Ангина при беременности: какие антибиотики можно применять будущим мамам?

Содержание статьи

«Амоксициллин» при беременности: инструкция по применению

Принимать лекарства с антибактериальными свойствами иногда приходится и во время беременности, ведь иммунитет женщин в положении ослабевает, поэтому риск подхватить простуду или какую-то инфекцию довольно велик. И если будущая мама сталкивается с опасной для нее или плода болезнью, вызванной бактериями, приходится прибегать к антибиотикам. Чаще всего врачи выбирают медикаменты, которые хорошо изучены, давно применяются и обладают широким спектром воздействия на микробы. Одним из них является «Амоксициллин».

Особенности препарата

Такой антибиотик, действие которого обеспечивает амоксициллина тригидрат, выпускается многими фармацевтическими компаниями в трех формах.

Гранулы. Они продают по рецепту во флаконах из стекла по 40 граммов. Они являются белым или желто-белым порошком, к которому добавляется вода и получается 100 мл сладкой суспензии с фруктовым вкусом. Этот вариант «Амоксициллина» наиболее часто назначают детям, но его могут принимать и взрослые, особенно если женщине трудно проглотить твердый препарат. В одной мерной ложечке, которая продается вместе с флаконом, помещается 5 мл микстуры, являющейся источником 250 мг амоксициллина.
Капсулы являются наиболее популярной формой у взрослых. Они имеют зелено-желтую оболочку из желатина и белый либо желтоватый порошок внутри. Одна капсула содержит 250–500 мг активного вещества, дополненного микрокристаллической целлюлозой и некоторыми другими соединениями. Такой «Амоксициллин» продают по рецепту в пачках от 10 штук.
Не менее востребованы для лечения взрослых и таблетки, которые бывают как обычными, так и в оболочке. Дозировка антибактериального вещества в каждой таблетке составляет, как и в капсулах, либо 250, либо 500 мг. Такой медикамент тоже является рецептурным средством и продается по 10, 20 и больше таблеток.

Принцип действия

«Амоксициллин» относят к антибиотикам, которые входят в группу пенициллинов. Он влияет на стенки микробных клеток, вызывая в них повреждения, что и приводит к гибели возбудителей. Препарат активно уничтожает стрептококки, пневмококки, шигеллы, гонококки, клебсиеллы, эшерихии, стафилококки, клостридии, хламидии и многие другие вредоносные микроорганизмы. Он не разрушается в желудке и довольно быстро всасывается в стенку кишечника, обеспечивая максимальное количество антибиотика в крови через 1–2 часа после проглатывания.

Выводится активное вещество «Амоксициллина» в основном почками за 6–8 часов. Однако часть этого соединения может разрушаться под действием пенициллиназ – ферментов, образуемых некоторыми бактериями.

Кроме того, есть ряд микробов, которые не гибнут после приема таблеток, суспензии или капсул. К лекарству могут быть стойкими некоторые стрепто- и стафилококки, а на бактероиды, псевдомонады, микоплазмы, энтеробактеры и протеи «Амоксициллин» и вовсе не действует. Из-за этого препарат может оказаться неэффективным у определенных пациентов, а перед его использованием рекомендуют определить чувствительность возбудителя.

Разрешен ли беременным?

В аннотации к «Амоксицилинну» беременность не включена в перечень противопоказаний, но имеется информация, что в период ожидания ребенка препарат допустимо использовать только по строгим показаниям, если польза от него будет намного выше, чем возможный вред для плода. Активное вещество такого антибиотика способно проникать сквозь плаценту, но в небольшом количестве и в большинстве случаев никак не влияет на развитие плода.

Однако, как и любой другой препарат, «Амоксициллин» способен вызывать разные побочные эффекты, которые ухудшают здоровье женщины или угрожают младенцу в животике. Именно поэтому применение этого лекарства разрешается лишь в случаях, если причина довольно веская.

1 триместр

В первые 12 недель беременности развитие эмбриона проходит особенно активно. У него появляются все основные системы органов и воздействие любого неблагоприятного фактора способно нарушать такой процесс, вызывая пороки, которые иногда приводят и к гибели плода. По этой причине использование каких-либо лекарственных средств в 1 триместре нежелательно. Лечение допустимо в исключительных случаях, когда опасность болезни выше, чем действие препарата.

