Ангина: основные осложнения

Наш эксперт – врач-отоларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук Владимир Зайцев.

Ангина – достаточно тяжёлое заболевание. Его симптомы – высокая температура (38–39 градусов), сильное покраснение, воспаление и боль в горле, которая иногда не даёт проглатывать даже слюну, выраженная интоксикация (человека лихорадит, знобит, появляется проливной пот). Кроме того, при ангине в миндалинах происходят серьёзные, часто необратимые изменения – миндалина меняет форму, становится дольчатой, поэтому вероятность, что ангина будет повторяться, достаточно велика.

А раз так, постарайтесь не допускать ошибок в лечении!

Ошибка 1 — идти на работу

Ангина – это острое инфекционное заболевание, которое передаётся от человека к человеку воздушно-капельным путём, поэтому не стоит заражать окружающих.

Но даже если вам наплевать на здоровье коллег, всё равно нужно остаться дома. Ведь при ангине необходим строгий постельный режим. Если во время болезни вы ведёте активный образ жизни, у организма просто не хватает сил противостоять бактериям, и микробы начинают размножаться особенно активно. Им уже не хватает места на поверхности миндалин, и тогда с током крови болезнетворные микроорганизмы попадают в другие органы – сердце, почки, суставы. Результат – серьёзные осложнения, такие как миокардит и эндокардит (воспаление сердечной мышцы и внутренней оболочки сердца), ревматоидный артрит, гломерулонефрит и другие воспалительные заболевания почек. Но, даже если осложнений удастся избежать, знайте, перенесённая на ногах ангина легко переходит в хроническую форму. 

Ошибка 2 — отказываться от приёма антибиотиков

Антибактериальные препараты применяются при ангине в 100% случаев. Многие уверены, что это заболевание может иметь вирусную природу, однако ангина – это всегда бактериальная инфекция (её обычно вызывают гемолитические стрептококки группы А или В, реже стафилококки). А раз так – без антибиотиков не обойтись. Однако назначить антибиотики и определить, сколько времени нужно принимать препарат, может только врач.

Ошибка 3 — прекращать пить антибиотики, как только самочувствие улучшилось

Даже если вам кажется, что вы хорошо себя чувствуете, это не значит, что все болезнетворные бактерии погибли. А если микробы не были полностью уничтожены, то, как только вы перестанете принимать лекарство, они вновь начнут размножаться и болезнь вернётся. «Допить» оставшиеся антибиотики уже не получится – потребуются более сильные средства в высокой дозировке.

Ошибка 4 — обвязывать горло шерстяным шарфом

Таким образом вы увеличиваете прилив крови к воспалённому горлу, а значит, усиливаете отёк. Если при ангине переборщить с тепловыми процедурами (к ним, кстати, относится и вдыхание пара от горячей картошки), может развиться удушье. Неслучайно при ангине часто назначаются антигистаминные препараты – они обладают противоотёчным эффектом.

Ошибка 5 — лечиться мёдом и малиновым вареньем

Сахар и другие сладости – отличная питательная среда для бактерий. Недаром при сдаче мазка из горла материал для исследования часто помещают в пробирку со специальным сладким сиропом. Там микробы размножаются особенно активно, что позволяет быстро выявить возбудителя ангины и назначить верное лечение.

Ошибка 6 — пить клюквенный морс

При ангине противопоказана любая еда, которая может раздражать воспалённую слизистую оболочку горла, то есть всё кислое, солёное, острое, едкое. Так что не стоит перебарщивать с лимоном в чае или пытаться насытить организм витамином С при помощи кислых соков. Лечиться глинтвейном  и  другим алкоголем – тоже не  лучшая идея. Любое спиртное обжигает воспалённое горло.

Ошибка 7 — пытаться сковырнуть образовавшийся в горле налёт при помощи ложки

Во‑первых, налёт снимается очень тяжело, поэтому, пытаясь его сковырнуть, вы можете спровоцировать кровотечение в горле. А во‑вторых, налёт создаёт защитную плёнку на миндалинах, которая мешает распространению инфекции. Когда вы начнёте выздоравливать, плёнка отторгнется сама собой. Поэтому максимум что вы можете сделать для избавления от налёта – полоскать горло растворами соды или подсоленной водой с капелькой йода. В этом случае смоется лишь та часть плёнки, которая уже готова отпасть.

Ну и   наконец, в  домашних условиях сложно добиться полной стерильности инструментов. Поэтому, пытаясь сковырнуть налёт, вы рискуете занести в  в  горло дополнительную инфекцию.

