Ангина. Клиника, диагностика и алгоритм лечебных мероприятий. Выбор местной антибактериальной терапии
Содержание статьи
Ангина — острое неспецифическое инфекционно-аллергическое общее заболевание с местными проявлениями в лимфатическом кольце Вальдейера-Пирогова. Самой частой по локализации формой ангины являются небные миндалины, поэтому обычно под словом «ангина» подразумевают острое воспаление небных миндалин или острый тонзиллит.
Источником инфекции являются больные, а также выздоровевшие после ангины, которые еще в течение 10-12 дней являются носителями вирулентных штаммов бактерий.
Наиболее распространенный путь передачи — воздушно-капельный, но заражение может происходить из полости рта или глотки (хроническое воспаление, кариозные зубы). Источником инфекции могут быть гнойные заболевания носа и его придаточных пазух. Несомненное значение для развития ангины имеет воздействие различных факторов, снижающих сопротивляемость организма. Так, общее и местное переохлаждение организма, особенно у людей незакаленных, может привести к возникновению заболевания. Наиболее велика заболеваемость ангиной в осенне-зимний и весенний периоды.
Этиология
Чаще всего возбудителями инфекции являются бактерии — ?-гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes, БГСА), стрептококки группы C и G, стафилококк, Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheria (дифтерия), анаэробы и спирохеты (ангина Симановского-Плаута-Венсана), крайне редко — микоплазмы и хламидии, грибы. Кроме того, в состав вирусно-бактериальных ассоциаций при остром тонзиллите могут входить аденовирусы, риновирус, коронавирус, вирусы гриппа и парагриппа, вирус Эпштейн-Барра, вирус Коксаки А и другие. Воспалительные и некротические изменения в области миндалин отмечаются при некоторых системных заболеваниях крови (инфекционный мононуклеоз, агранулоцитоз, острый и хронический лейкоз). Поражение миндалин и слизистой оболочки полости рта и глотки при указанных заболеваниях нередко является первым симптомом и поэтому имеет важное диагностическое значение.
Классификация ангин основана на фарингоскопических признаках (Б.С. Преображенского):
• катаральная
• фолликулярная
• лакунарная
• фибринозная
• герпетическая
• флегмонозная (интра-тонзиллярный абсцесс)
• язвенно-некротическая (гангренозная)
• смешанные формы.
Выраженность клинических проявлений заболевания зависит от формы ангины. Ангина обычно начинается остро, с повышения температуры иногда до 39-40°С, озноба. С первых часов заболевания отмечаются явления общей интоксикации: головная боль, недомогание, слабость, разбитость, боли в мышцах конечностей и в суставах. Боль в горле при глотании появляется обычно одновременно с повышением температуры, нередко ей предшествует ощущение сухости, першения, саднения, сдавления в горле; эта боль может быть односторонней или двусторонней, иногда она неодинакова справа и слева — в зависимости от выраженности воспалительного изменения в миндалинах. Иногда боль в горле при глотании иррадиирует в ухо, висок. Может появляться тризм жевательной мускулатуры, изменение тембра голоса (гнусавость) при инфильтрации мягкого неба.
Увеличиваются шейные лимфатические узлы, болезненные при пальпации. Со стороны крови при ангине наблюдаются увеличение количества лейкоцитов, нейтрофильный сдвиг влево, ускорение СОЭ. Наиболее характерные изменения, которые позволяют дифференцировать форму ангины, выявляются при осмотре глотки. Гиперемия небных миндалин и прилегающих к ним краев дужек и мягкого неба, особенно отчетливые в первые 2-3 дня заболевания, характерна для катаральной ангины. Миндалины при этом умеренно, иногда значительно набухшие, язык обложен, сухой. Эта форма ангины наиболее легкая, протекает с поражением преимущественно покрова миндалин, однако следует учитывать, что и после катаральной ангины могут возникать осложнения.
В случае фолликулярной ангины воспаление начинается в области лимфаденоидных фолликулов, которые нагнаиваются и затем вскрываются, оставляя на поверхности миндалин быстро заживающие язвочки. При осмотре глотки у больного в разгар фолликулярной ангины на фоне гиперемированных и набухших небных миндалин видны нечетко оформленные или округлые желтовато-белые точки.
