Ангина

ангина

Причины ангины

Наиболее распространенной причиной острого тонзиллита является размножение стрептококковой флоры во рту.

В зависимости от этиологии возбудителя ангина может быть:

  1. Бактериальной. При этом источником инфекции становятся стрептококки, стафилококки, пневмококки.
  2. Вирусной. Такая форма заболевания проходит за короткий период времени и с менее выраженной симптоматикой. Возбудителем может стать аденовирус, вирус герпеса и гриппа.
  3. Грибковой. Часто возникает на фоне лечения антибиотиков в результате размножения грибка рода Кандида.

К появлению ангины может приводить активация бактерий, которые в норме находятся в ротовой полости, но не оказывают патогенного влияния. Активирует условно-патогенную микрофлору влияние предрасполагающих факторов:

  • переохлаждение вызывает снижение активности защитных сил организма, что создает благоприятные условия для размножения микробов;
  • гиповитаминоз;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта приводит к снижению всасывания питательных веществ и нехватке необходимых микроэлементов и витаминов;
  • дым табака при курении оказывает губительное действие на миндалины;
  • злоупотребление алкоголя вызывает снижение общей реактивности организма;
  • нерациональное питание с низким содержанием витаминов и минералов ухудшает работу всего организма;
  • хроническое воспаление в полости носа и околоносовых пазух может повлечь за собой распространение микробов в ротовую полость.

Отдельно выделяют ангину при инфекционном мононуклеозе, ее этиология которой до конца не изучена. Полагают, что причиной является влияние вирусов или бактерий на фоне изменения состояния иммунитета.

Классификация ангины

В широком смысле ангиной именуется воспаление всех лимфоидных элементов глоточного кольца: носоглоточной, трубной, язычной и небных миндалин. Но в большинстве случаев так называют острый тонзиллит.

В зависимости от места поражения ангина может быть:

  1. Гортанная;
  2. Боковых валиков;
  3. Небной и носоглоточной миндалин (аденоидит);
  4. Язычной миндалины.

Существует несколько видов заболевания, которые разделяют по различным критериям. Если ангина возникает как самостоятельное заболевание, то это первичный тонзиллит. А если на фоне других заболеваний —  вторичный, или симптоматический.

По характеру местных изменений при осмотре ротоглотки ангина делится на следующие виды:

  1. Катаральная. При этом наблюдаются не сильно выраженные симптомы интоксикации: слабостью, повышенной утомляемостью, повышенной температурой, болью при глотании и ощущением дискомфорта в полости рта. Миндалины гиперемированы и увеличены, однако налет на них отсутствует, регионарные лимфатические узлы увеличены до 1 см.
  2. Фолликулярная. На миндалинах появляется налет в виде белых точек, что свидетельствует о заполнении фолликул гноем. Температура  38-39°C, в горле острая боль. Лимфатические узлы увеличены до 2 см и болезненны при прощупывании.
  3. Лакунарная. Участки налета распространяются и обнаруживаются на уровне устьев лакун в виде белых или серых островков. Симптоматическая картина такая же, как и при фолликулярной.
  4. Флегмонозная. Миндалина резко отечна за счет полости, заполненной гноем.

По степени тяжести острый тонзиллит делят на 3 типа:

  1. Легкая, соответствует катаральной форме и протекает с симптомами интоксикации и нерезкой болью в горле.
  2. Средняя степень отмечается при фолликулярной и лакунарной ангине и сопровождается сильной болью в горле и выраженными симптомами интоксикации.
  3. Тяжелая наблюдается при флегмонозной и запущенной лакунарной форме. При этом температура поднимается до 39°C и держится в течение недели, лимфатические узлы сильно болезненны.

Выделяют особую форму заболевания, ангину Симановского-Плаута-Венсана, которая развивается на фоне сильного угнетения иммунной системы и активации микроорганизмов, которые входят в состав нормальной микрофлоры полости рта.

По этиологии ангина бывает:

  • бактериологическая;
  • вирусная;
  • грибковая;
  • паразитарная.

Все формы заболевания сопровождаются различной местной клинической симптоматикой.

Симптомы ангины

Ангина

Появление характерных симптомов острого тонзиллита наблюдается уже спустя 10 часов после начала заражения. В начале заболевания может беспокоить першение и ощущение сухости в горле, боли в суставах.

Читайте также:  ФЛЕМОКЛАВ СОЛЮТАБ

Заподозрить ангину можно при появлении общих симптомов заболевания. К ним относится:

  • недомогание, слабость;
  • снижение работоспособности;
  • потеря аппетита;
  • повышение температуры до 38-39°C;
  • тошнота, рвота;
  • нарушение сна.