Нередко на ранних сроках у женщин диагностируют цистит, пиелонефрит и обострение половых инфекций. Встречаются также случаи, когда будущая мама заболевает ОРВИ и из-за ослабленного иммунитета у нее возникают бактериальные осложнения, например, пневмония или острый бронхит. В этих ситуациях использование «Амоксициллина» даже в 1 триместре оправдано.

Если же существует возможность подождать с применением антибиотика, то терапию стараются отложить на второй триместр.

2 триместр

Середина беременности является более безопасным временем для приема антибиотиков, поэтому с 13 недели «Амоксициллин» часто применяют у будущих мам с разными инфекционными заболеваниями. В это время врачи назначают препарат в таких дозировках, которые не будут вредить ребенку, но вызовут достаточный терапевтический эффект. Специалист подберет подходящую форму лекарства с учетом состояния и предпочтений беременной. При этом назначать препарат для себя самостоятельно недопустимо, как и нарушать предписанную врачом схему.

Прерывать лечение раньше срока, даже если состояние улучшилось, нельзя. В таком случае могут сформироваться стойкие штаммы бактерий, а инфекция через некоторое время снова побеспокоит будущую маму.

Повышать дозировку без разрешения врача тоже недопустимо.

3 триместр

На этом сроке лечение «Амоксициллином» допустимо, но, как и во втором триместре, исключительно после осмотра врача. Если пренебречь обращением к специалисту и пропить антибиотик самостоятельно, значительно возрастает риск побочных эффектов. Если же доктор видит необходимость в антибактериальном лечении, он подберет наиболее щадящий вариант.

В то же время будущая мама должна постоянно оценивать свое самочувствия и сразу же сообщать о любых недомоганиях своему лечащему врачу.

Когда назначают будущим мамам?

Лечение «Амоксициллином» востребовано, если у женщины диагностировали следующие заболевания:

ангина, острый отит и прочие заболевания ЛОР-органов, вызванные бактериями;
трахеобронхит, фарингит, воспаление легких и другая инфекция органов дыхания;
уретрит, цистит, нефрит или другое поражение микробами мочеполовых органов;
листериоз, боррелиоз, гонорея или лептоспироз;
скарлатина или другая стрептококковая инфекция;
менингит, холангит или перитонит;
язвенная болезнь, обусловленная хеликобактерной инфекцией.

Противопоказания

Использование «Амоксициллина» запрещено при аллергии на такой антибиотик или другой пенициллин, а также на цефалоспориновые препараты. Лечение нежелательно при болезнях печени, бронхиальной астме, дисбактериозе, патологиях почек и некоторых других заболеваниях, поэтому женщинам с любыми хроническими болезнями принимать «Амоксициллин» следует лишь под контролем врача.

Побочные действия

Во время приема любой из форм «Амоксициллина» может возникать аллергическая реакция, например, конъюнктивит, ринит или крапивница. Не редкость и негативные симптомы со стороны пищеварительной системы, а также головокружения, бессонница, головные боли и прочие недомогания.

Если будущая мама заметила такие побочные последствия, нужно оповестить об этом своего врача и прекратить прием антибиотика, подыскав ему адекватную замену.

Как использовать?

Согласно инструкции, все виды «Амоксициллина» принимают внутрь. Так как пища не сказывается на всасывании препарата, пить антибиотик допустимо как до еды, так и после приема пищи. Обычно медикамент принимают трехкратно. Твердые формы проглатывают, запивая водой, суспензию принимают неразбавленной.

Дозировка определяется индивидуально и зависит как от симптомов заболевания, так и от чувствительности возбудителя к антибактериальному лечению. Длительность приема тоже отличается при разных инфекциях, но обычно составляет до 12 дней. Чтобы выяснить, сколько принимать «Амоксициллин», зачастую следят за клинической картиной. Как только проявления болезни исчезли, пить препарат нужно еще 2–3 дня.

«Амоксициллин» при беременности: инструкция по применению

Отзывы

Об использовании «Амоксициллина» при беременности встречаются разные отзывы. Многие женщины, которым пришлось принимать такой антибиотик во время ожидания ребенка, остались довольны, так как отметили быстрое выздоровление и отсутствие отрицательного влияния на плод. Однако некоторым пациенткам этот препарат не помог, а у ряда будущих мам спровоцировал негативные побочные эффекты.

