Ангина (тонзиллит) можно ли без антибиотика?

4679 просмотров

27 мая 2020

Помогите разобраться, ребёнку 3года недавно переболел орв, через неделю после орв в горле заметила белое пятнышко, сходили к лору, лор сказал что ангина, выписала нам антибиотик на 7дней. Сегодня 4день ангины, температуры небыло, ребёнок бодр, аппетит хороший, говорит что горло не болит, я лишь замечаю что немного издаёт звуки буд то першит в горле, это происходит после яблочного сока, насморка нет, немного подкашливает когда засыпает. Вопрос:бывает ангина без температуры и боли в горле, или у ребёнка совсем нет иммунитета поэтому нет температуры, или это не ангина?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Нет не бывает ангина без температуры . Она всегда сопровождается повышением температуры, значит это не ангина была. Скорее фарингит вирусной или бактериальной инфекции.

Детский стоматолог, Стоматолог

Здравствуйте

Ангина без высокой температуры не бывает

Скорее всего врач увидел пробки в лакунах миндалин,они выглядят белыми,желтоватыми,бывают при хроническом тонзиллите;обычно их промывает лор.Антибиотик в таких случаях нужен,если были жалобы,сдали мазки из зева и носа на посев,там нашли возьудитель(микроб) и он чувствителен к данному антибиотику и им лечат

Просто ангиной называют в народе и истинную ангину,и тонзиллит,и фарингит,и ларингит…считая что ангина-это воспаление горла ))но это мнение обывателя

Если начали приём антибиотика,завершите курс и проведите курс качественного пробиотика

Удачи)

Детский стоматолог, Стоматолог

Если подкашливает -возможно из носа по задней стенке глотки затекает слизь;и доктор заранее надначил антибиотик без анализов…сложно комментировать,врач ведь видел и осматривал ребёнка,в отличие от врачей на сайте

Инфекционист

Здравствуйте!Ангины без болей в горле и температуры не бывает.Возможно у малыша хронический тонзиллит или грибковое поражение миндалин.Сдайте общий анализ крови и мазок из глотки.Антибактериальные средства принимать не стоит

Терапевт

Добрый день . Ангина не бывает без температуры+ клинические признаки( боль в горле при глотании, снижение апетита,слабость). У вас этого не наблюдалось. Сдайте ОАК, мазок из зева на флору.

Педиатр, Эндокринолог

Здравствуйте. По описанию, ангины точно нет. Надо было просто промыть пробки в лакунах и орошать зев антисептиками. Исключите всё раздражающее для горла: соки, острое, горячее и холодное. Полощите фурациллином или ротоканом

ЛОР

Здравствуйте. Прикрепите фото горла

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте. В редких случаях.

Вам назначалось какое-нибудь обследование?

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! Загрущите фото зева(горла). Першение и покашливание после яблочного сока может быть из- за заброса кислого желудочного сока из желудка; также при аллергической реакции; стекании слизи по задней стенке глотки, при фарингите и тонзиллите вирусной природы. Аб начали давать?

Ирина, 27 мая 2020

Клиент

Аида, да сегодня 4ый день, прописали амоксиклав на 7дней

Ирина, 27 мая 2020

Клиент

Аида, насморк все таки есть, но они не текут, буд то внутри

Педиатр, Врач УЗД

Аб придется допить. Кровь спокойная. Насморк чаще всего сопровождает вирусную инфекцию. Поите ребенка часто, увлажняйте воздух в помещении ребенка. Носик можно промывать теплым физ.раствором. На будущее: перед тем как начать лечение аб сделайте стрептатест(продается в аптеке).

Ирина, 27 мая 2020

Клиент

Аида, подскажите пожалуйста а как отличить насморк вирусный от аллергического, что то теперь засомневалась, чихает, заложенность носа, сами сопельки не текут и может ли вирусный насморк начаться когда 4ый день принимаем антибиотики?