Лакунарная ангина характеризуется появлением в устьях лакун налетов или экссудата, которые выступают на поверхность миндалины и покрывают ее в виде желтовато-белых островков. Из фолликулярной или лакунарной ангины может развиться фибринозная, при которой налеты сплошь покрывают всю миндалину, принимая фибриноидный характер.
Ухудшается общее состояние — понижен аппетит, окружающие ощущают гнилостный запах изо рта больного, иногда появляются разлитая боль в животе, понос, запоры. Возможно развитие острого или обострение хронического аппендицита.
Флегмонозная ангина развивается в результате проникновения гноеродных микробов в клетчатку за миндалину с образованием там нарыва. Абсцессы могут развиваться и в самой миндалине, но чаще они находятся в клетчатке сверху, позади миндалины, у нижнего ее полюса либо кнаружи от него. При этой форме ангины боль в горле резко усиливается, больной испытывает ее даже в перерывах между глотательными движениями; он с трудом раскрывает рот, держит голову неподвижно, наклоненной в больную сторону. Мягкое небо отекает, голос становится гнусавым; принятие пищи затруднено или становится совсем невозможным. Флегмонозная ангина, как правило, бывает односторонней. При осмотре глотки обращают на себя внимание гиперемия и припухлость миндалины, отечность или инфильтрация дужек и мягкого неба.
Ангина нестрептококкового происхождения имеет свои особенности в зависимости от вида возбудителя. Вспышки ангины вирусного (вирус Коксаки) происхождения характеризуются герпетическими высыпаниями на миндалинах, дужках и мягком небе. Такая ангина часто сопровождается нарушениями деятельности желудочно-кишечного тракта и нередко протекает с менингеальными явлениями. При аденовирусной ангине, особенно часто наблюдаемой у детей, воспалительные явления в ротоглотке не ограничиваются слизистой оболочкой только миндалин и дужек, а захватывают всю поверхность верхних дыхательных путей. Белесоватый налет покрывает миндалины и распространяется за их пределы. При этом заболевании часто наблюдается ринит и конъюнктивит.
Ангина Симановского-Венсана, возбудителями которой являются веретенообразная палочка и спирохета полости рта, чаще поражается одна миндалина. На ее поверхности появляется изъязвление, покрытое серым налетом. Общее состояние при этом заболевании обычно нарушено нерезко.
Вторичная (агранулоцитарная) ангина, развивающаяся при заболеваниях кроветворных органов, характеризуется поверхностным или глубоким некрозом слизистой оболочки миндалин. Распространение некротического процесса может привести к разрушению не только самой миндалины, но и мягкого неба, а также стенок глотки с последующим рубцеванием дефекта. Тяжелое общее состояние больного обычно обусловлено основным заболеванием. Для постановки диагноза в этих случаях необходимы гематологические исследования.
Осложнения ангины разнообразные, как местные так и общие, могут нанести серьезный ущерб здоровью больного. Местные осложнения — острый паратонзиллярный абсцесс, острый средний отит, острый ларингит, шейный лимфаденит. К общим относятся ревматизм, ревматоидный артрит, миокардит, инфекционный полиартрит, пиелонефрит, аппендицит, пневмония, гломерулонефрит, системная красная волчанка, сепсис и др.. Своевременное начало лечения ангины, его обоснованность и достаточная по времени продолжительность позволяют избежать как местных, так и общих осложнений.
С целью исключения дифтерии обязателен мазок на бацилы Леффлера.
Лечение ангины
Лечение больного ангиной преследует цель добиться быстрого выздоровления, предотвратить осложнения, а также предупредить распространение заболевания среди окружающих.
Ангина — инфекционное заболевание, поэтому необходима изоляция больного на дому или в стационаре с момента его выявления и до снижения температуры. Помещение, в котором находится больной ангиной, следует чаще проветривать и проводить ультрафиолетовое облучение, а также необходимо проводить в нем влажную уборку. Для больного необходимо выделить отдельную посуду и кипятить ее после каждого употребления. Совершенно недопустимо, чтобы больной пользовался общим полотенцем.
В первые дни заболевания назначается строгий постельный режим, который выдерживается до снижения температуры. Рекомендуется обильное питье, щадящая, нераздражающая, богатая витаминами, преимущественно молочно-растительная диета, с ограничением углеводов (табл.1).
