Ангина на раннем сроке!Помогите!
Содержание статьи
Здравствуйте!Беременность по акушерскому сроку 6-7 недель,а по настоящему где-то 4 недели.
И прямо напасть какая-то…ГНОЙНАЯ ангина,температура до 38,5 ,все миндалины в гнойничках…Вызвали скорую,прописали стандартно постельный режим,питье и парацетамол.
Я в интернете столько страхов начиталась,как из-за ангины происходят ЗБ….Лежу и умираю от страха…Прошу,помогите????????Может,у кого был удачный опыт,когда переболели гнойной ангиной в первом триместре и все хорошо?
Чем можно лечить,кроме полоскания и питья?Не помогает,хуже с каждым часов.В Интернете прочитала про местный антибиотик «Биопарокс»,написано,что его нужно пшикать и он действует местно,не вредя плоду.Кто пользовался?
Девочки,сейчас заплачу,мне так страшно!!!
1.
Гость
[4267444416] — 24 октября 2017, 04:57
успокойтесь, то что вы умираете от страха никакой пользы не принесет, тут уж что буде то будет, лечитесь, проконсультируйтесь с врачом насчет биопарокса…я тоже всегда болела ангиной, советую полоскать горло часто и всем подряд, особенно хорошо мне всегда помогала такая схема сначала мирамистин 1но полоскание, потом фурацилин 1т на одну кружку или кружка воды+ч.л.соды+2-3 капли йода,чередуйте, но мирамистин при каждом полоскании обязательно, удачи!
2.
Гость
[2217649048] — 24 октября 2017, 06:02
вам к врачу а не сюда
3.
Гость
[324250576] — 24 октября 2017, 06:09
Вызывайте или доберитесь до нормального врача. Гнойную просто так не победить. Думаю, на плод не должна влиять, а вот неправильное лечение может навредить.
4.
Гость
[3454845507] — 24 октября 2017, 06:21
Биопарокс уже много лет в России запрещен. Побочных действий много. Беременным можно в первом семестре принимать определенную группу антибиотиков только по назначению врача. Срочно к врачу!
Я принимала антибиотик на таком сроке. С ребенком все хорошо. Но у меня не ангина была.
5.
лана
[1252336007] — 24 октября 2017, 06:41
можно гомеопатию тонзиллотрен с имудоном .плюс полоскание и смазывание люголем
6.
Гость
[1252730217] — 24 октября 2017, 08:08
При ангине поможет ТОЛЬКО антибиотик, если это реально ангина а не тонзиллит, это любой врач подтвердит. Сочувствую вам в Вашей ситуации… Мне прописывали Фемоклав Солютаб — он считается щадящим
7.
Лана
[3158464538] — 24 октября 2017, 08:20
Вызывайте врача по месту жительства. Должен прописать антибиотики. Скорая вообще лечение не назначает. Оказывает первую помощь только.
Гость
При ангине поможет ТОЛЬКО антибиотик, если это реально ангина а не тонзиллит, это любой врач подтвердит. Сочувствую вам в Вашей ситуации… Мне прописывали Фемоклав Солютаб — он считается щадящим
9.
Люся
[2372524470] — 24 октября 2017, 13:29
у меня была ангина гнойная, но в 10 недель. Мне ставили антибиотики. Дочка родилась здоровой, красивой и умницей!)
10.
Люся
[2372524470] — 24 октября 2017, 13:31
мне кололи цефазолин или цефтриаксон. Что-то такое
11.
Многодетная мама
[2712527102] — 24 октября 2017, 14:36
Автор, успокойтесь, сколько беременных вздохнуть бояться лишний раз, яблочки по часам кушают, а рождаются детки дцп и т.д. и посмотрите алкашка какая нибудь всю беременность водку хлещет не закусывая, родит в подвале, ребенка на морозе бросит, его найдут через 2 дня — он жив и здоров.