Ошибка 8 — лечить ангину только полосканиями

Полоскания при ангине не повредят и даже несколько улучшат самочувствие – соль и сода обладают адсорбирующими свойствами и удаляют с поверхности слизистой отмершие клетки и бактерии, а капля йода, добавленная в раствор, обеспечивает антисептику. Однако справиться с болезнью только при помощи полосканий без антибиотиков невозможно.

Важно!

Смертельно опасное заболевание под названием «дифтерия» на начальной стадии может маскироваться под ангину. Поэтому лучше подстраховаться и сдать мазок из горла, который определит наличие бациллы Лёффлера (дифтерийной палочки). Это необходимо сделать, даже если вы привиты от дифтерии, – вакцина не даёт 100%- ной защиты, хотя и существенно уменьшает вероятность развития тяжёлой формы заболевания. Мазок помогает не только снять диагноз «дифтерия», но и выявить возбудителя ангины. 

Смотрите также:

• Лишили права голоса. Как проявляется ларингит и что с ним делать? →
• Гнойная против сказок. Какие мифы окружают ангину →
• Скарлатина. Как избежать осложнений →

В этой статье речь пойдет о хроническом тонзиллите. Заболевание представляет собой вялотекущий воспалительный процесс в небных миндалинах, обострение которого может наблюдаться с разной частотой (от 1-го раза в год до нескольких раз в месяц).

Патология имеет инфекционное происхождение и зачастую осложняется образованием абсцессов в миндалинах, генерализацией инфекции, а также нарушением работы иммунитета. В зависимости от частоты обострения, тяжести заболевания врач может назначить консервативное лечение или предложить хирургическое вмешательство.

Операция проводится по определенным показаниям, так как миндалины являются барьером для проникновения патогенных микроорганизмов в организм и их удаление приводит к облегчению инфицирования дыхательных путей.

С другой стороны, наличие хронического источника инфекции, а именно пораженных миндалин, повышает риск распространения микроорганизмов по организму, поражения сердца, суставов, почек и других органов.

Итак, к показаниям для тонзиллэктомии (удалению миндалин) относится:

• обострение хронического тонзиллита от 4-х раз/год;
• частые гнойные ангины;
• формирование абсцессов в клетчатке возле миндалин;
• неэффективность медикаментозных средств;
• аллергические реакции на многие группы антибиотиков, что не дает возможности побороть инфекцию с помощью лекарственных средств;
• развитие ревматической болезни, реактивного артрита, пиелонефрита как осложнений тонзиллита;
• частые апноэ в ночное время, затрудненное дыхание, глотание из-за значительного увеличения миндалин.

К преимуществам операции относится:

• устранение инфекционного очага;
• снижение риска развития аутоиммунных заболеваний;
• предупреждение развития ангины, появления гнойных очагов в будущем.

К недостаткам тонзиллэктомии относится:

• отсутствие барьера на пути проникновения возбудителей в глотку, бронхи, легкие, что приводит к более легкому развитию ларингита, бронхита;
• возможные осложнения операции (кровотечение, инфицирование раны, абсцесс глоточной стенки);
• дискомфортные ощущения в горле в периоде реабилитации;
• риск неполного удаления пораженной ткани, что может привести к развитию ангины.

Подготовка к хирургическому вмешательству включает проведение полного обследования (лабораторные анализы, инструментальные исследования), что позволяет диагностировать хронический тонзиллит, выявить сопутствующие заболевания у пациента.

Среди противопоказаний к операции следует выделить:

• гипокоагуляцию, то есть нарушения свертывания крови;
• тяжелую гипертоническую болезнь;
• тяжелую сердечно-сосудистую, дыхательную, ренальную недостаточность;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• беременность;
• возраст до 5-ти лет.

Помимо традиционного удаления миндалин с помощью скальпеля, на сегодняшний день существуют альтернативные методы лечения. Благодаря современным методам удаления небных миндалин удается значительно снизить риск развития кровотечения, сократить реабилитационный период, избежать необходимости использования общей анестезии.

К таким методам относится:

• криодеструкция, которая подразумевает заморозку ткани с последующим ее отмиранием;
• лазерное воздействие — испаряет пораженные миндалины (лазер снижает риск кровотечения, инфицирования ткани во время операции);
• применение коблатора, который иссекает ткани потоком холодной плазмы;
• электрокоагуляция — удаление миндалин с помощью электрического тока;
• ультразвуковое воздействие.