Аналоги

Вместо «Амоксициллина», врач может выписать препарат из той же группы антибиотиков, например, «Флемоксин», «Оспамокс», «Амосин», «Ампициллин», «Аугментин» и так далее. Если же у женщины выявили непереносимость, специалист подберет безопасный для беременных аналог из другой группы антибактериальных лекарств. При этом заменять «Амоксициллин» другим антибиотиком без консультации врача нельзя.

«Амоксициллин» при беременности: инструкция по применению

Подробнее о препарате «Амоксициллин» смотрите в следующем видео.

Источник

Антибиотики для беременных при ангине

Ангина при беременности требует практически обязательного применения антибиотиков. Последствия нелеченной ангины могут быть очень тяжелыми, иногда — требующими проведения сложных операций, и на протекании самой беременности и на здоровье будущего ребенка эти осложнения могут отразиться самым неблагоприятным образом.

В то же время, современные антибиотики для беременных при ангине малоопасны и практически не вредят плоду. Практика показывает, что значительно безопаснее и надежнее провести своевременное лечение будущей матери антибиотиками, чем затем расхлебывать последствия запущенной бактериальной инфекции. Какие же антибиотики для этого годятся?

Список антибиотиков, которые могут применяться от ангины у беременных

Применяемые антибиотики от ангины при беременности должны соответствовать двум требованиям:

Быть эффективными против стрептококковой и стафилококковой инфекции;
Не оказывать тератогенного влияния на плод.

Разрешены для лечения ангины у беременных следующие антибиотики и препараты на их основе:

Амоксициллин (в том числе в комплексе с клавулановой кислотой) — Амоксиклав, Аугментин, Амоксон, Данемокс, Амоксисар, Амоксикар, Клаунат, Медоклав и другие;
Амоксиклав — антибактериальный комбинированный препарат, основным действующим веществом которого является амоксициллин
Ампициллин — Ампик, Аспирекс, Апо-Ампи, Декапен, Зетсил, Упсампи и другие;
Джозамицин — Вильпрафен;
Пиперациллин — Исипен, Пициллин, Пипрацил, Пипракс;
Спирамицин — Ровамицин;
Цефуроксим — препарат Зиннат;
Эритромицин — Эрацин, Илозон, Эригексал, Грюнамицин;
Азитромицин — Сумамед, Азитрокс, Азитросандоз.

Все эти антибиотики проникают через плацентарный барьер и попадают в организм плода, но за всю историю применения не было выявлено отрицательного влияния на плод с их стороны.

Антибиотиками второй линии выбора являются:

Пенициллины первых поколений, в частности бензилпенициллин, зачастую не справляющиеся с возбудителями ангины из-за развивающейся у последних устойчивости к этим средствам;
Остальные цефалоспорины — цефазолин, цефалексин, цефтриаксон. Их можно вводить в организм только в виде инъекций, и потому применяются они в основном при стационарном лечении.

Беременным при ангине не назначаются те антибиотики, для которых в результате исследований было выявлено увеличение частоты врожденных аномалий у детей, либо которые продемонстрировали явную тератогенную активность в тестах на животных. К таким веществам относят тобрамицин, стрептомицин, хлорамфеникол, ко-тримоксазол, а к препаратам — Бисептол, Левомицетин, Флоксал и другие.

Врач определяет штамм возбудителя

Чем могут быть опасны антибиотики от ангины для беременных?

Практически все антибиотики, применяемые для лечения ангины, легко проникают через плацентарный барьер и попадают в организм плода. Даже те из них, которые в общем считаются безвредными, в отдельных случаях могут тем или иным образом повлиять на развитие плода и формирование у него различных органов и систем. Поэтому назначать любые антибиотики беременной должен только врач после тщательного изучения анамнеза и текущего состояния женщины.

Другая опасность антибиотиков — риск вызова ими нарушений в работе матки, выкидыша или замершей беременности. При приеме разрешенных препаратов такие случаи происходят исключительно редко, да и то в основном из-за влияния сопутствующих факторов, но эту опасность тоже необходимо учитывать.

