Ангина и боль в ухе

Что делать, если болит ухо, горло или нос? Отвечает отоларинголог

Какой смысл в полоскании горла? Зачем промывать нос? Как распознать отит? Вместе с доктором и автором блога «Вслух» Анатолием Власенко мы составили инструкции по самым распространенным вопросам о здоровье ЛОР-органов.

Все советуют полоскать заболевшее горло. В этом есть смысл?

Не всегда. Боль в горле — частый симптом разных заболеваний, от ОРВИ до аллергии и попадания содержимого желудка в пищевод (рефлюкс эзофагита). Пытаться убить вирус или бактерию на поверхности слизистой бессмысленно. Эпицентр воспалительного процесса происходит в крови. На борьбу с ним брошены все силы нашего иммунитета. Лучшее, что мы можем сделать в этом случае — не мешать. Однако облегчать симптомы нам никто не запрещает. И в этом полоскание может помочь.

Доказанной эффективностью обладают два раствора для полоскания. Первый — гипотонический солевой раствор, для приготовления которого нужно растворить 1/2 чайной ложки соли на 240 мл воды. Такой раствор не лечит, но снимает симптом — сухость в горле, когда заложен нос и дышать можно только ртом. Второй — бензидамина гидрохлорид, который имеет обезболивающий эффект около 1,5-2 часов. Он подходит при вирусном тонзиллите, когда саму причину заболевания устранить не получается.

Нужно помнить, что при бактериальном тонзиллите (ангине) местные препараты неэффективны, в этой ситуации полоскать горло не стоит. То же самое касается спреев и пастилок с антисептиками и обезболивающими.

А как отличить бактериальное заболевание горла от вирусного?

Вирусное воспаление в горле от бактериального отличают в два этапа. Сначала нужно проверить признаки по так называемой шкале Сентор. Их четыре: отсутствие кашля, температура выше 38.3 С, покраснение/отёк небных миндалин и налет на них, болезненные и увеличенные шейные лимфоузлы. Если у пациента обнаруживается более двух описанных признаков, есть повод задуматься о бактериальном источнике воспаления.В этом случае нужно взять мазок с миндалин и задней стенки глотки на бета гемолитический стрептококк группы А для подтверждения диагноза.

Есть ли смысл делать ингаляции при ЛОР-заболеваниях?

Нет. Проблемы ушей, горла и носа ингаляции не решают. Сфера применения ингаляторов очень узкая. Это заболевания, сопровождающиеся бронхообструкцией: обструктивный бронхит или бронхиальная астма, ложный круп, он же стеноз гортани, и муковисцидоз. Как видите, в этом списке нет никакого ринита, фарингита и даже простого бронхита.

Есть ли какой-то научный подход к лечению гайморита?

Да, есть. Для этого нужно разобраться, что имеется в виду под словом «гайморит». Сейчас воспаление в носу не рассматривается изолированно от приносовых пазух (в том числе и гайморовых, благодаря которым у всех на слуху гайморит). Они называют его общим термином — риносинусит. Обычный насморк — это вирусный риносинусит (ВРС). Он может осложняться бактериальной инфекцией, тогда это будет уже бактериальный риносинусит (БРС).

С вирусным риносинуситом все просто — его нужно пережить, длительность процесса составляет не более 10 дней. Солевые растворы и сосудосуживающие капли не лечат его и не предотвращают осложнения, но помогают сгладить симптомы. Поэтому во время болезни можно их использовать. Если ВРС длится более 10 дней, скорее всего, к нему присоединилась бактериальная флора.

Как понять, что начался бактериальный риносинусит?

Есть три варианта старта бактериального риносинусита:

— тяжелое начало: когда температура держится выше 39.0 С больше трёх дней, общее состояние тяжелое, а из носа выходит мутное желтое/зеленое отделяемое.

— ухудшение после улучшения: насморк идет на спад и общее состояние улучшается, но в какой-то момент снова появляется температура, слабость и выделения из носа.

— насморк более 10 дней.

Как облегчить симптомы при бактериальном синусите?

При лечении БРС можно промывать нос, но при отсутствии противопоказаний. Как и при вирусном риносинусите — это облегчает симптомы.

Можно принимать обезболивающие, если болит голова. Врач может назначить местные гормоны в нос и антибиотики в рот. У физиопроцедур и «кукушки» никакой подтвержденной пользы нет, а риски есть, например, реактивный отек и закрытие соустья пазухи.

Когда нужно делать прокол гайморовой пазухи?

Когда с воспалением не справляются два адекватно назначенных антибиотика. Этот подход используют в Европе и Америке. В России он очень часто используется без показаний в самом начале болезни.