По теме: у меня очень слабое горло, ангины чаще чем месячные приходят всю жизнь и до сих пор. Миндалины удалила и ничего не изменилось. Так вот все мои беременности начинались с ангин и ими заканчивались. Дети уже все повыросли ростом с два метра. на сроке 4 недель в одну из беременность удалили аппендицит и антибиотки кололи в/м. Успокойтесь и лечитесь по человечески, не запускайте до осложнений, а что врачи назначают то и принимайте. Полно современных антибиотиков , применяемых во время беременности. Лёгких вам родов!
12.
Гость
[3115179956] — 24 октября 2017, 14:47
Бывает после ангины выкидыш…..а далее бесплодие. К врачу надо срочно за лечением!!!!
13.
No name
[152070492] — 24 октября 2017, 16:00
Тоже болит горло. Мне скащали полоскать врач салью теплое питье (молоко,мед,масло) подогревать и пить. Чай варенье. И если будет температура выпить 1 парацетамол не больше. Если температура не сбивается то тогда скорую. Вме что мне сказали.
14.
Гость
[1361003827] — 25 октября 2017, 00:02
Кстати, о питье. Калину не желательно беременным и планирующим (хотя вообще иногда назначают тем беременным, у кого нет угрозы и в умеренном количестве), теоретически может быть опасно
15.
Рокси
[3553953150] — 05 декабря 2018, 17:23
Многодетная мама
Автор, успокойтесь, сколько беременных вздохнуть бояться лишний раз, яблочки по часам кушают, а рождаются детки дцп и т.д. и посмотрите алкашка какая нибудь всю беременность водку хлещет не закусывая, родит в подвале, ребенка на морозе бросит, его найдут через 2 дня — он жив и здоров.
По теме: у меня очень слабое горло, ангины чаще чем месячные приходят всю жизнь и до сих пор. Миндалины удалила и ничего не изменилось. Так вот все мои беременности начинались с ангин и ими заканчивались. Дети уже все повыросли ростом с два метра. на сроке 4 недель в одну из беременность удалили аппендицит и антибиотки кололи в/м. Успокойтесь и лечитесь по человечески, не запускайте до осложнений, а что врачи назначают то и принимайте. Полно современных антибиотиков , применяемых во время беременности. Лёгких вам родов!
15.
Гость
[469756594] — 30 марта 2019, 10:40
Здравствуйте, как у Вас прошло? Малыш здоров? Сейчас тоже лежу с этой ерундой.
15.
Гость
[212486003] — 08 апреля 2019, 20:52
Гость
Здравствуйте, как у Вас прошло? Малыш здоров? Сейчас тоже лежу с этой ерундой.
Внимание
Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!
16.
Гость
[1079027398] — 01 января, 13:01
На 12 неделе и в конце 2 триместра переболела во время беременности,простуда с температурой до 38.Скорая и врач назначали парацетамол тёплое питье и терпеть.Дочу Родила с зеленеющими околоплодными водами,тоесть инфекция попала(В первый день рождения у неё не дышал носик,последствия перенесённой мной инфекцией,и я считаю что нужно было лечиться!А я терпела!
Источник
Ангина при беременности
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Ангина при беременности – это заболевание вирусной или бактериальной этиологии, возбудителями которой могут быть как аденовирусы, пневмококки, стрептококки, так и стафилококки. Проявляется ангина острым воспалением миндалин – лимфоидной ткани горла. Передается заболевание воздушно-капельным путем, а также возможна передача контактным и даже бытовым способом (через грязные, зараженные бактериями предметы).
Иммунитет женщины во время беременности несколько снижен, чтобы не навредить своими активными свойствами зарождающейся жизни – плоду. Кроме того период беременности довольно долгий, так или иначе он захватывает в течение девяти месяцев холодный период, когда активизируются острые воспалительные заболевания и вирусы.
Ангина представляет опасность для любого человека, независимо от возраста, пола, она может спровоцировать кардиологические, ревматические, урологические патологии.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Виды ангины во время беременности
Ангина вызывается различными возбудителями, от их вида зависит течение заболевания. Наиболее распространенной является ангина бактериальной этиологии, то есть спровоцированная стрептококками или стафилококками. Также воспаление могут вызвать энтеровирусы, аденовирусы
В клинической практике принято систематизировать ангины таким образом:
- Катаральная ангина, которая отличается от бактериальной тем, что на отечный и покрасневших миндалинах нет белых пятен и налетов. Миндалины покрыты слизью, все остальные симптомы аналогичны признакам гнойных ангин.
