Ангина или мононуклеоз

Содержание статьи

Ангина или мононуклеоз: как различить эти болезни?

Боль в горле у ребенка — ночной кошмар родителей. Она лишает малыша настроения, аппетита, а маму и папу радости жизни. Избавиться за один день от нее никак не получается, поэтому она вынуждает снова и снова садиться на больничный. К счастью, в подавляющем большинстве случаев боль в горле является одним из симптомов острой респираторной вирусной инфекции (острый фарингит, ларингит), не требует специального лечения и проходит за 4-7 дней без каких-либо последствий. Однако иногда она может свидетельствовать и о более серьезном недуге, среди которых два встречаются чаще других — ангина и инфекционный мононуклеоз. Как различить эти болезни и зачем вообще нужен правильный диагноз в данном случае? Подробности выясняем в новой статье на портале MedMe.

С простудными болезнями у детей сталкиваются все родители без исключений, особенно эта проблема становится актуальной тогда, когда они начинают посещать детский сад или различные кружки. Наиболее часто боль в горле развивается в результате попадания в организм вирусов (грипп, парагрипп, аденовирусы, РС-вирусы и др.). Слизистая верхних дыхательных путей является своеобразным барьером на пути этих микроорганизмов, она принимает на себя первый удар. Поэтому многие из простудных болезней начинают именно с появления болезненных ощущений в горле.

Степень выраженности боли в горле при вирусных заболеваниях неодинакова. В легких случаях малыш жалуется на неприятные ощущения, которые возникают при глотании, разговоре, вдыхании прохладного воздуха. При тяжелой степени боль настолько выражена, что ребенок не может сглатывать слюну и полностью отказывается от пищи и воды. Однако банальная простуда редко проявляется таким образом: чаще всего все симптомы при ней присутствуют в умеренном количестве — небольшой кашель, насморк, дискомфорт в горле и субфебрильная лихорадка.

Однако есть два инфекционных заболевания, которые имеют очень похожую картину, и ведущие симптомы у них — крайне интенсивная боль в горле и лихорадка. К ним относятся инфекционный мононуклеоз и ангина.

Причины инфекционного мононуклеоза и гнойной ангины

Причины этих заболеваний совершенно разные. Инфекционный мононуклеоз — это заболевание, которое вызывается вирусами Эпштейн-Барра, являющиеся разновидностью большой группы вирусов герпеса. Передается он воздушно-капельным путем, его еще называют «болезнь поцелуев», так как наиболее распространен мононуклеоз среди старшеклассников и студентов. Однако и дети дошкольного, и школьного возраста вполне могут заразиться им при тесном контакте с инфицированными. После болезни формируется кратковременный иммунитет, защищающий лишь на несколько месяцев.

Ангина у детей чаще всего вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А, то есть причина ее — бактерии. Они передаются также воздушно-капельным путем от больного человека здоровому. Заболеть ей могут люди любого возраста: и дети, и взрослые. После перенесенной болезни никакого иммунитета не формируется, то есть инфицироваться можно многократно.

Как проявляются мононуклеоз и ангина у детей

В клинической картине инфекционного мононуклеоза и ангины у детей много общего. По этой причине врачам иногда бывает очень трудно поставить точный диагноз при первом осмотре и это не является следствием их недостаточной компетенции. Эти заболевания действительно очень похожи. Оба начинаются остро с явлений выраженной интоксикации. Лихорадка может подниматься до очень высоких цифр, ребенок будет просто лежать в постели, ни в силах подняться. Жаропонижающие снижают ее не полностью и лишь на 2-3 часа, после чего вновь начинается озноб и резкое повышение температуры. Иногда происходит централизация кровообращения из-за спазма периферических сосудов: при этом руки и ноги ребенка ледяные, а голова и тело — очень горячие. Это самая неблагоприятная форма лихорадки, при которой могут развиваться фебрильные судороги. Помимо этого, детей беспокоит выраженная ломота в костях, суставах, мышцах, головная боль, головокружение.

