Ангина при беременности

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ангина при беременности – это заболевание вирусной или бактериальной этиологии, возбудителями которой могут быть как аденовирусы, пневмококки, стрептококки, так и стафилококки. Проявляется ангина острым воспалением миндалин – лимфоидной ткани горла. Передается заболевание воздушно-капельным путем, а также возможна передача контактным и даже бытовым способом (через грязные, зараженные бактериями предметы).

Иммунитет женщины во время беременности несколько снижен, чтобы не навредить своими активными свойствами зарождающейся жизни – плоду. Кроме того период беременности довольно долгий, так или иначе он захватывает в течение девяти месяцев холодный период, когда активизируются острые воспалительные заболевания и вирусы.

Ангина представляет опасность для любого человека, независимо от возраста, пола, она может спровоцировать кардиологические, ревматические, урологические патологии.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Виды ангины во время беременности

Ангина вызывается различными возбудителями, от их вида зависит течение заболевания. Наиболее распространенной является ангина бактериальной этиологии, то есть спровоцированная стрептококками или стафилококками. Также воспаление могут вызвать энтеровирусы, аденовирусы

В клинической практике принято систематизировать ангины таким образом:

  1. Катаральная ангина, которая отличается от бактериальной тем, что на отечный и покрасневших миндалинах нет белых пятен и налетов. Миндалины покрыты слизью, все остальные симптомы аналогичны признакам гнойных ангин.
  2. Гнойная ангина. Гнойная ангина при беременности может быть в таких формах: •
    • Фолликулярная (наиболее легкая форма), с характерными белыми точками (гнойничками). •
    • Лакунарная ангина, при которой миндалины покрыт желтоватым налетом в виде пленки. •
    • Некротическая ангина или агранулоцитраная – самая тяжелая форма, при которой ткани миндалин некротизируются.

Гнойная ангина при беременности встречается чаще всего. Различить ее формы самостоятельно можно по таким признакам.

Фолликулярная ангина при беременности, как впрочем и у всех остальных больных, характерна специфическими бело-желтыми пятнами, которые «рассыпаны» на поверхности воспаленных миндалин. Эти точки и являются источником воспаления.

Лакунарная ангина характерна тем, что миндалины покрываются постепенно специфической бело-желтой пленкой, практически закрывая всю их поверхность, таким образом, создавая лакуну (полость).

Некротическая форма ангины чаще всего развивается на фоне скарлатины, что само по себе является смертельно опасной угрозой для плода. При таком типе ангины ткань миндалин отмирает, некротизируется.

Ангина на ранних сроках беременности чревата сильным токсикозом, отслойкой плаценты из-за гипертермии, также существует угроза выкидыша или внутриутробные отклонения в развитии и формировании органов и систем плода. Ангина на первых неделях беременности, как правило, переносится намного легче и менее опасна. Объясняется это тем, что иммунитет матери еще не перестроился на другой режим функционирования, и адекватно выполняет свою защиту. Гораздо больше угроз несет ангина в первом триместре беременности, особенно если у женщины диагностируется гнойная, фолликулярная форма. Бактерии могут переноситься с кровотоком и провоцировать общее септическое отравление организма, что часто приводит к прерыванию беременности или замиранию плода.

Ангина на поздних сроках беременности не менее опасна, так как резервные свойства организма матери уже истощены, существует угроза развития миокардита и даже сердечной недостаточности. Также довольно часто ангина на поздних сроках беременности провоцирует развитие гломерулонефрита. Кроме того гнойная ангина может стать причиной слабой родовой деятельности.

Чем опасна ангина при беременности?

Ангина при беременности угрожает здоровью матери и здоровью плода в том случае, если болезнь приобретает острую форму либо она находится в запущенном состоянии, что бывает при неправильном, как правило, самостоятельном лечении. Опасна ли ангина при беременности? Разумеется, опасности есть, среди них основную угрозу представляют следующие:

  • Абсцесс гортани с большими гнойными лакунами (полостями).
  • Менингит, который может развиться из-за распространения инфекции в черепную полость.
  • Септическая интоксикация организма.
  • Воспаление лимфоузлов – лимфаденит.
  • Инфекционный полиартрит.
  • Пиелонефрит.
  • Ревматический миокардит.

