Ангина

Ангина — инфекционное заболевание с острым течением, при котором основной патологический процесс представлен воспалением небных миндалин, другие миндалины поражаются значительно реже. Инфекционные возбудители проникают в миндалины экзогенным (извне) и эндогенным (изнутри) путем. Ангина — это часто встречаемое заболевание верхних дыхательных путей, которым можно заразиться в любом возрасте, но чаще данному заболеванию подвергаются дети дошкольного, школьного возраста, взрослые до 35 лет.

Классификация ангин

В медицинской практике чаще всего применяется классификация ангин по этиологии и локализации патологических изменений, согласно данной классификации выделяют следующие виды ангин:

  • первичная (простая, элементарная) ангина представляет собой острое воспалительное заболевание бактериального характера. Данному типу ангин свойственны признаки общего инфекционного заболевания и наличие патологического процесса в лимфоидной ткани носоглоточного кольца;
  • вторичная (симптоматическая) ангина является одним из симптомов другого заболевания. В ряд первопричин вторичной ангины входят системные заболевания крови (агранулоцитоз, лейкоз, алиментарно-токсическая алейкия), а также некоторые из инфекций (скарлатина, инфекционный мононуклеоз, дифтерия);
  • специфическая ангина представлена поражением миндалин (в основном небных), причиной чего является наличие специфического инфекционного возбудителя (спирохеты, грибков и пр.).

Первичная ангина

Самым распространенным возбудителем первичной ангины является β-гемолитический стрептококк группы А, согласно статистическим данным он является причиной 85% случаев первичных ангин. Остальные 15% ангин возникают вследствие попадания в организм человека золотистого стафилококка, пневмококка, смешанной флоры.

Чаще всего вспышки данного заболевания происходят весной и осенью, но летом и зимой оно также нередко встречается. Основной путь передачи ангины — воздушно-капельный. В некоторых случаях она может развиться по причине эндогенного инфицирования.

Клинические проявления ангины развиваются вследствие попадания в кровь продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Токсины, вырабатываемые микробами, зачастую поражают сердечнососудистую и нервную систему, чем провоцируют развитие ревматизма и гломерулонефрита. При частых рецидивах ангины риск развития осложнений увеличивается в разы.

Классификация первичной ангины

Первичная ангина, в свою очередь, будет иметь классификацию в зависимости от характера и интенсивности поражения лимфоидной ткани глоточного кольца. Согласно данной классификации существуют такие виды первичных ангин:

  • катаральная;
  • фолликулярная;
  • лакунарная
  • некротическая ангина.

По степени тяжести первичная ангина может быть легкой, средней и тяжелой.

Симптомы первичной ангины

Что касается симптомов первичной ангины, то они могут начать проявляться после окончания инкубационного периода, который продолжается от 12 часов до 3-х суток. Данной патологии свойственно острое начало, которое характеризуется ознобом, гипертермией, болями при глотании и гипертрофией околорегиональных лимфатических узлов.

Катаральная ангина

Катаральную ангину сопровождает умеренная общая интоксикация, субфебрилитет, по результату клинического анализа крови определяется наличие слабо выраженной инфекции. В процессе фарингоскопии визуализируется яркая разлитая гиперемия задней стенки глотки, мягкого и твердого неба. Длительность катаральной ангины обычно составляет около 2-х суток, после чего может произойти выздоровление либо переход в другую форму (лакунарную или фолликулярную).

Лакунарная и фолликулярная ангины

В этом случае присутствует более выраженная интоксикация, в сравнении с интоксикацией при катаральной ангине. Пациенты чувствуют общую слабость, головную боль, утомляемость, боли в мышцах, суставах и в области сердца. Температура тела может повышаться до 39-400С. При общем анализе крови определяется увеличение СОЭ (40-50 мм/ч) и лейкоцитоз со сдвигом влево.

Во время фарингоскопии пациентов с лакунарной ангиной определяется отек и инфильтрация миндалин, покраснение и расширение лакун. Миндалины покрываются гнойным рыхлым налетом. Налет распределяется на миндалинах в виде отдельных очагов или пленки, которая легко удаляется и не распространяется за пределы миндалин. После удаления налета с миндалин не отмечается геморрагия.

При осмотре пациента с фолликулярной ангиной отмечается выраженная отечность миндалин и наличие множественных бело-желтых нагноившихся фолликул (картина «звездного неба»). Фолликулы могут самопроизвольно вскрываться, при этом образовавшийся гнойный налет остается в пределах поверхности миндалин.

