Ампициллин при ангине у взрослых и детей: описание, дозировка и эффективность

Противопоказания

Как и при приеме любого другого лекарства, существует ряд противопоказаний к приему «Ампициллина»:

  • аллергические реакции на бетта-лактамные антибиотики в анамнезе;
  • злокачественное образование крови — лимфолейкоз;
  • инфекционное вирусное заболевание, поражающее лимфоциты, — инфекционный мононуклеоз;
  • тяжелые болезни печени, которые привели к развитию печеночной недостаточности (гепатиты, цирроз);
  • период лактации;
  • возраст ребенка до одного месяца.

С осторожностью и под строгим надзором лечащего врача нужно принимать «Ампициллин» при следующих заболеваниях и состояниях:

  • беременность;
  • тяжелая почечная недостаточность, которая приводит к затруднению выведения препарата из организма;
  • бронхиальная астма;
  • кровотечения в анамнезе.

Особенности приема

Категорически запрещается полоскание ротовой полости суспензией Ампициллина либо прикладывание к миндалинам ваты, смоченной в растворе. Подобная терапия способна спровоцировать формирование у патогенной микрофлоры устойчивости и тяжелое рецидивирование заболевания. Антибактериальное средство во время ангины употребляется системно. В качестве дополнения к применению Ампициллина допустимо проводить ополаскивание полости рта разнообразными растворами, включая антисептические. Целью подобной терапии будет снижение тяжести симптоматики при ангине и облегчение самочувствия пациента.

Беременные женщины могут использовать Ампициллин при лечении ангины лишь по рекомендации специалиста. Лекарство запросто проникает в плаценту и попадает внутрь организм зародыша. Но никакого значимого эффекта оно не окажет и на частоту аномалий в формировании плода фактически не повлияет.

Однако, рекомендовано предотвратить использование Ампициллина в 1 триместре, а при необходимости его использования употреблять в минимально допустимые с лечебной точки зрения сроки. На позднем этапе беременности применение средства достаточно безопасно. Процесс полувыведения приблизительно равен 60 минут. Спустя несколько часов после употребления лекарства содержание противомикробного средства внутри организма станет незначительным.

Преимущества и недостатки препарата

К несомненным плюсам препарата относят:

  • Стойкость к влиянию кислой среды в пищеварительном тракте, что позволяет употреблять препарат в таблетированной форме.
  • Широкий спектр действия. Лишь в 1 из 10 ситуаций появление ангины спровоцировано стафилококком, в других случаях патология формируется под воздействием смешанной микрофлоры. Лекарство действует на грамположительные и грамотрицательные бактерии.
  • В полной мере вредоносные микроорганизмы уничтожаются посредством блокирования пептидогликана — вещества, являющегося основой клеточных мембран вирусов.
  • Небольшая токсичность. Это позволяет применять при заболевании у детей рассматриваемое средство, а после согласования со специалистом и беременным женщинам.
  • Медленное развитие устойчивости к активному компоненту у возбудителей.

Недостатками препарата станут:

  • Лекарство усваивается организмом лишь на треть. После проникновения в пищеварительный тракт и кровообращение будет частично нейтрализовано и выведено в комплексе с продуктами распада.
  • Наилучшими по биодоступности лекарственным формами станут инъекционные растворы. Однако их минусом станет то, что необходимо делать инъекции спустя 6 часов, а употреблять Ампициллин в качестве уколов возможно лишь в стационарных условиях.
  • Ампициллин при ангине будет бессильным против бета-лактамазы, производящей патогенную микрофлору. Провоцирующим фактором станет активный рост вирусных агентов, продуцирование частичного иммунитета к данному препарату. В чистом виде средство не содержит ингибиторы бета-лактамазы, а без них не сможет оказать надлежащего воздействия на патогенные микроорганизмы. Вследствие этого Ампициллин станет бессильным при гнойном тонзиллите.
  • Употребление лекарства становится провоцирующим фактором аллергической реакции и прочих побочных эффектов. Так происходит приблизительно у 10% больных, потому средство зачастую заменяется на его более действенные аналоги.

