Ангина при коронавирусе и после: может ли быть? Как отличить от ковида? Симптомы, лечение
Содержание статьи
Ангина при коронавирусе и после: может ли быть? Как отличить от ковида? Симптомы, лечение
Подхватить одновременно коронавирусную инфекцию и ангину (тонзиллит) теоретически вполне возможно, хотя на практике такое сочетание достаточно редкое. Плохая новость — двойное заражение грозит более тяжелым течением и развитием осложнений. Хорошая — нет данных о том, что при ангине чаще заболевают коронавирусом, и наоборот.
Однако ангина, как и большинство других инфекций, ослабляет иммунную систему и делает организм более уязвимым для инфицирования. Поэтому рекомендуется тщательнее соблюдать личную гигиену, режим самоизоляции и выполнять все врачебные назначения, если диагностирована ангина.
Симптоматика заболеваний имеет лишь одно сходство — боль в горле. Поэтому то, что принимают за ангину при коронавирусе, чаще всего оказывается поверхностным вирусным поражением слизистых.
Разница между острым тонзиллитом и Sars-CoV-2 настолько существенная, что перепутать эти патологии довольно сложно. Кроме того, есть методы лабораторной диагностики, позволяющие дифференцировать одно от другого и поставить точный диагноз.
Но главное — у ангины и коронавируса абсолютно разное лечение, значительно отличаются также и возможные осложнения. Поэтому при наявности характерных симптомов очень важно выяснить, что же является их истинной причиной.
Основные отличия
Ангина и коронавирус похожи еще и отсутствием насморка. Но если при Ковиде возможна некоторая заложенность носа без выраженного отделяемого, то для тонзиллита и такой симптом не характерен.
Может ли начаться ангина после Covid-19
Многие считают ангину осложнением вирусной инфекции, хотя это не совсем так. Действительно, она может быть следствием инфекционного процесса, каким является новый коронавирус, однако вызывает ее не он.
Основная причина — падение иммунитета после перенесенной инфекции. Фактором повышенного риска является врожденная гипоплазия — недоразвитие — лимфоидной ткани, которая часто способствует развитию ангины в детском возрасте.
Тонзиллит относится к самым распространенным патологиям горла. От разных видов страдает около 15% взрослых и до четверти детей. Пик заболеваемости приходится на осень, когда после каникул и отпусков люди возвращаются в рабочие коллективы и школьные классы.
Важный признак — длительность инкубации
После попадания в организм коронавирус может проявляться не сразу, так как у него есть период инкубации — временной интервал между инфицированием и манифестацией первых симптомов. У Sars-CoV-2 он бывает больше, иногда значительно, чем у ОРЗ или гриппа.
Большинство вирусов, которые могут вызвать ОРВИ, имеют инкубационный период длительностью 1-10 дней. Но чаще всего болезнь заявляет о себе типичными симптомами спустя 3-5 суток, а грипп еще быстрее — на 1-2 день.
Согласно имеющимся данным, коронавирус может «дремать» в организме дольше — вплоть до 2-х недель, хотя иногда он начинается уже на следующий день после контакта с зараженным. Средняя продолжительность инкубационного периода Covid-19 составляет 5 дней.
Ангина — это не менее, а может, и более контагиозное (заразное) заболевание, чем коронавирус. Выделение возбудителя повышается в несколько тысяч раз при чихании и кашле, поэтому заразиться можно в любом людном месте — общественном транспорте, магазине.
Риск заболеть ангиной увеличивается при работе в больших коллективах и группах, особенно детских.
Период инкубации, за который патоген (как правило, стрептококк) внедряется в человеческий организм и успевает размножиться, очень короткий и длится не больше 2-х дней. Минимальный интервал составляет около 10 часов с момента встречи с возбудителем.
Симптомы
Отличить ангину от коронавируса несложно по симптомам, особенно при ее самой распространенной разновидности — фолликулярной. Фолликулярная ангина представляет собой глубокие повреждения лимфоидной ткани небных миндалин и в большинстве случаев может начинаться с резкого ухудшения состояния.