Читайте также:  Сифилитическая ангина

Некротическая ангина

При некротической форме ангины развивается сильная интоксикация организма, пациенты жалуются на лихорадку, спутанность сознания, часто бывает рвота. Клинический анализ крови определяет выраженный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, а также нейтрофилез, значительно увеличивается СОЭ. При фарингоскопическом исследовании глотки визуализируется серый или зеленовато-желтый налет плотной консистенции, имеющий неровную, изрытую тусклую поверхность. При снятии налета отмечается кровоточивость миндалин. После удаления некротических участков ткани остаются дефекты ткани неправильной формы, диаметр которых составляет около 1-2 см. Иногда процесс некроза распространяется за пределы миндалин, поражая при этом язычок, дужки и заднюю стенку глотки.

Специфические ангины

Среди специфических ангин выделяют два основных вида: кандидозная (грибковая) ангина и язвенно-пленчатая ангина (Симановского-Плаута-Венсана).

Патогенетическим фактором кандидозной ангины являются дрожжеподобные грибы. Обычно такая ангина развивается после антибактериального лечения какого-либо другого заболевания. Клинически проявляется белыми налетами на слизистой гортани, миндалин, иногда щек, языка. Лечится отменой антибиотиков, применением противогрибковых средств, полосканиями раствором леворина и нистатина.

Язвенно-пленчатая ангина развивается в условиях общей интоксикации организма, ее возбудителями являются представители сапрофитовой флоры полости рта, палочка Плаута-Венсана и спирохета Венсана. Клиническая симптоматика схожа с некротической формой первичной ангины, но после устранения некротизированного участка остается язва, после заживления которой не наблюдается дефекта. Диагноз подтверждается после бактериологического посева. Лечение включает полоскания слабым раствором перекиси водорода или другими антисептиками, а также антибиотикотерапию и общеукрепляющую терапию.

Осложнения ангины

Ангина опасна не только самим патологическим процессом во время прогрессирования заболевания, а и рядом осложнений. Осложнения ангины делятся на ранние и поздние. К ранним осложнениям можно отнести:

  • перитонзиллит;
  • паратонзиллярный абсцесс
  • лимфаденит региональных лимфатических узлов
  • синусит
  • отит.

Поздние осложнения ангины подразумевают развитие патологий инфекционно-аллергического происхождения, проявляющихся спустя 3-4 недели после начала заболевания, к их числу относят: ревмокардит, гломерулонефрит, суставной ревматизм.

Источник

Часто можно услышать и другое название ангины — острый тонзиллит. Острая инфекционная болезнь, в первую очередь, поражающая миндалины. Спровоцировать возникновение ангины могут любые микроорганизмы (как бактерии, так и вирусы, и даже грибки). Но первенство среди возбудителей ангины по праву принадлежит стрептококкам, которые попадают в человеческий организм после контакта с больным либо предметами его обихода.

Есть и другой сценарий возникновения ангины – когда микроорганизмы, которые в обычное время спокойно живут в глотке человека, под действием неблагоприятных обстоятельств, активизируются, вызывая ангину. К таким обстоятельствам можно отнести переохлаждение (как общее, так и локальное), снижение иммунитета, нарушение носового дыхания (болезни носоглотки), инфекции от плохих зубов и т.д.

Главное, что все обязаны помнить: ангина — чрезвычайно заразна и как самому больному, так и его окружению, необходимо быть очень осторожными, соблюдать правила безопасности, особенно когда речь идет о болезни детей либо сложных формах заболевания.

Симптомы ангины

Симптоматика ангины достаточно разнообразна. Так, есть вполне типичные симптомы, которые встречаются очень часто и прямо указывают на ангину. А есть нетипичные или индивидуальные, которые могут быть характерны и для других заболеваний. Остановимся на наиболее распространенных:

  • повышенной температуре тела (свыше 38 градусов);
  • болезненных ощущениях в горле (особенно при глотании);
  • образовании гнойничков на миндалинах (видны при первичном осмотре);
  • воспалительном процессе в области миндалин и глотки (также видно невооруженным глазом);
  • общем слабом состоянии (недомогание – один из главных симптомов ангины, хоть и не вполне типичный);
  • ломоте в суставах (не всегда);
  • увеличении лимфоузлов (далеко не всегда).

Важно понять главное: перечисленные симптомы могут иметь место все одновременно, а могут и не иметь вообще (по крайней мере, на взгляд больного), могут напоминать обычную простуду. Так, горло при ангине красное и болезненное, но не всегда. Отсюда вывод – простуда, которая длится более пяти дней, должна подтолкнуть Вас обратиться к врачу.

