Ангина и боль в ухе

Что это такое

Тонзиллит – это воспаление миндалин в горле, преимущественно нёбных, которое вызывается инфекцией (вирусной, бактериальной, грибковой).

Есть две формы воспаления при тонзиллите – острая и хроническая.

Чтобы определить, есть ли тонзиллит, для начала достаточно осмотреть горло.

Рисунок 1. Как выглядит здоровое (слева) и пораженное инфекцией (справа) горло. Источник: Wiki

 Хронический тонзиллит можно вылечить. Важно вовремя обратиться к врачу (терапевту или оториноларингологу), который подберет правильную терапию, чтобы воспаление не переходило в острую форму.

Чем отличается от ангины?

Острая форма тонзиллита – это и есть ангина. Чаще всего ею болеют дети, хотя ангина встречается и у взрослых. Чтобы определить возбудителя инфекции, врач назначает мазок с поверхности миндалин. Если им окажется бета-гемолитический стрептококк класса А, возрастает риск аутоиммунного поражения суставов, сердца и почек. Чтобы не допустить подобных осложнений, назначают антибиотики. Хронический тонзиллит, как правило, развивается после повторяющихся ангин. При этом инфекция поселяется в тканях миндалин, дожидаясь подходящего момента, чтобы вызвать новое обострение.

Причины

Острое воспаление миндалин (ангина) чаще всего вызывают адено-, энтеро- и цитомегаловирусы, возбудители гриппа, парагриппа и герпеса. Ангина обычно развивается на фоне ОРВИ и детских инфекций. Другой причиной может выступить бактериальная инфекция – тогда в миндалинах появляются гнойные пробки. Иногда вирусная инфекция осложняется бактериальной. В любом случае, точную причину установит врач и назначит лечение, в том числе с применением антибиотиков, если это необходимо. Лучше не заниматься самолечением, иначе при неправильном подборе лекарств воспалительный процесс в миндалинах может перейти в хроническую форму.

Развитию хронического тонзиллита способствуют:

•      затрудненное носовое дыхание;
•      воспаление придаточных пазух носа;
•      кариес;
•      другие очаги хронической инфекции в организме (пиелонефрит, цистит и др.);
•      врожденный или приобретенный иммунодефицит;
•      особое строение миндалин со слишком глубокими лакунами, со сниженной способностью эффективно самоочищаться от налетов, пробок и патогенных микроорганизмов.

Симптомы

Хронический тонзиллит от острого отличается рядом признаков.

Рисунок 2. Памятка: симптомы тонзиллита, когда обратиться к врачу. Источник: verywellhealth.com

А может ли не быть температуры?

Да, может. При хроническом тонзиллите температура тела повышается лишь иногда.

Важно! В разгар ангины температура, как правило, высокая – больше 38 градусов. Однако все зависит от ее формы. Относительно легкие формы ангины (катаральная и лакунарная) могут протекать при незначительном повышении температуры (до 37,5 градусов).

Лечение тонзиллита

Врач должен не только осмотреть горло, но и взять мазок из зева для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Иногда назначают лабораторное обследование: общие анализы крови и мочи.

Вот что можно сделать при тонзиллите самостоятельно:

• Чаще отдыхать. Лучше не проводить слишком много времени в вертикальном положении и больше спать.
• Нужно пить достаточно жидкости, чтобы увлажнять горло и не допустить обезвоживания.
• С болью в горле помогут справить не только антигистаминные препараты — можно попробовать рассасывать кусочек льда или съесть мороженое.
• Воздух должен быть хорошо увлажнен. Сухой воздух раздражает слизистые, поэтому хорошей идеей будет поставить в комнате у больного увлажнитель.
• Важно следить за тем, чтобы в доме не было сигаретного дыма или испарений чистящих средств — они также могут повредить дыхательные пути.
• Если человека беспокоит высокая температура, её можно сбить безрецептурными жаропонижающими.

Антибиотики

Если причина тонзиллита (неважно, острого или хронического) бактериальной природы, врач назначает антибиотики. Если вирус – обезболивающее и/или противовоспалительные препараты. На вирусы антибиотики не действуют, но врач может подключить их для профилактики и лечения бактериальных осложнений.

Чаще всего при тонзиллите назначают пенициллин. Он эффективно борется с наиболее частым возбудителем заболевания — стрептококком группы А. Среди антибиотиков всегда есть альтернативы, так что даже с аллергией на пенициллин человек получит лечение.

Если бактериальную инфекцию не лечить и не принимать препараты, это может привести к ухудшению состояния или распространению инфекции на другие части тела. Отсутствие полного курса антибиотиков может, в частности, увеличить риск развития у человека ревматической лихорадки и серьезного воспаления почек.

