Ангина лакунарная и фолликулярная: в чем отличия

Среди инфекционных болезней, поражающих слизистую оболочку горла, ангина (тонзиллит) считается наиболее распространенным. Характерный признак болезни — воспаление миндалин. Провоцируют ее развитие переохлаждение организма, снижение иммунной защиты, контакт с больным человеком, но главной причиной воспаления считаются болезнетворными бактерии, вирусы или грибки. Различают несколько форм ангины, каждая из которых имеет свои характерные признаки. В практике врачей часто встречается фолликулярная и лакунарная ангина. Обе формы болезни сопровождаются воспалением глоточных миндалин, сходными клиническими признаками, но отличаются патологическими изменениями в слизистой горла.

Ангина и ее формы

Ангина (тонзиллит) относится к инфекционным заболеваниям, имеющим несколько форм, каждая из которых отличается особенностями, тяжестью течения и масштабами поражения миндалин и слизистой оболочки горла. Чаще встречается катаральная, лакунарная или фолликулярная ангина. При этом катаральная протекает достаточно легко, часто проявляется на фоне вирусной инфекции. Фолликулярный и лакунарный тонзиллит в 95% случаев вызывается бактериями, а точнее, стрептококками. Разница между формами ангины заключается в их тяжести протекания, внешних проявлениях.

Тяжелая форма тонзиллита — лакунарная ангина, но часто она лишь следствие фолликулярной или может протекать одновременно с ней, поражать одну или обе миндалины.

При лакунарной, так же, как и при фолликулярной ангине, присутствуют обширные нагноения на миндалинах, больного беспокоят сильные боли в горле, высокая температура тела, сильнейшая интоксикация организма. Обе формы болезни могут проявляться первично или развиваться как осложнение при отсутствии грамотного и своевременного лечения.

Если отсутствует адекватное лечение, фолликулярный тонзиллит переходит в лакунарную форму. Гнойные очаги воспаления будут разрастаться, затрагивать новые ткани или проникать вглубь миндалин, чем ухудшат клинику и увеличат риск осложнений.

Терапия — комплексная, заключается в использовании системных и симптоматических препаратов для местного и внутреннего приема.

Отличительные черты

Отличие фолликулярной ангины от лакунарной незначительны, поскольку обе формы болезни могут протекать одновременно. Однако разница между заболеваниями все же есть.

Фолликулярная форма сопровождается поражением фолликул, которые являются главными в структуре миндалин. В процессе развития болезни каждый фолликул становится очагом воспаления. Именно в них происходит накапливание гнойного экссудата.

При лакунарной форме воспаляются не только сами фолликулы, но и лакуны, в которых скапливается гной, растекаясь под слизистой большими пятнами.

Характерный признак фолликулярной формы — белые или желтоватые, четко ограниченные точки, покрывающие поверхность миндалин. Гнойнички выступают над миндалинами, поэтому при осмотре слизистой горла они хорошо заметны.

При лакунарном тонзиллите гнойнички большого размера, похожи на пятна, имеющие неправильную форму. Гнойные очаги могут сливаться между собой, образовывать сетку из гноя. При лакунарном тонзиллите происходит слущивание эпителия на поверхности гланд, что увеличивает область воспаления.

При ангине лакунарной и фолликулярной отличия заключаются и в общей клинике, стадии патологического процесса. При легком течении болезни температура тела может быть субфебрильной, но у детей зачастую показатели термометра доходят до 40-41°С, присутствует сильнейшая интоксикация организма, боль в мышцах и в голове, головокружение и другие выраженные симптомы. Фолликулярный тонзиллит имеет схожесть с мононуклеозом, поэтому перед лечением, важно исключить другую инфекцию, лечить которую нужно без антибиотиков.

Общие клинические признаки болезни

Ангина относится к заболеваниям, имеющим острое начало и только изредка могут встречаться легкие формы. Клиника всех форм тонзиллита имеет сходства:

• поверхность миндалин покрыта гнойным налетом;
• отек мягкого неба и язычка;
• острая и резкая боль в горле;
• обильное слюноотделение;
• увеличение лимфоузлов;
• повышение температуры до 39 и выше градусов;
• усиление боли при глотании и приеме пищи;
• слабость и вялость.