У детей

Дети болеют ангиной гораздо чаще взрослых. И причина тому проста – дети посещают детские коллективы, где есть все условия для распространения инфекции. Добавим сюда заболевания ЛОР-органов, провоцирующие заболевание ангиной, также постоянные спутники детей (в первую очередь, в силу возрастных физиологических особенностей). Наиболее распространена вирусная ангина у детей, но вполне может иметь место и бактериальная ангина, и стафилококковая ангина, и даже герпетическая ангина.

Читайте также:  Гнойная ангина

Нельзя также забывать, что детский иммунитет в сравнение с взрослым гораздо слабее, печень – не совершеннее, и действие антибиотиков для него более нежелательно. Вот почему все родители, желающие сохранить детское здоровье, при малейших подозрениях должны обращаться за медицинской помощью, дабы свести к минимуму риски и последствия.

Говоря об ангине, психосоматика может также играть не последнюю роль. Так, психологи предполагают, что причиной возникновения ангины у ребенка вполне может быть отсутствие возможности высказывать свое мнение, говорить о том, что ему не нравится. Родители, рекомендуем обратить внимание на данный любопытный факт.

У взрослых

Хотя организм взрослого в сравнении с детским гораздо сильнее, а иммунитет – крепче, перенести ангину ему бывает очень даже не легко. Особенно, если имеет место несвоевременное обращение к специалисту либо неадекватное лечение.

Более чем неприятна также ангина при грудном вскармливании, когда необходимые для лечения антибиотики могут через молоко матери попасть к ребенку, и навредить ему. Вот почему беременным и кормящим следует быть еще более осторожными, а при необходимости – незамедлительно обращаться к врачу, который и обязан принять соответствующие наиболее адекватные решения согласно ситуации.

Формы

Современная медицинская наука выделяет достаточно много видов ангины, разбираться в которых – прерогатива специалистов. В рамках же данного дискурса рассмотрим несколько главных ее форм: катаральную, фолликулярную, лакунарную и некротическую.

Каждая разновидность ангины отличается от других степенью и глубиной поражения самих миндалин, а также локализацией воспалительного процесса.

При ангине инкубационный период может составлять от 10 часов до нескольких суток. Само второе название ангины «острый тонзиллит» указывает на острое начало болезни (резкий скачок температуры тела, болезненных ощущений в горле и т.д.)

Катаральная ангина

Самая легкая форма. На катаральную форму указывает поверхностное поражение миндалин. Больной почти всегда чувствует себя не очень плохо – температура не повышается выше 38 градусов, анализы показывают незначительные изменения в крови либо вообще их отсутствие. При осмотре врач обнаруживает воспаление в миндалинах, глотке, небе. А через пару дней все проходит и больной выздоравливает (возможно, так и не узнав, что у него была ангина), либо болезнь переходит в другую, более стойкую форму.

Фолликулярная ангина

Проще говоря — гнойная ангина. При фолликулярной ангине имеет место поражение миндальных фолликулов. Сами миндалины очень отекают, на них появляются нагноения (все это видно врачу в процессе осмотра). Но гнойный налет локализируется исключительно в пределах миндалин.

Лакунарная ангина

Логично, что для данной формы характерно поражение миндальных лакун, которые ярко выражены, расширены, отечны. Гнойный налет распространяется по всем миндалинам, имеет рыхлую либо пленочную структуру, но легко отделяется и не вызывает кровоточин.

Некротическая ангина

Наиболее сложная и опасная форма. Больной чувствует себя очень плохо (от сильной лихорадки до рвоты и потери сознания). Анализ крови указывает на острый лейкоцитоз, сильно повышается СОЭ. Наблюдается сильный гнойный налет различной структуры, который кроме самих миндалин распространяется также на слизистую оболочку глотки, неба и т.д. Когда же гнойный налет отторгается, на миндалинах, в глотке и во рту остаются некрозы (отсюда и название).

Причины

Главной причиной ангины является контакт с источником заражения (то есть больным). Как уже отмечалось, заболевание имеет очень высокую степень распространения, поэтому риск заболеть после контакта очень высок. Другая возможная причина – сбой в организме (другие инфекции, переохлаждения и т.д.), вследствие чего снижается иммунитет, и активизируются имеющиеся в глотке микроорганизмы. Как вывод – следует избегать контакта с больными ангиной, и всеми возможными способами повышать защитные силы организма.

Диагностика

Сразу оговоримся: диагностикой ангины должен заниматься исключительно врач. Явную ангину способен диагностировать и терапевт, но лучше обратиться к узкому специалисту – отоларингологу. В большинстве случаев, достаточно обычной ларингоскопии (детального осмотра слизистых оболочек горла), но могут понадобиться и дополнительные анализы (с их помощью можно определить первопричину ангины).