Педиатр, Врач УЗД

При вирусном бывает недомогание, нарастание симптомов к 3 дню и убыванию к 5-7 дню. Для аллергического более характерно усиление симптомов при контакте с аллергеном, и при отсутсвии контакта симптомы проходят, общее состояние не страдает и отмечается хороший эффект от антигистаминных. У Вас высока вероятность, что была не ангина, а ОРВИ. Поэтому и появился насморк(защитная реакция: организм освобождается от вируса- образно). Антибиотик на вирус не действует. Не переживайте. Промывайте носик морской водичкой или физ.раствором. Увлажняйте воздух. Гуляйте на солнышке если температура тела нормальная. Поите водичкой по- чаще. К 7 дню выздоровление должно наступить самостоятельно. Аллергия тоже не исключена, сейчас сезон цветения. Понаблюдайте когда насморк усиливается, какой цвет отделяемого из носа.

Ирина, 27 мая 2020

Клиент

Аида, на улицу в эти дни не выходили, т. К. Сильный ветер у нас. заложенность носа началась сегодня. Сопли прозрачные, но они не текут. Немного выходят когда сморкается, а так чихает и шмыгает. Антигистамин Зиртек принимаем ежедневно

Педиатр, Врач УЗД

Если ответа на него нет, то высока вероятность банального ОРВИ. Вы правильно поступили: в ветренную погоду не стоит выходить. Контролируйте температуру тела. И вышеперечисленные рекомендации в силе. Кстати Зиртек и др. антигистаминные пересушивают слизистые, поэтому давайте только по показаниям. При ОРВИ он не нужен. Насморк вирусный имеет свои сроки. Проходит даже без лечения к 7 дню. Как появится возможность, покажите лору для исключения аденоидов, сделайте риноцитограмму(точно покажет природу ринита). Сейчас лечите симптоматически. Аб к сожалению нужно допить, чтобы не образовались устойчивые формы бактерий.

Ирина, 27 мая 2020

Клиент

Аида, спасибо большое за ответы!!!

Педиатр

Доброе утро. Ангины без температуры не бывает. Аб назначен необоснованно. У детей больше ангин вирусного происхождения, не требующие назначения аб. На будующее перед решением вопроса о назначении аб сдавайте оак. В нем будет видно , вирусное или бактериальное воспаление. Вероятно у ребенка увидели пробки в лакунах миндалин.

Педиатр

Доброе утро. Без температуры ангина не протекает. Скорее всего это пробка в лакуне. Если есть возможность, прикрепите фото. Антибиотик пить не нужно. Скорее всего у ребенка явления фарингита, и кашель может быть головой.В плановом порядке сдайте мазок из зева на флору.

Терапевт

Здравству1те. Ангина это острый бактериальный процесс. Она без температуры не протекает.

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Суть ангины в температуре и боли в горле. У вашего ребенка фарингит

Педиатр, Терапевт, Массажист

Кровь хорошая. Снимок очень плохого качества, но на нём видно только гипертрофия нёбных миндалин до первой, Второй степени. Сейчас уже толком сказать что это было невозможно, нужны анализы крови и данные осмотр глотки от того числа когда был выставлен диагноз. На основании отсутствие температуры при ангине я бы не сделала заключение об иммунитете. Она могла быть вызвана грибковой или вирусный флорой, который не вызывает такого иммунного ответа организма как стрептококки и стафилококки. Если у вас редко болеющий ребёнок, без хронических заболеваний, Я считаю что просто нужно отпустить эту ситуацию и не мучиться вопросом что это была. Прошло и прошло. Проведите пробиотики лучше бак-сет по одной капсуле 2 раза в день 14 дней, для того чтобы минимизировать последствия приема антибиотиков

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте.

По личному опыту бывает ангина без повышенмя температуры и без выраженного болевого синдрома. И это не говорит о том, что иммунитет совсем плох

На данном этапе сложно сказать, была ли именно лакунарная ангина.

