Ангина: основные осложнения
Содержание статьи
С ангиной, или, как ее еще называют, острым тонзиллитом, наверное сталкивался каждый. Кто-то слышал про болезнь от знакомого, а кто-то и сам ощущал характерные симптомы — высокую температуру с ознобом, сильную слабость и резкую боль в горле при глотании. Что такое ангина и почему она так опасна?
Ангина и ее лечение
Острый тонзиллит — инфекционное заболевание, которое может быть вызвано различными видами патологических микроорганизмов, но чаще всего возбудителем ангины является бета-гемолитический стрептококк.
Когда-то ангина считалась достаточно серьезным заболеванием, которое в некоторых случаях могло привести даже к летальному исходу, но ситуация в корне изменилась с момента открытия антибиотиков. Сейчас ангина хорошо поддается лечению антибактериальными препаратами при условии правильно подобранного лекарства и соблюдения лечебного режима.
Читайте также:
Жара и ангина
Увы, учитывая современный ритм жизни, многие не совсем серьезно воспринимают ангину и, наевшись каких-нибудь лекарств по совету соседа, бегут на работу, перенося болезнь «на ногах». А это абсолютно неправильно, так как в разы увеличивается риск развития осложнений, которыми на самом деле и опасна ангина.
Местные осложнения
Все осложнения ангины можно разделить на две большие группы — местные и общие. Местные развиваются в непосредственной близости к очагу инфекции и обусловлены распространением патологических микроорганизмов из миндалин на окружающие ткани. Развиваются они обычно на фоне активной фазы заболевания или через небольшое время после улучшения состояния.
Самым частым местным осложнением ангины является паратонзиллит — воспаление в тканях, окружающих «болеющие» миндалины. Процесс чаще затрагивает одну миндалину, хотя иногда бывает и двусторонним.
Паратонзиллит сопровождается ухудшением общего состояния, повышением температуры, усилением боли при глотании, затруднением из-за этого приема пищи и воды, иногда появляются боли при поворотах головы.
В запущенных случаях паратонзиллит может превратиться в паратонзиллярный абсцесс, что сопровождается появлением тризма жевательной мускулатуры (жевательные мышцы сильно спазмированы, что препятствует разжатию челюстей).
В том случае, если инфекция через близко расположенную евстахиеву трубу попадает в среднее ухо, развивается еще одно осложнение местного характера — средний отит, который также сопровождается ухудшением общего состояния, появлением стреляющих болей в ухе.
Все местные осложнения связаны с распространением бактерии, вызвавшей ангину, поэтому и лечат их с помощью антибиотиков. При формировании абсцесса его вскрывают хирургическим путем, опять же на фоне массивной антибактериальной терапии.
Общие осложнения
Более опасными являются общие осложнения острого тонзиллита. В их развитии виноват, как ни странно, собственный иммунитет человека.
Так получилось, что некоторые белки, из которых построен бета-гемолитический стрептококк, очень похожи на белки клеток человека, из которых построены сердце, почки и суставы. Вырабатывая против стрептококка специальные вещества — антитела, — иммунитет поражает не только бактерию, но и собственные клетки, вызывая аутоиммунные процессы.
Все это происходит в течение длительного времени, поэтому первые симптомы поражения органов появляются через несколько недель, а то и месяцев после перенесенной ангины.
- При поражении сердца чаще всего формируются пороки клапанов, это сопровождается развитием сердечной недостаточности — отеки ног, одышка при ходьбе, бледность, акроцианоз (синюшность кончиков пальцев, носа, ушей), повышенная утомляемость и слабость.
- При ревматическом артрите в большинстве случаев страдают коленные и голеностопные суставы, появляются боль и припухлость, наблюдается покраснение и повышение температуры кожи в области суставов.
- Гломерулонефрит приводит к появлению отеков, которые чаще локализуются на лице, в моче может присутствовать кровь.
Осложнения общего характера не лечат антибиотиками, так как возбудитель в организме отсутствует. Как правило, лечение в этом случае симптоматическое. Полностью контролировать развитие осложнений, увы, невозможно, так как это зависит от состояния иммунной системы человека, наличия или отсутствия каких-либо хронических заболеваний и агрессивности микроорганизма, вызвавшего заболевание.
Как избежать осложнений?
Помочь организму все-таки можно, если придерживаться некоторых простых правил:
- Ни в коем случае нельзя переносить болезнь «на ногах». Постельный режим очень важен для выздоровления, ведь организму нужны все силы на то, чтобы бороться с инфекцией.