Если вам предлагают начинать лечение с прокола, тем более при отсутствии распирающей боли в области верхнечелюстной пазухи слева и справа от носа, то стоит усомниться в квалификации врача.

По каким «красным флажкам» можно определить отит?

В постсоветском пространстве существует куча диагнозов, которые описывают процессы в среднем ухе. Это катаральный отит, тубоотит, острый средний отит, секреторный отит, евстахеит и гнойный отит. В актуальных зарубежных руководствах есть только два диагноза: острый средний отит и экссудативный средний отит. В первом случае в полости среднего уха собирается гнойное отделяемое, во втором — стерильное. Покраснение перепонки и втянутость не являются признаками острого среднего отита — это признаки обычного насморка, которые не связаны с наличием жидкости в среднем ухе.

Острый средний отит — это, как правило, бактериальное осложнение ОРВИ. При этом боль в самом ухе может отсутствовать, особенно у детей младше двух лет. Единственным достоверным признаком отита является выпячивание барабанной перепонки при отоскопии. Поэтому при наблюдении ребенка или взрослого с ОРВИ врач должен обязательно осмотреть его уши.

Родителей должны насторожить следующие признаки возможного воспаления уха:

— ребенок пожаловался на боль сам или плачет, постоянно трогает ухо, прижимает его к плечу;

— состояние ребенка при ОРВИ постепенно ухудшается (слабость, вялость, повышение температуры);

— ухудшение после улучшения (вроде бы ребенок выздоравливал, но вдруг снова слабость, вялость и повышение температуры).

А использовать ватные палочки для чистки ушей можно?

Нет, они не должны использоваться для чистки уха, поскольку ухо — самоочищающаяся система. Сера выходит по «ушному конвейеру» за счёт движения жевательной мускулатуры и ресничек в наружном слуховом проходе. В ушной раковине сера засыхает и выпадает. Ватными палочками больше шансов утрамбовать ее глубоко в слуховой проход, откуда она уже не выйдет самостоятельно.

Есть негласное правило: не лезть в ухо ничем меньше локтя, то есть ничем. Серу, которая вышла, легко забрать пальцем из ушной раковины во время водных процедур.

Когда нужно удалять миндалины (проводить тонзилэктомию)?

Есть несколько показаний для удаления миндалин.

— повторяющиеся бактериальные тонзиллиты: более 6 эпизодов бактериальных тонзиллитов за год;

— минимум два случая осложнения тонзиллита паратонзиллярным абсцессом;

ВАЖНО: Без подтверждения бактериальной природы тонзиллита удалять миндалины нельзя! В остром периоде нужно взять мазок с гланд. При подтверждении диагноза сначала назначается адекватный курс антибиотиков. Обычно схема выглядит так: первым делом выписывают пенициллины или цефалоспорины первого поколения курсом не менее 10 дней. Если есть серьезные противопоказания к пенициллинам (отек Квинке, анафилаксия), то используются макролиды. Их курс должен составлять 5-7 дней. Но стоит иметь в виду, что макролиды могут быть неэффективны из-за устойчивости возбудителя.

— синдром Маршалла. Это лихорадка, которая появляется регулярно с трех недельным интервалом и сопровождается афтозным стоматитом и фарингитом. Заболевание плохо изучено, основная теория — аутоиммунное происхождение. Обычно симптомы снимаются системными гормонами. Если медикаментозная терапия провалилась, врач может назначить операцию;

— тонзилоллиты — наличие в миндалинах белых скоплений с неприятным запахом. Они могут вызывать ощущение постороннего тела в горле, иногда кашель. Если наличие тонзилоллитов приводит к выраженным жалобам со стороны пациента, которые не устраняются ничем, то можно задуматься о полном удалении небных миндалин.

Еще один случай, когда стоит полностью или частично удалить миндалины — разрастание небных миндалин в детском возрасте. Это заболевание приводит к храпу и ночным остановкам дыхания. Американские и европейские врачи придерживаются разных взглядов на операцию в этом случае. В США советуют полную тонзилэктомию, поскольку по частичному удалению миндалин мало исследований. А в Европе выступают именно за частичное удаление, так как оно сулит меньшее количество послеоперационных осложнений. Поэтому тут выбор за хирургом.

Источник

Осложнения тонзиллита?

829 просмотров

16 мая 2020

Лечила хронический тонзиллит. Из симптомов было напряжение в горле с одной стороны, неприятно глотать. Сейчас прошло, но добавилось что-то новое. Напряжение в челюсти, отдаёт в уши. Одно ухо загрязняется быстрее другого, заложенность без боли. Напряжение в шее, когда прижимаешь ее к груди в положении лёжа. Немного опух лимфоузел с той же самой стороны. Сейчас принимаю азитромицин второй день по наставлению врача с сайта. Подскажите, что это может быть?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, распространение воспалительного процесса, переохлаждение, могли застудить шею, общее снижение иммунных сил организма тоже возможны. Антибиотик пропивайте 5-6 дней. Динамику оцените и почувствуете .