Боль в горле при обоих заболеваниях может быть выражена настолько, что ребенок не может сглатывать слюну. В результате он сплевывает ее, либо она просто стекает изо рта на подушку. Конечно ни о каком приеме пищи также речи не идет — ребенка невозможно уговорить принять даже ложечку мягкого пюре. Очень опасным является тот факт, что многие из них по причине такой сильной боли отказываются от жидкости, что в сочетании с высокой лихорадкой может стать причиной обезвоживания. При этом помимо боли непосредственно в горле у малыша часто появляется дискомфорт в подчелюстной области, вызванный увеличением лимфатических узлов.

Есть и отличия. Если клиническая картина ангины обычно вполне четкая, то вот о мононуклеозе того сказать нельзя. Иногда он протекает очень стерто, невнятно, без каких-либо конкретных симптомов. В отличие от тонзиллита, при нем могут быть насморк, кашель, боль в груди и прочие простудные признаки. Симптомом, который говорит в пользу этого заболевания, является выраженное увеличение миндалин и подчелюстных лимфатических узлов, придающие шее своеобразную форму: она может стать шире головы, похожей на бычью. При этом миндалины увеличиваются в размере до 2-3 степени и могут стать причиной затруднения дыхания, ведь для потока воздуха остается лишь небольшой просвет. Для ангины такая отечность не характерна. К тому же, при мононуклеозе иногда увеличивается печень и селезенка, что приводит к появлению болей в животе, ощущению распирания и сдавления. В крайне редких случаях может даже произойти разрыв селезенки.

Как врач может различить эти заболевания

Для того, чтобы поставить правильный диагноз, врачу необходимо обязательно заглянуть в горло ребенку. При ангине (лакунарной или фолликулярной) он увидит отечные, красные миндалины, из которых сочится гной. Особенно четко он выделяется при надавливании шпателем. Иногда он виден в виде белых точек, а в тяжелых случаях — покрывает всю поверхность миндалин. При инфекционном мононуклеозе миндалины очень сильно увеличены в размере, отечные и покрыты снаружи светлым налетом, который снимается шпателем. При надавливании выделения гноя не будет. Этот и другие симптомы позволяют доктору заподозрить, с каким же заболеванием пришлось столкнуться малышу. Однако для достоверности он все-таки отправит его на другие методы диагностики.

Главным опорным моментом в дифференциальной диагностике является общий анализ крови. При помощи него можно определить, с каким возбудителем мы имеем дело: с вирусами или бактериями. При вирусной инфекции (мононуклеоз) будет увеличено количество лимфоцитов, а при бактериальной (ангина) — нейтрофилов, при этом может повышаться количество палочкоядерных форм. В обоих случаях скорее всего будет лейкоцитоз и высокое СОЭ.

Для выявления стрептококка, как возбудителя ангины, применяют специальные тесты, результат которых можно узнать уже через несколько секунд. К сожалению, они доступны далеко не в каждой поликлинике, чаще всего им могут воспользоваться лишь врачи стационаров. Для подтверждения диагноза мононуклеоза применяют анализ крови на атипичные мононуклеары, но главный минус этого метода заключается в том, что они появляются не в начале заболевания, а на 7-10 сутки, когда больной ребенок уже идет на поправку.

Как лечат мононуклеоз и ангину

Важность в правильном определении источника инфекции и постановке диагноза заключается в том, что лечение этих заболеваний совершенно различное. Инфекционный мононуклеоз является вирусным заболеванием, то есть специфическое терапии для устранения возбудителей нет. Ряд ученых настаивает на применении противогерпетических средств (Ацикловир), некоторые — на интерферонах. Однако при этом заболевании категорически нельзя применять пенициллиновые антибиотики, так как это сопровождается появлением характерной сыпи. Ее чаще всего расценивают как аллергию и продолжают лечить антигистаминными, что совершенно неверно. Также при этой болезни категорически запрещены аспирин и парацетамол. Ацетилсалициловая кислота в принципе не применяется в педиатрии, а парацетамол может стать причиной лекарственного поражения печени именно при мононуклеозе, поэтому для снижения температуры нужно применять ибупрофен и физические методы охлаждения.

Стрептококковая ангина лечится только антибиотиками. Препараты первой линии — это пенициллиновые антибактериальные средства, альтернатива — макролиды (кларитромицин, азитромицин, джозамицин). Отсутствие лечения может привести к осложнениям со стороны почек, сердца и суставов, поэтому важно начать его как можно раньше.

