Гнойная ангина у детей

Содержание статьи

С ангиной, или, как ее еще называют, острым тонзиллитом, наверное сталкивался каждый. Кто-то слышал про болезнь от знакомого, а кто-то и сам ощущал характерные симптомы — высокую температуру с ознобом, сильную слабость и резкую боль в горле при глотании. Что такое ангина и почему она так опасна?

Ангина и ее лечение

Острый тонзиллит — инфекционное заболевание, которое может быть вызвано различными видами патологических микроорганизмов, но чаще всего возбудителем ангины является бета-гемолитический стрептококк.

Когда-то ангина считалась достаточно серьезным заболеванием, которое в некоторых случаях могло привести даже к летальному исходу, но ситуация в корне изменилась с момента открытия антибиотиков. Сейчас ангина хорошо поддается лечению антибактериальными препаратами при условии правильно подобранного лекарства и соблюдения лечебного режима.

Читайте также:
Жара и ангина

Увы, учитывая современный ритм жизни, многие не совсем серьезно воспринимают ангину и, наевшись каких-нибудь лекарств по совету соседа, бегут на работу, перенося болезнь «на ногах». А это абсолютно неправильно, так как в разы увеличивается риск развития осложнений, которыми на самом деле и опасна ангина.

Местные осложнения

Все осложнения ангины можно разделить на две большие группы — местные и общие. Местные развиваются в непосредственной близости к очагу инфекции и обусловлены распространением патологических микроорганизмов из миндалин на окружающие ткани. Развиваются они обычно на фоне активной фазы заболевания или через небольшое время после улучшения состояния.

Самым частым местным осложнением ангины является паратонзиллит — воспаление в тканях, окружающих «болеющие» миндалины. Процесс чаще затрагивает одну миндалину, хотя иногда бывает и двусторонним.

Паратонзиллит сопровождается ухудшением общего состояния, повышением температуры, усилением боли при глотании, затруднением из-за этого приема пищи и воды, иногда появляются боли при поворотах головы.

В запущенных случаях паратонзиллит может превратиться в паратонзиллярный абсцесс, что сопровождается появлением тризма жевательной мускулатуры (жевательные мышцы сильно спазмированы, что препятствует разжатию челюстей).

В том случае, если инфекция через близко расположенную евстахиеву трубу попадает в среднее ухо, развивается еще одно осложнение местного характера — средний отит, который также сопровождается ухудшением общего состояния, появлением стреляющих болей в ухе.

Все местные осложнения связаны с распространением бактерии, вызвавшей ангину, поэтому и лечат их с помощью антибиотиков. При формировании абсцесса его вскрывают хирургическим путем, опять же на фоне массивной антибактериальной терапии.

Общие осложнения

Более опасными являются общие осложнения острого тонзиллита. В их развитии виноват, как ни странно, собственный иммунитет человека.

Так получилось, что некоторые белки, из которых построен бета-гемолитический стрептококк, очень похожи на белки клеток человека, из которых построены сердце, почки и суставы. Вырабатывая против стрептококка специальные вещества — антитела, — иммунитет поражает не только бактерию, но и собственные клетки, вызывая аутоиммунные процессы.

Все это происходит в течение длительного времени, поэтому первые симптомы поражения органов появляются через несколько недель, а то и месяцев после перенесенной ангины.

При поражении сердца чаще всего формируются пороки клапанов, это сопровождается развитием сердечной недостаточности — отеки ног, одышка при ходьбе, бледность, акроцианоз (синюшность кончиков пальцев, носа, ушей), повышенная утомляемость и слабость.
При ревматическом артрите в большинстве случаев страдают коленные и голеностопные суставы, появляются боль и припухлость, наблюдается покраснение и повышение температуры кожи в области суставов.
Гломерулонефрит приводит к появлению отеков, которые чаще локализуются на лице, в моче может присутствовать кровь.