По фото имеется белёсое включение, но снимок нечеткий.

Если есть возможность переделайте с прижатым ложкой языком и со вспышкой.

Педиатр, Психотерапевт

Здравствуйте!

1) Фото общего анализа крови хорошее, острого воспалительного или инфекционного процесса у ребенка нет;

2) Вам нужно сходить к лор-врачу для промывания пробки;

3) Антибиотик придется допить курс, чтоб не было резистентности к нему в дальнейшем, не забудьте и про пробиотические препараты (лакто и бифидобактерии) во время приёма антибиотика;

4) Больше ребенка давайте пить воды;

Будьте здоровы!

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте, Ирина. На сегодняшний день термин «ангина» сильно устарел. Есть понятие острый тонзиллофарингит — воспаление миндалин и слизистой глотки. Это воспаление может быть бактериального, вирусного и грибкового происхождения. Фото не очень четкое, сложно оценить картину горла. Воспаление миндалин иногда бывает без повышения температуры и выраженных болей в горле, это не говорит о низком иммунитете. По поводу общего анализа крови — он не всегда может отражать картину бактериальной инфекции.

Наиболее неблагоприятный микроб, который вызывает воспаление миндалин — бета-гемолитический стрептококк группы А. Когда воспаление вызвано этим микробом обязательно назначение системного антибиотика, в остальных случаях достаточно только местного лечения. Чтобы понять, что воспаление вызвано этим микробом можно сделать стрептатест (экспресс-тест на этот микроб) — продается в аптеке, делать не сложно. Но это информация на будущее. В данной ситуации антибиотик стоит продолжить, раз уже начали, чтобы не выращивать в организме микробов, которые будут в дальнейшем резистентны (то есть устойчивы) к нему.

Педиатр, Пульмонолог

Здравствуйте. У Вас просто гнойная пробка. Это не ангина и назначение антибиотика в данном случае было необоснованным.

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте. Рекомендую БРОНХИПРЕТ, растительный комплекс, восстанавливает слизистую бронхов при кашле.

С уважением. Здоровья и удачи.

Педиатр

Скорее всего это не ангина.

лор до назначения антибиотика должен был взять как минимум мазок из зева.

В идеале сделать стрептотест.

Скрее всего вы зря пьёте антибиотик

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 3.8

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

3006 просмотров

25 мая 2020

Здравствуйте!

У меня хронический тонзиллит, высевали золотистый стафилокок (пробки часто в гландах возникают, осенью-весной обычно делаю курс промываний лакун миндалин, но острых ангин не бывает. Разные Лор-врачи по-разному говорят — кто-то удалить, кто-то нет).

Но вот сейчас в связи с самоизоляцией в деревне промывания не было возможности у ЛОР-врача сделать и началось обострение на фоне погоды довольно сильное (такого не было раньше) — горло красное, гланды отечные, лимфоузлы большие, виден из лакун гной.

Но самочувствие хорошее при этом (разве что усталость), температуры в течение дня то нет, то небольшая — 37.

Я полощу содой-солью-йодом, прополисом и пшикаю стопангин антисептик. Пью витамин С.

Но три дня ситуация не ухудшается и не улучшается.

Скажите, какие рекомендации могут быть в моей ситуации? можно ли все-таки обойтись без антибиотиков? Очень не хочется их пить, т.к. 2 месяца назад пил азитромицин, а последнее время беспокоит синдром раздраженного кишечника с периодическими запорами (еще и микрофлору нарушать не хочу..).

Можно ли обойтись без них? Если нет, то какой пить, если в ближайшие дни нет возможности посетить очно врача?