Лекарственная терапия складывается из: антибактериальных препаратов общего действия, нестероидных противовоспалительных, десенсибилизирующих, симптоматических лекарственных средств, местной терапии — полоскания гипертоническими растворами натрия хлорида, натрия гидрокарбоната, антисептиков, местных антибактериальных препаратов.
На сегодняшний день антибактериальными препаратами выбора являются пенициллины последнего поколения, макролиды, которые назначаются на среднетерапевтический курс лечения. Одновременно с антибиотикотерапией показан прием внутрь нестероидных противовоспалительных и десенсибилизирующих средств.
Местное применение гипертонических растворов необходимо сочетать с оральными антисептиками: фюзафюнжин, диоксизоль, ацетиламинонитропропоксибензол, амбазон и др.
Особенно необходимо остановиться на применении местного антибактериального препарата Граммидин.
Фармакологическое действие Граммидина в отличие от многих оральных антисептиков связано с бактериостатическим и бактерицидным (в высоких концентрациях) действием на Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, менингококки, гонококки, возбудителей анаэробной инфекции. Повышает проницаемость мембраны микробной клетки для неорганических катионов за счет формирования сети каналов в липидных структурах мембраны, что обусловливает осмотическую неустойчивость клетки.
Выпускается в форме буккальных таблеток и показан при фарингите, афтозном стоматите, гингивите и разных формах тонзиллита. Граммидин часто используется в комбинации с другими антибиотиками. Усиливает эффекты других противомикробных средств.
Выписывают больного на работу после клинического выздоровления, нормализации картины крови и мочи, но не ранее 7-го дня нормальной температуры, так как только с этого срока начинается восстановление функциональной полноценности сердечно-сосудистой системы. После выписки на работу перенесшему ангину еще в течение 10-15 дней рекомендуется избегать тяжелой физической работы.
После выздоровления пациент, перенесший ангину, обязательно должен быть осмотрен оториноларингологом.
Меры, направленные на предупреждение возникновения и распространения ангины, включают общественную и индивидуальную профилактику этого заболевания.
Общественная профилактика ангины направлена на оздоровление условий труда и быта, а индивидуальная?- на повышение устойчивости организма к инфекционным воздействиям и неблагоприятным условиям внешней среды. Важное значение имеет общее и местное закаливание организма: систематические занятия физкультурой и спортом, утренняя гигиеническая гимнастика, воздушные ванны, обтирания и души с постепенно снижающейся температурой воды. Полезны холодные обтирания шеи (конечно, не в периоде острого заболевания ангиной и обострения хронического тонзиллита).
С целью повышения устойчивости к охлаждению слизистой оболочки глотки проводится местное закаливание — полоскание горла водой постепенно снижающейся температуры (от теплой к холодной). Необходимо помнить основные правила закаливания: постепенность, систематичность и учет индивидуальных особенностей. Повышению защитных свойств организма способствуют общие УФ-облучения, особенно в осеннее-зимний период.
Санация полости рта и носа также имеет важное значение в предупреждении ангины. Кариозные зубы, больные десны, гнойные поражения придаточных пазух носа предрасполагают к возникновению ангины. Различные патологические состояния полости носа и носоглотки, препятствующие носовому дыханию (искривление перегородки носа, полипы, аденоиды, гипертрофический ринит и т.д.), заставляют больного дышать ртом, а при этом происходит охлаждение и пересыхание слизистой оболочки ротоглотки.
Источник
Ангина
Что такое ангина?
Ангина — это острое или обострение хронического воспаления миндалин, в большинстве случаев небных. Миндалина представляет собой скопление лимфоидной ткани, которое является одной из частей лимфоидного кольца глотки. Миндалины выполняют барьерную функцию и участвуют в формировании иммунитета. Неадекватное и несвоевременное лечение ангины может привести к осложнениям.
Симптомы ангины
Остро появляющаяся боль в горле является обязательным симптомом ангины. Она усиливается при глотании, часто до такой степени, что человек не может принимать пищу. Ангину легко перепутать с ГРИППом, так как при ней появляются также следующие признаки:
- высокая температура;
- озноб, ломота в теле;
- суставные боли;
- головная боль;
- слабость.