Необходим ли «Ампициллин» при ангине?

Как видно из списка выше, тонзиллит, то есть воспаление миндалин, является одним из показанием к применению антибиотика. А ангина — то же самое, что и тонзиллит.

Однако не все так просто. Необходимость применения любого антибактериального средства при ангине прямо зависит от ее возбудителя. У многих сложилось мнение, что ангина — типичное бактериальное заболевание, однако это абсолютно не верно. Возбудителем ангины могут быть не только бактерии, но также вирусы, грибы и простейшие.

Поэтому, чтобы понять, будет ли эффективен антибиотик при ангине, необходимо узнать ее природу.

Когда нужен антибиотик при ангине

Лечение ангины антибактериальными средствами — самый частый и самый эффективный вариант терапии. В основном болезнь возникает по причине инфицирования вредоносными бактериями и недостаточно продуманная методика чревата развитием осложнений. Ампициллин при ангине прописывается во многих случаях. Медикамент принадлежит к группе пенициллиновых антибиотиков и обладает полусинтетическим строением.

Читайте также:  Как снять гнойники при ангине и стоит ли вообще это делать?

Диагностированная ангина не всегда требует прием Ампициллина, а только когда болезнь имеет бактериальное происхождение. На сегодняшний день существует достаточно заменителей лекарства и аналогичных ему препаратов. Однако бывают случаи, в которых без данного антибиотика обойтись нельзя.

Ампициллин от ангины обладает полезными для терапии свойствами:

  • Он устойчив к ферментам в желудке — таблетки оказывают минимальный эффект на состояние ЖКТ;
  • Отличается широким спектром поражения — с его помощью можно бороться с кислотоустойчивыми и некислотоустойчивыми микроорганизмами. Эффективен против стрептококков.
  • Имеет низкую токсичность. Лечить тонзиллит и гнойную ангину ампициллином можно даже грудничкам и беременным и кормящим женщинам (предварительно порекомендовавшись с врачом).
  • Высокая эффективность средства заключается в блокировании белкового синтеза вредоносных бактерий и разрушении патогенных клеток.

При всех плюсах, средство не всегда оказывается эффективным. На то есть несколько причин:

  • У препарата в форме таблеток и суспензии довольно низкая биодоступность. Другими словами, пероральный прием позволяет организму усвоить только 30% средства.
  • Инъекции дают куда больший эффект. Однако делать уколы во время домашнего лечения неудобно — в сутки процедуру проводят четыре раза.
  • Микроорганизмы, способные вырабатывать пенициллиназу, не могут быть уничтожены препаратом. Длительный период применения Ампициллина при ангине (больше шестидесяти лет) способствовал появлению у бактерий устойчивости к действующему веществу.
  • Поскольку Ампициллин не может разрушать пенициллиназу, эффективность его гораздо меньше, чем у подавляющих фермент пенициллинов.
  • Лекарство способно вызывать аллергические реакции. Последствие проявляется приблизительно у 10% больных, использующих медикамент. Аллергия требует срочной смены антибактериального препарата.

Автор

Ортопед, травматолог, высшая категория, стаж работы 18 лет.

Оценка статьи:

(пока оценок нет)

Загрузка…

Источник

Ампициллин (Ampicillin)

Действующее вещество:АмпициллинАмпициллин

Лекарственная форма: &nbspпорошок для приготовления раствора для внутримышечного введения Состав:

1 флакон содержит:

Ампициллин натрия (в пересчете на ампициллин) — 1,0 г.