Основные признаки развития ангины при других заболеваниях:

  1. При гриппе тонзиллит часто ассоциирован с воспалением оболочки носа и конъюнктивы глаз.
  2. При скарлатине наблюдается мелкоточечная сыпь и шелушение, особенно выраженное в области носогубного треугольника. Симптомы сопровождаются высокой температурой, рвотой и появлением налета на миндалинах.
  3. Катаральная форма протекает на фоне субфебрилитета и боли при глотании. Длится 2 дня, после чего переходит в фолликулярную.
  4. Фолликулярная и лакунарная ангина сопровождается схожими симптомами, но при второй форме они более выражены. Температура поднимается до 39°C, в горле очень сильная и резкая боль, которая может отдавать в ухо, усиливается слюноотделение.
  5. Герпетическая ангина сопровождается высыпанием на небных миндалинах в виде пузырьков, болью в горле и расстройством пищеварения.
  6. При дифтерии по мере распространения пленки возникает затруднение дыхания, одышка вплоть до развития дыхательной недостаточности.

Максимально выраженные симптомы наблюдаются на 2 день болезни, в среднем длительности заболевания около недели.

Другие разновидности ангин

Как уже упоминалось выше, ангина может возникать не только в небных миндалинах. У детей распространенной формой заболевания является аденоидит  — воспаление носоглоточной миндалины. Хроническое воспаление приводит к разрастанию соединительной ткани и увеличению лимфоидных элементов в размере. Это вызывает затруднение носового дыхания у детей, может наблюдаться гнусавость и снижение слуха. Отсутствие лечения приводит к развитию аденоидного типа лицевого скелета у детей.

Ангина при инфекционном мононуклеозе сопровождается высокой температурой и лихорадкой, лимфатических узлы увеличиваются и болят.

Некротическая ангина отличается образованием язв и зон отмирания лимфоидной ткани на поверхности миндалины. Это провоцирует постепенное разрушение небных миндалин. Такая форма характерна для лиц с угнетенной иммунной системой.

Паразитарная ангина развивается при проникновении амеб. У таких людей наблюдается характерная клиническая симптоматика для воспаления небных миндалин, а диагноз ставится на основании бактериологического посева и выявлении амеб.

Возможные осложнения

Все осложнения при ангине разделяют на две группы: ранние и поздние.

К ранним (гнойным) осложнения относят:

  • отек гортани;
  • воспаление придаточных пазух носа;
  • воспаление слизистой оболочки гортани;
  • паратонзиллярный абсцесс;
  • флегмону шеи;
  • воспаление в различных отделах уха;
  • воспаление шейных лимфатических узлов.

Поздние осложнения развиваются у лиц с высокой чувствительностью ткани почек и сердца к стрептококку. Среди таких:

  1. Постстрептококковый гломерулонефрит   — формирование клеток против собственных тканей почек на фоне инфекции. Заболевание возникает спустя 2 недели после перенесенной ангины. При этом появляются отеки и повышается артериальное давление. Лечение обеспечивает полное выздоровление.
  2. Острая ревматическая лихорадка  — поражение соединительной ткани при инфицировании стрептококком. Сопровождается болями в суставах и лихорадкой. Опасность заболевания заключается в том, что возможно формирование пороков клапанов сердца.

Своевременное лечение и диагностика ангины позволят исключить развитие осложнений.

Диагностика ангины

Ангина

Диагноз ставится на основании характерной клинической симптоматики, результатов термометрии, фарингоскопии и пальпации регионарных лимфатических узлов. Для исключения дифтерии берут мазок из отделяемого носа и миндалин.

При фарингоскопии обнаруживается:

  • гиперемия небных дужек и миндалин;
  • отсутствие или наличие пленки и налета на лимфоидных образованиях;
  • увеличение миндалин;
  • при герпетическом происхождении заболевания наблюдаются высыпания в виде пузырьков.

Определить этиологию заболевания позволяет мазок. В Поликлинике Отрадное проводится экспресс-тест, который дает возможность установить диагноз в течение 10 минут. Также у нас используется методика определения чувствительности микроорганизма к антибиотику, что дает возможность точно назначить и полностью контролировать лечение.

Клинический анализ крови при данном заболевании малоинформативен. Только при мононуклеозе наблюдаются характерные изменения: повышение уровня моноцитов и лимфоцитов. При других разновидностях ангины могут наблюдаться признаки воспаления: повышение количества лейкоцитов и СОЭ.

Читайте также:  Сколько дней держится температура при ангине

Если возникает картина ревматической лихорадки, потребуется эхокардиография, которая отображает состояние клапанов сердца. При подозрении на поражение суставов проводится рентгенография костей и суставов.

