Ангина или стоматит как лечить?
Содержание статьи
859 просмотров
21 февраля 2021
Здравствуйте ! Помогите пожалуйста.
Ребенок 1год 3месяца, с 29.01-05.02.21г переболел фарингитом, принимали свечи Виферон и жаропонижающие систематически. 17.02.21г повысилась температура до 39гр. при осмотре врачом было небольшое покраснение миндалин и десен. Принимали свечи «Виферон 150т» 2р/день, опрыскивали полость «Миромистином», сбивали температуру когда поднималась до 38,5 или ибупрофен или парацетамол (температура сбивалась норм). Температуру сбивали примерно 2-3 раза за сутки. 19.02.21г при осмотре были выявлены пузыри в виде небольших прыщей на миндаленах а так же светлый язык с красными вкраплениями, также увеличились десна и было обильное слюни выделение. Добавили Зиртек 2 раза в день и Гексарал 2 раза в день. 21.02. (5 день)температура подымается до 38,5. При осмотре было выявлено кровоточащие десна, запах изо рта , и на внутренних щечках с двух сторон язвочки, язык также белый , миндалины красные без новых образований. Добавили обработку ротовой полости Кандидой. Ребенок все время капризничает, не ест (очень мало), бывает рвота при температуре и сильных истериках. У нас двойня с 21.02.21г у второго ребенка повысилась температура до 38гр и пока только небольшое покраснение миндалин и пару прыщиков, десна норм, язык немного белый с красными вкраплениями но он себя чувствует на много лучше. Подскажите пожалуйста от чего и как это лечить? Все что не пробовали улучшений нет, а все хуже.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте!
Скорее всего ангина или бактериальная инфекция наслоилась.
С учетом такой высокой температуры более 5 дней — добавить антибиотик Флемоксин солютаб в возрастной дозировке.
Мирамистином орошать ротоглотку 3 раза в сутки.
Нурофен детский в качестве Жаропонижающего.
По возможности сдать хотя бы общий анализ крови.
Виктор, 21 февраля
Клиент
Анна, здравствуйте. Да мы думаем это герпангина а вот стамотит какой чем его лечить?
Терапевт
Предположительно стоматит смешанной природы, попробуйте Холисал гель местно 2-3 раза в сутки.
Мирамистин — антибактериальный эффект.
Смазывать Кандидом (раствор)ротовую полость.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, вы всё делаете правильно, но следует добавить еще антибиотик, например аугментин а возрастной дозировке
Терапевт
Здравствуйте, похоже на стоматит, добавить следует антибиотик, можно амоксиклав или Азитромицин.
Виктор, 21 февраля
Клиент
Алина, здравствуйте. Ну если это только стамотит то почему на миндалинах высыпание? Если стоматит то возможно какой чем лечить можно? Уже язвочки появились на внутрених сторонах щек.
Терапевт
Стоматит означает воспаление ротовой полости, миндалины тоже часть ротовой полости, а ангина это воспаление именно гланд
Терапевт, Маммолог
Для уменьшения симптомов интоксикации рекомендуется обильное употребление жидкости (до 2,5 л/сут), для снижения температуры тела свыше 38,0 и уменьшения различных болей эффективен парацетамол таблетки 500 мг, не более 6 тб в день, или нестероидные противовоспалительные препараты, например ибупрофен таблетки 400 мг не более 3 тб в день.
При заложенности носа обычно назначают препараты: Ксилометазолин по 1 капли в каждый носовой ход до 5 дней, Промывать нос солевыми растворами (Долфин) 7 дней,
при дискомфорте и боли в горле обычно назначают препараты: Леденцы или таблетки для рассасывания. К таким лекарствам относятся Фарингосепт, Септолете, Гексорал Табс, Стрепсилс, Фалиминт, Нео-ангин.
Орошение горла специальными спреями или аэрозолями. Эффективными в этом плане считаются Гексорал, Тантум Верде, Ингалипт, Орасепт, Гексаспрей, Каметон.