Спасибо!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте, Дмитрий. Прикрепите фото глотки

Дмитрий, 25 мая 2020

Клиент

Тамара, прикрепил к вопросу фото

Детский ЛОР, ЛОР

По фото ,обострение хронического тонзиллита,в миндалинах казеозные пробки. Если у Вас есть возможность, желательно сдать мазок из глотки на флору и выполнить промывание миндалин у Лор врача. Касаясь медикаментозного лечения, рекомендую пока воздержаться от антибиотика. Если нет аллергии на растит препараты, курсом пропить Тонзилгон по 2 доаже 3 раза в день 14 дней и полоскать горло раствором фурациллина 3-4 раза в день. И повторюсь желательно промывание миндалин у доктора

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте, Дмитрий. Прикрепите, пожалуйста, фото горла. Как у вас дышит нос? Есть ли проблемы с желудком? Сдавали когда нибудь кровь на АСЛО, СРБ, РФ?

Дмитрий, 25 мая 2020

Клиент

Марина, фото прикрепил к вопросу.

На нос делал операцию на перегородке год назад. Дышит хорошо, хотя есть маленькая перфорация после операции. В данный момент нос не беспокоит.

На Асло кровь сдавал года полтора назад, все в норме было.

С желудком небольшие, гастрит, но сейчас не беспокоит.

Детский ЛОР, ЛОР

А при надавливании на миндалину жидкое гнойное отделяемое есть? Горло болит при этом?

Дмитрий, 25 мая 2020

Клиент

Марина, я пытался пальцем с марлей надавить, прочистить, но нет, особо не выделяется ничего.. Боли в горле нет

Детский ЛОР, ЛОР

Начните для начала более активную местную терапию: полощите горло раствором Хлорофиллипта (1 столовая ложка на стакан воды) или Хлоргексидина 3-4 раза в день. Добавьте Тонзилгон по 2 таблетки 3 раза в день на 14 дней.

Обязательно щадящая диета (есть меньше сильно соленого, острого, кислого), старайтесь не есть и не пить за 2-3 часа до сна и делать подушку, на которой вы спите выше.

Если в течение 3 дней такого лечения вы не будете видеть улучшения состояния, то все-таки следует начать прием системного антибиотика: Аугментин или Амоксиклав по 1000 мг 2 раза в день 7 дней.

В плане профилактики обострений тонзиллита: обязательно следите за состоянием желудка и уточните, есть ли у вас гастроэзофагеальный рефлюкс, то есть заброс содержимого из желудка в пищевод. Если есть, то его надо периодически пролечивать, так как он может провоцировать обострение тонзиллита.

Терапевт

Здравствуйте, Дмитрий! При обострении хронического тонзиллита показана антибиотикотерапия, если нет аллергии на пенициллиновый ряд курс Амоксиклав 875+125 мг по 1 табл. 1 раз в сутки в тч 7 дней. Так как есть симптомы дисбактериоза совместно с лечением АБ Линекс или Хилак Форте, обработка горла хлорофиллиптом или гексорал-спрей, Лизобакт по 1 т. 3-4 раза в сутки, температуру ниже 38,5С не сбивать. Всего вам доброго!

Терапевт

Здравствуйте. Лечение тонзиллита можно начинать без антибиотиков: 1. р-р Ротакан по 1 чайной ложке на пол стакана воды полоскать горло 3 р/д после еды 2 недели.

2. Р-р Тонзилгон по 25 капель внутрь после еды 3 р/д 2 недели

3. Смазывать миндалины масляным раствором хлорофилипта.

Данное лечение проводить курсами 3-4 раза в год

4. Консультация ЛОР врача для промывания небных миндалин.

Если на фоне данной терапии вам не становиться лучше, начать прием Амоксициллина+Клавулановая кислота 500+125 по 1 табл 3 р/д 7 дней.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 8 человек,

средняя оценка 4.6

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Источник

Университет

Ангина, хронический тонзиллит — с этими диагнозами знакомы тысячи людей. Можно ли избавиться от ангины навсегда? Сколько нужно пить антибиотики? Можно ли предупредить эту болезнь?