Ангина и инфекционный мононуклеоз — серьезные заболевания и при малейшем подозрении следует как можно быстрее вызвать доктора на дом, либо добраться до поликлиники самостоятельно, если состояние ребенка позволит это сделать.

Пройдите тестГрипп или ОРЗ? Многие путают грипп и ОРЗ и в результате неправильно лечатся. Пройдя этот тест, вы сможете отличить одно от другого.

Источник

383 просмотра

22 марта 2021

Ребёнку 1 год неделю лечили бронхит ингаляциями, 19 марта снова ночью поднялась температура 38,8, сбивала нурофеном . Один врач осмотрев сказал герпесная ангина, назначил ацикловир и антибиотик супракс. Другой врач посмотрел сказал ангины нет, выпаивать и продолжать ингаляции. Я сдала кровь , по результатам крови поставили инфекционный мононуклеоз. Врач отправляет на рентген я не пойму что в итоге за диагноз у моего ребёнка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте. Температура высокая сохраняется или нет? По анализу данных за мононуклеоз нет.

Елена, 22 марта

Клиент

Елена, сохраняется , сегодня еле сбила 39,5. Начала первый день давать ребёнку супракс. До этого ацикловир давала 2 дня, ну и сейчас продолжаю

Елена, 22 марта

Клиент

Елена, сохраняется получается уже 3 день, и сегодня плохо сбивалась

Педиатр

По анализу крови больше похоже на бактериальную инфекцию. У детей раннего возраста лимфоцитов обычно много, а нейтрофилов нет. У вас лимфоциты по возрасту, а нейтрофилов для вашего возраста многовато. Моноциты говорят о напряжении иммунитета. Это не обязательно мононуклеоз. Повышение срб также говорит о воспалительном процессе. Продолжайте антибиотик. Время начала его действия обычно 2суток. Если эффекта не будет, то надо менять. И надо искать очаг. Если есть кашель, то надо сделать рентген. Хорошо бы показаться лору. Ещё раз посмотреть зев и посмотреть уши. Отиты могут быть и без боли. В любом случае, я считаю, что антибиотик нужен.

Елена, 22 марта

Клиент

Елена, спасибо большое! Кашля как такого нет, но я слышу что внутри как стоит мокрота. И скажите, пожалуйста , что за 2 дня если это мононуклеоз, уже могут начаться осложнения у ребёнка? Я сегодня 21 марта начала антибиотик давать , а первый раз температура 19 ночью поднялась

Педиатр

При мононуклеозе не бывает осложнений со стороны лёгких. Это вирусное заболевание, сопровождается длительной температурой, увеличением лимфоузлов, возможно увеличение печени и селезенки. Антибиотиками не лечится. В вашем случае возможен бактериальный процесс. Поэтому нужен антибиотик и искать очаг воспаления. Антибиотик редко начинает работать в первый день. Надо подождать. А если процесс вирусно-бактериальный, то тем более резкого улучшения не будет.

Детский ЛОР

Здравствуйте.По крови моноциты повышены,подозрение на мононуклеоз есть.Еще важна клиническая картина есть ли увеличение лимфоузлов?Если сможете сделайте пожалуйста фото горла и загрузите.

Елена, 22 марта

Клиент

Елена, не смогу, не даётся! рентген все таки нужно делать ? Врач говорит , что от мононуклеоза может быть осложнение , я сегодня не могла сбить температуру ей. Температура третий день держится , уже может осложнение быть ?

Детский ЛОР

Рентген нужен чтобы исключить пневмонию,так как есть кашель,высокая температура и бактериальная инфекция по крови . Но мононуклеоз тоже исключить нельзя,это заболевание сопровождается ангиной, увеличенными лимфоузлами,а также могу быть увеличены печень и селезёнка как осложнение.В любом случае антибактериальная терапия необходима.Правильно диагноз можно поставить проходя обследования и видя очно клиническую картину.

Детский ЛОР

Температура будет снижаться после 3-х полных дней приема антибиотиков.

Педиатр

Здравствуйте, лимфоузлы увеличены?