В послеоперационном периоде следует придерживаться следующих рекомендаций:

• отказ от тяжелого физического труда, спорта;
• запрещается курить, пить алкоголь;
• не следует кричать, громко смеяться;
• отказ от бани, горячей ванны;
• нужно принимать антибактериальные, анальгетические средства, полоскать горло растворами антисептиков;
• запрещается глотать воду, слюну, разговаривать в течение первых суток после операции.

По истечении 2-3-х недель после удаления миндалин при условии отсутствия осложнений пациенту разрешается вернуться к привычной жизни.

Подхватить одновременно коронавирусную инфекцию и ангину (тонзиллит) теоретически вполне возможно, хотя на практике такое сочетание достаточно редкое. Плохая новость – двойное заражение грозит более тяжелым течением и развитием осложнений. Хорошая – нет данных о том, что при ангине чаще заболевают коронавирусом, и наоборот.

Однако ангина, как и большинство других инфекций, ослабляет иммунную систему и делает организм более уязвимым для инфицирования. Поэтому рекомендуется тщательнее соблюдать личную гигиену, режим самоизоляции и выполнять все врачебные назначения, если диагностирована ангина.

Тонзиллит + Ковид: бывает ли такое?

Симптоматика заболеваний имеет лишь одно сходство – боль в горле. Поэтому то, что принимают за ангину при коронавирусе, чаще всего оказывается поверхностным вирусным поражением слизистых.

Разница между острым тонзиллитом и Sars-CoV-2 настолько существенная, что перепутать эти патологии довольно сложно. Кроме того, есть методы лабораторной диагностики, позволяющие дифференцировать одно от другого и поставить точный диагноз.

Но главное – у ангины и коронавируса абсолютно разное лечение, значительно отличаются также и возможные осложнения. Поэтому при наявности характерных симптомов очень важно выяснить, что же является их истинной причиной.

Основные отличия

Ангина и коронавирус похожи еще и отсутствием насморка. Но если при Ковиде возможна некоторая заложенность носа без выраженного отделяемого, то для тонзиллита и такой симптом не характерен.

Может ли начаться ангина после Covid-19

Многие считают ангину осложнением вирусной инфекции, хотя это не совсем так. Действительно, она может быть следствием инфекционного процесса, каким является новый коронавирус, однако вызывает ее не он.

Основная причина – падение иммунитета после перенесенной инфекции. Фактором повышенного риска является врожденная гипоплазия – недоразвитие – лимфоидной ткани, которая часто способствует развитию ангины в детском возрасте.

Тонзиллит относится к самым распространенным патологиям горла. От разных видов страдает около 15% взрослых и до четверти детей. Пик заболеваемости приходится на осень, когда после каникул и отпусков люди возвращаются в рабочие коллективы и школьные классы.

Важный признак – длительность инкубации

После попадания в организм коронавирус может проявляться не сразу, так как у него есть период инкубации – временной интервал между инфицированием и манифестацией первых симптомов. У Sars-CoV-2 он бывает больше, иногда значительно, чем у ОРЗ или гриппа.

Большинство вирусов, которые могут вызвать ОРВИ, имеют инкубационный период длительностью 1-10 дней. Но чаще всего болезнь заявляет о себе типичными симптомами спустя 3-5 суток, а грипп еще быстрее – на 1-2 день.

Согласно имеющимся данным, коронавирус может «дремать» в организме дольше – вплоть до 2-х недель, хотя иногда он начинается уже на следующий день после контакта с зараженным. Средняя продолжительность инкубационного периода Covid-19 составляет 5 дней.

Ангина – это не менее, а может, и более контагиозное (заразное) заболевание, чем коронавирус. Выделение возбудителя повышается в несколько тысяч раз при чихании и кашле, поэтому заразиться можно в любом людном месте – общественном транспорте, магазине.

Риск заболеть ангиной увеличивается при работе в больших коллективах и группах, особенно детских.

Период инкубации, за который патоген (как правило, стрептококк) внедряется в человеческий организм и успевает размножиться, очень короткий и длится не больше 2-х дней. Минимальный интервал составляет около 10 часов с момента встречи с возбудителем.

Симптомы

Отличить ангину от коронавируса несложно по симптомам, особенно при ее самой распространенной разновидности – фолликулярной. Фолликулярная ангина представляет собой глубокие повреждения лимфоидной ткани небных миндалин и в большинстве случаев может начинаться с резкого ухудшения состояния.

