Ангина: основные осложнения

Чем опасна ангина?

Опасные последствия ангины для детей и взрослых

Если вы спросите у отоларинголога, какая ангина опасная, то получите профессиональный ответ: самая опасная ангина — гнойная: фолликулярная, лакунарная, фибринозная и флегмонозная. Все они дают осложнения как локального, так и общего характера. А у детей бывают осложнения и при катаральной форме ангины.

Чем опасна ангина у детей? Основное осложнение катаральной ангины у детей дошкольного возраста — односторонний или двусторонний отит, возникающий из-за попадания инфекции из носоглотки в полость среднего уха (через евстахиеву трубу). Если у ребенка хроническая катаральная ангина, ткани окологлоточного кольца постоянно отекают, и это может привести к затруднению дыхания во время сна, известному как синдром обструктивного апноэ сна. При наличии обструкции дыхательных путей может потребоваться неотложная интубация или трахеотомия.

Чем опасна гнойная ангина? При гнойной ангине — независимо от возраста пациента — очаг воспаления может расширяться с пораженных инфекцией миндалин на окружающие ткани. Так, при фолликулярной ангине воспалительный процесс сначала захватывает фолликулы нёбных миндалин, но нередко распространяется на лакуны, и тогда лор-врач диагностирует лакунарную ангину (или острый лакунарный тонзиллит). В обоих случаях образуется гнойный экссудат, в котором присутствует множество видов бурно размножающихся патогенных микроорганизмов, в частности, вызывающих нагноение Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp. и др.

Чем опасна фолликулярная ангина? Тем, что инициируемый бактериями воспалительно-гнойный процесс захватывает не только миндальные фолликулы, а идет дальше и прогрессирует. Это приводит к образованию перитонзиллярного, заглоточного или парафарингеального абсцессов и даже флегмоны (разлитого гнойного воспаления) окологлоточных тканей.

Как отмечают отоларингологи, заглоточный и перитонзиллярный абсцессы возникают в основном у детей, часто распространяются на подчелюстные и шейные лимфатические узлы и вызывают острый регионарный лимфаденит. А с лимфотоком инфекция (и токсины микробов) попадают и в другие лимфоузлы.

Токсины и ферменты агрессии и защиты микробов попадают и в кровь, и это может приводить к развитию ревматизма и инфекционного полиартрита; ревмокардита (воспаления сердечной мышцы) и медиастинита (воспаления средостения); геморрагического васкулита (поражения сосудистых стенок); пиелонефрита или гломерулонефрита (с последующей хронической почечной недостаточностью); менингита (воспаления мозговых оболочек), энцефалита (воспаления ткани мозга), абсцесса головного мозга.

Более того, абсцессы при гнойных ангинах являются потенциально опасными для жизни, так как способствуют развитию постангинального некробактериоза (синдрома Лемьера), который является следствием попадания инфекции во внутреннюю яремную вену и приводит к ее стремительному распространению по крупным кровеносным сосудам. Результат — общий сепсис и септический (инфекционно-токсический) шок.

Чем опасна грибковая ангина, вызванная грибом Candida? Данная патология может давать все перечисленные выше осложнения, а также перикардит, гранулематозный васкулит, диффузный энцефалит с микроабсцессами, грибковые аневризмы, кандидозный септический артрит.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Чем опасна ангина при беременности?

В первую очередь, гипоксией плода. Данное заболевание протекает с повышение температуры тела, и это имеет негативные последствия для плода из-за недостаточного поступления кислорода через плаценту.

Практически все осложнения острого гнойного воспаления нёбных миндалин были рассмотрены выше. И все они — в зависимости от тяжести заболевания — могут возникать и во время беременности.

Известно, что кроме стрептококковой и стафилококковой ангин, данное заболевание могут вызывать вирус простого герпеса, вирус Эпштейна-Барра (герпевирус IV типа) и цитомегаловирус. Если у беременной возникает герпетическая (герпесная) ангина, то в числе возможных осложнений медики называют гнойное воспаление тканей гортани (заглоточный абсцесс), воспаления оболочек головного мозга или сердечной мышцы, а также гемолитическую или апластическую анемию, в результате которой резко снижается уровень эритроцитов в крови. При этом гипоксия беременной женщины приводит к неизбежному кислородному голоданию плода и очень часто — к его гибели.

Кроме того, вирус герпеса и цитомегаловирус преодолевают плацентарный барьер и инфицируют плод, вследствие чего возникают различные пороки внутриутробного развития или отслоение плаценты. На ранних сроках — в результате самопроизвольного прерывания беременности — плод погибает.