Александра, 16 мая 2020

Клиент

Анастасия, спасибо. Добавлю, что при надавливании возле уха того же самого возникнет боль

Гематолог, Терапевт

Возможно от области шеи и отдает, нужен осмотр

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте!

Загрузите качественное фото глотки посмотреть.

У тонзиллита обычно другие осложнения.

Но возможен лимфаденит.

Либо это проявления шейного остеохондроза

Так как отмечаете, что увеличился лимфоузел, и все беспокоит с одной стороны, я больше склоняюсь к лимфадениту.

К лечению можно добавить препарат Лимфомиозот по 20 капель 3 раза в день 14 дней

Александра, 16 мая 2020

Клиент

Татьяна, спасибо за ответ, завтра пойду на очный приём. Сил больше нет моих 🙂

Александра, 16 мая 2020

Клиент

Татьяна, не могу сказать, что он увеличен, просто беспокоит при надавливании и прижимании шеи к телу. Фото с больной стороны прикрепила

ЛОР, Детский ЛОР

Александра, фото не шеи, а глотки.

Шея на первый взгляд спокойная, ничего настораживающего…

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте. Когда было обострение тонзиллита? Какая температура тела?Миндалина не увеличилась в объёме? Пришлите фото горла и шеи с больной стороны.

Александра, 16 мая 2020

Клиент

Ольга, температуры нет, тонзиллит лечу где-то 5 дней. Примечательно, что начало болеть ухо и на горле как будто обруч надет при опускании шеи. Фото с больной стороны прикрепила, горла не могу, т.к рвотный рефлекс. Ещё с утра горло болит, зудит

Александра, 16 мая 2020

Клиент

Ольга, разве гнойный абсцесс не предполагает острую боль?

Детский ЛОР, ЛОР

Напряжение тканей может быть как проявление боли.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Скорее всего действительно обострение тонзиллита. Продолжайте Азитромицин до 5 дней. Сделайте общий анализ крови выложите здесь, в течение 3 дней, мы посмотрим

Александра, 16 мая 2020

Клиент

Наталья, спасибо за ответ. Завтра уже записалась к Лору, сил это терпеть больше нет 🙂

Детский ЛОР, ЛОР

Испытываете ли боль при широком открывании рта? Нужно постараться заглянуть в горло, Т. к. Может быть осложнение в виде абсцесса.Есть ли трудности при приёме пищи?

Александра, 16 мая 2020

Клиент

Ольга, нет, ничего такого нет

Детский ЛОР, ЛОР

Тогда скорее всего присоединился лимфаденит. Нужно сдать кровь и очный осмотр

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте. У Вас есть возможность приложить фотографию горла?

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте, Александра. Прикрепите фото горла с прижатым языком. Какая температура тела у вас? Нет ли затруднения при открывании рта, наклонах головы? Не изменился ли голос?

Александра, 16 мая 2020

Клиент

Марина, не получается в горле ничего разглядеть при фотографии. Температура 36.5. Голос с утра осиплый, рот открывать не больно. При наклоне головы тянет на месте лимфоузла под шеей

Детский ЛОР, ЛОР

Больше похоже на проявления лимфаденита. Нос при это как дышит? Чувства стекания слизи по задней стенке глотки нет? Когда сами в горло смотрите, там все симметрично? Нет такого, что одна миндалина смещена к центру?

Александра, 16 мая 2020

Клиент

Марина, миндалины в порядке. Нос дышит, но при помощи Снупа. Закладывает ночью и один раз в день. Слизи не чувствую. При лимфадените может отдавать в ухо и при нажатии на козелок боль?

Детский ЛОР, ЛОР

Да, отдавать в ухо может, конечно, для исключения начала воспаления в ухе нужен очный осмотр. Как долго Снуп применяете?

Александра, 16 мая 2020

Клиент

Марина, около двух-трёх месяцев

Детский ЛОР, ЛОР

Александра, вам нужно обязательно отменять Снуп, потому что к нему формируется зависимость и изменяется структура носовых раковин, возникает вазомотрный ринит. Начните прием противовоспалительных капель в нос (Назонекс, Дезринит, Авамис) по 2 дозы 2 раза в день длительно, после капель через 7-10 минут аккуратный туалет носа с солевым раствором (аквалор, аквамарис).