- Гнойная ангина. Гнойная ангина при беременности может быть в таких формах: •
- Фолликулярная (наиболее легкая форма), с характерными белыми точками (гнойничками). •
- Лакунарная ангина, при которой миндалины покрыт желтоватым налетом в виде пленки. •
- Некротическая ангина или агранулоцитраная – самая тяжелая форма, при которой ткани миндалин некротизируются.
Гнойная ангина при беременности встречается чаще всего. Различить ее формы самостоятельно можно по таким признакам.
Фолликулярная ангина при беременности, как впрочем и у всех остальных больных, характерна специфическими бело-желтыми пятнами, которые «рассыпаны» на поверхности воспаленных миндалин. Эти точки и являются источником воспаления.
Лакунарная ангина характерна тем, что миндалины покрываются постепенно специфической бело-желтой пленкой, практически закрывая всю их поверхность, таким образом, создавая лакуну (полость).
Некротическая форма ангины чаще всего развивается на фоне скарлатины, что само по себе является смертельно опасной угрозой для плода. При таком типе ангины ткань миндалин отмирает, некротизируется.
Ангина на ранних сроках беременности чревата сильным токсикозом, отслойкой плаценты из-за гипертермии, также существует угроза выкидыша или внутриутробные отклонения в развитии и формировании органов и систем плода. Ангина на первых неделях беременности, как правило, переносится намного легче и менее опасна. Объясняется это тем, что иммунитет матери еще не перестроился на другой режим функционирования, и адекватно выполняет свою защиту. Гораздо больше угроз несет ангина в первом триместре беременности, особенно если у женщины диагностируется гнойная, фолликулярная форма. Бактерии могут переноситься с кровотоком и провоцировать общее септическое отравление организма, что часто приводит к прерыванию беременности или замиранию плода.
Ангина на поздних сроках беременности не менее опасна, так как резервные свойства организма матери уже истощены, существует угроза развития миокардита и даже сердечной недостаточности. Также довольно часто ангина на поздних сроках беременности провоцирует развитие гломерулонефрита. Кроме того гнойная ангина может стать причиной слабой родовой деятельности.
Чем опасна ангина при беременности?
Ангина при беременности угрожает здоровью матери и здоровью плода в том случае, если болезнь приобретает острую форму либо она находится в запущенном состоянии, что бывает при неправильном, как правило, самостоятельном лечении. Опасна ли ангина при беременности? Разумеется, опасности есть, среди них основную угрозу представляют следующие:
- Абсцесс гортани с большими гнойными лакунами (полостями).
- Менингит, который может развиться из-за распространения инфекции в черепную полость.
- Септическая интоксикация организма.
- Воспаление лимфоузлов – лимфаденит.
- Инфекционный полиартрит.
- Пиелонефрит.
- Ревматический миокардит.
Ангина может протекать и в нетипичной форме, особенно в самом начале своего развития. Ангина без температуры при беременности встречается периодически потому, что иммунная система матери направляет свои ресурсы на сохранение плода, а не на адекватное реагирование на вторжение бактерий. Такое начало ангины чревато стремительно развивающимся обострением, когда температура тела может повыситься до 40 градусов в течение одного-двух часов.
Чем опасна ангина при беременности еще? Конечно угрозой здоровью малыша, ведь любое недомогание матери сказывается на всех формирующихся органа и системах плода, кроме того гипертермия у мамы во время заболевания вызывает кислородное голодание у ребенка. Гипоксия плода может закончиться весьма плачевно – выкидышем или гибелью плода. Ангина при беременности последствия может иметь самые серьезные, поэтому при первых же тревожных признаках будущей маме нужно обратиться к врачу и получить своевременную помощь.
Признаки и симптомы ангины при беременности:
- Резкое повышение температуры тела, вплоть до 39-40 градусов.
- Боль в горле, которая характерна своим нарастанием.
- Затруднения при глотании, трудно даже проглатывать жидкость.
- Краснота миндалин, часто на них видны белые налеты.
- Слабость, ломота.
- Озноб.
- Потеря аппетита, возможна тошнота.
- Болезненные на ощупь лимфатические узлы под нижней челюстью.
Как лечить ангину при беременности?
Лечение ангины при беременности должно быть максимально щадящим, но в то же время комплексным. Общеизвестно, что лекарства от ангины при беременности – это риск внутриутробных патологий плода. Однако бактериальная форма ангины лечится только с помощью антибиотиков, поэтому медикаментозное лечение неизбежно. Современная фармацевтическая промышленность выпускает множество препаратов, которые способны воздействовать на организм матери, минуя плаценту и не оказывая пагубного влияния на плод. Из относительно безопасных антибиотиков можно назвать следующие:
- Цефалоспориновая группа – цефазолин, цефепим.
- Макролиды – сумамед, ровамицин, кларитромицин.
Снижать температуру ацетилсалициловой кислотой противопоказано. Допустимы лишь препараты на основе парацетамола. Назначение должен делать только врач, только он знает как вылечить ангину при беременности и не навредить здоровью матери и малыша.
Лечение ангины во время беременности предполагает соблюдение следующих правил:
- Будущая мама должна соблюдать постельный режим. Разрешается вставать только в случае крайней необходимости для отправления естественных физиологических потребностей и, возможно для приема пищи, хотя еду лучше принимать в постели. Даже относительно здоровой женщине, которая не ожидает малыша, да и всем остальным людям, заболевшим ангиной категорически противопоказано переносить ангину, что называется «на ногах». Когда речь заходит о здоровье будущей матери, стоит подумать о том, какое влияние ангины на беременность существует и сколько рисков и угроз она в себе несет.
- Приме пищи должен соответствовать желанию беременной и ее аппетиту. Нельзя насильно заставлять ее кушать, якобы для пользы малыша. Дело в том, что есть риск переноса инфекции с пищей внутрь организма, когда при глотании повреждаются и вскрываются гнойнички. Разумеется, голодать также не стоит, во веем должна быть мера. Пища должна быть диетической, комфортной температуры. Острые, горячие блюда исключены, так же, как и грубая, раздражающая пища. Блюда лучше готовить на пару и делать их максимально измельченными.
- Обязательным является обильное питье, которое способствует быстрейшему выведению токсинов из организма. Температура напитков не должна быть слишком высокой. Недопустимы горячие чаи, молоко и так далее.
- Обязательно частое, регулярное полоскание горла. Раствор лучше делать из специальных аптечных препаратов – хлорофиллипта, фурацилина. Также результативны впрыскивания или полоскания с мирамистином или 0,1 процентным раствором хлоргексидина. Возможны орошения горла Биопароксом, который не представляет опасности для течения беременности. Общепринятый метод солевых полосканий малоэффективен, более того, он может спровоцировать осложнения.
- Ни в коем случае нельзя парить, греть ноги или принимать горячие ванны. Также недопустимо обертывание горла теплыми шарфами или компрессами. Любые тепловые процедуры такого типа несут в себе риск выкидыша или распространения инфекции по всему организму, вплоть до сепсиса.
При беременности лечение гнойной ангины – это прерогатива врача. Только лечащий врач имеет исключительное право назначать и рекомендовать лекарственные средства, способы и методы лечения ангины. Всевозможные народные средства, которые советую в качестве панацеи, могут навредить здоровью будущей мамы. Применение множества фитопрепаратов, трав противопоказано в период беременности, поэтому как лечится ангина при беременности, как справляться с ее последствиями, лучше спросить у доктора.
Источник
Ангина у беременных
Симптомы ангины у беременной
- Повышение температуры тела, обычно до 38-40° С.
- Озноб, жар.
- Боль в горле, усиливающаяся при глотании.
- Общая слабость, недомогание, боли в мышцах, головные боли, снижение аппетита.
- Все симптомы возникают практически одновременно и в течение короткого промежутка времени.
- При осмотре полости рта определяется увеличение и покраснение небных миндалин, на них могут быть гнойные налеты белого цвета.
- Может встречаться увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью и в области ушной раковины, которые определяются в виде подкожных уплотнений.
- Неприятный запах изо рта.
Инкубационный период ангины у беременной
Здоровое носительство возбудителя может продолжаться до 1-го года. Однако в типичной ситуации инкубационный период составляет 1-2 дня.
Формы ангины у беременной
- Катаральная ангина – в большинстве случаев выступает как начальный этап развития других форм тонзиллита (характеризуется общим недомоганием и поверхностным поражением миндалин в течение нескольких суток).
- Фолликулярная ангина – симптомы недомогания более выражены, при осмотре миндалины помимо увеличения размеров и покраснения покрыты белыми пятнами малых размеров.
- Лакунарная ангина – симптомы интоксикации ярко выражены (интенсивные головные боли, общая слабость, высокая температура тела), миндалины покрыты белым налетом в виде пленок, легко снимающихся инструментом.
- Язвенно-некротическая ангина — на поверхности миндалин можно обнаружить язвы, при осмотре отмечают характерный запах изо рта, процесс часто односторонний.
- Кроме того, ангина может быть одним из проявлений инфекционных заболеваний – дифтерии, скарлатины и др.
В зависимости от тяжести течения:
- легкая форма — температура тела не более 38° С, сохраняется 2-3 дня, общее недомогание, боли в горле слабой интенсивности;
- среднетяжелая форма – температура тела до высоких цифр (38,5-39,5° С), сохраняется до недели, выраженные головные боли, глотание затруднено, резко болезненно;
- тяжелая форма – длительно сохраняющаяся высокая температура тела (до 40° С), ознобы, нарастание симптомов, выраженная общая слабость, часто сопровождается значительным увеличением лимфатических узлов, высокий риск развития осложнений (например, абсцесс (гнойное воспаление тканей) миндалины, воспаления лимфатических узлов).
В зависимости от наличия осложнений:
- осложненная форма;
- неосложненная форма.
Причины ангины у беременной
- Причина заболевания – контакт с больным ангиной (острой формой) или человеком – носителем возбудителя.
- Другая причина – активация собственной микрофлоры в результате снижения иммунитета.
Факторы, способствующие возникновению заболевания:
- большие коллективы (общественный транспорт);
- осенне-зимний период (так как повышен риск переохлаждения);
- неблагоприятная экологическая обстановка (загазованность, запыленность и др.);
- ослабленный организм (вирусной инфекцией, недостаточным поступлением витамина С);
- кариозные зубы;
- хронический ринит, хронический риносинусит;
- несоблюдение гигиенических мероприятий (например: использование общей столовой посудой, приборов и др.).
LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!
Диагностика ангины у беременной
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб:
- при каких условиях и когда появились первые признаки заболевания (сильная боль в горле, повышение температуры тела, общее недомогание и др.);
- как изменялась их выраженность в течение времени.
- Общий осмотр (оценка состояния кожных покровов, слизистых оболочек полости рта, обращают внимание на увеличение лимфатических узлов и т.д.).
- Эпидемиологический анамнез: выясняется факт контакта с больным человеком.
- Осмотр горла (фарингоскопия): характерные местные изменения миндалин в зависимости от формы ангины (увеличение, покраснение миндалин, белые налеты и др.).
- В общем анализе крови – неспецифические воспалительные изменения (повышение СОЭ, количества лейкоцитов — клеток крови, выполняющих иммунную (защитную) функцию, их число увеличивается при воспалительном процессе).
- В биохимическом анализе крови – неспецифические воспалительные изменения (повышение уровня реактивного белка, серомукоидов, сиаловых кислот).
- Мазок из носа и ротоглотки – для определения возбудителя, исключения вторичной ангины (на фоне дифтерии, скарлатины), поиска необходимого антибактериального препарата (с помощью посева возбудителя и определения чувствительности к антибактериальным препаратам).
- Электрокардиография (ЭКГ) – проводится в начале заболевания и в период после лечения для исключения развития осложнений.
- Дополнительное обследование и консультации других специалистов (например, кардиолога – при наличии изменений на ЭКГ, нефролога – при развитии изменений в общем анализе мочи на фоне ангины) определяет врач в каждом конкретном случае.
- Необходима консультация акушера-гинеколога.
- Возможна также консультация инфекциониста.
Лечение ангины у беременной
Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.
Госпитализация рекомендуется:
- при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания;
- при частых ангинах;
- при развитии осложнений;
- при сомнении в правильности поставленного диагноза.
В типичной ситуации (при легком течении) лечение возможно в домашних условиях.
Основные направления лечения:
- постельный режим первые 2-3 дня;
- предметы обихода должны использоваться только больной (посуда, полотенце и др.);
- обильное питье (чай, травяные отвары, компоты в теплом виде, минеральная вода);
- антибиотикотерапия. Назначаются антибиотики, разрешенные во время беременности. При ангине отказ от антибиотиков может привести к гораздо более тяжелым последствиям для будущего ребенка, чем потенциальный вред от лекарств;
- при повышении температуры тела выше 38° С — жаропонижающие препараты;
- местно – полоскание горла с растворами антисептиков, смазывание миндалин лекарствами, спреи, таблетки для рассасывания с антибактериальным, обезболивающим, смягчающим действием;
- витаминотерапия (поливитаминные комплексы, витамин С);
- физиотерапия (противовоспалительное действие, стимуляция местного иммунитета, процессов заживления, антибактериальный эффект);
- “ щадящая” диета — избегать очень сладкого, кислого, горячего, холодного, механически грубого;
- антигистаминные препараты (противовоспалительное, противоотечное действие).
Осложнения и последствия ангины у беременной
Ангина при беременности крайне нежелательна, так как риску развития осложнений подвергается не только женщина, но и будущий ребенок:
- ангина на ранних сроках может привести к неразвивающейся беременности или выкидышу,
- могут сформироваться врожденные пороки развития у ребенка (например, порок сердца)
- возможны преждевременные роды, мертворождение.
Осложнения со стороны материнского организма.
Осложнения, связанные с местным распространением возбудителя:
- тонзиллярный и паратонзиллярный абсцесс (ограниченное гнойное воспаление миндалины или окружающих ее тканей), заглоточный абсцесс (скопление гноя в клетчатке заглоточного пространства);
- флегмона шеи (воспаление подкожной клетчатки);
- менингит;
- воспаление лимфоузлов (лимфаденит).
Осложнения других органов, возникающие после перенесенной ангины (вызываемые бета-гемолитическим стрептококком группы А):
- миокардит;
- острая ревматическая лихорадка;
- воспаление почек (нефрит), желчного пузыря (холецистит);
- сепсис.
При недостаточном или несвоевременном лечении острый тонзиллит может приобретать хроническое течение.
При своевременном обращении к врачу и раннем начале лечения выздоровление наступает через 10-14 дней.
Даже несколько дней самолечения могут привести к развитию осложнений, угрожающих жизни человека (например, сепсису) или стать причиной стойкой нетрудоспособности (например, формирование порока сердца), поэтому крайне важно при первых симптомах обратиться к врачу и начать курс лечебных мероприятий.
Профилактика ангины у беременной
Профилактика заключается в исключении контакта с заболевшим человеком (если известны случаи ангины на работе или другом коллективе).
Важно соблюдать принципы неспецифической профилактики:
- избегать переохлаждения;
- в осенне-зимний период принимать комплексные витаминные препараты;
- включение в рацион питания фруктов, овощей;
- мытье рук с антибактериальным мылом;
- использование индивидуальной посуды, приборов и др.;
- своевременное лечение острых респираторных заболеваний;
- своевременное и адекватное лечение хронического тонзиллита;
- исключить самолечение.
Возможные осложнения ангины обуславливают необходимость скорейшего обращения за медицинской помощью.
- Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
- Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).
Источник