- Не стоит заниматься самолечением. Для лечения ангины в подавляющем большинстве случаев используются антибиотики, которые должны назначаться врачом в зависимости от клинической картины и возбудителя заболевания. Одни антибиотики эффективны против одних бактерий, другие — против других.
- Антибактериальные препараты следует принимать строго в той дозировке и ровно столько дней, сколько назначил доктор. Нельзя прекращать прием лекарств сразу же после улучшения самочувствия, так как не все бактерии могут погибнуть к этому времени, а оставшиеся выработают устойчивость к применяемому препарату. В итоге будет рецидив ангины, но уже без эффекта от применяемого антибиотика.
- Ну и никто не отменял местного лечения. Помимо антибиотиков внутрь помогут быстрее справиться с болезнью регулярные частые полоскания антисептиками.
Ангина может пройти практически бесследно, если не перенапрягать организм и следовать всем рекомендациям врача. В таком случае риск развития осложнений будет минимальным. Будьте здоровы!
Ольга Стародубцева
Фото depositphotos.com
Источник
Гнойная ангина у детей
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Каждый вид заболеваний обладает общей симптоматикой, но имеет свои особенности. Гнойная ангина у детей довольно просто определяется на вид – на миндалинах появляются характерные гнойничковые поражения серо-желтого цвета. Гнойнички могут выглядеть как мелкая сыпь либо сливаться в крупные очаги поражения.
Ангина, или тонзиллит — самое распространенное заболевание среди детей любого возраста. Его провоцируют патогенные микроорганизмы (пневмококки, стафилококки, аденовирусы, стрептококки), чаще всего поражаются именно миндалины.
Ангину разделяют на несколько видов: герпетическая, гнойная, некрозная, катаральная.
Такой вид тонзиллита разделяют на лакунарную и фолликулярную.
Гнойная ангина обычно поражает детей дошкольного и младшего школьного возраста и протекает довольно тяжело.
Заболевание начинается с першения в горле, болезненности при глотании, слабости, повышения температуры до критических отметок. Также может появиться кашель, насморк, отечность и болезненность миндалин, лимфоузлов.
Еще одним спутником болезни является суставная и мышечная боль, а также боли в сердце. Кроме этого, у малыша появляется неприятный запах изо рта и сероватый налет на языке.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Причины гнойной ангины у детей
Гнойная ангина у детей чаще всего возникает по вине бактерий (стафилококков, пневмококков, диплококков, стрептококков и пр.). Все эти микроорганизмы в небольшом количестве присутствуют в носоглотке каждого человека, что является нормой.
К заболеванию может привести повышенная активность патогенной микрофлоры, которая может быть спровоцирована вирусами гриппа, аденовирусами, а также ослабленным иммунитетом.
Ее обычно провоцируют микробы, обитающие на миндалинах и слизистой горла, поэтому после удаления миндалин болезнь практически не развивается.
Кроме этого, существует ряд факторов, которые могут увеличить вероятность развития гнойной ангины у детей: переохлаждение, резкие смены климата, загрязненный воздух, сырость, отравления организма разного рода, чрезмерное пребывание на солнце, плохие условия проживания, нездоровое питание, усталость.
[7], [8], [9], [10]
Симптомы гнойной ангины у детей
Гнойная ангина у детей имеет несколько основных симптомов, среди которых общая слабость, боли и першение в горле, трудности при глотании, высокая температура (до 400С).
При осмотре горла можно заметить увеличенные миндалины, гнойный налет на них. В тяжелой форме налет поражает всю поверхность миндалин. Следует отметить, что в первые сутки после заболевания могут быть просто увеличенные миндалины.
Гнойная ангина у детей грудного возраста может возникнуть из-за переохлаждения, особенно, если иммунитет малыша не достаточно натренирован. Большинство патогенных организмов, которые провоцируют болезнь, в норме присутствуют в организме, но неблагоприятные факторы, такие как переохлаждение, переутомление, неправильное питание, могут активизировать рост бактерий.
У годовалого ребенка она может развиться после вирусной инфекции или из-за аденоидов.
Частая гнойная ангина у детей может возникать при ослабленном иммунитете, особенно на фоне нездорового питания, малоактивного образа жизни.
Кроме того, одной из причин патологии могут стать частые простудные заболевания или наличие хронического очага воспаления, чаще всего в носоглотке (синусит, гайморит, отит, аденоиды, кариозные зубы).