Осложнения общего характера не лечат антибиотиками, так как возбудитель в организме отсутствует. Как правило, лечение в этом случае симптоматическое. Полностью контролировать развитие осложнений, увы, невозможно, так как это зависит от состояния иммунной системы человека, наличия или отсутствия каких-либо хронических заболеваний и агрессивности микроорганизма, вызвавшего заболевание.

Как избежать осложнений?

Помочь организму все-таки можно, если придерживаться некоторых простых правил:

Ни в коем случае нельзя переносить болезнь «на ногах». Постельный режим очень важен для выздоровления, ведь организму нужны все силы на то, чтобы бороться с инфекцией.
Не стоит заниматься самолечением. Для лечения ангины в подавляющем большинстве случаев используются антибиотики, которые должны назначаться врачом в зависимости от клинической картины и возбудителя заболевания. Одни антибиотики эффективны против одних бактерий, другие — против других.
Антибактериальные препараты следует принимать строго в той дозировке и ровно столько дней, сколько назначил доктор. Нельзя прекращать прием лекарств сразу же после улучшения самочувствия, так как не все бактерии могут погибнуть к этому времени, а оставшиеся выработают устойчивость к применяемому препарату. В итоге будет рецидив ангины, но уже без эффекта от применяемого антибиотика.
Ну и никто не отменял местного лечения. Помимо антибиотиков внутрь помогут быстрее справиться с болезнью регулярные частые полоскания антисептиками.

Ангина может пройти практически бесследно, если не перенапрягать организм и следовать всем рекомендациям врача. В таком случае риск развития осложнений будет минимальным. Будьте здоровы!

Ольга Стародубцева

Фото depositphotos.com

Источник

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Каждый вид заболеваний обладает общей симптоматикой, но имеет свои особенности. Гнойная ангина у детей довольно просто определяется на вид — на миндалинах появляются характерные гнойничковые поражения серо-желтого цвета. Гнойнички могут выглядеть как мелкая сыпь либо сливаться в крупные очаги поражения.

Ангина, или тонзиллит — самое распространенное заболевание среди детей любого возраста. Его провоцируют патогенные микроорганизмы (пневмококки, стафилококки, аденовирусы, стрептококки), чаще всего поражаются именно миндалины.

Ангину разделяют на несколько видов: герпетическая, гнойная, некрозная, катаральная.

Такой вид тонзиллита разделяют на лакунарную и фолликулярную.

Гнойная ангина обычно поражает детей дошкольного и младшего школьного возраста и протекает довольно тяжело.

Заболевание начинается с першения в горле, болезненности при глотании, слабости, повышения температуры до критических отметок. Также может появиться кашель, насморк, отечность и болезненность миндалин, лимфоузлов.

Еще одним спутником болезни является суставная и мышечная боль, а также боли в сердце. Кроме этого, у малыша появляется неприятный запах изо рта и сероватый налет на языке.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причины гнойной ангины у детей

Гнойная ангина у детей чаще всего возникает по вине бактерий (стафилококков, пневмококков, диплококков, стрептококков и пр.). Все эти микроорганизмы в небольшом количестве присутствуют в носоглотке каждого человека, что является нормой.

К заболеванию может привести повышенная активность патогенной микрофлоры, которая может быть спровоцирована вирусами гриппа, аденовирусами, а также ослабленным иммунитетом.

Ее обычно провоцируют микробы, обитающие на миндалинах и слизистой горла, поэтому после удаления миндалин болезнь практически не развивается.

Кроме этого, существует ряд факторов, которые могут увеличить вероятность развития гнойной ангины у детей: переохлаждение, резкие смены климата, загрязненный воздух, сырость, отравления организма разного рода, чрезмерное пребывание на солнце, плохие условия проживания, нездоровое питание, усталость.

[7], [8], [9], [10]

Симптомы гнойной ангины у детей

Гнойная ангина у детей имеет несколько основных симптомов, среди которых общая слабость, боли и першение в горле, трудности при глотании, высокая температура (до 400С).