У взрослого отмечаются определенные симптомы:
- подъем температуры тела до 39-40°;
- ломота во всем теле, вызванная интоксикацией организма в ответ на воздействие бактериальных токсинов;
- боль в горле, не зависящая от глотания и нередко отдающая в одно или оба уха;
- слабость, выраженная сонливость;
- головная боль.
Состояние при ангине настолько тяжелое, что человек вынужден обратиться к врачу и вызвать его на дом. Если пик болезни пришелся на вечернее или ночное время, то пациенты нередко звонят скорую помощь.
При тяжелых формах ангины ощущается боль в пояснице и суставах.
У детей с фолликулярной ангиной болезнь может протекать с сильными болями в суставах, рвотой и затуманенным сознанием. Острая фаза длится в среднем неделю.
Есть ли боль в горле при Covid-19
По данным статистики, болевые ощущения в горле, особенно сильные, не характерны для коронавируса. Его типичные признаки — сухой и надсадный кашель без мокроты, дискомфорт и давящие боли в груди, одышка и снижение обоняния.
Однако горло может болеть при легкой или бессимптомной форме Ковида, протекающей при нормальной температуре. Такой симптом может отмечаться также в начале болезни, когда она еще не успела перейти в более тяжелую стадию.
Интенсивность болевого синдрома не является критерием тяжести Covid-19, в отличие от высокой температуры и одышки. Поэтому важно наблюдать за развитием процесса и фиксировать изменения симптоматики.
Стоит отметить, что одышка возникает примерно у трети пациентов и характеризуется нарастающим чувством нехватки воздуха, особенно в положении лежа. Человек вынужден прилагать усилия, чтобы сделать вдох или выдох.
У больного можно заметить втягивание межреберных промежутков и надключичных ямок.
Зараженные Sars-CoV-2, протекающего в тяжелой и среднетяжелой форме, часто сидят, опираясь на руки, быстро устают, шумно дышат, кожа у них приобретает синюшный оттенок.
В отдельных случаях коронавирус начинается с расстройства пищеварения, которое проявляется:
- диареей;
- болями и дискомфортом в животе;
- тошнотой, переходящей в рвоту.
Примерно через неделю к ним присоединяется одышка. К редким симптомам коронавирусной инфекции относятся головные боли, насморк, болезненность при глотании.
Советы, что делать при болях в горле и частые вопросы
Совет №1
Обе болезни — коронавирус и ангина — требуют врачебной консультации, поскольку к ним нужен разный терапевтический подход. Поэтому идти в поликлинику или вызвать врача на дом следует обязательно.
Совет №2
До визита доктора разрешается применять полоскания, чтобы облегчить боль и сухость в горле. Самые простые и доступные средства — сода, травяные отвары. Эффективны аптечные препараты Фурацилин, Мирамистин, Хлорофиллипт, Ротокан и Йодинол.
От боли в горле помогает раствор Люголя, которым смазывают миндалины. Для снятия болевых ощущений используются аэрозоли и таблетки для рассасывания — например:
- Тонзилотрен;
- Граммидин;
- Фарингосепт;
- Лизобакт;
- Гексорал;
- Стрепсилс и др.
Как лечить ангину в домашних условиях?
Без врача лечить ангину опасно, так как при неправильном или неадекватном лечении она способна дать тяжелые осложнения. Поэтому в первую очередь вызывают врача и соблюдают постельный режим.
Крайне нежелательно самостоятельно сбивать температуру, поскольку это мешает работе иммунитета и усугубляет развитие инфекции. Для облегчения самочувствия допускается делать прохладные компрессы или обтираться водой комнатной температуры.
Нельзя применять для обтирания спирт, водку, уксус и другие жидкости, кроме воды! Пары этанола при попадании через кожу способны усугубить признаки интоксикации и вызвать тошноту, головные боли и даже обморок. В качестве народных средств рекомендуется чай с липой и малиной, полоскания каждые 3-4 часа.
Как определить, ангина это или коронавирус?
Для диагностики используются специальные тесты, которые могут показать наличие Ковида или тонзиллита. При подозрении на Covid-19 берется мазок их носоглотки, диагностика ангины включает бакпосев содержимого небных миндалин для выявления типа возбудителя.