Частые заболевания, интоксикация организма, вызванная тонзиллитом, в значительной степени наносят удар по иммунитету, поэтому крайне важно уделять внимание восстановительному периоду (достаточный сон, полноценное питание, прогулки на свежем воздухе). Если в период восстановления организма малыш переохладиться, будет плохо кушать, мало отдыхать, то повышается вероятность частых повторных эпизодов развития ангины.
Осложнения после болезни тяжело поддаются лечению. Среди частых осложнений, которые могут появиться после тонзиллита это заражение крови, заболевания сердца, почек, ревматизм, артрит, токсический шок.
При повторном развитии патологии или при неполном лечении у ребенка могут появиться хронические воспалительные заболевания. Стоит также отметить, что длительный прием антибиотиков приводит к снижению защитной функции организма.
Диагностика гнойной ангины у детей
Гнойная ангина у детей диагностируется в первую очередь на осмотре у специалиста. У ребенка краснеют глаза, лицо (что характерно для высокой температуры), на языке появляется налет, губы становятся сухими, миндалины увеличенными, покрасневшими. Язык может приобрести ярко-малиновый оттенок. Также при прощупывании врач может выявить увеличенные и болезненные лимфоузлы, учащенный пульс.
Для подтверждения диагноза назначаются дополнительные анализы (крови, мочи, мазки из зева), которые помогут определить возбудителяи назначить эффективное лечение.
При недолеченном заболевании гнойная ангина переходит в хроническую форму, при которой клинические симптомы не настолько сильны выражены (обычно наблюдается тошнота, расстройство стула, увеличение некоторых лимфоузлов, не высокая температура, плохой аппетит).
[11], [12], [13], [14], [15], [16]
Лечение гнойной ангины у детей
Как уже говорилась, гнойная ангина у детей разделяется на фолликулярную и лакунарную. Обе формы заболевания сильно ухудшают самочувствие малыша. Одним из отличий фолликулярного тонзиллита является желтые гнойнички на миндалинах, при лакунарной форме поражаются лакуны, расположенные между миндальными долями, гнойнички в этом случае имеют бело-желтый оттенок.
Лечение в обоих случаях практически одинаковое, основной задачей является правильно подобрать антибактериальный препарат.
При тонзиллите специалист должен назначить посев, который определит чувствительность микроорганизмов, спровоцировавших болезнь, к тому или иному препарату.
В очень тяжелых состояниях или при невозможности сделать бактериальный посев. Назначаются антибиотики широкого спектра действия.
Как правило, детям от 1 до 3 лет назначается стационарное лечение под наблюдением специалиста, также основанием для помещения в стационар является тяжелое состояние ребенка, сопутствующие заболевания.
При высокой температуре назначаются жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен и пр.), при высокой температуре (более 38,50С) нужно дать малышу жаропонижающее и вызвать скорую помощь. Маленьким детям назначаются препараты в виде сиропа или сечей, страшим – в виде сиропа или таблеток.
Другие препараты для лечения ангины назначает специалист, обычно сюда входит антибактериальный препарат, средства для местного воздействия (ингаляционные спреи, таблетки для рассасывания, растворы для полоскания и пр.), а также витаминно-минеральный комплекс.
Из антибиотиков часто назначаются пенициллин, феноксиметил, кларитромицин, амоксициллин, эритромицин. В первую очередь назначаются антибиотики пенициллиновой группы, если на эти препараты есть аллергия или возбудитель не чувствителен к ним, назначаются препараты из макролидовой группы (эритромицин). Цефалоспориновые препараты (цефтриаксон) назначаются в случае, когда первые две группы не показали должного эффекта или у возбудителя выявлена устойчивость к антибиотикам данной группы.
Курс приема антибиотиков обычно – 7-10 дней.
При тонзиллите не рекомендуется ставить согревающие компрессы на горло, поскольку приток крови к очагу поражения может спровоцировать распространение инфекции по организму.
Полоскание горла относят к одному из основных методов лечения. Готовить растворы для полоскания можно самостоятельно или приобрести смесь в аптеке.
Часто при ангине назначается содовый раствор с добавлением соли и йода, которые помогает снизить болевые ощущения (200мл воды, по 1 ч.л. соли и соды, несколько капель йода). Полоскание содовым раствором можно проводить пять раз в день. Для полосканий хорошо подходит раствор фурацилина, который можно использовать неограниченное число раз.
