Аденоиды и ангина. Удаление аденоидов — зачем?

Даже со счастливым детством порой связаны неприятные воспоминания. К примеру, слова «гланды» и «аденоиды» у многих вызывают стойкий негатив, в памяти безжалостно всплывают противные полоскания, отказ от мороженого, компрессы, а иногда — страх и боль, связанные с перенесенными операциями. Но с годами проблема не исчезает — с боли в горле неизбежно начинаются атаки ОРВИ и последствия промоченных ног, правда, иногда справиться с болью удается при помощи приятных на вкус леденцов. Почему болит горло и как его лечить? Чем отличаются ангина и фарингит? Где находятся аденоиды и что это такое? Зачем нужно удаление аденоидов? Обещаем, на все вопросы будут даны исчерпывающие ответы.

Немного анатомии

На страже нашего организма против зловредных вирусов стоят миндалины. Это не только те органы, которые легко можно увидеть в зеркале, но и скрытые от глаз «охранники». Все они объединены под общим названием: лимфоидно-глоточное кольцо. В его составе — парные трубные и нёбные миндалины, одиночные язычная и глоточная. Лимфоидные образования обезвреживают попадающие в глотку микроорганизмы и выполняют ряд других важных функций. Патологическое увеличение глоточной миндалины, разрастание ее тканей называют аденоидами, имея в виду именно воспаленный орган. В норме аденоиды имеются лишь у детей. Они выполняют защитную функцию и, по мере взросления ребенка, постепенно уменьшаются в размерах до полного исчезновения. Но иногда аденоиды увеличиваются и сами становятся источником инфекции, доставляя немало неприятностей аномальными проявлениями.

Причины и основные симптомы аденоидов, всегда ли нужно удаление аденоидов

Специалисты считают, что причинами аномального разрастания лимфоидной ткани выступают генетическая предрасположенность, инфекции и частые простуды, аллергия и неблагополучная экология. Не так давно индийские ученые обнаружили, что аденоиды встречаются и у взрослых, демонстрируя те же неприятные признаки своего существования, как и у детей:

  • заложенность носа, дыхание ртом;
  • головокружение и слабость, быстрая утомляемость;
  • снижение слуха, постоянное переспрашивание;
  • проблемы со сном, возможно ночное апноэ;
  • гнусавость;
  • практически постоянный насморк, частые проблемы с ЛОР-органами;
  • характерная внешность — уголки губ опущены, рот слегка приоткрыт;
  • изменение прикуса из-за постоянно открытого рта.

Признаки наличия аденоидов зависят от степени их разрастания, своевременное обращение к доктору часто помогает обойтись без оперативного лечения. Родителям важно понять: увеличенные и воспаленные аденоиды не способны просто исчезнуть, однако лекарственная терапия замедляет и даже останавливает разрастание лимфоидной ткани. Повысить эффективность лечения помогают закаливающие процедуры, занятия плаванием, здоровая диета, климатотерапия. Укрепление иммунитета и отсутствие частых простуд способствуют устранению условий для воспалительного процесса и увеличения аденоидов. Но по мере интенсивного роста ребенка они будут занимать меньшую площадь по соотношению с другими структурами головы и шеи, а значит, перестанут докучать неприятными проявлениями.

В некоторых ситуациях обойтись без операции все же не удается и потому проводится удаление аденоидов. Доктор принимает такое решение, если лекарственная терапия бессильна, а наличие аномальных тканей значительно влияет на качество жизни — снижается слух, досаждают частые отиты, нарушается процесс нормального дыхания, и мозг не получает необходимое количество кислорода. Операция, как правило, считается не слишком сложной. Удаление аденоидов проводится в состоянии полудремы (седация) или под наркозом.

Тонзиллит и фарингит — различия и способы лечения

Воспаление нёбных миндалин, тонзиллит, ангина — названия одного и того же недуга и причина болей в горле. Виновниками заболевания могут выступать бактерии, вирусы, грибки и даже паразиты. Однако острый воспалительный процесс в миндалинах возможен и при других заболеваниях (дифтерия, мононуклеоз), поэтому важно подтвердить наличие ангины с помощью специальных анализов и как можно раньше приступить к лечению. Поводом для обращения к доктору, безусловно, должны стать ярко выраженные симптомы:

  • высокая температура (до 39-40 °C), озноб;
  • признаки интоксикации — слабость, головная боль, апатия, отсутствие аппетита;
  • увеличение и болезненность подчелюстных и шейных лимфоузлов;
  • проблемы с глотанием, покраснение и увеличение миндалин, похожие на гнойнички образования на них.

Среди многообразия видов ангины наиболее опасным считается стрептококковый тонзиллит — бактериальное заболевание, дающее тяжелые осложнения на почки, суставы, сердце. В зависимости от возбудителя недуга назначается лечение — полоскание, теплое питье, леденцы, курс антибиотиков.

Хронический тонзиллит чаще всего является следствием недолеченного острого процесса в небных миндалинах. Однако причинами могут выступать и другие факторы — гайморит, кариес, перенесенные скарлатина или корь. Его характерные проявления — гнойные пробки с неприятным запахом. Обычно в таких случаях назначаются курсы промывания миндалин. Хотя такой метод не используется в европейских странах и США. Единственный способ справиться с хронической инфекцией — оперативное вмешательство, устраняющее ее постоянный очаг в организме. Среди возможных осложнений хронического тонзиллита — пиелонефрит, ревматизм, полиартрит, ревмокардит, аутоиммунные заболевания. Потому игнорировать заболевание не стоит, визит к специалисту крайне необходим. Радикальное удаление доктор назначает лишь при отсутствии положительной динамики после применения консервативных методик и прогрессировании патологии.