при редком сухом кашле обычно назначают пастилки от кашля (например, Доктор МОМ) и теплое питьё. при влажном кашле с легко отходящей мокротой дополнительного лечения не требуется.
рекомендуется вести здоровый образ жизни — больше двигаться, сбалансированное питание, следить за хроническими заболеваниями.
Терапевт
Здравствуйте, нужно начать прием антибиотика, например амоксиклав 7 дней, обязательно использовать антисептик (мирамистин, хлоргексидин)
Терапевт
Здравствуйте, вероятно это герпетическая ангина, соответственно, герпетический стоматит.
Добавьте обработку полости рта (языка в том числе) мазью зовиракс 3%.
Для обезболивания можно использовать гель лидент бэби, он также обладает и антисептическим эффектом.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Острый тонзилис,стоматит
196 просмотров
20 марта 2021
Здравствуйте! В понедельник поднялась температура 38.5,не много сопли были и кашель ,врач назначила амоксиклав 125мг 5мл 3раза,на следующий день температура поднималась до 39.6 и 2 дня был понос,сказпли поменять антибиотик на суммамед,3 дня его пропили,сейчас поноса нет,температура так и есть 39,сбиваем и вновь поднимается через 6-8 часов,лечили от ротовируса,только сегодня врач увидела что у ребенка ангина во всю и на небе 3 болячки не большие,красные,сказала стоматит. Назначила опять амоксиклав 125 2,5мл 3р,суммпмед отменила,хилак форте 25кап 1раз,тонзилгон ,мирамистин,свечи Кипферон,
У дочки опять хочет начатся понос,скажите пожалуйста,что делать с антибиотиком? Врач теперь только в понедельник будет! И достаточное лечение для острого тонзилита она нам назначила??? И почему температура так долго держится?
Ребенку 1 г10м.Спасибо заранее за ответ!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Детский стоматолог, Стоматолог
Здравствуйте
Антибиотики запрещено менять три раза без клинического анализа крови и мочи(сдайте анализ в ближайшее время cito-то есть чтобы сделали быстро) и приложите результат к вопросу,вопрос будет активен три дня
Жидкий стул на фоне приема аб-это не есть хорошо,начинайте приём пробиотика;если понос выраженный-отмена данного антибиотика,возможно осложнение на слизистой кишечника,о котором написано в аннотации.
Педиатр слушал дыхание ребёнка?
Приложите фото зева,горла-чтобы понимать о чем речь
«Ангиной»-называют тонзиллит часто,на самом деле-это гнойное воспаление небных миндалин с высокой температурой и выраженной интоксикацией,бактериальной природы;тогда антибиотик оправдан,а температура не будет идти на спад-пока не уберёте гнойные налеты с миндалин.
Но можно быть и вирусная природа воспаления,тогда антибиотик бесполезен.
Определиться с дальнейшей тактикой поможет анализ крови.
Активно поите ребёнка,не кутайте.
Если малыш вялый,лежит,нет аппетита совсем-лучше обратиться стационар по неотложке-вызвать скорую.
Если ребёнок хорошо переносит температуру,после снижения-активизируется,-сдайте анализы быстро и пригласите другого педиатра для оценки состояния и назначения лечения
Консультация носит общий характер, необходим очный осмотр
Педиатр
Здравствуйте, обязательно сдайте развёрнутый анализ крови и мочи, желательно прокальцетонин
Подключите пока нормобакт L 10 дней и нормобакт аквабаланс ( в течение суток отпаивать небольшими порциями через 5-7 мин)
Температуру контролируйте выше 38,5 жаропонижающее
Влажный воздух проветривание
Тонзилгон 1к на кг веса до 5 раз в день продолжать
После результатов анализа будет понятно, по дальней тактики лечения
Выздоравливайте
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
Извините, но покажитесь другому педиатру.
Назначения неадекватные… Сразу антибиотик, нужен ли был он вообще, далее антибиотик тот же с меньшей дозировке, смысл в нем….