При осмотре горла можно заметить увеличенные миндалины, гнойный налет на них. В тяжелой форме налет поражает всю поверхность миндалин. Следует отметить, что в первые сутки после заболевания могут быть просто увеличенные миндалины.

Гнойная ангина у детей грудного возраста может возникнуть из-за переохлаждения, особенно, если иммунитет малыша не достаточно натренирован. Большинство патогенных организмов, которые провоцируют болезнь, в норме присутствуют в организме, но неблагоприятные факторы, такие как переохлаждение, переутомление, неправильное питание, могут активизировать рост бактерий.

У годовалого ребенка она может развиться после вирусной инфекции или из-за аденоидов.

Частая гнойная ангина у детей может возникать при ослабленном иммунитете, особенно на фоне нездорового питания, малоактивного образа жизни.

Кроме того, одной из причин патологии могут стать частые простудные заболевания или наличие хронического очага воспаления, чаще всего в носоглотке (синусит, гайморит, отит, аденоиды, кариозные зубы).

Частые заболевания, интоксикация организма, вызванная тонзиллитом, в значительной степени наносят удар по иммунитету, поэтому крайне важно уделять внимание восстановительному периоду (достаточный сон, полноценное питание, прогулки на свежем воздухе). Если в период восстановления организма малыш переохладиться, будет плохо кушать, мало отдыхать, то повышается вероятность частых повторных эпизодов развития ангины.

Осложнения после болезни тяжело поддаются лечению. Среди частых осложнений, которые могут появиться после тонзиллита это заражение крови, заболевания сердца, почек, ревматизм, артрит, токсический шок.

При повторном развитии патологии или при неполном лечении у ребенка могут появиться хронические воспалительные заболевания. Стоит также отметить, что длительный прием антибиотиков приводит к снижению защитной функции организма.

Диагностика гнойной ангины у детей

Гнойная ангина у детей диагностируется в первую очередь на осмотре у специалиста. У ребенка краснеют глаза, лицо (что характерно для высокой температуры), на языке появляется налет, губы становятся сухими, миндалины увеличенными, покрасневшими. Язык может приобрести ярко-малиновый оттенок. Также при прощупывании врач может выявить увеличенные и болезненные лимфоузлы, учащенный пульс.

Для подтверждения диагноза назначаются дополнительные анализы (крови, мочи, мазки из зева), которые помогут определить возбудителяи назначить эффективное лечение.

При недолеченном заболевании гнойная ангина переходит в хроническую форму, при которой клинические симптомы не настолько сильны выражены (обычно наблюдается тошнота, расстройство стула, увеличение некоторых лимфоузлов, не высокая температура, плохой аппетит).

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Лечение гнойной ангины у детей

Как уже говорилась, гнойная ангина у детей разделяется на фолликулярную и лакунарную. Обе формы заболевания сильно ухудшают самочувствие малыша. Одним из отличий фолликулярного тонзиллита является желтые гнойнички на миндалинах, при лакунарной форме поражаются лакуны, расположенные между миндальными долями, гнойнички в этом случае имеют бело-желтый оттенок.

Лечение в обоих случаях практически одинаковое, основной задачей является правильно подобрать антибактериальный препарат.

При тонзиллите специалист должен назначить посев, который определит чувствительность микроорганизмов, спровоцировавших болезнь, к тому или иному препарату.

В очень тяжелых состояниях или при невозможности сделать бактериальный посев. Назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Как правило, детям от 1 до 3 лет назначается стационарное лечение под наблюдением специалиста, также основанием для помещения в стационар является тяжелое состояние ребенка, сопутствующие заболевания.

При высокой температуре назначаются жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен и пр.), при высокой температуре (более 38,50С) нужно дать малышу жаропонижающее и вызвать скорую помощь. Маленьким детям назначаются препараты в виде сиропа или сечей, страшим — в виде сиропа или таблеток.