Читайте также: Одышка при коронавирусе: как понять, как проявляется? Какая при ковиде и на какой день? Что делать?
Источник apkhleb.ru
Пишу о том, что мне интересно. Чтобы не пропустить что нибудь важное, рекомендую подписаться на 9111.ру
Источник
Вирусы Коксаки и ЕСНО пришли в Москву
Вирусы Коксаки и ECHO пришли в Москву. О первом подобном диагнозе, поставленном 9-месячному младенцу в столичной больнице, в середине августа сообщал МК. А переболевший экзотической болезнью горожанин Павел Ковбасюк поделился своей историей с порталом Москва 24. Эксперты утверждают, что в России к вспышкам вирусов могут быть не готовы.
Фото: ТАСС/ Руслан Шамуков
О своей болезни Павел Ковбасюк узнал случайно. По пути в спортзал почувствовал сильную слабость и вернулся домой. Оказалось, что у него поднялась температура — 38,5. Никаких других симптомов не было. Утром добавились боль в горле и насморк. А когда на ладонях и ступнях появились странные красные пятна, стало ясно — это не простуда.
Сначала Коксаки москвич диагностировал себе сам, пролистав список симптомов в интернете, но никто не верил, что он действительно мог заразиться Коксаки: ни он сам, ни его ближайшее окружение за рубежом в этом году не были.
Врачи сомнения развеяли и подтвердили диагноз. Причем в скорой помощи отметили — это далеко не первый и не единичный случай. Ковбасюк также обратил внимание на то, что в бумагах диагноз поставили общий: энтеровирус.
Позднее москвич выяснил, что среди его друзей этой заразой переболели уже четыре человека. Тем не менее, никто из них, как и Павел, за границей в этом году не был.
Чем опасны вирусы Коксаки и ECHO
Вирусы Коксаки и ECHO — это целая группа острых заболеваний — от легких лихорадок до миокардитов, менингоэнцефалитов и миалгий.
Инфекция передается воздушно-капельным путем. Также заразиться можно фекально-оральным путем и через воду и еду. Вирус размножается в кишечнике человека, и долгое время выделяется во внешнюю среду.
Больше всего подвержены заболеванию дети в возрасте от 3 до 10 лет. Малыши до 3 месяцев вне опасности, поскольку обладают врожденным иммунитетом. Дети старше 10 лет и взрослые заболевают в редких случаях, поскольку часто переносят инфекцию без клинических проявлений, в результате которой приобретают иммунитет к болезни.
Если вирус будет занесен в детский коллектив, инфекцию подхватят до 80% детей. Фото: портал Москва 24
Вирус быстро передается от больных к здоровым. Если он будет занесен в детский коллектив, инфекцию подхватят до 80% детей. Такие вспышки схожи с эпидемиями ОРВИ.
Существуют также 4 других типа энтеровируса, помимо Коксаки и ECHO. Два из них возбуждают респираторные кишечные заболевания, один — приводит к геморрагическому конъюнктивиту. «Вирус типа 71» — к менингитам и энцефалитам.
Вирусы Коксаки и ЕСНО уже давно в России
Владимир Студеникин
Профессор и доктор медицинских наук
По мнению главного научного сотрудника психоневрологического отделения НИИ педиатрии ГУ НЦЗД РАМН, профессора и доктора медицинских наук Владимира Студеникина, появление вирусов Коксаки и ЕСНО в России частично связано с отпускным периодом, когда в страну возвращаются отдыхающие из-за рубежа, а частично с тем, как легко заразиться Коксаки-инфекцией.
«Собственно говоря, они (вирусы — прим. Москва 24) не появились, а всегда были (описаны в США в 1948 году). Широкого распространения вируса Коксаки в нашей стране не ожидается, хотя это вполне возможно. Распознать инфицирование вирусом Коксаки несложно по характерным симптомам болезни. Например, синдром «рука-нога-рот» (болезненные язвы в полости рта и небольшие везикулы (сероватые пузырьки) на конечностях — прим. Москва 24) или герпетическая ангина», — пояснил доктор медицинских наук в беседе с порталом Москва 24.