Зная, чем опасна ангина, вы не станете рисковать здоровьем — своим и своих детей. И будете правильно лечиться, соблюдая все предписания врача.

Источник

Тонзиллит: что это за болезнь и как вылечить свое горло?

Что это такое

Тонзиллит — это воспаление миндалин в горле, преимущественно нёбных, которое вызывается инфекцией (вирусной, бактериальной, грибковой).

Есть две формы воспаления при тонзиллите — острая и хроническая.

Чтобы определить, есть ли тонзиллит, для начала достаточно осмотреть горло.

Рисунок 1. Как выглядит здоровое (слева) и пораженное инфекцией (справа) горло. Источник: Wiki

Хронический тонзиллит можно вылечить. Важно вовремя обратиться к врачу (терапевту или оториноларингологу), который подберет правильную терапию, чтобы воспаление не переходило в острую форму.

Чем отличается от ангины?

Острая форма тонзиллита — это и есть ангина. Чаще всего ею болеют дети, хотя ангина встречается и у взрослых. Чтобы определить возбудителя инфекции, врач назначает мазок с поверхности миндалин. Если им окажется бета-гемолитический стрептококк класса А, возрастает риск аутоиммунного поражения суставов, сердца и почек. Чтобы не допустить подобных осложнений, назначают антибиотики. Хронический тонзиллит, как правило, развивается после повторяющихся ангин. При этом инфекция поселяется в тканях миндалин, дожидаясь подходящего момента, чтобы вызвать новое обострение.

Причины

Острое воспаление миндалин (ангина) чаще всего вызывают адено-, энтеро- и цитомегаловирусы, возбудители гриппа, парагриппа и герпеса. Ангина обычно развивается на фоне ОРВИ и детских инфекций. Другой причиной может выступить бактериальная инфекция — тогда в миндалинах появляются гнойные пробки. Иногда вирусная инфекция осложняется бактериальной. В любом случае, точную причину установит врач и назначит лечение, в том числе с применением антибиотиков, если это необходимо. Лучше не заниматься самолечением, иначе при неправильном подборе лекарств воспалительный процесс в миндалинах может перейти в хроническую форму.

Развитию хронического тонзиллита способствуют:

• затрудненное носовое дыхание;
• воспаление придаточных пазух носа;
• кариес;
• другие очаги хронической инфекции в организме (пиелонефрит, цистит и др.);
• врожденный или приобретенный иммунодефицит;
• особое строение миндалин со слишком глубокими лакунами, со сниженной способностью эффективно самоочищаться от налетов, пробок и патогенных микроорганизмов.

Симптомы

Хронический тонзиллит от острого отличается рядом признаков.

Рисунок 2. Памятка: симптомы тонзиллита, когда обратиться к врачу. Источник: verywellhealth.com

А может ли не быть температуры?

Да, может. При хроническом тонзиллите температура тела повышается лишь иногда.

Важно! В разгар ангины температура, как правило, высокая — больше 38 градусов. Однако все зависит от ее формы. Относительно легкие формы ангины (катаральная и лакунарная) могут протекать при незначительном повышении температуры (до 37,5 градусов).

Лечение тонзиллита

Врач должен не только осмотреть горло, но и взять мазок из зева для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Иногда назначают лабораторное обследование: общие анализы крови и мочи.

Вот что можно сделать при тонзиллите самостоятельно:

• Чаще отдыхать. Лучше не проводить слишком много времени в вертикальном положении и больше спать.
• Нужно пить достаточно жидкости, чтобы увлажнять горло и не допустить обезвоживания.
• С болью в горле помогут справить не только антигистаминные препараты — можно попробовать рассасывать кусочек льда или съесть мороженое.
• Воздух должен быть хорошо увлажнен. Сухой воздух раздражает слизистые, поэтому хорошей идеей будет поставить в комнате у больного увлажнитель.
• Важно следить за тем, чтобы в доме не было сигаретного дыма или испарений чистящих средств — они также могут повредить дыхательные пути.
• Если человека беспокоит высокая температура, её можно сбить безрецептурными жаропонижающими.

Антибиотики

Если причина тонзиллита (неважно, острого или хронического) бактериальной природы, врач назначает антибиотики. Если вирус — обезболивающее и/или противовоспалительные препараты. На вирусы антибиотики не действуют, но врач может подключить их для профилактики и лечения бактериальных осложнений.

Чаще всего при тонзиллите назначают пенициллин. Он эффективно борется с наиболее частым возбудителем заболевания — стрептококком группы А. Среди антибиотиков всегда есть альтернативы, так что даже с аллергией на пенициллин человек получит лечение.