Другие препараты для лечения ангины назначает специалист, обычно сюда входит антибактериальный препарат, средства для местного воздействия (ингаляционные спреи, таблетки для рассасывания, растворы для полоскания и пр.), а также витаминно-минеральный комплекс.

Из антибиотиков часто назначаются пенициллин, феноксиметил, кларитромицин, амоксициллин, эритромицин. В первую очередь назначаются антибиотики пенициллиновой группы, если на эти препараты есть аллергия или возбудитель не чувствителен к ним, назначаются препараты из макролидовой группы (эритромицин). Цефалоспориновые препараты (цефтриаксон) назначаются в случае, когда первые две группы не показали должного эффекта или у возбудителя выявлена устойчивость к антибиотикам данной группы.

Курс приема антибиотиков обычно — 7-10 дней.

При тонзиллите не рекомендуется ставить согревающие компрессы на горло, поскольку приток крови к очагу поражения может спровоцировать распространение инфекции по организму.

Полоскание горла относят к одному из основных методов лечения. Готовить растворы для полоскания можно самостоятельно или приобрести смесь в аптеке.

Часто при ангине назначается содовый раствор с добавлением соли и йода, которые помогает снизить болевые ощущения (200мл воды, по 1 ч.л. соли и соды, несколько капель йода). Полоскание содовым раствором можно проводить пять раз в день. Для полосканий хорошо подходит раствор фурацилина, который можно использовать неограниченное число раз.

Хорошо помогает раствор с настойкой прополиса (200мл воды и несколько капель настойки), раствор марганца (200мл воды и марганец на кончике ножа), стоматодин, настойка эвкалипта (15 капель, 200 мл воды).

Педиатры рекомендуют полоскать горло как можно чаще, при этом чередовать растворы.

При гнойной ангине полоскания помогают убрать гной с миндалин, который отравляет кровь и снижает эффективность препаратов, кроме того, гнойнички приводят к сильной интоксикации организма.

Также при тонзиллите рекомендуется обильное теплое (не горячее) питье. Давать малышу можно компот из сухофруктов, чай с малиной, медом или лимоном. Теплые напитки не только помогут согреть и смягчить больное горло, но и вывести токсины из организма. Если нет температуры, на ночь можно дать теплое молоко с медом и сливочным маслом, который смягчит горло и снимет воспаление.

Профилактика гнойной ангины у детей.

Для профилактики рекомендуется повышать защитные функции организма и следовать принципам здорового образа жизни — прогулки на свежем воздухе, физическая активность, здоровое и сбалансированное питание, употреблять больше овощей, фруктов (при необходимости, можно пропить курс витаминно-минерального комплекса).

Также необходимо не переохлаждаться, держать горло в тепле.

Прогноз гнойной ангины у детей

Гнойная ангина у детей протекает в тяжелой форме и может привести к осложнениям. Поэтому после выздоровления рекомендуется пройти обследование (электрокардиограмму, сдать анализы крови, мочи), также стоит проконсультироваться с такими детскими специалистами, как иммунолог, нефролог, ревматолог.

Как правило, при своевременно начатом и полном лечении ребенка, болезнь полностью проходит. Если лечение не было доведено до конца, то тонзиллит может перейти в хроническую форму и привести к ряду осложнений.

Гнойная ангина у детей распространенная патология, которая требует обязательного лечения. Заболевание представляет опасность для здоровья малыша своими осложнениями, как ранними (отит, абсцессы), так и отдаленными (ревматизм, артрит и пр.)

Источник

Ангина у детей

Содержание статьи

Общие сведения
Причины развития заболевания
Диагностика болезни
Виды ангины у детей
Особенности и способы лечения

Общие сведения

Болезнь может протекать самостоятельно или провоцироваться другим инфекционным заболеванием. Заразиться инфекцией можно от больного человека или внешне здорового, но являющегося носителем стрептококка. Пути заражения: через пищу, воздушно-капельным путем, контактно. Локализация очага — лимфаденоидная ткань в области глотки. Ангину вызывают грибки, вирусы или бактерии.

