Ангина

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при остром тонзиллите

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано

в Министерстве юстиции

Российской Федерации

20 марта 2013 года,

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 года N 1205н

Код по МКБ X*

_______________

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния  

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением  

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз  

Острый тонзиллит (ангина) – это инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфатического глоточного кольца, чаще всего небных миндалин, вызываемое стрептококками (гемолитический стрептококк гр. А) или стафилококками ( золотистый стафилококк ), реже другими микроорганизмами. (аденовирусы чаще у детей, палочки, спирохеты, грибы).

В мировой отоларингологической практике (особенно в Европе) используется определение хронического тонзиллита с дополнениями, которые объясняют клиническую особенность его течения, как, например, возвратный или рецидивирующий тонзиллит, рассматривающийся как проявление иммунодефицитного состояния.

Код (коды) по МКБ-10:

J03 Острый тонзиллит.

J03.9 Острый тонзиллит, неуточненный

Острые

1. Первичные: катаральная, лакунарная, фолликулярная, язвенно-пленчатая.

2. Вторичные:

— при острых инфекционных заболеваниях — дифтерии, скарлатине, туляремии, брюшном тифе;

— при заболеваниях системы крови — инфекционном мононуклеозе, агранулоцитозе, лейкозах, алиментарное — токсической алейкии.

1. Неспецифические:

— компенсированная;

— некомпенсированная.

2. Специфические:

— при инфекционных гранулёмах — туберкулезе, сифилисе.

Переохлаждение, ОРЗ, ОРВИ, грибковые заболевания, в анамнезе хр. тонзиллит и другие хр. заболевания носоглотки; аденоиды, при которых нарушается носовое дыхание; гнойные воспалительные процессы полости носа и придаточных пазух (гайморит); кариес зубов.
Снижения иммунитета, систематическое попадание различных раздражающих веществ (дым, пыль, алкоголь), общее и местное, интоксикация, нерациональное питание, неблагоприятные условия быта и труда.

Диагностические критерии

Боль в горле, высокая температура, общее недомогание, интоксикация, увеличение подчелюстных л/узлов.

Обязательный симптом первичных ангин – появление болезненного регионарного лимфаденита: увеличиваются лимфатические узлы, расположенные впереди кивательной мышцы на уровне угла нижней челюсти (тонзиллярные, ангулярные), при пальпации они легко смещаются.

1. Сбор анамнеза (контакт с больными, в анамнезе хр. тонзиллит).

2. Объективные исследования — общее состояние больного, осмотр зева и др.

1. Мазок из зева с диагностической целью.

Тактика лечения: устранение болей в горле и нормализация температуры тела, улучшение общего состояния.

1. **Парацетамол сироп 2,4% во флаконе; суспензия; суппозитории 80 мг

2. *Ибупрофен 0,2 г, табл.

3. *Ампициллин 500мг, табл.

4. *Эритромицин 500мг, табл.

5. **Цефалексин суспензия для приема внутрь 125 мг; 250 мг/5 мл

6. Раствор фурациллина, фарингосепт

Вяжущие средства (зверобой, шалфей отвары для полоскания).

1. **Бензатин бензилпенициллин порошок для приготовления суспензии для инъекции во флаконе 1 200 000 ЕД, 2 400 000 ЕД

2. *Амоксициллин + клавулановая кислота, таблетки покрытые оболочкой 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг

3. Грамицидин табл. для рассасывания 1,5 мг

1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
   1. 1.Prodigy Knowledge. Prodigy Guidance-Sore Throat Acute. 2004.
      2.Institute For Clinical System Improvement. Health Care Guideline. Acute Pharyngitis. May
      2005.
      3.EBM Guideline. Sore Throat and Tonsillitis. 2004.
      4.National Guideline Clearinghouse. Guideline. Sore Throat and Tonsillitis. December 2005.
      5. National Guideline Clearinghouse. Guideline. Acute Pharyngitis. December 2005.
      6.Scottish Intercollegiate Guidelines Network. National Clinical Guideline. Management of
      Sore
      Throat and Indications for Tonsillectomy. January 1999.
      7.Alberta Medical Association. Guideline. The Diagnosis and Treatment of Acute
      Pharyngitis. November 2001.
      8.American Society of Infection Diseases. A Practice Guideline. Diagnosis and Management
      of
      Group A Streptococcal Pharyngitis.1997.
      9.University of Michigan Health System. Guidelines for Clinical Care. Pharyngitis.
      December
      2000.
      10.Advisory Committee. Guidelines & Protocols. Diagnosis and Management of Sore Throat.
      2003.
      11. American Society of Infection Diseases. Practice Guidelines for the Diagnosis and
      Management of Group A Streptococcal Pharyngitis.2002.

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью. 
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,»Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.Обязательнообращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов. 
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач можетназначитьнужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного. 
• Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,»Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.Информация, размещенная на данномсайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача. 
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникшийврезультате использования данного сайта.