На эти и другие вопросы читателей «Комсомолки» на прямой линии отвечал ассистент кафедры инфекционных болезней БГМУ, кандидат медицинских наук Никита Соловей.

— У меня хронический тонзиллит. Последний год ангины у меня проходят без температуры, но со стоматитом. Может быть, можно какую-нибудь профилактику провести?

— А как проявляется стоматит?

— Появляются в ротовой полости язвочки очень болезненные.

— Возможно, эта проблема не связана с вашим хроническим тонзиллитом. Стоматит могут вызывать другие причины, вам нужно пройти обследование у специалистов, занимающихся слизистыми полости рта, например, у стоматологов.

— И еще у меня постоянные пробки.

— Если у вас при этом нет лихорадки и сильных болей в горле, может быть эффективно применение местных лекарственных средств с противовоспалительным и антимикробным эффектами, например, доказательства эффективности в исследованиях получены для наноколлоидного серебра, экстрактов некоторых водорослей и трав. Данные средства могут быть полезны и при стоматите.

— А отчего вообще возникает хронический тонзиллит? Это все из-за сниженного иммунитета?

— Нет, это особенность воспаления миндалин, которое развивается в ответ на воздействие определенных микроорганизмов часто при не совсем правильном лечении повторяющихся эпизодов ангины.

— Если ангины случаются два-три раза в год, является ли это показанием к удалению миндалин?

— На сегодняшний день результаты исследований показывают, что у взрослых удаление миндалин часто не приводит к уменьшению числа повторных воспалений ротоглотки. На самом деле окончательное решение о показаниях принимают отоларингологи при длительном наблюдении за пациентом.

Антибиотики нужно принимать минимум 10 дней

— Сын учится уже в 8-м классе, и с 5-го класса его мучают ангины. Сейчас они буквально каждые две недели, он практически в школу не ходит. Ангина проявляется только высокой, до 38 градусов, температурой. Он уже и в больнице лежал. Постоянно пьет антибиотики. Анализ показал, что у него стафилококк. Что нам делать?

— Рецидивирующий тонзиллит — распространенная ситуация. Крайне важно адекватно лечить каждое обострение правильным курсом антибиотиков. Не обязательно использовать инъекции, сегодня большинство антибиотиков обладает высокой эффективностью при приеме внутрь. Принципиально проведение 10-дневных курсов антибактериальной терапии. Иначе вы получаете клинический эффект — боли в горле проходят, температура спадает, но возбудитель на миндалинах сохраняется.

— Можно ли пройти еще какое-нибудь обследование кроме того мазка, который выявил стафилококк?

— К сожалению, большинство исследований не показывают реальной картины, так как мы можем исследовать микрофлору только с поверхности миндалин. А у пациентов с хроническим тонзиллитом, как показывают исследования, в глубине миндалин может быть совершенно другая микрофлора. Поэтому более важно адекватно лечить каждый эпизод обострения.

— Я уже в отчаянии. Так часто принимать антибиотики тоже ведь вредно.

— Никаких долгосрочных последствий даже частый прием антибиотиков, используемых в современной амбулаторной практике, не несет. Это заблуждение. Они могут иметь, безусловно, побочные эффекты во время лечения, как и любые другие лекарства. Но серьезных отдаленных последствий те препараты, которые разрешены в наше время, не имеют.

— Мне 40 лет. Горло постоянно в воспаленном состоянии. Может быть, мне стоит удалить миндалины? Мой врач говорит, что могут начаться проблемы с сердцем, суставами.

— В вашем возрасте удаление миндалин пользы не принесет. Проблемы с сердцем и суставами может вызвать часто повторяющаяся ангина, вызванная пиогенным стрептококком. Данный возбудитель характерен больше для детей и подростков и редко встречается в старшем возрасте. В случае хронического фарингита во время обострений можно применять препараты с местным противомикробным и противовоспалительным действием, например, содержащие наноколлоидное серебро или экстракты лекарственных растений.