Наиболее уязвимы дети до 10 лет и взрослые со слабой иммунной системой. Ангина может возникнуть после 6 месяцев. У маленьких детей в возрасте до 3 лет она чаще всего вирусная. В 90-95% случаев причиной служит стрептококк «А». У грудных детей в первые полгода жизни такая болезнь — редкость. Если же происходит заражение, то проходит она очень тяжело с острой общей симптоматикой, поэтому ребенку до года при ангине нужно лечение в стационаре.

Читайте также: Фолликулярная ангина

Болезнь представляет собой преобразование лимфоидных фолликулов в гнойные массы, которые скапливаются в углубления миндалин (лакунах). Поверхностный слой кожи подвергается некрозу (отмирает), иногда процесс заходит глубже и затрагивает ткани миндалин.

Если ангину лечить неправильно или поздно, а также в случае слабого иммунитета, возникают серьезные осложнения:

острый отит;
ларингит;
сепсис, вызванный попаданием в кровь инфекции;
лимфаденит;
инфицирование органов средостения.

Болезнь может запустить негативные процессы в костной, сердечно-сосудистой, нервной, мочеполовой системах. По этой причине после окончания лечения желательно сделать ребенку ЭКГ, провести общие лабораторные исследования. В течение месяца нельзя делать прививки. К тревожным симптомам после выздоровления относятся: боли в груди, суставах, одышка, отечность конечностей.

Важно! Если ангины у ребенка случаются часто (3-4 раза в год), это признак хронической формы тонзиллита. Обязательно обратитесь к врачу для назначения профилактики обострений.

Неправильная терапия или самолечение могут привести и к более серьезным осложнениям, которые проявляются даже спустя несколько лет:

патологии сердца (пороки, недостаточность);
энцефалит;
артрит;
пиелонефрит;
васкулит;
и др.

Для предотвращения этой тяжелой болезни родители должны обеспечить ребенку профилактику:

правильное питание;
поддержание личной гигиены;
своевременное устранение инфекций;
поддержание здоровья ротовой полости;
укрепление иммунитета.

При первых признаках ангины нужно обратиться с ребенком к инфекционисту и отоларингологу (ЛОРу).

Причины развития заболевания

В подавляющем большинстве случаев болезнь вызывает стрептококк группы «А», вирусы (корона-вирус, риновирус, Эпштейн-барра, герпеса и др.). Организм становится уязвим, потому что современные дети часто неправильно питаются, редко выезжают за город, ведут сидячий образ жизни. В итоге вредные микроорганизмы начинают размножаться в области миндалин после любого переохлаждения, а часто даже по причине выпитого холодного напитка. Источник:

М.Н. Канкасова, О.Г. Мохова, О.С. Поздеева

Современные взгляды на проблему острых тонзиллитов у детей

// Практическая медицина, 2009, №7(39), с.55-62

Общие провоцирующие факторы:

слабый местный иммунитет (в области горла), приводящий к снижению барьерной функции миндалин;
воспалительные процессы в других органах (и даже кариес);
перенесенный грипп, ОРВИ и другие вирусы;
переохлаждение — местное или общее;
контакт с больным человеком.

Симптомы вирусной и другой ангины у детей:

повышенная температура тела (до 40°С);
отечность глотки, миндалин;
озноб;
боль и покраснение в горле;
налет на миндалинах (встречается не всегда, но часто);
осипший голос. Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4106232/
Christos C. Georgalas, Neil S. Tolley and Professor Anthony Narula
Tonsillitis
// BMJ Clin Evid. 2014; 2014: 0503

К общим признакам всех форм ангины у детей относят также боль при глотании, вследствие чего больной отказывается пить и есть, возбудимость и плаксивость у малышей до одного года. Если присутствует сильная общая интоксикация, то возникает жидкий стул и рвота. Почти во всех случаях подчелюстные и шейные лимфоузлы увеличиваются в размерах, до них больно дотрагиваться.