Ангина может протекать и в нетипичной форме, особенно в самом начале своего развития. Ангина без температуры при беременности встречается периодически потому, что иммунная система матери направляет свои ресурсы на сохранение плода, а не на адекватное реагирование на вторжение бактерий. Такое начало ангины чревато стремительно развивающимся обострением, когда температура тела может повыситься до 40 градусов в течение одного-двух часов.

Чем опасна ангина при беременности еще? Конечно угрозой здоровью малыша, ведь любое недомогание матери сказывается на всех формирующихся органа и системах плода, кроме того гипертермия у мамы во время заболевания вызывает кислородное голодание у ребенка. Гипоксия плода может закончиться весьма плачевно – выкидышем или гибелью плода. Ангина при беременности последствия может иметь самые серьезные, поэтому при первых же тревожных признаках будущей маме нужно обратиться к врачу и получить своевременную помощь.

Признаки и симптомы ангины при беременности:

  • Резкое повышение температуры тела, вплоть до 39-40 градусов.
  • Боль в горле, которая характерна своим нарастанием.
  • Затруднения при глотании, трудно даже проглатывать жидкость.
  • Краснота миндалин, часто на них видны белые налеты.
  • Слабость, ломота.
  • Озноб.
  • Потеря аппетита, возможна тошнота.
  • Болезненные на ощупь лимфатические узлы под нижней челюстью.

Как лечить ангину при беременности?

Лечение ангины при беременности должно быть максимально щадящим, но в то же время комплексным. Общеизвестно, что лекарства от ангины при беременности – это риск внутриутробных патологий плода. Однако бактериальная форма ангины лечится только с помощью антибиотиков, поэтому медикаментозное лечение неизбежно. Современная фармацевтическая промышленность выпускает множество препаратов, которые способны воздействовать на организм матери, минуя плаценту и не оказывая пагубного влияния на плод. Из относительно безопасных антибиотиков можно назвать следующие:

  • Цефалоспориновая группа – цефазолин, цефепим.
  • Макролиды – сумамед, ровамицин, кларитромицин.
Читайте также:  Антибиотики при тонзиллите

Снижать температуру ацетилсалициловой кислотой противопоказано. Допустимы лишь препараты на основе парацетамола. Назначение должен делать только врач, только он знает как вылечить ангину при беременности и не навредить здоровью матери и малыша.

Лечение ангины во время беременности предполагает соблюдение следующих правил:

  • Будущая мама должна соблюдать постельный режим. Разрешается вставать только в случае крайней необходимости для отправления естественных физиологических потребностей и, возможно для приема пищи, хотя еду лучше принимать в постели. Даже относительно здоровой женщине, которая не ожидает малыша, да и всем остальным людям, заболевшим ангиной категорически противопоказано переносить ангину, что называется «на ногах». Когда речь заходит о здоровье будущей матери, стоит подумать о том, какое влияние ангины на беременность существует и сколько рисков и угроз она в себе несет.
  • Приме пищи должен соответствовать желанию беременной и ее аппетиту. Нельзя насильно заставлять ее кушать, якобы для пользы малыша. Дело в том, что есть риск переноса инфекции с пищей внутрь организма, когда при глотании повреждаются и вскрываются гнойнички. Разумеется, голодать также не стоит, во веем должна быть мера. Пища должна быть диетической, комфортной температуры. Острые, горячие блюда исключены, так же, как и грубая, раздражающая пища. Блюда лучше готовить на пару и делать их максимально измельченными.
  • Обязательным является обильное питье, которое способствует быстрейшему выведению токсинов из организма. Температура напитков не должна быть слишком высокой. Недопустимы горячие чаи, молоко и так далее.
  • Обязательно частое, регулярное полоскание горла. Раствор лучше делать из специальных аптечных препаратов – хлорофиллипта, фурацилина. Также результативны впрыскивания или полоскания с мирамистином или 0,1 процентным раствором хлоргексидина. Возможны орошения горла Биопароксом, который не представляет опасности для течения беременности. Общепринятый метод солевых полосканий малоэффективен, более того, он может спровоцировать осложнения.
  • Ни в коем случае нельзя парить, греть ноги или принимать горячие ванны. Также недопустимо обертывание горла теплыми шарфами или компрессами. Любые тепловые процедуры такого типа несут в себе риск выкидыша или распространения инфекции по всему организму, вплоть до сепсиса.