Описание:Порошок белого или почти белого цвета. Гигроскопичен. Фармакотерапевтическая группа:Антибиотик-пенициллин полусинтетический АТХ: &nbsp

J.01.C.A Пенициллины широкого спектра действия

J.01.C.A.01 Ампициллин

Фармакодинамика:

Антибактериальное бактерицидное средство из группы полусинтетических пенициллинов, получаемое путем ацетилирования 6-аминопенициллановой кислоты остатком аминофенилуксусной кислоты, кислотоустойчив.

Ингибирует полимеразу пептидогликана и транспептидазу, препятствует образованию пептидных связей и нарушает поздние этапы синтеза клеточной стенки делящегося микроорганизма, что приводит к снижению осмотической устойчивости бактериальной клетки и вызывает ее лизис (гибель).

Активен в отношении грамположительных (альфа- и бета-гемолитические стрептококки, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus spp., Bacillus anthracis, Clostridium spp., умеренно активен против большинства энтерококков, в т.ч. Enterococcus faecalis) и грамотрицательных (Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, Nesseria gonorrhoae, Proteus mirabilis, Yersinia multocida (Pasteurella), многие виды Salmonella spp., Shigella spp., Escherichia coli) микроорганизмов, аэробных неспорообразующих бактерий (Listeria spp.).

Неэффективен в отношении пенициллиназопродуцирующих штаммов Staphylococcus spp., всех штаммов Pseudomonas aeruginosa, большинства штаммов Klebsiella spp. и Enterobacter spp.

Фармакокинетика:

Равномерно распределяется в органах и тканях организма, обнаруживается в терапевтических концентрациях в плевральной, перитонеальной, амниотической и синовиальной жидкостях, ликворе, содержимом волдырей, моче (высокие концентрации), слизистой оболочке кишечника, костях, желчном пузыре, легких, тканях женских половых органов, желчи, в бронхиальном секрете (в гнойном бронхиальном секрете накопление слабое), придаточных пазухах носа, жидкости среднего уха (при его воспалении), слюне, тканях плода.

Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) (проницаемость увеличивается при воспалении мозговых оболочек).

Выводится преимущественно почками (70-80%), причем в моче создаются очень высокие концентрации неизмененного антибиотика; частично с желчью, у кормящих матерей — с молоком. Не кумулирует.

Удаляется при гемодиализе.

Показания:

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к ампициллину микроорганизмами, в т.ч.:

— инфекции дыхательных путей (бронхит, пневмония, абсцесс легкого);

— инфекции ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, фарингит, средний отит);

— инфекции желчевыводящих путей (холецистит, холангит);

— инфекции мочевыводящих путей (пиелит, пиелонефрит, уретрит, цистит);

— инфекции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (брюшной тиф и паратиф, дизентерия, сальмонеллез);

— гинекологические инфекции (цервицит);

— инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы);

— инфекции опорно-двигательного аппарата;

— перитонит;

— сепсис;

— эндокардит (профилактика и лечение);

— менингит;

— листериоз;

— гонорея.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к ампициллину, а также к другим бета-лактамным антибиотикам (пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам), инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, печеночная недостаточность, заболевания ЖКТ в анамнезе (особенно колит, связанный с применением антибиотиков), период грудного вскармливания, детский возраст (до 1 мес.).

С осторожностью:

Бронхиальная астма, сезонный аллергический ринит и другие аллергические заболевания, почечная недостаточность, кровотечения в анамнезе, беременность.

Беременность и лактация:

Возможно применение ампициллина при беременности в том случае, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Ампицилин выделяется с грудным молоком в низких концентрациях. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Способ применения и дозы:

Перед назначением ампициллина следует определять чувствительность возбудителя заболевания к препарату.

Дозы и режим дозирования выбирают индивидуально в зависимости от возраста и массы тела пациента, тяжести течения, локализации инфекции и чувствительности возбудителя.

Ампициллин вводят внутримышечно (в/м).

Раствор для внутримышечного введения готовят ex tempore, добавляя к содержимому флакона (1,0 г) 4 мл воды для инъекций.

Растворы используют сразу после приготовления.