Читайте также:  Гнойная ангина у взрослых

Осложнения и последствия

Дабы лишний раз не пугать возможными последствиями ангины, сразу отметим: в большинстве случаев, когда пациент вовремя обратился к врачу и вовремя начал получать адекватное лечение, ангина проходит без осложнений. Но о возможных рисках Вы все же знать обязаны. Так, последствия и осложнения могут носить как локальный (местный), так и общий характер.

Местные:

  • абсцессы;
  • отек гортани;
  • кровотечение в миндалинах и прочие.

К общим же относятся:

  • возникновение ангины хронической;
  • поражение внутренних органов: почек, печени, сердца, ЖКТ. Так, часто после сложной ангины воспаляется аппендицит;
  • ревматизм;
  • менингит;
  • инфекционно-токсический шок;
  • самое серьезное — заражение крови (сепсис), что может привести даже к смерти.

И снова уместно напомнить, что самолечение в случае заболевания ангиной – недопустимо.

Лечение ангины 

Главные правила лечения ангины:

1. Самолечение в случае ангины недопустимо (хотя бы виду серьезных рисков и осложнений). В случае, если некоторые «домашние», «народные» средства и процедуры все же допустимы, то они должны либо рекомендоваться лечащим врачом, либо быть с ним согласованы.

2. В лечении ангины наиболее важно – правильно подобрать антибиотики.

3. Выбор антибиотика – задача исключительно специалиста, то есть врача.

Отсюда основной вывод – между Вами и ангиной всегда должен быть врач, и при малейшем подозрении, обращаемся к доктору. Любые методы самолечения должны быть согласованы с лечащим врачом, и являются далеко вторичными в сравнении с антибиотикотерапией.

Со своей стороны, больной должен:

  • строго соблюдать предписания врача;
  • разнообразно и полноценно питаться (пить больше жидкости);
  • больше отдыхать (в сложных случаях положена госпитализация);
  • вполне допустимо использование анальгетиков (при температуре выше 38 градусов, болезненных состояниях). Лучше, если их также назначит врач.

Не менее важно и то, что прекратить лечение можно лишь с разрешения лечащего врача, даже если больной чувствует себя полностью выздоровевшим, дабы избежать рецидивов и осложнений.

В Международном медицинском центре «Клиника К+31» работают высококлассные специалисты (как широкой, так и узкой направленности), которые окажут Вам квалифицированную помощь и сведут к минимуму возможные последствия заболевания ангиной. Здесь есть все для выздоровления – лучшие доктора, высокий уровень диагностического оборудования, самая современная медицинская база, комфортные условия и европейский сервис. Обращаясь в «Клиника К+31», всегда можно быть уверенным, что Вы получаете лучшее лечение.

Профилактика ангины

Как уже упоминалось, лучшие профилактические меры против данного заболевания это:

  1. Минимизация контактов с очагом инфекции (в первую очередь, больным ангиной). Если контакта не избежать – необходимо принять все меры безопасности (во время контакта надевать маску, после него — промывать носоглотку и прочие).
  2. Работа над повышением иммунитета (как общего, так и местного).
  3. Старайтесь ко всему относиться спокойно. Ангина, если разумно к ней подойти – далеко не самое страшное в жизни заболевание, которое сегодня успешно лечится. Главное – обратиться к грамотному специалисту.

Вопрос-ответ

Вопрос: Может ли быть ангина без температуры?

Ответ: Безусловно, да. Медики даже говорят о существовании такой специфической формы заболевания. Так, при катаральной ангине температура тела может и не повышаться совсем. Именно поэтому рекомендуем обратить внимание на другие симптомы болезни, дабы не допустить перехода из легкой стадии болезни в более сложную.

Вопрос: Можно ли курить при ангине?

Ответ: Вопрос не вполне корректен, поскольку курение само по себе опасно для здоровья человека. Что же касается курения во время ангины, то, хотя прямой взаимосвязи здесь нет, вредная привычка однозначно усугубляет состояние больного, и способствует продлению сроков выздоровления (поскольку угнетает иммунную защиту организма, дополнительно раздражает слизистую оболочку горла и т.д.)

Вопрос: Как передается ангина от человека к человеку?

Ответ: От человека к человеку ангина передается воздушно-капельным путем. То есть, наибольшая вероятность заразиться ангиной – в процессе разговора с больным. Но вполне вредоносные микроорганизмы могут попасть от больного к здоровому человеку и через предметы, бывшие в контакте с больным.

Источник