Это и молочница может быть в горле и на небе. Кандидозный тонзиллит и стоматит.
Какой вес у ребенка?
Фото глотки может получится приложить? Ложечкой язык прижать
Только флору всю сбили ребенку…
Педиатр
Здравствуйте, обязательно сдайте ОАК, ОАМ- результаты сразу прикрепляйте, вопрос активен в течение 3 дней,прикрепите фото горлышка.
Инфекционист
Здравствуйте! Все, как вы описали похоже на энтеровирусную инфекцию.Сдайте общий анализ крови, общий анализ мочи, кал на копрограмму и Энтеровирусы методом ПЦР.Я считаю, что антибиотики не нужны, желательно показать ребёнка другому врачу!
ЛОР
Доброе утро! Странные, конечно, назначения… Антибактериальная терапия так не назначается! И потом, анализы необходимо сдать: кровь и мочу.
Я Вам рекомендую не ждать понедельника, а обратиться в дурную больницу к педиатру, сдать общие анализы крови и мочи, и в идеале, очный осмотр Лор-врача!
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте! Какой вес у ребенка? Сыпи еа теле нет? Сколько дней лихорадка?
Педиатр
Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Педиатр
Ужас. Я бы советовал вам сменить врача.
При стоматите антибиотики противпоказаны.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Стоматит?
17 февраля
Наталья, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Стоматитная ангина — описание, лечение, симптомы
Как отличить тонзиллит от стоматита
Узнать ответ на этот непростой вопрос можно только после ознакомления с каждым заболеванием по отдельности. Ангина — это острый воспалительный процесс в области неба и миндалин. Заболевание считается инфекционно-аллергическим и чаще всего имеет острое течение.
Существуют разновидности ангины:
- вирусная;
- гнойная;
- герпесная.
Инфицироваться ангиной можно контактным и воздушно-капельным путем.
Очень часто появление острого тонзиллита наблюдается на фоне переохлаждения.
Самостоятельно определить вид заболевания достаточно трудно, поэтому при малейших недомоганиях в горле лучше не медлить и обратиться за врачебной помощью.
При осмотре больного врач обнаруживает увеличение миндалин и налет. Пациент жалуется на боли в суставах.
Существуют такие его разновидности:
- бактериальный, причиной появления которого являются стафилококки, стрептококки;
- вирусный, появившийся в результате поражения вирусом Эпштейна-Барра или обычного герпеса;
- грибковый, который обычно диагностируется на фоне длительного приема антибактериальных препаратов;
- лучевой, он выступает следствием лучевой болезни;
- химический, появляющийся в результате воздействия кислот и щелочей.
Стоматитная ангина представляет собой серьезное заболевание, требующее быстрого реагирования. Специалисту важно изначально выяснить причину, вид недуга, места его локализации и назначить правильное лечение. Довольно часто бывает, что диагностируется именно стоматит при ангине.
Стоматит и ангина одновременно распознается по следующим общим симптомам:
- пациент жалуется на быструю утомляемость;
- он становится раздражительным;
- у пациента полностью пропадает аппетит.
Подтвердить предположение, что у человека стоматитная ангина можно с помощью лабораторных анализов крови, мочи. Главным методом, который помогает выяснить вид заболевания является взятие соскоба с очагов поражения.
Антисептические препараты
Антисептики обладают противомикробным действием, имеют противовоспалительные и обезболивающие свойства. Они бывают в таблетках, пастилках, в виде спрея, леденцов для рассасывания. Кроме этого, выпускается антисептическая жидкость, которой смазывается или полощется горло.
Препараты из группы антисептиков могут применяться при беременности и лактации. Их местное действие не позволяет активным компонентам проникать в плазму крови.
Средства для полоскания и смазывания горла
Горло можно полоскать отварами трав или содово-солевым раствором, с добавлением йода (если нет проблем с работой щитовидной железы).
Из старых, эффективных и проверенных временем методов считается Фурацилин, который есть в аптеках в виде таблеток и раствором.