Боли при ангине могут отдавать в шею, висок, уши. Во время заболевания также увеличиваются лимфатические узлы шеи и поднижнечелюстные, что приводит к дискомфорту при поворотах головы, чувству распирания и напряжения в шее.
Причины ангины
Ангина являет собой инфекционное заболевание, которое легко передается воздушно-капельным путем. Самым частым ее возбудителем является β-гемолитический стрептококк — бактерия, которая помимо ангины вызывает еще такие сложные заболевания как миокардиты, гломерулонефриты, ревматизм и пр. Вот почему своевременное лечение ангины так важно.
Попадая в ротоглотку, стрептококк фиксируется на поверхности миндалин, и продукты его жизнедеятельности попадают в ток крови, что и приводит к развитию осложнений в дальнейшем.
Развитию ангины способствуют:
- запыленность;
- переохлаждение;
- аллергический статус;
- стрессовые состояния;
- низкий иммунитет;
- аутоимунные заболевания;
- другие очаги инфекции (не леченные синуситы, зубы и т.п.);
- в редких случаях ангина является одним из первых симптомов заболевания крови.
Получить консультацию
Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:
Почему «СМ-Клиника»?
1
Лечение в соответствии с мировыми клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика
Диагностика ангины в «СМ-Клиника»
Отоларингологи нашей клиники не позволят возбудителям ангины довести пациента до осложнений при своевременном обращении. Наши врачи обладают многолетним опытом лечения заболеваний ЛОР-профиля, владеют самыми современными методиками диагностики, позволяющими назначать наиболее адекватную терапию каждому конкретному пациенту.
В первую очередь отоларинголог проведет опрос пациента и аккуратный и тщательный осмотр ЛОР-органов с помощью фарингоскопа. Он увидит характерные для ангины покраснение миндалин и стенки глотки, налет, от вида которого зависит тип ангины (катаральная, фолликулярная, лакунарная). При ручном прощупывании лимфатических узлов, определит их увеличение и болезненность.
Для получения информации о возбудителе, врач возьмет материал для бактериологического исследования. Помимо определения инфекционного агента он даст информацию о его чувствительности к антибиотикам, что позволит выбрать лучший способ лечения ангины.
Лечение ангины в «СМ-Клиника»
В нашем Центре в Москве работают отоларингологи, которые знают, как эффективно вылечить ангину, избавить пациента от болей в краткие сроки и не допустить развития осложнений. Врачи используют комплексный подход к каждому пациенту, привлекая при необходимости специалистов смежных специальностей и используя самые результативные методы. Поэтому, если вы не знаете, где лечить ангину, приходите в наш Центр!
Лучшими свойствами против возбудителей ангины обладают антибиотики, которые подбираются индивидуально каждому пациенту. Курс антибиотикотерапии в сочетании с витаминами, антигистаминными, жаропонижающими препаратами, а также антисептики местного действия, позволяют быстро избавиться от неприятных симптомов и вернуть здоровье.
В «СМ-Клиника» пациентам с ангиной проводится и местное лечение, которое помогает быстрее достичь позитивного результата в лечении:
- физиотерапия (фонофорез, светолечение, электротерапия);
- ингаляции;
- орошения;
- смазывания;
- промывания миндалин.
Профилактика ангины
Профилактика ангины заключается в общеукрепляющих мероприятиях:
- полноценное питание;
- санация очагов воспаления;
- закаливание;
- умеренная физическая нагрузка.
>
Заболевания по направлению Отоларингология
Источник
Ангина
По статистике, 75% населения, кому поставили клинический диагноз «острый тонзиллит» (а именно так в медицине именуют ангину), — это люди до 30 лет, причем больше половины случаев приходится на детей и подростков до 15 лет.
Многие пациенты ошибочно считают, что ангина — это всего лишь осложнение вирусной инфекции. Но это не так: ангина может выступать не как самостоятельное заболевание, а как симптом, характерный для более тяжёлых заболеваний. Поэтому при малейшем подозрении на болезнь необходимо обратиться в одну из клиник лечения ангины для своевременной диагностики тонзиллита. Самолечение чревато тяжелыми осложнениями, а в некоторых случаях игнорирование помощи врача грозит летальным исходом.