Нос дышит?

Елена, 22 марта

Клиент

Екатерина, нос не дышит, сопли. Лимфоузлы вроде в норме , врач ничего не говорил

Педиатр

Срб и Лейкоциты повышены и моноциты и нейтрофилы, сейчас идёт присоединение бактериальной инфекции.

Не исключён и мононуклеоз.

Советую начать антибиотик (супракс, панцеф) 7 мг/кг/сутки — 7-10 дней.

Инфекционист

Здравствуйте, повышены моноциты и СРБ говорят что есть воспалительный процесс, возможен мононуклеоз, нужно посмотреть горло и сдать кровь ИФА ВЭБ Ig M,G для подтверждения диагноза

Елена, 22 марта

Клиент

Ирина, сдадим, если по анализам выявиться Эпштейн , что делать? Я сегодня первый раз дала супракс, через сколько дней он подействует? Наш педиатр уже говорит об уколах цефтриаксона, но в данном препарате возраст с 12 лет? Если ребёнок вторые сутки болеет, уже могут быть осложнения ? И нужен ли рентген?

Инфекционист

Если подтвердится мононуклеоз в таком случае назначаем цефтриаксон, есть детский. Рентген при мононуклеозе не нужен.

Педиатр

Добрый день. Антибиотик сколько дней даете ребенку?

Елена, 22 марта

Клиент

Людмила, сегодня первый раз дала супракс 3,6 мг, врач рассчитал . У неё вес 9,3 кг

Педиатр

На вес Вашего ребенка супракс давайте 4 мл 1 раз в день 7 дней. По крови вирусно-бактериальная инфекция. Нужно посмотреть, сработает ли антибиотик, даем время антибиотику сработать трое суток. Пока еще может держаться температура.

Врач УЗД, Хирург

Здравс вуйте!

Постараюсь обьяснить:

1. Изначально доктор поставил ангину на основании осмотра

2. После анализа был выявлен мононуклеоз

3. На рентген ребенка направляют по поводу бронхита- проверить легкие, и посмотреть нет ли пневмонии ( так как в крови есть воспаление- повышена СОЭ)

Елена, 22 марта

Клиент

Елена, бронхит неделю назад лечили, 19 марта опять же один врач сказал все чисто, другой сказал дыхание не нравится , жесткое. Я не пойму какие мои действия , сделать рентген на всякий случай или подождать несколько дней посмотреть как будет действовать антибиотик? Но я боюсь такой маленькой делать рентген

Врач УЗД, Хирург

А прчему Вы эти вопросы не зададите непосредственно доктору, который назначил рентген?

Елена, 22 марта

Клиент

Елена, я задаю, она меня пугает осложнениями , я не понимаю, что если только 2 дня ребёнок температурит, уже могут быть осложнения?

Врач УЗД, Хирург

В том то и дело- что доктор осматривал ребенка очно, видимо- что то насторожило.

Педиатр

Здравствуйте, кровь воспалительная, начинайте приём антибиотиков.

Педиатр

Здравствуйте сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m

Педиатр

Судя по вашему описанию, диагноз — энтеровирусная инфекция, герпетическая ангина.

Данное заболевание ацикловиром не лечится, может давать повышение моноцитов (поэтому ставить диагноз инфекционный монуклеоз только лишь по анализу крови с таким уровнем моноцитов — исключено!!!)

Кровь вообще чисто вирусная у вашего ребёнка, но есть небольшие данные, указывающие на присоединение бактериальной инфекции (повышенный с-реактивный белок, который так же может реагировать и на вирусную инфекцию таким значением, необходим контроль в динамике)

На рентген вас доктор отправил для исключения пневмонии, потому что вы температурите больше 3х дней + сомнительные данные при аускультации

Если есть мокрота, то делайте дренажный массаж, улучшающий её отхождение

Рассмотрите приём аскорила/джосета внутрь, очень хорошо расширяет бронхи и улучшает отхождение мокроты

А ингаляции вы продолжаете сейчас делать?

Какие у вас вообще симптомы?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Как отличить мононуклеоз от ангины?