Кроме этого, для полоскания горла часто применяются:
- Хлоргексидин;
- Гексорал;
- Мирамистин;
- Гивалекс;
- Фурасол.
Признаки заболевания
Человек может заразиться стоматитом во время контакта с больным. Болезнь развивается постепенно: до появления первых признаков может пройти два дня или пару недель. Люди чаще подвержены недугу в межсезонье. Заболевание протекает в острой форме — у человека может резко повыситься температура тела, появляется слабость, болезненные ощущения во рту.
Симптомы стоматитной ангины: налет, язвочки на слизистой миндалин.
Специалисты утверждают, что недуг вызывают болезнетворные бактерии, которые провоцируют стоматит. Стоматит и ангина развиваются на поверхности миндалин, а также по поверхности слизистых ротовой полости. На эрозиях появляется налет белого или желтого цвета. Под пленкой на пораженных тканях образуются язвы. Острый тонзиллит протекает тяжело, в особенности у ребенка. У заболевшего поднимается температура тела, проглатывание пищи и напитков вызывает болезненные ощущения, появляется повышенное слюноотделение. В некоторых случаях лимфоузлы увеличиваются в размерах, болят при прикосновении. В крови больного иногда обнаруживают повышенное содержание лейкоцитов. Зачастую такая форма тонзиллита длится не более четырнадцати дней, однако на лечение запущенного недуга требуется больше времени.
Вернуться к оглавлению
Первые признаки и общая симптоматика
Стоматитная ангина после заражения проявляет себя не сразу. Время ее инкубационного периода может затянуться от 3 дней до 2-3 недель.
Ангина и стоматит начинаются со следующих проявлений:
- появляются боли в ротовой полости;
- воспаляется слизистая оболочка во рту;
- повышается температура тела;
- ощущается слабость во всем теле;
- миндалин покрываются небольшими язвами;
- все во рту покрывается налетом белого цвета;
- присутствует неприятный запах изо рта.
Очень тяжело переносится стоматит и тонзиллит с острым течением. При этом отмечается такая симптоматика:
- резко повышается температура тела;
- очень трудно, практически невозможно проглатывать еду;
- становится усиленным слюноотделение;
- в районе шеи воспаляются лимфоузлы;
- наблюдается тошнота и болит живот;
- хрипит голос.
В анализе крови больного наблюдается повышенный уровень лейкоцитов.
Стоматитная ангина требует немедленной медикаментозной терапии и может затянуться на две недели.
Источник
Как вовремя распознать и вылечить ангину у ребенка?
С наступлением холодов детский иммунитет проходит проверку на устойчивость. Не лучшим образом на самочувствии ребенка отражается дефицит витаминов, а также солнечного света. Здоровый малыш в этот период в одночасье может захандрить. Чаще всего речь идет о насморке и боли в горле. Оставлять без внимания эти симптомы категорически нельзя, легкая простуда может быстро перейти в ангину, и вот почему…
Ангина — опасный враг детского здоровья
Это не только неприятная болезнь, но еще и опасная. Она может вызвать ряд осложнений, среди которых есть весьма серьезные: абсцессы, сепсис или пиелонефрит (воспаление почек). Само заболевание представляет собой острое воспаление либо только верхних (небных) миндалин, либо всего лимфатического глоточного кольца (скопления лимфоидной ткани), расположенного на границе полости рта и глотки в слизистой оболочке и окружающего вход в дыхательные и пищеварительные пути. Наиболее часто болезнь имеет бактериальное происхождение — причиной возникновения выступают бурно размножающиеся в глотке стрептококки, стафилококки или другие виды бактерий. Но также ангина может быть вызвана вирусами и грибками.
Местом внедрения бактерий или вирусов служит слизистая оболочка верхних дыхательных путей и в некоторых случаях поврежденная кожа, где возникает первичный очаг воспаления и начинается размножение, к примеру, стрептококков.
Знайте, что ангина заразна: инфекция передается воздушно-капельным путем при контакте с другим заболевшим или с зараженными продуктами питания, средствами личной гигиены и т.д. Иногда существует вероятность эндогенного (внутреннего) инфицирования, например, при гнойном гайморите.