Лечение ангины

Лечение ангины направлено на устранение инфекции, снятие признаков воспаления и предупреждение развитие осложнений. Терапия ангины может быть медикаментозная и немедикаментозная. Среди лекарственных препаратов широко используются следующие группы:

  1. Антибиотики. при первичной форме заболевания эффективны антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины и фторхинолоны. Препарат подбирают с учетом теста на чувствительность.
  2. Жаропонижающие используют в случае высокой температуры, для этого выбирают нимесулид, парацетамол, аспирин.
  3. Местное лечение полосканием теплыми растворами обеспечит очищение патологического очага от инфекции. С этой целью используют дезинфицирующие средства (раствор ромашки, Люголя, борной кислоты).
  4. Чтобы снять боль часто применяют таблетки для рассасывания. Они оказывают антисептическое и противовоспалительное действие.

Для повышения устойчивости организма к внешним факторам и стимуляции иммунитета назначают:

  • Витамин С;
  • прием антиоксидантов;
  • употребление витаминов группы В или поливитаминных комплексов.

К немедикаментозным методам борьбы с ангиной относятся:

  1. Физиотерапия. Применяется при хроническом течении заболевания. Используют УВЧ, УФО, микроволновую терапию на область регионарных лимфатических узлов и миндалины.
  2. Полоскание горла травяными отварами.

Для улучшения общего состояние необходим здоровый сон и полноценное питание.

Если ангина обусловлена воздействием этиологического фактора вирусной и грибковой природы, применяют противовирусные и противогрибковые препараты.

Радикальное лечение подразумевает удаление небных миндалин и носит название тонзиллэктомия. В настоящее время используется редко, в случае неэффективности других методов терапии.

Профилактика ангины включает следующие мероприятия:

  • регулярный осмотр полости рта у стоматолога и удаление зубов пораженных кариесом;
  • закаливание;
  • полноценное питание, обогащенное фруктами и овощами;
  • своевременное лечение заболеваний полости носа.

В Поликлинике Отрадное после консультации с врачом вам будет назначено обследование, а после подтверждения диагноза подберут индивидуальный курс лечения заболевания. Для записи на консультацию позвоните по телефону или оставьте заявку на сайте.

Источник

Ангина — инфекционное заболевание с острым течением, при котором основной патологический процесс представлен воспалением небных миндалин, другие миндалины поражаются значительно реже. Инфекционные возбудители проникают в миндалины экзогенным (извне) и эндогенным (изнутри) путем. Ангина — это часто встречаемое заболевание верхних дыхательных путей, которым можно заразиться в любом возрасте, но чаще данному заболеванию подвергаются дети дошкольного, школьного возраста, взрослые до 35 лет.

Классификация ангин

В медицинской практике чаще всего применяется классификация ангин по этиологии и локализации патологических изменений, согласно данной классификации выделяют следующие виды ангин:

  • первичная (простая, элементарная) ангина представляет собой острое воспалительное заболевание бактериального характера. Данному типу ангин свойственны признаки общего инфекционного заболевания и наличие патологического процесса в лимфоидной ткани носоглоточного кольца;
  • вторичная (симптоматическая) ангина является одним из симптомов другого заболевания. В ряд первопричин вторичной ангины входят системные заболевания крови (агранулоцитоз, лейкоз, алиментарно-токсическая алейкия), а также некоторые из инфекций (скарлатина, инфекционный мононуклеоз, дифтерия);
  • специфическая ангина представлена поражением миндалин (в основном небных), причиной чего является наличие специфического инфекционного возбудителя (спирохеты, грибков и пр.).

Первичная ангина

Самым распространенным возбудителем первичной ангины является β-гемолитический стрептококк группы А, согласно статистическим данным он является причиной 85% случаев первичных ангин. Остальные 15% ангин возникают вследствие попадания в организм человека золотистого стафилококка, пневмококка, смешанной флоры.

Чаще всего вспышки данного заболевания происходят весной и осенью, но летом и зимой оно также нередко встречается. Основной путь передачи ангины — воздушно-капельный. В некоторых случаях она может развиться по причине эндогенного инфицирования.

Клинические проявления ангины развиваются вследствие попадания в кровь продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Токсины, вырабатываемые микробами, зачастую поражают сердечнососудистую и нервную систему, чем провоцируют развитие ревматизма и гломерулонефрита. При частых рецидивах ангины риск развития осложнений увеличивается в разы.