Хорошо помогает раствор с настойкой прополиса (200мл воды и несколько капель настойки), раствор марганца (200мл воды и марганец на кончике ножа), стоматодин, настойка эвкалипта (15 капель, 200 мл воды).
Педиатры рекомендуют полоскать горло как можно чаще, при этом чередовать растворы.
При гнойной ангине полоскания помогают убрать гной с миндалин, который отравляет кровь и снижает эффективность препаратов, кроме того, гнойнички приводят к сильной интоксикации организма.
Также при тонзиллите рекомендуется обильное теплое (не горячее) питье. Давать малышу можно компот из сухофруктов, чай с малиной, медом или лимоном. Теплые напитки не только помогут согреть и смягчить больное горло, но и вывести токсины из организма. Если нет температуры, на ночь можно дать теплое молоко с медом и сливочным маслом, который смягчит горло и снимет воспаление.
Профилактика гнойной ангины у детей.
Для профилактики рекомендуется повышать защитные функции организма и следовать принципам здорового образа жизни – прогулки на свежем воздухе, физическая активность, здоровое и сбалансированное питание, употреблять больше овощей, фруктов (при необходимости, можно пропить курс витаминно-минерального комплекса).
Также необходимо не переохлаждаться, держать горло в тепле.
Прогноз гнойной ангины у детей
Гнойная ангина у детей протекает в тяжелой форме и может привести к осложнениям. Поэтому после выздоровления рекомендуется пройти обследование (электрокардиограмму, сдать анализы крови, мочи), также стоит проконсультироваться с такими детскими специалистами, как иммунолог, нефролог, ревматолог.
Как правило, при своевременно начатом и полном лечении ребенка, болезнь полностью проходит. Если лечение не было доведено до конца, то тонзиллит может перейти в хроническую форму и привести к ряду осложнений.
Гнойная ангина у детей распространенная патология, которая требует обязательного лечения. Заболевание представляет опасность для здоровья малыша своими осложнениями, как ранними (отит, абсцессы), так и отдаленными (ревматизм, артрит и пр.)
Источник
У ребенка болят ноги после инфекции – в чем причина?
Артрит после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции часто встречается в педиатрической практике. Он относится к числу ревматических болезней и в настоящее время является лидером в своей области по частоте встречаемости. Так, реактивный артрит составляет порядка 54% всех патологий суставов у детей. Рассказываем, почему боль в ногах встречается так часто, и как лечить эту болезнь.
Реактивный артрит – что это?
В настоящее время среди всех артритов, связанных с перенесенной инфекцией, выделяют три группы:
- постстрептококковый артрит (обусловлен стрептококковой инфекцией);
- постинфекционный вирусный артрит (обусловлен вирусной инфекцией);
- классический реактивный артрит, включая синдром Рейтера.
Реактивным артритом называют асептическое воспалительное заболевание суставов, которое возникает в ответ на острую бактериальную кишечную или мочеполовую инфекцию. Иными словами, микробов непосредственно в полости сустава нет, а воспаление развивается за счет иммунных механизмов.
Ведущим фактором развития выступает патогенный микроб. При его попадании в организм человека иммунная система вырабатывает защитные антитела, которые циркулируют в крови и синовиальной жидкости суставов.
Почему же происходит повреждение суставов? Ответ на этот вопрос дает теория «микробной мимикрии».
Ученые считают, что у генетически предрасположенных детей антиген главного комплекса гистосовместимости HLA-B27 и микроб имеют схожие белки.
Именно поэтому иммунная система работает как против непосредственно инфекционного агента, так и против собственных тканей суставов, чем повреждает их.
Выделяют две формы реактивного артрита:
- обусловленный кишечной инфекцией (иерсинии, сальмонеллы, шигеллы, кампилобактер). Может развиться у детей в любом возрасте;
- обусловленный мочеполовой инфекцией (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы и нейссерии). Диагностируют преимущественно у подростков, что связано с возрастающей половой активностью в этот возрастной период.
Реактивный артрит – основные симптомы
Реактивный артрит имеет свои особенности, которые отличают его от других ревматических заболеваний суставов. Узнаем о них от специалиста.
Комментарий эксперта
Ломанова Галина Витальевна врач общей практики, врач-ревматолог
Группа реактивных артритов имеет важный отличительный признак – предшествующая острая кишечная или урогенитальная инфекция. Как правило, к моменту появления первых симптомов поражения суставов инфекционный процесс завершается, а значит, проходит примерно от 1 до 4 недель.