Впервые заболевание горла диагностировали еще в древней Греции. Примерно в V веке до нашей эры врачи дали ему название angere, что в переводе с латыни означает «давить, сжимать». В средние века медики активно использовали термин «горловая жаба», однако спустя несколько столетий ангина приобрела свое официальное название «острый тонзиллит» — от латинского обозначения миндалин tonsillae.
Особенно подвержен атакам со стороны различных бактерий или вирусов детский иммунитет: именно маленькие дети оказываются в основной группе риска. Согласно исследованиям, проведенным сотрудниками кафедры детских инфекций Самарского государственного медицинского университета, ангиной чаще всего болеют дети дошкольного возраста — до 3 лет (48,2%) и от 4 до 7 лет (21,8%).
Поэтому важно немедленно вызвать врача и диагностировать ангину как можно раньше. Неправильное лечение или его отсутствие способно вызвать серьезные осложнения — от отита (воспаления уха), острого ларингита (воспаления слизистых оболочек гортани) и лимфаденита (поражения подмышечных и паховых узлов) до гломерулонефрита (заболевания почек) или даже менингита (воспаления оболочек головного мозга). В число опасных быстроразвивающихся осложнений входит и воспаление тканей, расположенных вокруг миндалин: абсцессы (гнойники) порой образуются уже через 24 часа после инфицирования (и без операции в таком случае не обойтись). Причиной госпитализации могут стать и такие сопутствующие ангине симптомы, как тошнота, рвота, спутанность сознания, высокая температура, нарушение дыхания или судороги. При отсутствии перечисленных признаков врачи рекомендуют ребенку оставаться дома: в спокойной домашней обстановке дети быстрее приходят в себя без риска подхватить одну из больничных инфекций. Исключение составляют лишь малыши до года, лечение которых должно происходить в стационаре под присмотром специалистов.
Симптомы заболевания
Все симптомы ангины можно разделить на три типа.
Первый — интоксикационный синдром — характеризуется головной болью, тошнотой, рвотой и подъемом температуры тела, как правило, до 38-40 °С.
Второй — синдром поражения ротоглотки — в зависимости от степени тяжести заболевания можно обнаружить у ребенка различные признаки больного горла: от гиперемии слизистой до гнойного налета на миндалинах.
Третий тип — синдром лимфаденита , позволяющий обнаружить увеличенные подчелюстные лимфоузлы.
При довольно коротком инкубационном периоде инфицирующего агента (от нескольких часов до 5 дней) болезнь начинается остро и характеризуется быстрым развитием местного очага воспаления и общей интоксикацией организма. Ребенок с ангиной становится слабым, капризным, раздражительным, отказывается не только от еды, но и от воды, а его голос становится хриплым или сиплым.
Диагностика
Ряд болезней, таких как скарлатина, дифтерия и другие, имеют некоторые схожие с ангиной симптомы, поэтому важно убедиться в том, что болезнь диагностирована правильно. Среди основных методов диагностики — клинический анализ крови, бактериологический анализ для выделения β-гемолитического стрептококка в посевах слизи из ротоглотки или реакция агглютинации, которая сегодня является одним из самых перспективных методов экспресс-диагностики, способных выявить антиген гемолитического стрептококка всего за 30 минут. Также в ходе диагностики определяется вид ангины для назначения адекватного клинической картине лечения.
Виды ангины у детей
Детская ангина классифицируется в зависимости от степени воспаления миндалин, причины ее возникновения или типа инфицирующего агента. Чаще всего во врачебной практике встречаются традиционные, или неспецифические, ангины, такие как лакунарная или фолликулярная и острый фарингит .
- Острый фарингит обычно протекает спокойно и сопровождается общими симптомами, характеризуется слабой болью в горле, сухостью во рту и гортани, при этом температура у детей редко поднимается выше 38 °С. Как правило, симптомы пропадают в течение 3-5 дней. Лечить такую ангину несложно: помимо приема необходимых лекарств, прописанных врачом, достаточно соблюдать постельный режим и регулярно полоскать горло.
- Фолликулярная ангина начинается с повышения температуры в среднем до 39 °С и с сильной боли в горле, нередко отдающей в ухо, в некоторых случаях с последующей рвотой и даже потерей сознания. При фолликулярной ангине на миндалинах образуются мелкие гнойники, зрительно напоминающие бугорки белого или желтого цвета. Лечение фолликулярной ангины у детей происходит в несколько этапов: помимо прописанных врачом лекарственных препаратов, родителям необходимо строго следить за питьевым режимом ребенка и регулярно давать ему теплое молоко с содой или травяные чаи на основе шиповника или ромашки.
- При лакунарной ангине , которой чаще всего болеют именно дети, миндалины воспаляются, а лакуны заполняются гноем. Такая ангина проходит довольно тяжело, а начинается резко — с появлением классических симптомов ангины, а также высокой температуры и белого (гнойного) налета на миндалинах. Лечение лакунарной ангины у детей также состоит из подобранных лекарств в совокупности с жидкой пищей вроде бульонов или каш. Молоко и молочные продукты при такой ангине лучше исключить из детского рациона, чтобы избежать образования новых болезнетворных бактерий в полости рта.
При ангине ни в коем случае нельзя давать ребенку горячие напитки. Они способны травмировать и без того воспаленную слизистую. Все жидкости, будь то чай, вода или молоко, должны быть теплыми, но не обжигающими!
В зависимости от причины возникновения, ангину также можно разделить на три типа: первичную, вторичную и специфическую.
- Первичная ангина — классический тип ангины с внезапным проявлением общих симптомов, а также интоксикации и поражения внутреннего горла.
- Вторичная ангина проявляется на фоне острых инфекционных заболеваний, например дифтерии, скарлатины, гнойного гайморита.
- Специфическая ангина характеризуется грибковым или бактериальным поражением организма.
Острый тонзиллит также подразделяют на несколько видов, в зависимости от инфицирующего агента:
- Бактериальная ангина возникает после попадания в организм различных бактерий, чаще всего гемолитического стрептококка (Streptococcus haemolyticus) и реже — стафилококков.
- Грибковая ангина вызывается грибками рода Candida в совокупности с патологическими кокками.
- Вирусная ангина провоцируется вирусами вроде аденовирусов 1-9 типов, герпеса или вирусом Коксаки.
- Язвенно-пленчатая ангина вызвана единовременным попаданием в организм сразу двух бактерий, которые нередко обитают в полости рта, — спирохеты Венсана и веретенообразной палочки Плаута-Венсана.
Очень важно верно диагностировать тип ангины. От этого порой зависит жизнь ребенка. Например, токсическая форма дифтерийной ангины способна вызвать отек шеи, в результате которого малыш рискует задохнуться.
Лекарственные средства для лечения ангины у детей
Дозировку лекарства, а также метод его применения способен определить лишь врач. Тем не менее в домашней аптечке непременно должны быть препараты, позволяющие купировать симптомы болезни в ожидании приезда специалиста, и, конечно, различные профилактические средства. Среди широкого спектра лекарственных препаратов для эффективного лечения ангины у детей можно выделить порядка восьми групп:
- Антибиотики нередко являются основным средством в борьбе с ангиной. Чаще всего это препараты пенициллиновой группы, которые оказывают быстродействующий эффект и легко переносятся даже маленькими детьми. Среди востребованных полусинтетических пенициллинов — амоксициллин («Флемоксин Солютаб», «Амоксиклав» (комбинация с клавулановой кислотой) и др.). Стандартный курс лечения препаратами группы не должен быть меньше 7 дней. Детям до 6 лет рекомендуется принимать антибиотики в виде суспензии. Среди основных противопоказаний для подобных препаратов — аллергические реакции на пенициллин. В таком случае ребенку часто прописывают цефалоспорины («Супракс», «Зиннат»). Антибиотики узконаправленного действия подбираются только на основе результатов анализа посева на чувствительность к препаратам. До готовности результатов назначают препараты широкого спектра действия.