Роспотребнадзор готов к оперативному предупреждению распространения энтеровирусной инфекции из Китая.
Лаборатории ведомства обеспечены диагностическими препаратами для проведения исследований на энтеровирусные инфекции и квалифицированным персоналом. Кроме того, медработников обучили методикам диагностики, лечения и профилактики таких инфекций.
Особой опасности вирусы Коксаки и ЕСНО не представляют, хотя инфекционные заболевания, вызванные этими вирусами, могут сопровождаться серьезными осложнениями. Но чаще всего болезнь проходит естественным путем по прошествии полутора-двух недель, добавил Студеникин.
Больше всего подвержены заболеванию дети в возрасте до 10 лет. Фото: ТАСС/Дмитрий Рогулин
«Специфического эффективного лечения для таких вирусных инфекций не существует, используется симптоматическая терапия и обильное питье. Вакцины не разработаны и иммунопрофилактика невозможна. Осложнениями коксаки-инфекции (самыми тяжелыми) являются менингит, миокардит, артрит (соответственно, поражение мозга, сердца или суставов)», — отметил профессор.
Уверенности в том, что в России готовы к вспышке вируса Коксаки, нет
Владимир Студеникин
Профессор и доктор медицинских наук
Он подчеркнул, что уверенности в том, что в Москве и в России готовы к возможным вспышкам этого заболевания, нет.
«До недавнего времени не только немедицинская общественность, но и многие врачи не имели какого-либо представления о вирусе Коксаки и ассоцированных с ним инфекциях», — заключил Студеникин.
Россиян предупреждают о возможной вспышке серозного менингита.
По данным Роспотребнадзора, смертельно опасное заболевание пришло из Китая. Первые случаи уже зафиксированы в шести регионах страны за Уралом и в центральной части.
Вирус поражает в основном детей. Главная особенность опасной болезни в том, что инкубационный период чрезвычайно короткий — всего сутки. Симптомами являются сонливость, высокая температура, головокружение, рвота, тяжесть в животе. В настоящий момент принимаются превентивные меры для выявления возможных заболевших.
Подробности — в сюжете телеканала Москва 24.
Кристина Оленева, Джо Халдон
Источник
В Москве резко выросло число госпитализаций из-за коронавируса. Да, это можно назвать третьей волной, но с некоторыми оговорками
После майских праздников 2021 года в Москве резко ускорился рост числа госпитализированных с осложнениями коронавируса и внебольничными пневмониями. В конце апреля в больницы попадали в среднем около тысячи человек в день, а в последнюю неделю — больше 1200. 13 и 14 мая были госпитализированы по 1324 человека, сообщил оперштаб по борьбе с коронавирусом. Число ежедневно поступающих в ковидные отделения подбирается к январским пикам. Власти столицы называют ситуацию «напряженной», но «не катастрофической», однако правильнее было бы назвать ее угрожающе-неопределенной. Даже более медленное, чем прошлой весной и осенью, распространение заболевания может привести к новому всплеску смертности от коронавируса, которая и без того в России была одной из самых высоких в мире.
Насколько «напряжена» обстановка в Москве? И насколько она далека от «катастрофической»?
Критерии оценки, которыми пользовались чиновники мэрии, неизвестны. Важно и то, что сам термин «третья волна», скорее, бытовой, а не научный. Что известно точно — это темпы, с которыми растет число госпитализаций в Москве и нескольких других регионах. Эту метрику можно считать самым надежным из всех относительно оперативных показателей распространения вируса.
Официальные данные Роспотребнадзора о числе выявленных заразившихся совсем не подходят для описания и прогнозирования эпидемии. Они зависят не столько от числа инфицированных, сколько от количества сделанных тестов и тактики тестирования. Так, если проверять только родственников и друзей заразившегося, выявленных будет много (относительно числа тестов); если проверять всех подряд (например, работников на предприятиях), то выявленных будет мало (при том же числе проведенных анализов). А когда во время всплеска эпидемии число заразившихся намного превышает количество сделанных тестов, эти данные вообще перестают отражать динамику заражений. Наконец, есть обоснованное подозрение, что многие регионы манипулируют статистикой заражений и смертей. Причем как в публичной базе Роспотребнадзора, так и в закрытых базах для чиновников.