Суставной синдром – основное проявление реактивного артрита. Он имеет определенные критерии, которые в сочетании с перенесенной в течение месяца бактериальной инфекцией и некоторыми лабораторными данными позволяют поставить диагноз:
- преимущественное поражение крупных суставов ног, реже – мелких суставов стоп;
- воспалительный процесс затрагивает один или реже несколько (до 4-х) суставов;
- несимметричный характер поражения суставов.
В остром периоде болезни могут наблюдаться общие симптомы: лихорадка, снижение массы тела, слабость, скованность в суставах по утрам и боли в мышцах. В некоторых случаях присутствуют внесуставные проявления, а именно: поражение кожи, слизистых оболочек и глаз.
С целью изучить особенности течения реактивного артрита у детей сотрудники Курского государственного медицинского университета провели исследование, результаты которого увидели свет в 2019 году. Участие приняли 82 ребенка в возрасте от 1 года до 16 лет. Для уточнения формы заболевания помимо стандартного набора лабораторных и инструментальных исследований определялось наличие в крови антител к хламидиям, микоплазмам, уреаплазмам и вирусам герпеса.
В результате были подтверждены уже известные особенности реактивного артрита у детей: заболевание дебютировало преимущественно с крупных суставов ног (коленных – 69% и голеностопных – 14%), в большинстве случаев воспаление затрагивало один сустав и имело ассиметричный характер. Поражение межфаланговых и плюснефаланговых суставов отмечалось значительно реже (3,5%).
Среди симптомов реактивного артрита были отмечены: боль в течение дня (68%) и непродолжительная утренняя скованность (44%). У большинства детей проявлялась умеренная отечность области пораженного сустава и покраснение кожного покрова над ним.
Синдром Рейтера
Сочетание реактивного артрита с уретритом (воспаление уретры) и конъюнктивитом, развившееся в определенной временной связи с инфекцией мочеполовой системы или кишечника, называют синдромом Рейтера.
В 1916 году в издании German Medical Weekly появилась статья – история болезни подростка 16 лет, у которого после перенесенной дизентерии развился артрит, конъюнктивит и уретрит.
Автором выступил немецкий врач Ганс Рейтер. После этой публикации один из самых ярких вариантов артрита стал носить его имя.
В настоящее время синдром ассоциируется преимущественно с хламидийной инфекцией мочеполовой системы.
Хламидии поражают эпителиальные клетки конъюнктивы, бронхов, легких и мочеполовой системы. Главная особенность этого микроорганизма – расположение внутри клеток тканей, что обуславливает определенные сложности лечения.
Синдром Рейтера чаще всего дебютирует с признаков поражения урогенитального тракта спустя 2-4 недели после предполагаемого заражения хламидиозом. Воспаление, как правило, не тяжелое, у девочек и вовсе может протекать бессимптомно.
Поражение глаз проявляется преимущественно конъюнктивитом разной степени выраженности и чаще всего имеет невыраженный непродолжительный характер, но склонно к рецидивированию. В трети случаев может развиться острый иридоциклит.
Лечение реактивного артрита
В острый период болезни проводят симптоматическое лечение нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) на протяжении не менее 2-х недель.
При тяжелом течении артрита с множественным поражением суставов и нарушением их функций возможно назначение глюкокортикостероидов (преднизолон), включая внутрисуставные инъекции (бетаметазон). В результате лечения гормональными препаратами воспаление быстро купируется.
При устойчивом к лечению артрите в связи возможным неспецифическим воспалением слизистой оболочки кишечника применяют сульфасалазин. При развитии иридоциклита – метотрексат. Данные действующие вещества обладают иммуносупрессивным действием.
Доказательных данных об эффективности антибактериальной терапии нет. Однако возможно применение защищенных пенициллинов или аминогликозидов при реактивном артрите, обусловленном кишечной инфекций, и макролидов или доксициклина хиклата при артрите, вызванном хламидийной инфекцией. Решение о приеме антибактериальных препаратов принимает лечащий врач в каждой конкретной ситуации.
У большинства детей с реактивным артритом, ассоциированным с иерсинией и кампилобактер, наблюдается всего 1 эпизод артрита. При наличии связи с другими возбудителями характерны рецидивы заболевания, а также возможно выздоровление или переход в другую форму, например, спондилоартрит. Прогноз у детей с реактивным артритом, вызванным хламидией и иерсинией, как правило, лучше.
Пройдите тестПричины болей в суставахЕсли Вас беспокоят боли или хруст в суставах, пройдите тест.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник