Ангина

Вид зева при катаральной ангине.

Ангина — инфекционное заболевание, характеризующееся острым воспалением небных миндалин (так называемых гланд), расположенных в глотке по обе стороны от язычка и мягкого неба. Заболевание вызывают различные микробы, главным образом стрептококки, попадающие в глотку при тесном контакте с больным ангиной, при употреблении немытых продуктов, использовании грязной посуды и другие. В ряде случаев под влиянием неблагоприятных условий микробы, находящиеся в глотке и обычно не вызывающие заболевания, становятся активными. Некоторым людям достаточно лишь переохладить ноги, съесть мороженое или искупаться в холодной воде, чтобы заболеть ангиной. Заболеванию могут способствовать систематическое раздражение слизистой оболочки глотки дымом, пылью, алкоголем и другие., хронический тонзиллит, болезни носоглотки, при которых нарушается носовое дыхание (например, аденоиды). Часто повторяющиеся А. могут быть связаны с хроническими процессами в полости носа и его придаточных пазухах (например, гайморит), а также очагами инфекции в полости рта (например, кариес зубов).

Начало болезни острое. Появляются недомогание, тяжесть в голове, боль при глотании, сухость и саднение в горле. Заболевшему кажется, что горло сузилось (отсюда и возникло название «ангина», что на латинском языке означает «сжимать», «стеснять»). Температура тела повышается. Местные изменения в горле в зависимости от степени поражения проявляются увеличением и покраснением миндалин (катаральная А.; рис.), образованием на их поверхности точечного гнойного налета (фолликулярная А.), в ряде случаев возникновением гнойных налетов в углублениях миндалин — лакунах (лакунарная А.). Возможны увеличение и болезненность близко расположенных лимфатических узлов.

В первые дни заболевания (до нормализации температуры тела) следует сохранять постельный режим. Пища больного А. должна быть разнообразной, насыщенной витаминами. Рекомендуются бульоны, жидкая каша, паровые котлеты, кисели, обильное питье (теплое молоко со щелочной минеральной водой, чай с лимоном). Не следует давать острую, грубую и горячую пищу. Необходимо правильно выполнять назначенные врачом процедуры, в т. ч. полоскания. Чтобы лекарство достигло глубоких отделов глотки, при полоскании голову сильно запрокидывают назад. Во время процедуры сдерживают дыхание, чтобы жидкость не попала в дыхательное горло. Полоскание глотки проводят не более 2—3 мин.

Ангина — заболевание заразное, поэтому больному выделяют отдельную посуду и полотенце. Ухаживающие за больным должны часто мыть руки. Посуду, которой пользовался больной, тщательно моют и кипятят в течение 10—15 мин, его белье стирают отдельно. Около постели больного ставят банку с дезинфицирующим раствором, например марганцовокислого калия, для сплевывания слюны.

Обычно заболевание длится 7—8 дней и заканчивается выздоровлением. Но возможен и другие.гой исход, особенно если больной обратился к врачу слишком поздно, не выполнял его предписаний или лечился самостоятельно. Одним из наиболее частых и тяжелых осложнений А. является околоминдаликовый гнойник — паратонзиллярный абсцесс (см. Глотание затрудненное).

Ангина относится к коварным болезням, оказывающим серьезное влияние на весь организм. Она может стать причиной воспалительного процесса в почках, ревматизма, множественного поражения суставов. У большинства людей А. возникает эпизодически с интервалом в несколько лет, но в ряде случаев изменения в миндалинах не исчезают бесследно и острый воспалительный процесс переходит в хронический. При частом повторении ангин, а также при вызванных ими осложнениях (поражение сердца, почек, суставов и т.д.) приходится прибегать к удалению миндалин — тонзиллэктомии.