Стандартом при оценке эпидемий считаются данные о смертности. Но с ними тоже есть проблемы — особенно в России. Во-первых, смерть наступает не сразу после заражения, а в среднем через 20-25 дней после него; еще несколько дней (а часто и недель) требуется для регистрации смерти в базе. Во-вторых, в среднем по России данные о смертности постоянно занижаются в разы, а в некоторых регионах — в десятки раз. Считается, что реальные данные о смертности публикует Росстат, который собирает выписки из загсов по всей стране о числе выданных справках о смерти (без такой, например, по закону нельзя похоронить человека). Однако данные эти публикуются с огромной — в среднем в 40 дней — задержкой, поэтому они непригодны для оперативной оценки динамики заражений.
Мэр Москвы Сергей Собянин называл данные о динамике госпитализаций «главным показателем распространения вируса». При этом данные о госпитализации тоже не отличаются абсолютной точностью. Главная проблема — регионы и больницы меняют критерии для госпитализации по мере развития эпидемии: когда инфекционные койки в больницах пустуют, могут госпитализировать всех, у кого есть осложнения, во время больших вспышек, когда больницы заполнены — только «тяжелых».
Однако данные о госпитализациях все равно обычно намного информативнее, чем данные о выявленных заражениях, и вполне подходят для грубой оценки динамики эпидемии. Проблема только в том, что их публикуют лишь небольшое число российских регионов. До середины января 2021 года мэрия Москвы публиковала их нерегулярно, только с этого момента оперштаб сообщает эти данные ежедневно.
Число госпитализаций в Москве растет с 20-х чисел марта (после двухмесячного спада, за время которого закрылись многие временные коронавирусные отделения московских больниц, открытые во время осенней «второй волны» эпидемии).
До начала мая рост был медленным: почти за 40 дней число людей, ежедневно попадающих в больницы, даже не удвоилось (если бы рост продолжался тем же темпом, то удвоение по сравнению с началом марта случилось бы через 55-60 дней, то есть к концу мая). Новая «волна» роста выглядела намного менее мощной, чем в сентябре, когда начался прошлый всплеск эпидемии — тогда число ежедневных удвоилось примерно за 20 дней.
В начале мая рост резко ускорился; если темпы сохранятся, среднее число госпитализированных за день с этого момента удвоится через 17-20 дней — то есть рост теперь похож на начало второй волны эпидемии в сентябре.
Однако пока нельзя с уверенностью сказать, является ли этот всплеск предвестником катастрофы, похожей на прошлую осень, когда в Москве от осложнений коронавируса умерли десятки тысяч человек, а по всей России — сотни тысяч. Эпидемиологическая ситуация в мае 2021 года радикально отличается от той, что была в сентябре.
В чем отличие?
Во время первой и особенно второй осенней волны эпидемии в Москве заражение перенесли около половины жителей — а, значит, они получили иммунитет.
Из показателей , рассчитанной по данным Росстата, которые он получает от загсов по всей стране. Зная количество избыточных смертей, (по данным московского Депздрава все они были зарегистрированы у зараженных коронавирусом) можно рассчитать реальное число заразившихся. Для этого нужно знать истинную летальности вируса в популяции ().
Для России этот показатель точно неизвестен; для некоторых западных стран и Китая он был посчитан как 0,66-0,68%. Избыточная смертность с начала эпидемии по конец марта 2021 года составила 477 тысяч. Это значит, что (при предположении, что все они, как и в Москве, связаны с коронавирусом) при IFR в 0,65—0,75% количество когда-либо зараженных с начала эпидемии до конца марта могло составить 63-73 миллиона человек или 43-50% населения. Еще несколько миллионов человек заразились после этого (данные Росстата о смертности за апрель появятся в июне, за май — в июле).