Александра, 16 мая 2020

Клиент

Марина, спасибо за ответ, завтра пойду к лору

ЛОР

Здравствуйте. Прикрепите фото горла.

Александра, 17 мая 2020

Клиент

Юсупов, здравствуйте. Лор сказал, что у меня воспаление троичного нерва с одной стороны. Уши, горло и нос идеальные

ЛОР

Тогда нужен очный осмотр, чтобы поставить диагноз.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Заложены уши при простуде? Снять и вылечить заложенность поможет ЛОР-врач

Дата публикации: 1970-01-01

Дата обновления: 2021-04-14

Заложенность уха при простуде не является заболеванием, пока не возникла боль. Во время простуды евстахиевы трубы пережимает отёкшая слизистая носоглотки, затрудняется дыхание через нос, повышается давление в среднем и внутреннем ухе. Барабанная перепонка прогибается наружу и нарушается траектория отражения звуковых волн, отсюда возникает ощущения заложенности уха во время болезни. Симптоматика усиливается по утрам из-за скопления слизи в носоглотке.

Заложенность без боли следствие:

• ОРВИ, если недолеченная простуда не спровоцировала нагноения;
• побочного действия противопростудных препаратов — расширение сосудов, нарушение жидкостного обмена, защемление нервных окончаний;
• аллергической реакции на возбудителя простудной болезни;
• переохлаждения.

Заложенное ухо при простуде — это симптом, что нужно начать лечение основного заболевания, пока на фоне не произошло осложнение болью.

Как снять заложенность уха при простуде

Заложенность не является болезнью. Начать лечение заложенности уха без боли после простуды можно и в домашних условиях, облегчив самочувствие до посещения отоларинголога.

Лечение простудных заболеваний включает:

• промывание носовых проходов;
• сосудосуживающие капли;
• капли в уши, но их нужно использовать только по рекомендации врача;
• упражнения;
• витаминные комплексы.

Промывание применяется при наличии слизи в носу. Нельзя при нагноениях в носу, ушах, аллергии, серной пробке. В таких случаях это должен делать ЛОР. Неверный расчёт давления струи, температуры жидкости может привести к разрыву барабанной перепонки серной пробкой или другим серьезным последствиям. Перед закапыванием носа, желательно промыть его аптечным раствором морской соли. Концентрацию раствора из поваренной соли рассчитывает ЛОР, исходя из кислотности, прочности сосудов. Применять можно только йодированную соль, обычная каменная разъедает слизистую.

Перед первым применением назальных капель желательно провести аллергопробу: закапать в 1 ноздрю 1 каплю, ждать 15 минут. Аллергия на назальные аэрозоли, спреи может привести к летальному исходу — отёчность грозит перекрытием дыхательных путей, отёкшей слизистой. Ушные капли рассчитаны на лечение того или иного ЛОР-заболевания. Для их эффективного применения необходимо ознакомиться с инструкцией на упаковке и обладать точной информацией о наличии данного заболевания. Такие препараты рекомендуется применять по назначению отоларинголога.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Запишитесь на приём прямо сейчас!

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25

или воспользуйтесь формой обратной связи

Записаться

Физиопроцедуры противопоказаны при высокой температуре. Можно делать ингаляции на травах с добавлением соды, такой способ терапии способствует отхождению слизи. Нельзя при скоплении мокрот в дыхательных путях. Детям до 12 лет в травяные отвары нельзя добавлять соду. Для ингаляций оптимально применять травы: мать-и-мачеха, ромашка, календула, шалфей.

Без рекомендации ЛОР-врача не стоит самостоятельно делать разогревающий массаж шейного отдела или тёплый компресс, особенно стоит избегать спиртовых растворов.

Витамины — дополнение к основному лечению. Кроме иммуноукрепляющего витамина C, необходимы биоактивные вещества для стабилизации обменных процессов, обеспечения стабильной работы эндокринной системы. Рекомендуется принимать витаминные комплексы.

Антибиотики оптимальны только при бактериальных возбудителях — 10% от простудных болезней. Лечение антибактериальными препаратами проводится в комплексе с иммуновосстанавливающей терапией.

Как правило, ощущение заложенности в ушах исчезает после окончания инкубационного периода вируса, вызвавшего простудную болезнь. В зависимости от природы возбудителя 4-7 дней. При простуде не стоит заниматься самолечением. Неправильная терапия и отсутствие контроля могут стать причиной серьезных осложнений. Отоларинголог с большим опытом в клинике Доктора Зайцева поможет вам быстро избавиться от дискомфорта. Врач проведет диагностику и предложит оптимальную схему лечения в зависимости от симптомов заболевания и особенностей здоровья пациента.

Источник