При ангине поражаются миндалины (гланды), отсюда и название «тонзиллит» (от лат. tonsilla- миндалина). Различают первичную и вторичную формы заболевания. Первичная — это банальная привычная ангина, какую чаще всего и имеют ввиду, когда речь заходит об этом заболевании. Вторичная — это не самостоятельная болезнь, а скорее симптом, возникающий на фоне других заболеваний.
Симптомы и причины
Инкубационный период болезни длится от десяти часов до двух-трех дней. Болезнь начинается резко и протекает со следующими признаками:
- температура тела повышается до 39°С и, как следствие, озноб
- головная боль
- недомогание, слабость, быстрая утомляемость
- «ломота» в суставах
- лимфоузлы увеличены
- сильная боль в горле во время глотания
- возможно появление на гландах гнойничков
Как можете заметить, симптомы похожи на симптомы простуды, но ангина переносится тяжелее, и длится болезнь дольше.
Чаще болезнь вызывают стрептококки и стафилококки, попадающие в организм воздушно-капельным путем. Можно заразиться, используя предметы домашнего обихода больного, например, попить из его чашки или вытереться его полотенцем. Поэтому заболевшего нужно сразу поместить в отдельную комнату, дать отдельную посуду и бельё, и, по возможности, не давать ему контактировать с детьми и пожилыми людьми: болезнь очень заразна!
Бывает, что заболевание возникает на фоне внутренних воспалений, например, в момент обострения гайморита или при наличии кариозных зубов.
Предпосылкой может стать переохлаждение организма, поэтому пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период. Но и летом можно заболеть, съев мороженое, искупавшись в холодном водоеме или напившись ледяной воды.
Аллергены, дым от сигарет, алкоголь, попадающие в организм, могут также способствовать развитию этого заболевания.
По характеру протекания выделяют легкую форму болезни, средне-тяжелую и тяжелую; по степени поражения гланд — катаральную, лакунарную, фолликулярную и некротическую формы.
Катаральная — самая легкая форма болезни. Миндалины повреждены поверхностно. Температура повышается до 37-38°С. Глотка краснеет, гланды увеличиваются в размерах. Длится болезнь пару дней, затем воспаление стихает либо переходит в следующую стадию.
При лакунарной форме видны пораженные лакуны миндалин, на поверхности гланд заметен гнойный налет в виде пленочки.
Фолликулярная форма характеризуется воспалением фолликул на миндалинах. От избытка в них гноя бело-желтого оттенка, фолликулы лопаются, и на них появляется гнойный налёт. Миндалины сильно увеличены.
При некротической форме симптомы болезни проявляются с особой силой. Гланды покрывает желто-зеленый налёт. Если налёт начать удалять, пойдет кровь.
Другие виды ангины, встречающиеся реже
Герпетическая ангина в основном встречается у детей и развивается на фоне гриппа и прочих инфекционных заболеваний. Возбудитель болезни — вирус Коксаки А. Болезнь очень заразна, причем заразиться можно даже от домашнего животного.
Болезнь начинается резко: повышается температура, появляются боли в животе, мышцах, возможны рвота и диарея. На гландах, небе и глотке различимы пузырьки красного цвета, которые впоследствии лопаются.
Флегмонозная форма диагностируется не часто. Поражается одна миндалина. Больного мучают головные боли, боль в горле, высокая температура. Болезнь сопровождается сильным обезвоживанием.
Язвенно-плёнчатая ангина — ещё один вид болезни, при котором температура тела не повышается. Происходит омертвение тканей одной из гланд. Больного при глотании не покидает ощущение, что в горле присутствует инородный предмет. Болезнь сопровождается сильным увеличением лимфоузлов, неприятным запахом изо рта и может длиться довольно долго.
Как можно заметить, разновидностей острого тонзиллита много, поэтому крайне важно своевременно обратиться в клинику диагностики и лечения ангины, чтобы получить грамотную врачебную помощь и избежать осложнений.