Еще около 10% горожан до середины мая получили хотя бы одну дозу вакцины. Это значит, что иммунитет к вирусу получили 50-60% граждан. Правда, неизвестно, насколько иммунитет, полученный при болезни весной и осенью 2020 года, защищает весной 2021-го и насколько часты повторные заражения среди таких людей.
Но, в любом случае, можно сказать, что у вируса сейчас намного меньше «доступных целей», чем было в начале сентября, когда привитых почти не было, а перенесших инфекцию (при том же IFR 0,65—0,75%) было 10-12 миллионов или меньше 10% населения.
И что эти различия означают на практике? Третьей волны не будет?
К сожалению, нельзя сказать точно, какова доля членов популяции, которая должна приобрести иммунитет, чтобы эпидемия была надежно остановлена. На то есть несколько причин:
- В реальности крайне сложно подсчитать точную долю переболевших. Все методы подсчета дают лишь грубые оценки; но часто речь идет не просто о неточности, а о радикальных ошибках.
- Точно так же сложно рассчитать, какой должна быть доля получивших иммунитет (так называемая концепция ), чтобы остановить эпидемию — в каждой стране, регионе и городе эта граница будет отличаться. Но даже для того, чтобы грубо посчитать «среднее по миру», данных недостаточно. Оценки отличаются на десятки процентных пунктов — от 50 и до 100%.
- У разных вариантов вируса граница коллективного иммунитета может серьезно отличаться: чем заразнее вирус, тем большую долю популяции он может заразить, пока не иссякнут доступные ему «цели» и эпидемия не закончится. Дело осложняется тем, что в России недостаточно отслеживают распространение таких более заразных вариантов. Можно ориентироваться лишь на отрывочные данные о немногочисленных исследованных геномах вирусов и на косвенные данные. Так, нынешняя вспышка началась в Москве. В начале мая был зарегистрирован рост госпитализаций и в Санкт-Петербурге. В других регионах из тех, что публикуют данные о госпитализациях, роста пока нет. Это может означать, что вспышка в Москве (крупнейшем международном транспортном хабе в стране) вызвана завозными вариантами вируса, например более заразным британским, который ранее стал виновником очередной волны эпидемии в странах Европы.
- Не до конца ясно, отличается ли иммунитет, полученный в результате заражения и вакцинации разными препаратами, как быстро он ослабевает у разных людей и от чего это зависит.
Но главная проблема в том, что сама концепция коллективного иммунитета — серьезное упрощение. В классическом виде она для простоты изучает популяции, в которых все члены имеют одинаковый шанс «проконтактировать» с любым другим. В реальной жизни, разумеется, такие популяции людей не встречаются: в каждом городе, районе и стране существуют разные группы с разной частотой контактов между членами и с представителями других групп.
На разных этапах эпидемии вирус распространялся в разных группах. В первые недели после попадания в Россию — среди тех, кто вернулся из-за границы, их родственников, друзей и коллег (в основном в Москве, Санкт-Петербурге, соседних областях и на Кавказе); затем — среди врачей, социальных работников и прочих «социально активных групп», которые не усадили на общий для страны карантин. К началу второй волны вирус распространился по всей России и затронул более широкие социальные группы, в том числе учащихся школ и вузов.
Вероятно, те, кто не переболели весной, осенью и зимой, принадлежат к наименее социально активным группам (например, к тем, кто год провел на удаленной работе и мало контактировал с людьми вне собственного дома). Часть членов этих групп может быть затронута новой вспышкой. При этом темпы роста заражений могут быть ниже, чем были осенью, из-за того, что люди из до сих пор «не охваченных» вирусом групп до сих пор имеют мало опасных контактов.
Сложно предсказать, как долго будет распространяться вирус в этих группах; проблема в том, что для статистики вспышка в этих группах как раз будет выглядеть как «напряженная, но не катастрофическая ситуация». Она, как сообщают СМИ со ссылкой на источники во власти, не требует введения жестких ограничений. В реальности, пока вакцинация идет крайне медленно, даже вялотекущая вспышка может привести к десяткам тысяч новых смертей.
Слушайте музыку, помогайте «Медузе»
Дмитрий Кузнец
Источник