- Препараты местного действия , в первую очередь антисептики (раствор фурацилина, спреи с сульфаниламидом («Ингалипт») и гексэтидином («Гексорал», «Стопангин»), хлоридом бензоксония («Септолете», «ТераФлю Лар»), с антибиотиком грамицидин («Граммидин»), бензилдиметилом («Мирамистин»), хлоргексидином («Гексикон»)), назначают в качестве дополнительного противомикробного средства наряду с антибиотиками, принимаемыми внутрь. Анестетики и местные нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) также являются частью терапии при ангине, снимают боль в горле, понижают температуру, облегчают общее состояние ребенка. Например, бензидамина гидрохлорид («Тантум Верде»). Все эти препараты разрешены детям от 3-х лет. Полоскания, смазывания, орошения горла и глотки выполняются строго по предписанию врача. Грудным детям разрешенными препаратами обрабатывают пустышки, а детям от года впрыскивают средства не в глотку, а за щеку, чтобы избежать ларингоспазма. Препараты в виде растворов разбавляют кипяченой водой согласно инструкции.
- Антигистаминные средства (АГС) , как правило, выписываются в комплексе с антибиотиками. Задача этих лекарственных препаратов — купировать симптомы аллергии в случае ее проявления и понизить отечность воспаленной слизистой оболочки. Линейка таких препаратов весьма широка и включает три поколения противоаллергических средств. Иногда умышленно используется седативный эффект препаратов первого поколения — хлоропирамин («Супрастин»), клемастин («Тавегил»), мебгидролин («Диазолин»), квифенадин («Фенкарол») — для лучшего засыпания ребенка. Среди второго поколения АГС можно выделить астемизол («Гисманал»), цетиризин («Цетрин», «Зиртек»), диметинден («Фенистил»). Препаратов третьего поколения пока совсем немного — это дезлоратадин («Эриус», «Фрибрис»), фексофенадин («Телфаст»), левоцетиризин («Ксизал»), норастемизол и некоторые другие. Следует помнить, что совместно с антибиотиками и противогрибковыми средствами АГС второго поколения дают негативный эффект на сердце (!), и этот риск увеличен при повышенной температуре, АГС третьего поколения разрешено применять после трех лет, а АГС первого поколения могут пересушивать слизистую оболочку, но с успехом применяются в том числе и в растворах. Кроме того, ввиду недлительного применения антигистаминных препаратов первого поколения их часто предпочитают другим благодаря быстрому и эффективному действию.
- Жаропонижающие — это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС),они необходимы больному ребенку только в случае, если температура его тела поднимается выше 38,5 o С, ведь умеренная лихорадка при ангине работает на благо организма, который в этот момент вырабатывает антитела против возбудителей болезни. Исключения составляют лишь малыши, склонные к судорогам, или грудные дети, которым сбивать температуру следует уже при 37,5 o С, используя свечи или суспензии, например ибупрофен («Нурофен»). Если же градусник показывает 39 o С и выше, рекомендуется давать ребенку суспензию парацетамола («Панадол» и др.). Противопоказаниями для ацетилсалициловой кислоты, ибупрофена и других лекарств (производных кислот) являются гастрит, язвенная болезнь, низкая свертываемость крови, воспалительное заболевание кишечника, бронхиальная астма и снижение слуха. Поэтому детям для приема внутрь из всех НПВС предпочтительно давать парацетамол, как самый безвредный, а в виде свечей можно использовать и другие детские жаропонижающие. Хотя максимальным противовоспалительным эффектом обладают индометацин, флурбипрофен и диклофенак натрия, их применяют только в тяжелых случаях.