Хирургия

Операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия) может быть использована для лечения часто рецидивирующего тонзиллита, хронического или бактериального тонзиллита, который не поддается лечению антибиотиками. Подробнее об этой операции вы можете почитать в нашем материале.

Тонзиллэктомия обычно проводится амбулаторно, если только пациент не слишком молод или не имеет сложного сопутствующего заболевания. Полное выздоровление обычно занимает от семи до 14 дней.

Хронический тонзиллит

Лечение, как правило, также направлено на борьбу с симптомами. Возможно врач порекомендует изменить образ жизни, бросить курить.

 В качестве вспомогательных методов рекомендуют:

Удаляют миндалины при частых обострениях хронического тонзиллита и неэффективности консервативного лечения. У детей до 8 лет миндалины стараются не удалять, чтобы не спровоцировать развитие аллергического ринита, бронхиальной астмы, частых и тяжелых простуд.

Острый тонзиллит

При остром тонзиллите необходимо соблюдать постельный режим. Следите, чтобы пища не была слишком горячей, острой или твёрдой. Рекомендуется пить много жидкости.

Антисептические спреи или таблетки для горла помогают при боли, першении и кашле. Тот же эффект оказывает полоскание горла теплой соленой водой. Врач может порекомендовать смазывать миндалины раствором Люголя, но выполнять процедуру самостоятельно нельзя. Чтобы облегчить боль в горле, можно рассасывать кусочек льда или выпить холодный напиток.

Важно! Не следует принимать антибиотики самостоятельно. Антибиотики против вирусной инфекции бесполезны.

Промывание миндалин — как делать?

При хронической форме тонзиллита рекомендуют промывать миндалины. Лучше всего это сделает врач: вручную с помощью лекарственного раствора или вакуумным аппаратом с применением антисептического раствора.

Возможные осложнения

В отсутствие лечения, могут возникнуть осложнения:

•      воспаление среднего уха (отит);
•      инфицирование тканей вокруг миндалин (тонзиллярный целлюлит) или накопление гноя (тонзиллярный абсцесс);
•      затруднение дыхания вплоть до его кратковременных остановок во сне (апноэ);
•      ревматической лихорадки;
•      аутоиммунного поражения суставов, сердца и почек;
•      сепсис.

Опасность во время беременности

По мнению врачей, хронический тонзиллит является отрицательным фактором и требует обязательной проверки причины его возникновения. Развитие тонзиллита во время беременности может означать, что иммунная система организма ослаблена.

У 80% беременных пациенток в небных миндалинах была выявлена патогенная микрофлора, способная стать причиной болезни.

Народные средства

Так как тонзиллит в острой форме зачастую «проходит» без специального лечения, иногда можно не обращаться к врачу. Но чтобы облегчить симптомы заболевания нужно:

• достаточно отдыхать;
• для успокоения горла можно попить что-нибудь холодное или рассосать кусочек льда;
• если вам больно, можете принять парацетамол или ибупрофен (но не давайте ацетилсалициловую кислоту детям младше 16 лет);
• можете прополоскать горло теплой соленой водой.

Профилактика

Уделите внимание физической активности, ВОЗ рекомендует хотя бы 150 минут в неделю. Старайтесь избегать табачного дыма, если курите – отличный повод попробовать бросить. Питание должно быть сбалансированным, не надо следовать ограничительным диетам, но и переедать не стоит.

Следует обратиться к врачу при наличии признаков других воспалительных заболеваний в организме, а хотя бы раз в год проходить чек-ап.

Заключение

Тонзиллит существует в двух формах – острой (ангина) и хронической – с периодическими обострениями. При хроническом тонзиллите воспалительный процесс локализуется главным образом в лакунах миндалин. При этом возможно длительное (в течение нескольких недель и даже месяцев) повышение температуры сопровождающееся вялостью, головной болью и снижением работоспособности. Лечение в каждом случае назначает врач. Частые обострения тонзиллита могут привести к нарушению функции сердца и почек, появлению боли в суставах и другим осложнениям. Для их предупреждения по показаниям назначают операцию удаления миндалин – тонзиллэктомию.

У большинства людей боль за ухом вызывает страх, так как она ассоциируется с эпидемическим паротитом — вирусным заболеванием известным многим под названием «свинка». По медицинской статистике ежегодно в нашей стране паротитом переболевают более 50 тыс. человек, среди которых основную часть составляют дети в возрасте 3-15 лет. Болеют паротитом и взрослые, не достигшие возраста 40 лет, при этом у них заболевание протекает намного тяжелее, чем у детей.