Ангина может протекать у ребенка без подъема температуры. В этом случае родители должны обратить внимание на общее недомогание, сонливость, слабость, озноб, головную боль при отсутствии или малой эффективности обезболивающих препаратов, першение в горле, боль в мышцах рук и ног.

Важно! При этой болезни категорически запрещены любые тепловые процедуры.

Максимальная выраженность симптоматики — в первый день.

Диагностика болезни

После анализа симптомов и сбора анамнеза проводится лабораторное исследование — мазок зева с последующим посевом.

Виды ангины у детей

Для назначения адекватного лечения необходимо определить тип ангины. У детей она бывает:

фолликулярная;
лакунарная (гнойная);
герпесная (герпетическая).

Симптомы этих типов схожи, поэтому обязательно нужны анализы. Нельзя заниматься самостоятельной постановкой диагноза и лечением. Источник:

Н.Л. Кунельская, АЮБ. Туровский, Ю.С. Кудрявцева

Ангины: диагностика и лечение

// Лечебное дело, 2010, №3, с.4-9

Болезнь также подразделяется на:

первичную — возникает самостоятельно;
вторичную — развивается на фоне другого заболевания.

По типу возбудителя ангина бывает:

грибковая;
вирусная;
бактериальная ангина.

Во всех случаях идет воспалительные процесс, поэтому симптомы схожи, но лечение сильно различается.

Особенности и способы лечения

Обычно лечиться можно амбулаторно, то есть в домашних условиях.

Госпитализация показана при:

осложнениях;
тяжелых общих проявлениях;
подозрении на дифтерию области ротоглотки;
отсутствии улучшений спустя 6-7 дней терапии;
тяжелых сопутствующих заболеваниях (сахарный диабет, почечная недостаточность и др.);
сильной интоксикации.

Также госпитализация настоятельно рекомендуется детям до года.

Общие рекомендации по лечению:

применение местных антисептиков для полоскания и в форме спреев (малышам этими составами смазывают пустышку либо прыскают лекарство на внутреннюю поверхность щеки);
снижение температуры нестероидными противовоспалительными средствами (парацетамол, ибупрофен и др.);
ингаляции;
постельный режим;
исключение из рациона соленой, острой, жареной пищи, предпочтение следует отдавать простой еде, которую при значительном поражении глотки и болях при глотании дают больному в виде пюре. Источник:
С.А. Иваничкин
Особенности местного лечения воспалительных болезней ЛОР-органов у детей
// Вопросы современной педиатрии, 2011, т.10, №6, с.72-76

Если болезнь вызвана грибком или бактерией, врач прописывает антибиотики. Ни в коем случае нельзя самостоятельно «назначать» и давать их ребенку! Это может нанести непоправимый вред.

Важно! Даже при серьезных признаках улучшения нужно довести курс лечения до конца. Особенно это касается антибиотиков.

При строгих показаниях (крайне редко) показано хирургическое лечение — удаление миндалин.

Преимущества «СМ-Клиника»

У нас ваш ребенок сможет быстро, без очередей и с комфортом сдать анализы (клиника имеет собственную лабораторию), посетить детского ЛОРа и других специалистов. В «СМ-Клиника» работают одни из лучших врачей Северной столицы, отношение к маленьким пациентам всегда предельно деликатное и внимательное. Если требуется госпитализация, мы предоставляем комфортабельные палаты с круглосуточным наблюдением медицинским персоналом и полноценным питанием.

Позвоните нам, чтобы записаться на прием или задать вопросы.