Читайте также:  Лечение ангины народными средствами в домашних условиях

Классификация первичной ангины

Первичная ангина, в свою очередь, будет иметь классификацию в зависимости от характера и интенсивности поражения лимфоидной ткани глоточного кольца. Согласно данной классификации существуют такие виды первичных ангин:

  • катаральная;
  • фолликулярная;
  • лакунарная
  • некротическая ангина.

По степени тяжести первичная ангина может быть легкой, средней и тяжелой.

Симптомы первичной ангины

Что касается симптомов первичной ангины, то они могут начать проявляться после окончания инкубационного периода, который продолжается от 12 часов до 3-х суток. Данной патологии свойственно острое начало, которое характеризуется ознобом, гипертермией, болями при глотании и гипертрофией околорегиональных лимфатических узлов.

Катаральная ангина

Катаральную ангину сопровождает умеренная общая интоксикация, субфебрилитет, по результату клинического анализа крови определяется наличие слабо выраженной инфекции. В процессе фарингоскопии визуализируется яркая разлитая гиперемия задней стенки глотки, мягкого и твердого неба. Длительность катаральной ангины обычно составляет около 2-х суток, после чего может произойти выздоровление либо переход в другую форму (лакунарную или фолликулярную).

Лакунарная и фолликулярная ангины

В этом случае присутствует более выраженная интоксикация, в сравнении с интоксикацией при катаральной ангине. Пациенты чувствуют общую слабость, головную боль, утомляемость, боли в мышцах, суставах и в области сердца. Температура тела может повышаться до 39-400С. При общем анализе крови определяется увеличение СОЭ (40-50 мм/ч) и лейкоцитоз со сдвигом влево.

Во время фарингоскопии пациентов с лакунарной ангиной определяется отек и инфильтрация миндалин, покраснение и расширение лакун. Миндалины покрываются гнойным рыхлым налетом. Налет распределяется на миндалинах в виде отдельных очагов или пленки, которая легко удаляется и не распространяется за пределы миндалин. После удаления налета с миндалин не отмечается геморрагия.

При осмотре пациента с фолликулярной ангиной отмечается выраженная отечность миндалин и наличие множественных бело-желтых нагноившихся фолликул (картина «звездного неба»). Фолликулы могут самопроизвольно вскрываться, при этом образовавшийся гнойный налет остается в пределах поверхности миндалин.

Некротическая ангина

При некротической форме ангины развивается сильная интоксикация организма, пациенты жалуются на лихорадку, спутанность сознания, часто бывает рвота. Клинический анализ крови определяет выраженный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, а также нейтрофилез, значительно увеличивается СОЭ. При фарингоскопическом исследовании глотки визуализируется серый или зеленовато-желтый налет плотной консистенции, имеющий неровную, изрытую тусклую поверхность. При снятии налета отмечается кровоточивость миндалин. После удаления некротических участков ткани остаются дефекты ткани неправильной формы, диаметр которых составляет около 1-2 см. Иногда процесс некроза распространяется за пределы миндалин, поражая при этом язычок, дужки и заднюю стенку глотки.

Специфические ангины

Среди специфических ангин выделяют два основных вида: кандидозная (грибковая) ангина и язвенно-пленчатая ангина (Симановского-Плаута-Венсана).

Патогенетическим фактором кандидозной ангины являются дрожжеподобные грибы. Обычно такая ангина развивается после антибактериального лечения какого-либо другого заболевания. Клинически проявляется белыми налетами на слизистой гортани, миндалин, иногда щек, языка. Лечится отменой антибиотиков, применением противогрибковых средств, полосканиями раствором леворина и нистатина.

Язвенно-пленчатая ангина развивается в условиях общей интоксикации организма, ее возбудителями являются представители сапрофитовой флоры полости рта, палочка Плаута-Венсана и спирохета Венсана. Клиническая симптоматика схожа с некротической формой первичной ангины, но после устранения некротизированного участка остается язва, после заживления которой не наблюдается дефекта. Диагноз подтверждается после бактериологического посева. Лечение включает полоскания слабым раствором перекиси водорода или другими антисептиками, а также антибиотикотерапию и общеукрепляющую терапию.

Осложнения ангины

Ангина опасна не только самим патологическим процессом во время прогрессирования заболевания, а и рядом осложнений. Осложнения ангины делятся на ранние и поздние. К ранним осложнениям можно отнести:

  • перитонзиллит;
  • паратонзиллярный абсцесс
  • лимфаденит региональных лимфатических узлов
  • синусит
  • отит.

Поздние осложнения ангины подразумевают развитие патологий инфекционно-аллергического происхождения, проявляющихся спустя 3-4 недели после начала заболевания, к их числу относят: ревмокардит, гломерулонефрит, суставной ревматизм.

Источник