Мальчики болеют паротитом в 1,5 раза чаще, чем девочки. Характерным симптомом паротита является воспаление околоушных желез и появление припухлости за ухом, которая и способствует возникновению болевых ощущений, как при надавливании, так и при раскрывании рта, жевании и глотании. Процесс воспаления начинается с одного уха, затем распространяется на другое и может охватить область шеи.

Симптомы паротита особенно остро проявляются на первой стадии, кроме сильной боли в области челюстей и ушей, наблюдается повышение температуры до 39 градусов, слабость и отсутствие аппетита. Однако сам по себе паротит не считается опасным заболеванием, при своевременном обращении к врачу и соблюдении рекомендаций врача во время лечения уже через 7-10 дней наступает выздоровление. Почему же тогда люди боятся заболеть «свинкой»?

Дело в том, что в некоторых случаях паротит дает осложнения и если это случается у мальчиков в период полового созревания или у взрослых мужчин, то воспаление может затронуть половые органы и стать причиной развития охита — заболевания, который в 10% случаях приводит к бесплодию. Боль за ухом настораживает людей и потому, что такой симптом довольно редкий, а анатомо-функциональные особенности уха таковы, что его внутренняя часть расположена в полости черепа и любой воспалительный процесс в этой области может распространиться в головной мозг.

В любом случае появление боли за ухом требует немедленного осмотра врача, ведь возникновение припухлости (шишки) и болевых ощущений — это всегда сигнал о том, что лимфатическая система организма отреагировала на воспалительные процессы, и произошло увеличение лимфоузлов. Так иммунная система пытается самостоятельно справиться с поразившей организм инфекцией.

Лимфатические узлы головы и шеи:
(1) Двубрюшно-яремные. (2) Яремно-лопаточно-подъязычные. (3) Глубокие шейные.
(4) Подподбородочные. (5) Поднижнечелюстные. (6) Предушные.
(7) Околоушной железы. (8) Заушные. (9) Затылочные.
(10) Заднего треугольника шеи. (11) Надключичные.

Кроме эпидемического паротита, воспаление околоушных лимфоузлов могут вызвать такие заболевания, как отит, кариес зубов, ангина, тонзилитт, фарингит, краснуха и злокачественная опухоль лимфатических узлов (лимформа). Только врач может установить причину возникновения боли и назначить лечение в зависимости от того, какое заболевание вызвало воспаление околоушных желез. Прогревать ухо и капать в него различные лекарственные средства, пытаясь самостоятельно избавиться от боли нельзя, запущенное инфекционное или онкологическое заболевания может привести к летальному исходу.

Если болит за ухом и иногда «стреляет» в виде удара, похожего на поражение электрическим током, то это указывает на развитие невралгии тройничного нерва. Чаще всего невралгия развивается как осложнение после травмы, зубной боли, опухоля и герпеса. Боль за ухом также может быть следствием ущемления нервов между позвонками в шейном отделе позвоночного столба — остеохондроза. В этом случае кроме боли за ухом ощущается болезненность и скованность мышц в области шеи.

При невралгии и остеохондрозе противовоспалительные препараты не помогут справиться с болью за ухом, врач должен назначить спазмолитики и успокоительные средства. Чтобы укрепить нервную систему дополнительно надо принимать витамины группы В. Если же боль за ухом вызывает заражение простым или опоясывающим герпесом, то через несколько дней после появления ощущений покалывания и жжения по ходу тройничного нерва ( в т.ч. и за ухом) кожа ближе к половым органам покрывается пузырьковыми высыпаниями. Для лечения герпеса венеролог назначает противовирусные средства типа Ацикловира и Валацикловира.

Боль за левым ухом может быть проявлением инфаркта миокарда. Основным симптомом этого опасного для жизни заболевания является сильная боль в сердце, отдающая в левую лопатку и руку. Но в некоторых случаях инфаркт миокарда бывает атипичной формы и протекает совсем с другими симптомами, например, первыми проявлениями его могут быть головные боли, рвота, боли в животе и за левым ухом. Чтобы исключить развитие инфаркта миокарда, при появлении длительной и достаточно сильной боли за левым ухом, обязательно измерьте артериальное давление и если есть нарушение сердечного ритма, вызывайте скорую помощь.

За ухо может отдавать и обычное кариозное поражение зубов. Раздражение нервных рецепторов больного кариесом зуба отдается сильной болью, которая иногда распространяется и в область уха. В этом случае чтобы избавиться от боли за ухом, достаточно обратиться к стоматологу.

Видео техники пальпации лимфатических узлов

— Вернуться в оглавление раздела «отоларингология»

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Размещено — авторами сайта МедУнивер