Возможные осложнения
Запоздалое лечение тонзиллита или самолечение грозят взрослым и детям серьезными последствиями:
- ревматизм, пагубно влияющий на сердечную мышцу и суставы; миокардит
- болезни почек вплоть до почечной недостаточности
- проникновение инфекции в грудную клетку
- проникновение инфекции в череп вплоть до менингита
- интоксикация организма продуктами жизнедеятельности бактерий
- негативное влияние на желудочно-кишечный тракт
- заражение крови, что может привести к смерти
- флегмоны, абсцессы, отит, кровоточащие гланды.
Недолеченная ангина может приобрести хроническое течение и превратиться в хронический тонзиллит. Помните, лечиться от ангины необходимо под контролем грамотного специалиста-оториноларинголога. Только в условиях клиники можно провести точную диагностику ангины и выбрать верный способ её лечения.
Диагностика и лечение
Диагностика тонзиллита у взрослых и детей в условиях лечебно-диагностических клиник в Москве, как правило, не представляет сложности. Врач проводит фарингоскопию — осмотр глотки, оценивает жалобы пациента, при необходимости производит забор мазка из носовой полости, зева и проводит тесты на стафилококк.
Лечение ангины у взрослых в Москве, как и лечение детей, начинается с приема антибиотиков, которые назначаются только врачом! Народные средства могут лишь временно снять симптомы и облегчить состояние, но справиться с возбудителем инфекции им не под силу. Тонзиллит лечится примерно 2 недели. Даже если состояние улучшилось, прерывать лечение ни в коем случае нельзя во избежание перехода острой формы болезни в хроническую. У детей и у взрослых лечение ангины, в большинстве случаев, проходит по следующей схеме:
- прием антибиотиков
- прием жаропонижающих препаратов
- полоскание и орошение горла антибактериальными спреями, аэрозолями
- рассасывание пастилок и таблеток от боли в горле
- обильное питье
- молочно-растительная диета, стараться избегать острой, твердой и горячей пищи
- постельный режим, желательно, в изолированном помещении.
Хороший терапевтический эффект при лечении ангины дают физиопроцедуры. В нашей клинике своим пациентам мы предлагаем комплекс процедур, направленных на быстрое выздоровление и восстановление организма, с использованием современного лор-оборудования ведущих мировых производителей: cеансы ультразвукового орошения задней стенки глотки на аппарате «ТОНЗИЛЛОР», магнитно-инфракрасной лазерной терапии аппаратом «РИКТА», ультрафиолетового облучения через тубус облучателем «ОУФд-01», сеансы виброаккустического воздействия «ВИТАФОН-Т» и чрезкожное инфракрасное лазерное воздействие аппаратом RVB.
Все процедуры выполняются опытными врачами-оториноларингологами. Уже на первом приёме наши специалисты проведут комплексную диагностику, подберут эффективную схему лечения тонзиллита и расскажут о стоимости лечения. Цены на все процедуры и манипуляции в «Лор клинике доктора Зайцева» не меняются вот уже третий год и остаются лучшими по Москве.
Лечить ангину нужно вовремя! При появлении первых симптомов, не пренебрегайте лечением — записывайтесь на приём и приходите. Мы вам поможем!
Всегда ваш, Доктор Зайцев.
Об авторе: ЛОР врач высшей категории, кандидат мед. наук.
29.06.2017
11.06.2019
02.08.2019
03.07.2019
23.11.2020
26.07.2019
Вы можете задать вопрос нашим специалистам
Это от гриппа антибиотиками не лечатся, а от ангины запросто. Это вы болезни перепутали.
Антибиотики? Это как? Везде же пишут, что антибиотики при простуде не помогают? Это у вас точная информация?
Женя, Василий прав. Возбудителем ангины являются бактерии. А бактерии уничтожаются антибактериальными препаратами. Единственное, антибиотик антибиотику рознь. Да и кратность приёма важна, и дозировка. Какой препарат поможет именно в Вашем случае и в какой дозировке, решает лор-врач после осмотра. Антибиотики и самолечение — не сочетаемые понятия. При неправильном лечении ангина может привести к серьёзным проблемам со здоровьем. Если переборщить с длительностью приёма или дозировкой, на место бактериальной флоры может прийти грибковая. Грибковые воспаления сложно поддаются лечению. Поэтому при появлении первых признаков ангины, необходимо записаться на приём к лор-врачу и получить качественную консультацию и лечение.
Источник