- Иммуномодуляторы , которых сегодня существует великое множество, не должны применяться без назначения лечащего врача. По мнению д.м.н., профессора, эксперта-эпидемиолога Василия Власова, клинических доказательств эффективности иммуномодуляторов до сих пор не существует, и все они в лучшем случае бездействующие лекарства, в худшем — приносят вред. Медицинская наука знает много средств для подавления иммунитета, но как его повысить — пока не знает. Об этом стоит помнить. Иммуномодуляторы (интерлейкины, интерфероны, препараты тимуса, биологически активные пептиды, полисахариды некоторых грибов) не должны использоваться в качестве основного или единственного лекарственного средства. При ангине обычно назначаются препараты местного действия, такие как «Иммудон», «Тонзилгон», «Тонзипрет», «ИРС-19», «Рибомунил». Но они, как правило, пригодны для снятия остаточных явлений после острой фазы заболевания.
- Пробиотики , то есть дружелюбные и даже необходимые человеческому организму бактерии, особенно важны для ребенка при приеме антибиотиков. Детская пищеварительная система при лечении ангины испытывает огромный стресс, а значит ей необходима пробиотическая помощь. По большей части, это микроорганизмы, представляющие семейства лактобактерий ( Lactobacillus ) и бифидобактерий ( Bifidobacterium ). Пробиотики могут выпускаться в жидкой или лиофилизированной (высушенной) форме (таблетированной, капсулированной, порошкообразной). Среди множества торговых названий можно выделить «ПРОБИФОР», «Аципол», «Нормофлорин», «Бифидумбактерин», «Линекс для детей». Полезные бактерии поддерживают неспецифический и специфический иммунитет ребенка, их применение может быть и местным (например, «Имудон»).
- Витамины при простудах и инфекционных заболеваниях необходимы детскому организму для скорейшего выздоровления. Среди них — витамины группы B, витамин C или витаминно-минеральные комплексы для детей определенного возраста («Мультитабс», «Пиковит» и др.). Главным противопоказанием, как и в случае с антибиотиками, является риск аллергических реакций.
- Фитопрепараты можно использовать как для профилактики заболевания, так и при его возникновении. Например, «Тонзилгон Н», являющийся растительным лекарственным средством с противовоспалительным действием, благодаря входящим в его состав вытяжкам из коры дуба, корня алтея, листьев грецкого ореха, цветков ромашки, травы тысячелистника, хвоща и одуванчика лекарственного, способен уменьшить отек слизистой оболочки горла ребенка. Рекомендуется принимать в каплях в неразбавленном виде, подержав немного во рту. Среди противопоказаний — непереносимость лактозы или фруктозы и повышенная чувствительность к растениям семейства сложноцветных. Настойки календулы, эвкалипта, прополиса, напротив, требуют разведения, поскольку содержат спирт. Высокую эффективность показал «Хлорофиллипт» — масляный 2-процентный раствор хлорофиллов из листьев эвкалипта. Могут применяться и народные средства вроде свежевыжатого сока из свеклы, воды с лимонным соком, слабого раствора соли и соды в воде.
Так или иначе, только врач может назначить эффективные лекарственные препараты. Это же касается и курса физиотерапевтических процедур, таких как «сухое тепло» (ультрафиолет, лазер, электрофорез), «влажное тепло» (пар), «волновые колебания» (ультразвук). Из-за болезненности и противопоказаний некоторых процедур (ультразвук, УВЧ) они, как правило, никогда не назначаются детям при ангине. В то же время облучение лазером иногда применяется у детей старше 3-х лет для санации воспаленной слизистой оболочки и снятия отека с миндалин.
Профилактика заболевания
В качестве профилактики ангины педиатры рекомендуют уделять внимание личной гигиене, в особенности — санации полости рта, устранению возможных причин затрудненного носового дыхания, рациональному питанию и общему укреплению иммунитета. Но если у ребенка уже появились первые признаки ангины, пытаться предотвратить ее уже бессмысленно, а лечить самостоятельно или надеяться на то, что болезнь пройдет сама, как минимум глупо. Первым делом нужно уложить чадо в постель, дать выпить теплой (не горячей!) воды и немедленно вызвать врача.
Источник