии, тем больше шансов на полное выздоровление.

Учебное видео — общий анализ крови в норме и при болезни

— Посетите раздел статей по острым лейкозам «Здесь.»

Источник

Источник