Причины инфекционного мононуклеоза и гнойной ангины

Характерные симптомы

Мононуклеоз или ангина? Не многие люди знают, что в некоторых случаях тонзиллит — это один из характерных симптомов инфекционного состояние, вызванного вирусом Эпштейна-Барра.

У ребенка мононуклеарная ангина сопровождается типичными проявлениями:

высокая температура;
повышенная потливость;
увеличение лимфатических узлов;
боль в горле.

Кроме того, ребенка сопровождает постоянная усталость. У малышей наблюдаются боли в ухе, а также дискомфорт во время открытия рта. Младенцы, не умеющие разговаривать, как правило, отказываются от еды и жидкости.

Мононуклеоз является похожим заболеванием на ангину, однако лечение этих болезней кардинально отличается. При появлении каких-либо симптомов, нужно обращаться не только к отоларингологу, но и терапевту.

Увеличение лимфатических узлов.

Как отличить мононуклеоз от ангины?

Если сравнивать признаки моноцитарной ангины и мононуклеоза, они практически не отличаются. И в первом, и во втором случае миндалины увеличиваются, человек теряет аппетит. Состояние сопровождается небольшим повышением температуры и головными болями.

Однако для врача не составит никакого труда отличить мононуклеоз от ангины. При первом заболевании, кроме прочего, наблюдается увеличение внутренних органов (печени или селезенки). Также у детей появляется красная сыпь на теле. Горло при мононуклеозе покрывается желтоватым налетом, а температура повышается куда быстрее и сильнее.

Для точной постановки диагноза больному нужно сдать кровь для биохимического анализа. Свидетельствовать о мононуклеозе будут повышенный уровень билирубина и лейкоцитов, а также наличие атипичных клеток — мононуклеаров.

Частые переохлаждения.

Как отличить мононуклеоз от ангины

Оба диагноза связывает схожая клиническая картина, поэтому при самостоятельной попытке определить заболевание допускаются одни и те же ошибки. Симптомы мононуклеоза и ангины похожи общим началом развития болезни. Затем дальнейшие признаки у каждого из них имеют различие. Первое характеризуется вирусным поражением всего организма, одним из его вторичных признаков является ангина. Различить тонзиллит как самостоятельную нозологическую единицу не представляет труда квалифицированному специалисту.

Основные отличия:

Этиология заболевания. Причиной заболеваний являются разные возбудители. При мононуклеозе — вирус, при тонзиллите — бактерии.
Пути передачи. Заразиться ангиной возможно при контакте с больным, во время ухода за ним. Так как причиной инфекционного мононуклеоза выступает вирус Эпштейна-Барра, то для развития заболевания необходимо быть носителем данного вируса.
Возрастные рамки. Болеют мононуклеозом чаще всего дети, так как их иммунитет еще слаб. Ангиной болеют как дети, так и взрослые.
Симптомы. Главное отличие клинического течения заболеваний — температура тела. При мононуклеозе она не будет расти выше 38 градусов. Колебание показателей в среднем от 37 до 37,5 градусов. Течение ангины происходит при очень высокой температуре, больные жалуются на отсутствие сил и боли в мышцах. Максимальные цифры достигают 40 градусов и не снижаются при приеме жаропонижающих средств. Характерный отличительный симптом — увеличение печени и селезенки, он присутствует только при мононуклеозе. Изменение размеров органов происходит постепенно в течение месяца. При тонзиллите не бывает мелких высыпаний на коже при скачке температуры, особенно у детей.
Анализы. Для дифференциального диагноза назначают анализы крови и мочи, с их помощью можно точно отличить ангину от мононуклеоза у детей. Специальный биохимический анализ крови выявляет атипичные клетки — мононуклеары, которые вырабатываются только при мононуклеозе. Их наличие в крови пациента подтверждает диагноз. При ангине в крови повышено содержание лейкоцитов, что является общим признаком для этих заболеваний. В обоих случаях берут бактериологические мазки из горла, подтверждающие или нет возбудителя заболевания.

Читайте также: Причины появления запаха изо рта при тонзиллите

Несмотря на множество общих проявлений, требуется как можно быстрее установить точный диагноз, так как лечение имеет существенные различия.

Как проявляются мононуклеоз и ангина у детей

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Источник