При беременности лечение гнойной ангины – это прерогатива врача. Только лечащий врач имеет исключительное право назначать и рекомендовать лекарственные средства, способы и методы лечения ангины. Всевозможные народные средства, которые советую в качестве панацеи, могут навредить здоровью будущей мамы. Применение множества фитопрепаратов, трав противопоказано в период беременности, поэтому как лечится ангина при беременности, как справляться с ее последствиями, лучше спросить у доктора.

Источник

Лечение ангины при беременности

Часто при беременности в первом-третьем триместре девушки страдают ангиной. К сожалению, никто не застрахован от неприятного заболевания. Но в этот чудесный период жизни к лечению нужно подойти очень ответственно.

Гнойная ангина при беременности сильно досаждает будущей мамочке. Помимо токсикоза девушка получает боль в горле, першение, упадок сил и температуру. Очень неприятный букет симптомов.

Крайне нежелательно самостоятельно решать, как можно лечить ангину, которой вы заболели при беременности. Это опасная патология, поскольку отсутствие адекватной терапии может сильно навредить малышу.

Немного о заболевании

Данное заболевание практически невозможно спутать с другими, потому что у него очень выраженные симптомы. Среди них:

  • покраснение и увеличение миндалин;
  • боль в горле, боль при глотании;
  • увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов;
  • повышение температуры, головная боль;
  • слабость, потеря аппетита.

    Нужно как можно быстрее решить, чем лечить ангину, которая появилась при беременности. Первый триместр очень важен для ребенка, поскольку именно в этот период формируются все основные системы и органы, а ангина является очень опасным заболеванием. Более того, на фоне высокой температуры может развиться кислородное голодание, которое способно вызвать самопроизвольный аборт и внутриутробную гибель крохи.

    Прежде чем начинать терапию нужно провести обследование у врача. Он поставит точный диагноз и назначит необходимые лекарства. Обычно специалист осматривает полость рта, окружающие лимфоузлы. Если этого бывает недостаточно, то назначает анализ крови и мазок из зева. Эти анализы определяют чувствительность микрофлоры на лекарства и позволяют исключить развитие дифтерии.

    Как лечить опасную болезнь

    Только врач должен решать, как нужно лечить ангину при беременности во время 1 триместра. Самолечение может привести к непоправимым последствиям. В этот период разрешено применять несколько антибиотиков:

  • «Цефазолин».
  • «Цефтриаксон».
  • «Ровамицин».
  • «Сумамед».
  • «Амоксиклав».
  • «Ампициллин».

    Чтобы избавиться от слизи, которая накапливается в больном горле, нужно обязательно полоскать его с помощью «Мирамистина», «Хлрофиллипта», «Фурацилина». Проводить орошение горла можно «Биопароксом».

    Если температура очень высокая, врач обычно назначает медикаменты на основе парацетамола. Следует знать, что лечиться аспирином категорически запрещено, поскольку он может вызвать аномалии развития плода. Также запрещены антибиотики из разряда левомицетина, тетрациклинов и фторхинолонов, потому что они обладают токсическим действием на организм малыша. Если ангина появилась при беременности в последнем третьем триместре, лечение аналогичное.

    Во втором триместре терапия также должна быть комплексной. Можно применять Мирамистин, 0,1% раствор Хлоргексидина. Эти препараты безвредны для плода, потому что не всасываются в кровь и не проникают сквозь плаценту. При острой ангине для орошения часто используется раствор Люголя. У него безопасный состав, включающий йод, глицерин, йодид калия.

    Беременным редко назначают леденцы для рассасывания. Если вы привыкли проводить лечение ими, то во время ангины, поразившей при беременности во время второго триместра, можно пробрести Лизобакт или Ларипронт, которые созданы на основе природного фермента лизоцима.

    Также следует уделит внимание своему питанию. Не стоит кушать через силу. Желательно употреблять диетическую пищу комнатной температуры, чтобы не допустить повреждения гнойных фолликулов, что может стать причиной дальнейшего распространения инфекций. Запрещено пить очень горячие напитки. Молоко, чай или какао должны быть комнатной температуры.

    Рецепты для полосканий

    На ранних или поздних сроках вынашивания беременности вылечить ангину можно с помощью перекиси водорода. Для этого нужно развести 2 ст. л. перекиси в стакане воды и несколько раз за день полоскать горло. Также справиться с проблемой поможет солево-содовый раствор. Следует растворить в стакане воды по 1 ч. л. соды и соли. Первые несколько дней полоскать горло желательно каждый час. Раствор защитит слизистую оболочку от вредоносных бактерий, уберет образовавшуюся слизь, а щелочная среда устранит из ротовой полости всех вредителей. Если нет аллергии на йод, можно добавить пару капель этого лекарственного препарата в раствор.

    При беременности помочь в лечении ангины может аптечная ромашка. Следует заварить 1 ст. л. сухого сырья в стакане кипятка, затем остудить. Ромашка славится противовоспалительным и смягчающим действием.

    Для полосканий хорошо подходят сухие растения. Нужно взять по 1 ч. л. сухих листьев эвкалипта, цветов ромашки и липы, залить кипятком, оставить на 25 минут. Перед полосканием средство следует процедить. Облегчить симптомы могут семена льна. Нужно взять 1 ст. л. ингредиента, залить стаканом кипятка, после чего настоять полчаса и процедить.

    Если во время беременности вы заболели ангиной, допускается использовать таблетки фурацилина, которые безвредны для будущих мам. Чтобы приготовить раствор, нужно покипятить и остудить литр воды, после чего растворить в нем 5 измельченных таблеток фурацилина. Горло следует полоскать несколько раз за день. В раствор можно добавить 1 ч. л. перекиси водорода. Также поможет раствор из эфирного масла чайного дерева. Нужно добавить пару капель средства на стакан воды.

    Источник: Pharmindex.ru для газеты «Аптека»

    • Источник

    Ангина при беременности

    Связанные заболевания и их лечение

    Описания заболеваний

    Национальные рекомендации по лечению

    Стандарты мед. помощи

    Содержание

    1. Описание
    2. Дополнительные факты
    3. Причины
    4. Патогенез
    5. Классификация
    6. Симптомы
    7. Возможные осложнения
    8. Диагностика
    9. Лечение
    10. Прогноз
    11. Профилактика
    12. Список литературы
    Читайте также:  Эффективные народные средства лечения ангины у взрослых и детей

    Названия

     Название: Ангина при беременности.

    Ангина при беременности

    Описание

     Боль в горле во время беременности. Это острое инфекционное воспаление небных, язычных миндалин, лимфаденоидных тканей на задней части глотки и в гортани, возникшее в течение гестационного периода. Это проявляется в виде гипертермии, синдрома тяжелой интоксикации, ангины, увеличения и болезненности подчелюстных, редко шейных лимфатических узлов. Поставлен диагноз: фарингоскопия, бактериальная прививка ласточки из ротоглотки. Для лечения используются цефалоспорины, макролиды, β-лактамные пенициллины, НПВП, антисептические растворы. При тяжелом гнойно-деструктивном процессе возможно вскрытие абсцессов и проведение абсцесса и силэктомии.

    Дополнительные факты

     Ангина (острый тонзиллит) является третьим наиболее распространенным инфекционным заболеванием верхних дыхательных путей (после гриппа и ОРВИ), диагностируемым во время беременности. Поскольку патоген поражает ткани не только миндалин, но и глотки, термин «острый тонзиллофарингит» недавно использовался для описания заболевания. Поскольку β-гемолитический стрептококк группы А высвобождается у 82% пациентов, ранее только острый стрептококковый тонзиллит назывался стенокардией. В настоящее время понимание этиологии заболевания расширяется. Стенокардия чаще наблюдается у беременных женщин в возрасте до 30-35 лет во второй половине беременности. Более тяжелое течение воспаления отмечается в 3-м триместре беременности. Пик заболеваемости бактериальными формами острого тонзиллита приходится на раннюю весну, вирусный — на осенне-зимний период.

    Ангина при беременностиАнгина при беременности

    Причины

     Острый тонзиллит у беременных относится к категории антропонических инфекций с преимущественно воздушно-капельным механизмом передачи. Возникает в результате заражения лимфоидных образований глоточного кольца патогенной и условно-патогенной микрофлорой. Быстрое начало воспалительного процесса и более глубокое разрушение ткани облегчается естественным снижением иммунитета во время беременности, что предотвращает отторжение генетически инородного плода. Возбудителями стенокардии во время беременности являются те же инфекционные агенты, которые лежат вне периода беременности: Бета-гемолитический стрептококк группы А вызывает более 80% пациентов с острым тонзиллитом во время беременности. Стрептококки из других групп, стафилококки, пневмококки, менингококки, гонококки, клебсиеллы, брюшной тиф и гемофильные бациллы, анаэробы и спирохи встречаются реже. В последние годы распространенность тонзиллита вирусного происхождения увеличивается. Воспаление миндалин у беременных может быть осложнением аденовирусной, энтеровирусной, герпетической ОРВИ. У некоторых пациентов с низким иммунитетом вторичная колонизация эпителия бактериальной флорой происходит на фоне первичного вирусного поражения лимфоидной ткани.
     В единичных случаях тонзиллит возникает из-за заражения хламидиями и микоплазмами. Ассоциации кокков с Candida высеваются у некоторых женщин из оторванных миндалин. Переохлаждение, недоедание, беременные женщины, которые находятся в пыльных и загрязненных районах с большим количеством сотрудников или посетителей, кариес и хронические заболевания десен являются предрасполагающими факторами острого тонзиллита.

    Патогенез

     Источником инфекции обычно являются переносчики бактерий с острым тонзиллофарингитом, иногда выздоравливающим. Возбудитель болезни чаще всего передается воздушно-капельным путем, реже — контактирует с домашним хозяйством через загрязненную посуду или пищу с водой и пищей. Отправной точкой для развития стенокардии во время беременности является проникновение микроорганизма в эпителий ротоглоточного лимфоидного кольца. Из-за присутствия белка М, который подавляет местный иммунитет, липотейхоевой кислоты, которая имеет сродство к эпителию миндалин, и других факторов патогенности, инфекционные агенты фиксируются на слизистой оболочке и начинают активно размножаться, секретируя экзо- и эндотоксины.
     В ответ на повреждающее действие бактерий, вирусов, грибков возникает местная воспалительная реакция: при увеличении проницаемости капилляров лимфоидная ткань набухает и проникает через нейтрофилы. Впоследствии под действием протеаз макрофагов лимфоидные фолликулы тают, образуется гной. В тяжелых случаях разрушения обнажается не только эпителиальный слой, но и строма миндалин. Отторжение некротических участков сопровождается образованием дефектов кровотечения, которые впоследствии эпителизируются. В результате распространения инфекции по лимфатическим путям поражаются регионарные лимфатические узлы, и попадание микроорганизмов из септического очага в системный кровоток способствует их распространению по всему организму, развитию общей интоксикации и реакциям многих органов. ,.

    Классификация

     Систематизация клинических форм стенокардии во время беременности основана на течении и типе морфологических изменений в лимфатической ткани. В целом классификация отражает постепенное развитие инфекционно-воспалительного процесса, хотя она частично учитывает этиологический фактор. Специалисты в области медицины уха, горла и носа, акушерства и гинекологии выделяют следующие варианты острого тонзиллита, диагностированного во время беременности:
     • Катаральная боль в горле. Относительно редкий вариант тонзиллита с преимущественно местными симптомами, умеренным отравлением и отсутствием гноя. При достаточной реактивности и своевременной терапии катаральная ангина не может стать гнойной. Часто имеет вирусное происхождение. В зависимости от распространенности воспаления, оно может быть фолликулярным с пункционными пустулами, лакунарным с очагами налета, фибринозным с вовлечением всей миндалины в воспаление и переходом в соседние ткани. Обычно одна из гнойных форм острого тонзиллита выявляется во время беременности.
     Флегмонозный тонзиллит с гнойным слиянием части миндалин и язвенным некротическим фузоспирохетозом по Симановскому-Плаут-Винсенту встречаются относительно редко на стадии беременности. В связи со спецификой клинической картины острый тонзиллофарингит герпетического происхождения выделяется как самостоятельный вариант заболевания, при котором на слизистой оболочке миндалин и ротоглотки образуются пузырьки с красноватым содержимым.

    Симптомы

     Обычно болезнь развивается остро в течение от нескольких часов до 2 дней после заражения. На начальных стадиях тонзиллита температура тела беременной повышается до 38-40 ° С, озноб, головная боль, боль в мышцах и суставах, боль в спине, а в тяжелых случаях — плохой аппетит, тошнота, рвота и боли в животе. Женщина чувствует сильную слабость, слабость. На фоне отравления возникает боль в горле, которая усиливается при глотании, разговоре и может распространяться на ухо. Затем подчелюстные лимфатические узлы становятся более плотными, увеличиваются в диаметре до 1-2 см и становятся болезненными. Изо рта доносится неприятный запах изо рта, мой голос хриплый.
     Ассоциированные симптомы: Боль в горле. Боль в шее спереди. Высокая температура тела. Ломота в теле. Нейтрофилез. Неприятный запах изо рта. Озноб. Отсутствие аппетита. Разбитость. Рвота. Рвота беременных. Субфебрильная температура. Тошнота. Увеличение лимфоузлов. Увеличение подчелюстных лимфоузлов. Увеличение шейных лимфоузлов.

    Читайте также:  Эффективное лечение ангины перекисью водорода

    Возможные осложнения

     В остром периоде, а также вне беременности, боль в горле у беременной может быть осложнена острым ларингитом, острым шейным лимфаденитом, отитом, периодонтитом и образованием абсцесса в области горла. При контактном распространении возбудителя может возникнуть медиастинит, менингит. Массовое распространение микроорганизмов на фоне снижения иммунитета приводит к развитию сепсиса и токсического инфекционного шока. Через 2-4 недели после стрептококкового тонзиллита у женщины могут проявляться симптомы острого гломерулонефрита, острой ревматической лихорадки, ревматической болезни сердца, вызванные аутоиммунной реакцией организма.
     Специфическими осложнениями ранней беременности являются повышенный токсикоз, тяжелая интоксикация и гипертермия — самопроизвольный выкидыш. В течение 2-3 триместров возможны нарушение плацентарного кровотока и гипоксия плода, отслойка плаценты, преждевременные роды. Ряд инфекционных агентов, вызывающих боль в горле, способны проникать через фетоплацентарный барьер, вызывая внутриутробную инфекцию у ребенка. Значительное повреждение ткани плода может привести к аномалиям развития, обесцвечиванию во время беременности и увеличению показателей перинатальной смертности. Пациенты, которые страдали от острого тонзиллита, часто имеют слабые роды.

    Диагностика

     В большинстве случаев диагностика тонзиллита во время беременности не представляет особой сложности. Миндалины, как правило, заразны гиперемией, отеком и обнаружением белых фолликулов диаметром 2-3 мм и желтовато-белыми выделениями. При некротической форме наблюдаются глубокие дефекты лимфоидной ткани размером до 2 см с бугорчатым дном, образовавшиеся после отторжения темно-серых некротических участков. При редко диагностируемой герпетической ангине на слизистой оболочке ротоглотки появляются красноватые пузырьки. Рекомендуемые методы исследования: Фарингоскопия, выполняемая оториноларинголом с использованием специальных средств, позволяет более точно определить состояние слизистой оболочки глотки. В исследовании дана оценка характера и распространенности патологических изменений в лимфоидной ткани.
     • Посейте пятно из горла на микрофлору. Определение возбудителя облегчает дифференциальную диагностику стенокардии с другими инфекционными процессами. В ходе микробиологического исследования установлена ​​чувствительность микроорганизма к антибактериальным препаратам.
     • Анализ крови. Показатели общего анализа крови соответствуют признакам острого инфекционного процесса. Обычно увеличение количества лейкоцитов определяется, главным образом, нейтрофилами, сдвигом формулы лейкоцитов влево, умеренным увеличением СОЭ. Диагностика REF, ELISA, PCR рекомендуется в качестве дополнительных методов для выявления инфекционного агента в сложных клинических случаях.
     При стенокардии во время беременности выделяют грипп, острые вирусные инфекции дыхательных путей, дифтерию, скарлатину, повреждение лимфоидных образований, слизистую оболочку глотки и лимфатические узлы с инфекционным мононуклеозом, листериоз, сифилис, туберкулез, туляремия, тиф, новообразования и гематологические заболевания. По словам беременной женщины, помимо акушера-гинеколога и ЛОР-специалиста также консультируются специалист по инфекционным заболеваниям, венеролог, туберкулезный специалист, гематолог, онколог и онкогематолог.