Источники:

С.А. Иваничкин. Особенности местного лечения воспалительных болезней ЛОР-органов у детей // Вопросы современной педиатрии, 2011, т.10, №6, с.72-76.
М.Н. Канкасова, О.Г. Мохова, О.С. Поздеева. Современные взгляды на проблему острых тонзиллитов у детей // Практическая медицина, 2009, №7(39), с.55-62.
Н.Л. Кунельская, АЮБ. Туровский, Ю.С. Кудрявцева. Ангины: диагностика и лечение // Лечебное дело, 2010, №3, с.4-9.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4106232/
Christos C. Georgalas, Neil S. Tolley and Professor Anthony Narula. Tonsillitis // BMJ Clin Evid. 2014; 2014: 0503.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Цены

Наименование услуги (прайс неполный)	Цена
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	1750 руб.
Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций	2250 руб.

Все врачи детские отоларингологи (ЛОРы)

Все врачи
Дунайский пр-т, д. 47
пр-т Ударников, д. 19 корп. 1
ул. Маршала Захарова, д. 20
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1

- Пониделко Сергей Николаевич
  Кандидат медицинских наук
  Основная специальность: отоларинголог
  Стаж: 24 года
  Приём:
  Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
  Цена приёма: 2500 рублей Что входит в стоимость?
- Щека Светлана Григорьевна
  Врач высшей квалификационной категории
  Основная специальность: отоларинголог
  Стаж: 23 года
  Приём:
  Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Зайченко Владислав Сергеевич
  Основная специальность: отоларинголог
  Стаж: 18 лет
  Приём:
  пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Карпущенко Максим Алексеевич
  Основная специальность: отоларинголог
  Дополнительная специальность: хирург
  Стаж: 17 лет
  Приём:
  Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Гусейнов Эдуард Гасанович
  Врач высшей квалификационной категории
  Основная специальность: отоларинголог
  Стаж: 23 года
  Приём:
  Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Слепцов Алексей Владимирович
  Основная специальность: отоларинголог
  Стаж: 19 лет
  Приём:
  Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Михайлова Екатерина Андреевна
  Основная специальность: отоларинголог
  Стаж: 8 лет
  Приём:
  Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Кононенко Евгений Игоревич
  Кандидат медицинских наук
  Основная специальность: отоларинголог
  Стаж: 17 лет
  Приём:
  Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
  Цена приёма: 2500 рублей Что входит в стоимость?
- Луцевич Андрей Иванович
  Врач первой квалификационной категории
  Основная специальность: отоларинголог
  Стаж: 18 лет
  Приём:
  пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Шарафиев Глеб Ильдарович
  Основная специальность: отоларинголог
  Стаж: 13 лет
  Приём:
  пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Заварзин Борис Александрович
  Кандидат медицинских наук
  Основная специальность: отоларинголог
  Стаж: 28 лет
  Приём:
  Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
  Цена приёма: 2500 рублей Что входит в стоимость?
- Зайченко Сергей Сергеевич
  Основная специальность: отоларинголог
  Стаж: 5 лет
  Приём:
  пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Далиев Баходир Бахтиерович
  Основная специальность: оториноларинголог
  Стаж: 6 лет
  Приём:
  ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Федотова Юлия Сугутовна
  Основная специальность: оториноларинголог
  Стаж: 9 лет
  Приём:
  Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Приказа Екатерина Алексеевна
  Основная специальность: отоларинголог
  Стаж: 6 лет
  Приём:
  Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Астахов Анатолий Петрович
  Основная специальность: оториноларинголог
  Стаж: 8 лет
  Приём:
  пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Хабибов Мамед Сулейманович
  Основная специальность: Отоларинголог
  Стаж: 4 года
  Приём:
  Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Миниахметова Регина Римовна
  Кандидат медицинских наук
  Основная специальность: оториларинголог
  Стаж: 14 лет
  Приём:
  ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Михайлова Анжела Александровна
  Врач первой квалификационной категории
  Основная специальность: отоларинголог
  Стаж: 24 года
  Приём:
  ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Габдрахимова Татьяна Рузалиновна
  Врач второй квалификационной категории
  Основная специальность: оториноларинголог
  Стаж: 6 лет