На фоне высокой температуры тела происходит интоксикация организма, что вызывает у больного повышенную усталость, отказ от приема пищи, рвоту, обморочное состояние.

Характерной особенностью лакунарной ангины считается появление гнойного налета в лакунах (углублениях) миндалин. При фолликулярной форме гнойные образования присутствуют на поверхности миндалин.

Особо тяжело тонзиллит протекает у детей. Помимо основных признаков болезни, могут присутствовать судороги, сильная лихорадка, боли в мышцах. При правильном и своевременном лечении улучшение наступит уже на третий день лечения, но само заболевание может беспокоить больного еще около пяти дней.

Возможные осложнения

Любая форма ангины чревата осложнениями, опасными для здоровья и жизни человека. Фолликулярная, так же, как и лакунарная форма болезни, может повлечь за собой следующие осложнения:

• поражение суставов;
• отит;
• поражение миокарда.

Серьезную опасность представляют абсцессы в слизистой горла, избавиться от которых можно только хирургическим способом. Если вовремя не распознать осложнение, не предпринять меры по лечению, гнойной экссудат проникнет в поток крови, спровоцирует развитие сепсиса. Исключить риск возможных осложнений поможет правильное лечение и раннее диагностирование болезни.

Общие принципы лечения

Терапия ангины состоит из приема системных и симптоматических препаратов, позволяющих справляться с симптомами и самой причиной болезни. Важным и главным в лечении бактериальной ангины считается прием антибиотиков, которые помогут подавить и уничтожить болезнетворного возбудителя болезни, остановить его развитие.

Назначение антибиотиков – прерогатива врача. При лечении тонзиллита отдается предпочтение антибиотикам широкого спектра действия, которые смогут подавить несколько штаммов бактерий. Курс противомикробной терапии составляет не меньше 7–10 дней. Назначаются антибиотики разных фармакологических групп, в разных формах и дозировках, с разными действующими веществами:

1. Амоксиклав.
2. Аугментин.
3. Сумамед.
4. Фромилид.
5. Эмсеф.
6. Азитромицин.

В стационарных условиях используют антибиотики во флаконах для инъекций. Если лечение проводится амбулаторно, – таблетки, капсулы, суспензии для перорального применения. Выбор антибиотика зависит от тяжести болезни, возраста больного, особенностей организма. Терапия антибиотиками требует приема пробиотиков, которые смогут защитить микрофлору кишечника от дисбактериоза (Линекс, Лактовит, Бифи-форм и другие).

Кроме антибиотиков, используются препараты симптоматического действия:

1. Противовоспалительные и жаропонижающие.
2. Антисептики в спреях, аэрозолях, пастилки или таблетки для рассасывания.
3. Антигистаминные средства.

Выбор любого препарата, его дозы и длительности приема остается за лечащим врачом. В качестве вспомогательной терапии назначают ингаляционные процедуры, полоскания, обильное питье.

При гнойных тонзиллитах рекомендуется несколько раз в день полоскать горло антисептиками или травяными отварами — это поможет очистить миндалины от бактериального налета и гнойного содержимого. Процедуры полоскания рекомендуется проводить каждые 3 часа.

В первые дни болезни нужно соблюдать постельный режим, принимать только жидкую и витаминизированную пищу, избегать контакта со здоровыми людьми. При правильном лечении, соблюдении всех рекомендаций врача улучшение наступит уже на третий день лечения. При диагностировании ангины у детей до пяти лет лечение лучше проводить в стационаре, чтобы избежать любых осложнений.

Категорически запрещается прерывать лечебный процесс, назначенный врачом, так как болезнь может дать рецидив, перейти в хроническую форму или стать причиной поражения внутренних органов и систем.

Ангина лакунарная или фолликулярная относятся к гнойным формам болезни, лечить которые нужно только после врачебных рекомендаций. Отсутствие правильного или своевременного лечения может повлечь за собой тяжелые последствия.