    Лечение

     Амбулаторное лечение больного рекомендуется при простудных, фолликулярных, лакунарных, фибринозных воспалениях и отсутствии акушерских осложнений. Госпитализация показана при тяжелом флегмоническом или атипичном течении острого тонзиллита, язвенно-некротической форме заболевания, признаках повреждения плода у плода и угрозе прерывания беременности. Во время гипертермии и первых дней выздоровления женщине показан постельный режим, употребление большого количества горячей жидкости (вода, слабый чай, бульон из дикой розы, компоты из свежих ягод и сухофруктов). ).
     Основой фармакологического лечения бактериального тонзиллита является этиотропная системная антибактериальная терапия, которая учитывает чувствительность возбудителя и возможное воздействие препарата на плод, дополненное симптоматическими агентами. Следующие группы препаратов могут быть назначены беременным с острым тонзиллитом:
     • Антибактериальные средства. Большинство антибиотиков, рекомендованных для лечения тонзиллита, запрещено во время беременности из-за их фетотоксичности. Во время беременности и кормления грудью допускается использование определенных цефалоспоринов, природных и полусинтетических макролидов и β-лактамных пенициллинов с широким спектром действия. При вирусном тонзиллите антибиотики не используются.
     • Жаропонижающие препараты. Назначается ограниченно при повышении температуры до 39 ° С и более. Жаропонижающие средства из группы анилидов являются препаратами выбора во время беременности, применение которых разрешено в любое время. Через 1-2 триместра возможно использование производных фенилуксусной и пропионовой кислот. Помимо снижения температуры, НПВП обладают умеренным обезболивающим эффектом.
     • Дезинфекционные решения. Рекомендуется регулярно полоскать шею нитрофурановыми, фенольными и катионными местными антисептиками. Некоторые аптечные антисептики действуют не только против бактерий, но и против вирусов и грибков. Альтернативой фармакологическим растворам могут быть отвары из трав (эвкалипт, ромашка, шалфей).
     Для уменьшения боли в горле беременным женщинам показаны паровые и аппаратные ингаляции. Возможно проведение специальных ЛОР-процедур — лечение задней стенки глотки и миндалин медикаментозным лечением, физиотерапевтическое лечение на аппарате миндалин. При гнойном таянии лимфатической ткани и абсцессе, вскрытии паратонзиллярного абсцесса, абсцессе тонзиллэктомии.

    Прогноз

     На фоне адекватной антибактериальной терапии симптомы заболевания полностью прекращаются в течение 7-10 дней, простудные ангины можно вылечить через 3-5 дней. Более серьезным является прогноз деструктивного тонзиллита. Профилактические меры во время беременности направлены на ограничение контакта с возможными носителями патогенных микроорганизмов — путем ограничения времени, проводимого в общественных местах, особенно в межсезонье, ношения медицинской маски при работе с людьми во время острых респираторных вирусных инфекций, посещения стоматолога и Лор специалист по своевременной реабилитации очагов инфекции в полости рта.

    Профилактика

     Укрепление иммунной системы, снижение уровня физических нагрузок и психологического стресса играют неспецифическую роль в профилактике заболеваний. Для профилактики поздних осложнений стенокардии, которые могут ухудшить течение беременности, рекомендуется активный медицинский контроль в течение первого месяца после заражения с назначением общих анализов крови и мочи, ЭКГ на 1 и 3 недель.

    Список литературы

     1. Ангины/ Галченко М.Т., Субботина М.В. – 2009.
     2. Регионарная гемодинамика и эндотоксикоз при хроническом тонзиллите у беременных: Автореферат диссертации/ Пешев С.Л. — 2010.
     3. Беременность и хронический тонзиллит/ Рябова М., Шумилова Н., Пестакова Л.// Врач. — 2017 — №11.

    Источник