Наконец, все антибиотики вызывают различные побочные эффекты, в том числе влияя на действие других лекарственных средств. Даже относительно мягкие амоксициллин или ампициллин вызывают расстройства пищеварения, аллергические реакции, бессонницу и депрессию, что отрицательно сказывается на состоянии матери и будущего малыша. Те же антибиотики иногда становятся причиной кандидоза влагалища, что на самых поздних сроках беременности может стать показанием к назначению кесарева сечения.

Кандида (сильно увеличено) — грибок, вызывающий кандидоз

Важно!

Наиболее опасно применение антибиотиков в первом триместре беременности, когда они могут повлиять на закладку органов у плода. На более поздних сроках этот риск снижается и на первый план выходит токсическое действие препаратов на плод. При правильном подборе максимально безопасных средств это действие практически не проявляется и гибели плода почти никогда не происходит.

Повторим, антибиотики последних поколений, разрешенные при беременности и правильно применяемые к таким последствиям приводят крайне редко. Учитывая опасности самой ангины — стрептококковый шок, сепсис, флегмона, менингит — можно сделать однозначный вывод, что лечение антибиотиками значительно безопаснее самой ангины, и потому применение их необходимо и оправдано практически всегда. Но при назначении их каждой конкретной пациентке врач должен учитывать все риски.

Правила применения препаратов в период гестации

Каждый препарат на основе любого антибиотика должен применяться строго по инструкции к нему. Например, для амоксициллина нормальная доза для разового применения — 500 мг (одна таблетка), а у Амоксиклава — 250 мг (препарат эффективнее за счет наличия двух антибиотиков в составе). В общем беременным при ангине антибиотики назначаются в тех же количествах и с той же частотой, что и остальным взрослым пациентам. Срок приема препарата определяет врач в зависимости от тяжести болезни, штамма вызвавших её бактерий и срока беременности.

В общем же при лечении ангины антибиотиками во время беременности нужно соблюдать несколько правил:

Сами антибиотики может назначать только врач. Если вы уже знаете список относительно безопасных препаратов, это не значит, что в вашей ситуации можно брать любой из них и смело пить три раза в день после еды. Больные часто ставят себе неправильные диагнозы, принимая за ангину вирусные тонзиллиты или грибковые инфекции, а потом нагружают организм антибиотиками без какого-либо результата. У каждой конкретной женщины с её ангиной и состоянием организма могут быть нежелательны и противопоказаны разные антибиотики, и разобраться в этом может только специалист. Любые эксперименты с лекарствами при беременности запрещены!
Только врач может точно определить причину заболевания и назначить правильное лечение
Курс приема антибиотиков нельзя прерывать и изменять. Минимальный срок, на протяжении которого принимается препарат — 5 дней, обычно — 7-8, в тяжелых случаях — до 15. За меньший срок препарат не уничтожает патогенных бактерий, и они имеют возможность выработать устойчивость к антибиотику и вызвать тяжелые осложнения, требующие назначения нового курса уже другого препарата;
За меньший срок препарат не уничтожает патогенных бактерий, и они имеют возможность выработать устойчивость к антибиотику и вызвать тяжелые осложнения, требующие назначения нового курса уже другого препарата;
Антибиотики при ангине нельзя применять местно — в виде полосканий, намазываний, прикладываний тампонов. Эффективность такого их использования невысока и редко позволяет избавиться от болезни, но в этом же случае резко повышается вероятность развития у бактерий резистентности к средству.

На протяжении всего курса лечения ангины антибиотиками беременной необходимо внимательно следить за состоянием своего организма и отмечать любые нарушения и побочные эффекты. При появлении их необходимо сообщить об этом врачу, который примет решение о необходимости корректировки лечения.

Кстати, с назначением антибиотиков при ангине беременным не нужно слишком торопиться. По статистике, если антибиотик начинает применяться в течение первой недели ангины, болезнь практически никогда не осложняется и успешно излечивается. Поэтому если общее состояние больной позволяет, а врачу нужно получить результаты бактериологического исследования, вполне можно выждать день-другой, чтобы лечить ангину наиболее эффективным средством.

Бактериальный посев в чашке Петри

Резюме

Применять антибиотики от ангины при беременности можно и нужно. При этом выбирать конкретный препарат для каждой беременной в конкретной ситуации должен только доктор. Задачами самой беременной является поиск специалиста, которому она будет полностью доверять, и строгое следование всем его указаниям.