Если бактериальную инфекцию не лечить и не принимать препараты, это может привести к ухудшению состояния или распространению инфекции на другие части тела. Отсутствие полного курса антибиотиков может, в частности, увеличить риск развития у человека ревматической лихорадки и серьезного воспаления почек.

Хирургия

Операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия) может быть использована для лечения часто рецидивирующего тонзиллита, хронического или бактериального тонзиллита, который не поддается лечению антибиотиками. Подробнее об этой операции вы можете почитать в нашем материале.

Тонзиллэктомия обычно проводится амбулаторно, если только пациент не слишком молод или не имеет сложного сопутствующего заболевания. Полное выздоровление обычно занимает от семи до 14 дней.

Хронический тонзиллит

Лечение, как правило, также направлено на борьбу с симптомами. Возможно врач порекомендует изменить образ жизни, бросить курить.

В качестве вспомогательных методов рекомендуют:

Удаляют миндалины при частых обострениях хронического тонзиллита и неэффективности консервативного лечения. У детей до 8 лет миндалины стараются не удалять, чтобы не спровоцировать развитие аллергического ринита, бронхиальной астмы, частых и тяжелых простуд.

Острый тонзиллит

При остром тонзиллите необходимо соблюдать постельный режим. Следите, чтобы пища не была слишком горячей, острой или твёрдой. Рекомендуется пить много жидкости.

Антисептические спреи или таблетки для горла помогают при боли, першении и кашле. Тот же эффект оказывает полоскание горла теплой соленой водой. Врач может порекомендовать смазывать миндалины раствором Люголя, но выполнять процедуру самостоятельно нельзя. Чтобы облегчить боль в горле, можно рассасывать кусочек льда или выпить холодный напиток.

Важно! Не следует принимать антибиотики самостоятельно. Антибиотики против вирусной инфекции бесполезны.

Промывание миндалин — как делать?

При хронической форме тонзиллита рекомендуют промывать миндалины. Лучше всего это сделает врач: вручную с помощью лекарственного раствора или вакуумным аппаратом с применением антисептического раствора.

Возможные осложнения

В отсутствие лечения, могут возникнуть осложнения:

• воспаление среднего уха (отит);
• инфицирование тканей вокруг миндалин (тонзиллярный целлюлит) или накопление гноя (тонзиллярный абсцесс);
• затруднение дыхания вплоть до его кратковременных остановок во сне (апноэ);
• ревматической лихорадки;
• аутоиммунного поражения суставов, сердца и почек;
• сепсис.

Опасность во время беременности

По мнению врачей, хронический тонзиллит является отрицательным фактором и требует обязательной проверки причины его возникновения. Развитие тонзиллита во время беременности может означать, что иммунная система организма ослаблена.

У 80% беременных пациенток в небных миндалинах была выявлена патогенная микрофлора, способная стать причиной болезни.

Народные средства

Так как тонзиллит в острой форме зачастую «проходит» без специального лечения, иногда можно не обращаться к врачу. Но чтобы облегчить симптомы заболевания нужно:

• достаточно отдыхать;
• для успокоения горла можно попить что-нибудь холодное или рассосать кусочек льда;
• если вам больно, можете принять парацетамол или ибупрофен (но не давайте ацетилсалициловую кислоту детям младше 16 лет);
• можете прополоскать горло теплой соленой водой.

Профилактика

Уделите внимание физической активности, ВОЗ рекомендует хотя бы 150 минут в неделю. Старайтесь избегать табачного дыма, если курите — отличный повод попробовать бросить. Питание должно быть сбалансированным, не надо следовать ограничительным диетам, но и переедать не стоит.

Следует обратиться к врачу при наличии признаков других воспалительных заболеваний в организме, а хотя бы раз в год проходить чек-ап.

Заключение

Тонзиллит существует в двух формах — острой (ангина) и хронической — с периодическими обострениями. При хроническом тонзиллите воспалительный процесс локализуется главным образом в лакунах миндалин. При этом возможно длительное (в течение нескольких недель и даже месяцев) повышение температуры сопровождающееся вялостью, головной болью и снижением работоспособности. Лечение в каждом случае назначает врач. Частые обострения тонзиллита могут привести к нарушению функции сердца и почек, появлению боли в суставах и другим осложнениям. Для их предупреждения по показаниям назначают операцию удаления миндалин — тонзиллэктомию.

Источники

1. Angina.eu — What is tonsillitis?
2. Клиника Мэйо — Tonsillitis
3. Всемирная организация здравоохранения — Рекомендации по физической активности
4. Национальная служба здравоохранения Великобритании — Tonsillitis
5. Публикации БСМУ — Определение тактики ведения беременных с хроническим тонзиллитом в зависимости от микробной флоры

Источник