Ангину может вызвать и вирус

— Можно ли обойтись без антибиотиков при ангине?

— Все зависит от того, какая ангина развивается у пациента. Есть ангины, которые вызываются бактериальными возбудителями, чаще всего пиогенным стрептококком. Но есть ангины, которые вызываются респираторными вирусами, и тогда антибактериальная терапия не нужна. Существуют симптомы, которые практически исключают бактериальную природу ангины: если кроме жалоб на боли в горле, налетов на миндалинах, температуры есть еще конъюнктивит, или кашель, или диарея, или сыпь. Это с большой вероятностью указывает на вирусную природу заболевания и требует применения только средств с местным противовоспалительным действием.

— Мне в детстве удалили миндалины. А сейчас, я так понимаю, врачи не спешат назначать такую операцию.

— Сначала всегда нужно адекватно пролечить ангину. Если этого не сделать, острый часто повторяющийся процесс может перейти в хронический.

— Слышала, миндалины не удаляют полностью, а только подрезают.

— Научных доказательств эффективности данной процедуры нет. Мы должны понимать, что, удаляя миндалины, мы предотвращаем частые рецидивы ангины, но открываем путь инфекции к верхним дыхательным путям. Миндалины — барьерный орган иммунной системы. Последние исследования показывают, что частота рецидивов острых респираторных вирусных инфекций у детей, у которых удалили миндалины, в два с половиной раза больше, чем у тех детей, которых не оперировали. Поэтому миндалины стоит удалять, когда реальна угроза формирования острой ревматической лихорадки с последствиями в виде поражения сердца, суставов, либо когда ангина часто рецидивирует, а проводимая антибактериальная терапия становится неэффективной. Кроме того, не у всех пациентов имеется предрасположенность к ревматическим осложнениям. Поэтому если обобщать мировой опыт, четких указаний, при которых однозначно нужно удалять миндалины, не существует. Все решается индивидуально.

Делайте зарядку и не переохлаждайтесь

— Мне 46 лет, и с детства у меня хронический тонзиллит. Может быть, вы посоветуете какой-нибудь препарат, который нужно принимать постоянно?

— А чем проявляется ваш тонзиллит?

— Бывают сезонные обострения, когда горло першит, пробки появляются.

— А температура повышается?

— Сейчас уже нет.

— Если обострение протекает с высокой температурой, сильными болями в горле, важно пролечиться 10-дневным курсом антибиотиков внутрь. Сокращать этот курс нельзя, даже если больной начинает себя хорошо чувствовать. Вместе с антибиотиком можно применять местные средства с антимикробным действием. В случае стертых обострений допустимо использование только местных средств.

— Существуют ли методы профилактики ангины или ее предотвращения?

— Из методов, которые имеют доказанную эффективность при частых ангинах, единственно эффективным является длительное применение антибиотиков с продленным действием. Инъекции таких антибиотиков делаются пациенту один раз в месяц на протяжении долгого времени. Но такая профилактика назначается при очень серьезных основаниях, когда в год у человека бывает больше шести ангин либо есть угроза ревматических осложнений.

В остальных случаях нужно просто проводить общепрофилактические мероприятия: соблюдать рациональный режим труда и отдыха, правильно питаться, развиваться физически, принимать поливитамины.

— А влияет ли переохлаждение на возникновение ангины?

— Конечно. Переохлаждение может привести к возникновению острого либо обострению хронического процесса. В нашей ротовой полости возбудители тонзиллита живут и так, но часто они не могут реализовать свой патогенный потенциал до возникновения какого-нибудь предрасполагающего фактора. И переохлаждение как раз им и является.

— А помогают полоскания травами?

— Возможно, только на самой начальной стадии и при вирусных ангинах. Если развилась настоящая бактериальная ангина, без антибиотиков не обойтись.

Комсомольская правда, 24 ноября 2015

Поделитесь

Источник