В зависимости от клинической ситуации лечение может быть начато с внутривенного введения с последующим переходом на внутримышечное введение (используя для этого ампициллин в соответствующей лекарственной форме).

При инфекциях среднетяжелого течения взрослым вводят в/м 0,25-0,5 г каждые 6-8 ч; при тяжелом течении инфекций — 1-2 г 3-4 раза в сутки.

Разовая доза для в/м введения не должна превышать 2 г.

Для лечения бактериального менингита и сепсиса суточная доза препарата составляет 150-200 мг/кг, которую делят на 6-8 в/м введений с интервалом 3- 4 ч. Максимальная суточная доза — 14 г.

Взрослым при гонококковом уретрите — в/м 0,5 г 2 раза в течение одного дня; при гонококковом неосложненном уретрите — однократно 0,5 г.

Листериоз — по 50 мг/кг каждые 6 ч.

Для профилактики бактериального эндокардита у больных из группы высокого риска, подвергающихся стоматологическим, эндоскопическим вмешательствам, «малым» операциям на ЛОР-органах, а также операциям на органах желудочно-кишечного тракта или желчевыводящих путях — 2 г в/м за 30 мин до процедуры или операции; при необходимости, через 6 ч вводят повторно в дозе 1 г.

При нетяжелом течении инфекций у детей предпочтительнее назначать ампициллин в виде суспензии.

Детям при тяжелых и среднетяжелых инфекциях — 25-50 мг/кг 4 раза в сутки; при менингите суточная доза — 100-200 мг/кг за 6-8 введений.

Детям старше 4 лет назначают по 1-2 г в сутки; с 1 мес до 1 года — из расчета 100 мг/кг; 1-4 лет — 100-150 мг/кг. Суточную дозу делят на 4-6 введений.

Детям для профилактики бактериального эндокардита — 50 мг/кг за 30 мин до начала процедуры или операции; при необходимости, через 6 ч вводят повторно в дозе 25 мг/кг.

Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания (от 5-10 дней до 2-3 нед., а при хронических процессах — в течение нескольких месяцев).

Побочные эффекты:

Аллергические реакции: шелушение кожи, зуд, крапивница, ринит, конъюнктивит, отек Квинке, лихорадка, артралгия, эозинофилия, эритематозная и макулопапулезная сыпь, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), реакции, сходные с сывороточной болезнью, анафилактический шок, неаллергическая ампициллиновая сыпь, может исчезнуть без отмены препарата.

Со стороны пищеварительной системы: дисбактериоз, стоматит, гастрит, сухость во рту, изменение вкуса, боль в животе, рвота, тошнота, диарея, глоссит, нарушение функции печени, умеренное повышение активности «печеночных» трансаминаз, псевдомембранозный колит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, анемия.

Со стороны центральной нервной системы (ЦНС): ажитация или агрессивность, тревожность, спутанность сознания, изменение поведения, депрессия, судороги (при терапии высокими дозами), головная боль, тремор.

Местные реакции: боль в месте введения, инфильтраты при в/м введении.

Прочие: интерстициальный нефрит, нефропатия, суперинфекция (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или сниженной резистентностью организма), кандидоз влагалища.

Передозировка:

Симптомы: проявления токсического действия на ЦНС (особенно у больных с почечной недостаточностью); тошнота, рвота, диарея, нарушение водно-электролитного баланса (как следствие рвоты и диареи).

Лечение: препараты для поддержания водно-электролитного баланса и симптоматическое. Выводится с помощью гемодиализа.

Взаимодействие:

Фармацевтически несовместим с аминогликозидами.

Бактерицидные антибиотики (в т.ч. аминогликозиды, цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин) оказывают синергидное действие; бактериостатические препараты (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) — антагонистическое.

Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс); уменьшает эффективность эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов (необходимо использовать дополнительные методы контрацепции), лекарственных средств (ЛС), в процессе метаболизма которых образуется парааминобензойная кислота (ПАБК), этинилэстрадиола (в последнем случае повышается риск развития кровотечений «прорыва»).

Диуретики, пробенецид, аллопуринол, оксифенбутазон, фенилбутазон, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), и другие препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию ампициллина в плазме (за счет снижения канальцевой секреции).

Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи.

Уменьшает клиренс и повышает токсичность метотрексата.

Усиливает всасывание дигоксина.

Особые указания:

Перед началом терапии должен быть собран тщательный анамнез на предмет предшествующих реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины и другие бета-лактамы.

У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с бета-лактамными антибиотиками. Серьезные и иногда заканчивающиеся смертельным исходом реакции гиперчувствительности (включая анафилактоидные и тяжелые кожные нежелательные реакции) были зарегистрированы у пациентов, получавших терапию пенициллинами. Развитие данных реакций более вероятно у лиц с гиперчувствительностью к пенициллинам в анамнезе, и у лиц с атопией. При возникновении аллергической реакции необходимо прекратить терапию ампициллином и назначить соответствующую альтернативную терапию.

При применении препарата в высоких дозах у пациентов с почечной недостаточностью возможно токсическое действие на центральную нервную систему.

При лечении пациентов необходимо учитывать, что 1 г препарата содержит примерно 0,062 г (2,69 ммоль) натрия.

При курсовом лечении необходимо проводить контроль состояния функции органов кроветворения, печени и почек.

Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии. При лечении больных с бактериемией (сепсис) возможно развитие реакции бактериолиза (реакция Яриша-Герксгеймера).

При приеме почти всех антибактериальных препаратов возможно развитие антибиотик-ассоциированного колита вплоть до жизнеугрожающего состояния. Это следует учитывать при появлении диареи в период антибиотиктерапии или после ее окончания. При лечении легкой диареи, вызванной Clostridium difficile, возникающей на фоне курсового лечения следует избегать противодиарейных препаратов, снижающих перистальтику кишечника; можно использовать каолин- или аттапульгитсодержащие противодиарейные средства, показана отмена препарата. При тяжелой диарее необходимо обратиться к врачу.

Лечение должно обязательно продолжаться на протяжении еще 48-72 ч после исчезновения клинических признаков заболевания.

При одновременном применении эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов следует по возможности использовать другие или дополнительные методы контрацепции.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска/дозировка:

Порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения, 1,0 г.

Упаковка:

По 1,0 г действующего вещества во флаконы стеклянные номинальной вместимостью 10 мл, герметично укупоренные пробками резиновыми, обжатые колпачками алюминиевыми.

1. По 1, 5, 10 флаконов с препаратом вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в индивидуальную пачку из картона.

2. По 50 флаконов с препаратом с приложением равного количества инструкций по медицинскому применению помещают в коробку из картона (для стационаров).

3. Упаковка в комплекте с растворителем. Растворитель — вода для инъекций. В комплект входят:

а) 1 флакон с препаратом и 1 ампула с растворителем по 5 мл;

б) 5 флаконов с препаратом и 5 ампул с растворителем по 5 мл;

в) 10 флаконов с препаратом и 10 ампул с растворителем по 5 мл.

Комплект помещают в индивидуальную пачку из картона вместе с инструкцией по медицинскому применению, скарификатором ампульным. При использовании ампул с насечкой, кольцом излома или точкой излома скарификатор ампульный не вкладывают.

Условия хранения:

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

2 года.

Не применять после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек:По рецепту Регистрационный номер:Р N002585/01 Дата регистрации:01.08.2008 / 28.09.2020 Дата окончания действия:Бессрочный Владелец Регистрационного удостоверения:Промомед Рус, ОООПромомед Рус, ООО Россия Производитель: &nbsp Дата обновления информации: &nbsp02.11.2020 Иллюстрированные инструкции Инструкции

Источник