Профилактические мероприятия можно разделить на индивидуальные и общие. Поскольку одной из причин А. является переохлаждение, рекомендуется закаливание организма буквально с первых месяцев жизни ребенка (водные процедуры, воздушные и солнечные ванны, занятия физической культурой), а также местные закаливающие процедуры, например систематические полоскания горла охлажденной водой. Возникновению А. в немалой степени способствует алкоголь. Табачный дым раздражающе действует на слизистую оболочку глотки. Особенно вредно курение в период болезни, что часто приводит к резкому ухудшению состояния. К общим мероприятиям относят оздоровление окружающей среды, в частности в условиях производства (устранение запыленности, задымленности и т.д.). За лицами, часто болеющими ангиной, должно быть установлено диспансерное наблюдение.

Синонимы:

Что это такое ангина?

Слово ангина произошло от латинского “ango” — сжимать и душить. И хотя в ходе ангины еще никто не погиб от удушья, название прижилось не только среди врачей, но и среди пациентов.

Второе название болезни — острый тонзиллит. Острый тонзиллит (ангина) — это воспаление небных миндалин глоточного лимфоидного кольца, и реже – других лимфоидных образований глотки (небные валики, аденоиды). Он может быть одно и двух сторонним. Более половины всех тонзиллитов вызывается вирусами, остальные – различными бактериями, самая значимая из которых – бета-гемолитический стрептококк группы А (современное название – Streptococcus pyogenes). Ангина, вызванная этим микробом, может давать разнообразные осложнения на внутренние органы. В небольшом проценте случаев, ангина может быть вызвана грибками или паразитами.

Кто чаще всего болеет ангиной?

Острая ангина (тонзиллит) широко распространена, особенно среди детей. возрасте 5 – 15 лет чаще встречается бактериальный (стрептококковый) тонзиллит, в то время как вирусный поражает в основном детей младше 5 лет и взрослых.

Какие существуют виды ангины?

Наибольшее значение имеет отличие ангины, вызванной стрептококком, от ангины, вызванной другими микробами. В зависимости от этого различают стрептококковый и не стрептококковый тонзиллит, поскольку это имеет принципиальное значение для дальнейшего лечения.

В Российской медицине принята классификация ангины, основанная на стадии воспалительного процесса и внешнем виде миндалин. Различают следующие виды ангины:

• Катаральная ангина – миндалины увеличены, красные, налетов нет, считается самой легкой формой.
• Фолликулярная ангина – появляется мелкоточечный гнойный налет.
• Лакунарная ангина – лакуны миндалин заполнены гноем, считается самой тяжелой формой.

В европейской и американской медицине этому виду классификации значения не придают.

В России часто можно услышать слово «ангина», как обозначение именно стрептококкового тонзиллита, хотя на самом деле такого значения у этого слова нет.

В зависимости от того, воспалены одна или обе миндалины, ангина может быть одно- и двусторонней.

Во многих случаях ангина сочетается с фарингитом – воспалением задней стенки глотки, также могут вовлекаться язычная миндалина, небные валики и др.

Лечение ангины (например, катаральной), вызванной вирусом, заключается в облегчении симптомов болезни, т.к. вирусная ангина как правило проходит сама. В этом случае для облегчения симптомов заболевания рекомендуется: полоскать горло соленой водой, обильно пить теплый чай, принимать обезболивающие препараты, а также использовать другие методы лечения в домашних условиях. В случае, если причина заболевания ангиной стал стрептокок , то для лечения ангины ( например, фолликулярной или лакунарной) необходима антибиотикотерапия. Прием антибиотиков поможет справиться с распространением инфекции и предотвратить возникновение редких, но серьезных осложнений (например, ревматизма, миокардита).

При возникновении частых рецидивов ангин, заболевание переходит в хроническую форму, при этом создаются условия для местного разрушения миндалин. Что в свою очередь ведет к несостоятельности миндалин в выполнении своих защитных функций иммунной системы. Кроме того, постоянное присутствие инфекции в миндалинах способствует попаданию микробов в общий кровоток, тем самым поражая другие органы и системы. Для исключения осложнений связанных с этим явлением, врачи рекомендуют удаление патологически изменённых миндалин. Противопоказаниями для операции удаления миндалин являются: пороки сердца 2-3 степени тяжести; гемофилия – нарушение свертываемости крови; сахарный диабет с тяжелым течением.