  Приём:
  ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Титрику Роуланд Эликем
  Основная специальность: оториноларинголог
  Стаж: 7 лет
  Приём:
  ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Смирнов Алексей Дмитриевич
  Основная специальность: оториноларинголог
  Стаж: 6 лет
  Приём:
  ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Короткова Вера Николаевна
  Основная специальность: Отоларинголог
  Стаж: 10 лет
  Приём:
  Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Пониделко Сергей Николаевич
  Кандидат медицинских наук
  Основная специальность: отоларинголог
  Стаж: 24 года
  Приём:
  Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
  Цена приёма: 2500 рублей Что входит в стоимость?
- Щека Светлана Григорьевна
  Врач высшей квалификационной категории
  Основная специальность: отоларинголог
  Стаж: 23 года
  Приём:
  Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Карпущенко Максим Алексеевич
  Основная специальность: отоларинголог
  Дополнительная специальность: хирург
  Стаж: 17 лет
  Приём:
  Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Гусейнов Эдуард Гасанович
  Врач высшей квалификационной категории
  Основная специальность: отоларинголог
  Стаж: 23 года
  Приём:
  Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Слепцов Алексей Владимирович
  Основная специальность: отоларинголог
  Стаж: 19 лет
  Приём:
  Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Михайлова Екатерина Андреевна
  Основная специальность: отоларинголог
  Стаж: 8 лет
  Приём:
  Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Кононенко Евгений Игоревич
  Кандидат медицинских наук
  Основная специальность: отоларинголог
  Стаж: 17 лет
  Приём:
  Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
  Цена приёма: 2500 рублей Что входит в стоимость?
- Заварзин Борис Александрович
  Кандидат медицинских наук
  Основная специальность: отоларинголог
  Стаж: 28 лет
  Приём:
  Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
  Цена приёма: 2500 рублей Что входит в стоимость?
- Федотова Юлия Сугутовна
  Основная специальность: оториноларинголог
  Стаж: 9 лет
  Приём:
  Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Приказа Екатерина Алексеевна
  Основная специальность: отоларинголог
  Стаж: 6 лет
  Приём:
  Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Зайченко Владислав Сергеевич
  Основная специальность: отоларинголог
  Стаж: 18 лет
  Приём:
  пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Луцевич Андрей Иванович
  Врач первой квалификационной категории
  Основная специальность: отоларинголог
  Стаж: 18 лет
  Приём:
  пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Шарафиев Глеб Ильдарович
  Основная специальность: отоларинголог
  Стаж: 13 лет
  Приём:
  пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Зайченко Сергей Сергеевич
  Основная специальность: отоларинголог
  Стаж: 5 лет
  Приём:
  пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Астахов Анатолий Петрович
  Основная специальность: оториноларинголог
  Стаж: 8 лет
  Приём:
  пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Далиев Баходир Бахтиерович
  Основная специальность: оториноларинголог
  Стаж: 6 лет
  Приём:
  ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Миниахметова Регина Римовна
  Кандидат медицинских наук
  Основная специальность: оториларинголог
  Стаж: 14 лет
  Приём:
  ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Михайлова Анжела Александровна
  Врач первой квалификационной категории
  Основная специальность: отоларинголог
  Стаж: 24 года
  Приём:
  ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Габдрахимова Татьяна Рузалиновна
  Врач второй квалификационной категории
  Основная специальность: оториноларинголог
  Стаж: 6 лет
  Приём:
  ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Титрику Роуланд Эликем
  Основная специальность: оториноларинголог
  Стаж: 7 лет
  Приём:
  ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Смирнов Алексей Дмитриевич
  Основная специальность: оториноларинголог
  Стаж: 6 лет
  Приём:
  ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Хабибов Мамед Сулейманович
  Основная специальность: Отоларинголог
  Стаж: 4 года
  Приём:
  Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
  Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
- Коротков?
  Читайте также: Симптомы и первые признаки ангины у детей и взрослых (фото), лечение