У взрослого отмечаются определенные симптомы:

• подъем температуры тела до 39-40°;
• ломота во всем теле, вызванная интоксикацией организма в ответ на воздействие бактериальных токсинов;
• боль в горле, не зависящая от глотания и нередко отдающая в одно или оба уха;
• слабость, выраженная сонливость;
• головная боль.

Состояние при ангине настолько тяжелое, что человек вынужден обратиться к врачу и вызвать его на дом. Если пик болезни пришелся на вечернее или ночное время, то пациенты нередко звонят скорую помощь.

При тяжелых формах ангины ощущается боль в пояснице и суставах.

У детей с фолликулярной ангиной болезнь может протекать с сильными болями в суставах, рвотой и затуманенным сознанием. Острая фаза длится в среднем неделю.

Есть ли боль в горле при Covid-19

По данным статистики, болевые ощущения в горле, особенно сильные, не характерны для коронавируса. Его типичные признаки – сухой и надсадный кашель без мокроты, дискомфорт и давящие боли в груди, одышка и снижение обоняния.

Однако горло может болеть при легкой или бессимптомной форме Ковида, протекающей при нормальной температуре. Такой симптом может отмечаться также в начале болезни, когда она еще не успела перейти в более тяжелую стадию.

Интенсивность болевого синдрома не является критерием тяжести Covid-19, в отличие от высокой температуры и одышки. Поэтому важно наблюдать за развитием процесса и фиксировать изменения симптоматики.

Стоит отметить, что одышка возникает примерно у трети пациентов и характеризуется нарастающим чувством нехватки воздуха, особенно в положении лежа. Человек вынужден прилагать усилия, чтобы сделать вдох или выдох.

У больного можно заметить втягивание межреберных промежутков и надключичных ямок.

Зараженные Sars-CoV-2, протекающего в тяжелой и среднетяжелой форме, часто сидят, опираясь на руки, быстро устают, шумно дышат, кожа у них приобретает синюшный оттенок.

В отдельных случаях коронавирус начинается с расстройства пищеварения, которое проявляется:

• диареей;
• болями и дискомфортом в животе;
• тошнотой, переходящей в рвоту.

Примерно через неделю к ним присоединяется одышка. К редким симптомам коронавирусной инфекции относятся головные боли, насморк, болезненность при глотании.

Советы, что делать при болях в горле и частые вопросы

Совет №1

Обе болезни – коронавирус и ангина – требуют врачебной консультации, поскольку к ним нужен разный терапевтический подход. Поэтому идти в поликлинику или вызвать врача на дом следует обязательно.

Совет №2

До визита доктора разрешается применять полоскания, чтобы облегчить боль и сухость в горле. Самые простые и доступные средства – сода, травяные отвары. Эффективны аптечные препараты Фурацилин, Мирамистин, Хлорофиллипт, Ротокан и Йодинол.

От боли в горле помогает раствор Люголя, которым смазывают миндалины. Для снятия болевых ощущений используются аэрозоли и таблетки для рассасывания – например:

• Тонзилотрен;
• Граммидин;
• Фарингосепт;
• Лизобакт;
• Гексорал;
• Стрепсилс и др.

Как лечить ангину в домашних условиях?

Без врача лечить ангину опасно, так как при неправильном или неадекватном лечении она способна дать тяжелые осложнения. Поэтому в первую очередь вызывают врача и соблюдают постельный режим.

Крайне нежелательно самостоятельно сбивать температуру, поскольку это мешает работе иммунитета и усугубляет развитие инфекции. Для облегчения самочувствия допускается делать прохладные компрессы или обтираться водой комнатной температуры.

Нельзя применять для обтирания спирт, водку, уксус и другие жидкости, кроме воды! Пары этанола при попадании через кожу способны усугубить признаки интоксикации и вызвать тошноту, головные боли и даже обморок. В качестве народных средств рекомендуется чай с липой и малиной, полоскания каждые 3-4 часа.

Как определить, ангина это или коронавирус?

Для диагностики используются специальные тесты, которые могут показать наличие Ковида или тонзиллита. При подозрении на Covid-19 берется мазок их носоглотки, диагностика ангины включает бакпосев содержимого небных миндалин для выявления типа возбудителя.

Читайте также: Одышка при коронавирусе: как понять, как проявляется? Какая при ковиде и на какой день? Что делать?

Источник apkhleb.ru