Читайте также:  Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin)

Фарингит тоже имеет инфекционную этиологию, однако к миндалинам не имеет никакого отношения. Воспаление задней стенки глотки сопровождается сильной болью в горле, чувством першения, дискомфортом при глотании, поверхностным кашлем. Симптомы ярко выражены в острой стадии болезни, диагноз ставится на основании визуального осмотра и, при необходимости, дополнительного обследования. Для лечения используются: противовоспалительная терапия, полоскания и орошения, различные физиопроцедуры.

Болит горло — первая помощь

Самолечение ангины или фарингита может привести к нежелательным последствиям. Но облегчить боль в горле при ОРВИ вполне возможно еще до обращения к доктору. Теплая соленая вода — самый экономичный и достаточно действенный способ. Полоскание не только облегчает состояние, но и может предотвратить дальнейшее развитие инфекции. Эффективно и обильное теплое питье — фруктовый или травяной чай, вода с медом и лимоном. Увлажненный воздух прекрасно справляется с пересыханием слизистых, карамельки от боли в горле — с трудностями при глотании. Откажитесь от сигарет, хотя бы на время болезни, и уделите достаточное внимание полноценному отдыху. Иммунная система справится с проблемой. Надо лишь немного ей помочь и тем самым облегчить свои собственные страдания.

Источник

ЗдоровьеГорло болит:
Что такое аденоиды
и как лечить ангину

Боль в горле — частый симптом простуды; обычно облегчить её можно полосканиями или леденцами, а через несколько дней она неизбежно проходит сама. Правда, в детских воспоминаниях больное горло у многих связано с ужасами, от полного запрета на мороженое зимой до операций удаления миндалин или аденоидов (или запугивания этими операциями). Разбираемся, почему боль в горле бывает разной, что такое аденоиды и нужно ли их удалять, когда принимать антибиотики и чем полоскать горло.

Текст: Ксения Акиньшина

В горле находятся миндалины — скопления лимфоидной ткани; это иммунные органы, которые защищают вход в пищеварительную и дыхательную системы, первыми реагируя на поступающие микробы. Миндалины называют первой линией защиты организма. Кроме нёбных миндалин (которые можно увидеть, посмотрев в зеркало с широко открытым ртом), есть ещё глоточная, язычная и две трубные миндалины, а все вместе они образуют лимфатическое глоточное кольцо.

Аденоиды (а правильнее говорить «аденоидные вегетации») — это разрастания ткани глоточной миндалины. Увидеть их, просто открыв рот, нельзя, для этого нужен осмотр с помощью специального ЛОР-зеркала или эндоскопа. Аденоиды в норме есть только у детей, в семь-восемь лет они начинают уменьшаться, а к взрослому возрасту должны полностью исчезнуть; на этом этапе иммунная система уже сформирована, и у организма есть другие механизмы защиты.

В 2012 году были опубликованы данные исследования, проведённого в Индии, — оказалось, что увеличенные аденоиды были причиной нарушений носового дыхания в 21 % случаев у людей от 16 до 65 лет. То есть выяснилось, что это не исключительно детское состояние. Наиболее частая причина разрастания лимфоидной ткани у взрослых — инфекции и аллергия, а ещё курение и загрязнение окружающей среды. У детей это может произойти из-за частых простуд, а предрасположенность к росту аденоидов, похоже, связана с генетикой: как выяснилось совсем недавно, мутации гена Ugrp2 повышают вероятность разрастаний.

Слишком сильная гипертрофия аденоидов опасна, причём если при лёгком увеличении (первой степени) могут быть проблемы со сном и настроением, то вторая степень грозит головной болью, головокружениями, слабостью, отитами и снижением слуха. При самой тяжёлой, третьей степени человек (чаще всего ребёнок) может потерять слух, возможно ночное апноэ (остановка дыхания во сне), проблемы с развитием из-за того, что аденоиды перекрывают носовые пути и в головной мозг не поступает достаточное количество кислорода. Ещё в медицине существует понятие «аденоидный тип лица». Если аденоиды у ребёнка слишком сильно увеличились, а родители не спешат с эффективным лечением (не решаются на операцию или тратят время на обращения к гомеопатам), то носовое дыхание постоянно нарушено. Человек дышит ртом, который постоянно открыт — и в результате меняется развитие челюстей, деформируется окклюзия (прикус).

Отношение к хирургическому лечению аденоидов с развитием медицины изменилось. Раньше удаляли разрастания, начиная со второй степени, но сейчас к операции прибегают, когда ситуация тяжёлая: ребёнок не дышит носом, развивается хронический отит, начинает ухудшаться слух. Операция проводится под наркозом или седацией, когда человек находится в сознании, но расслаблен и не чувствует боли.

Чаще всего сначала предпринимают попытки лекарственной терапии — если она помогает, то операцию не проводят; обычно такое лечение включает антибиотики или спреи со стероидными гормонами и назначается во время острой инфекции. Важно понимать, что если аденоиды выросли, то уже не уменьшатся, поэтому лекарствами можно лишь предотвратить их дальнейший их рост. У ребёнка, если это удалось, со временем разрастания станут меньше относительно других структур шеи и головы и могут перестать причинять неудобства.

Читайте также:  Последствия ангины у беременных на ранних сроках

Ангина — это другое название острого тонзиллита, или воспаления нёбных миндалин; при фарингите горло тоже болит, но воспаляется задняя стенка глотки, а не миндалины. Чаще всего причиной становятся вирусы, иногда бактериальная инфекция, реже — грибки или паразиты. Самая опасная ангина — стрептококковая, у неё могут быть осложнения со стороны сердца, почек или суставов. Лечение зависит от причины: при вирусной инфекции можно только облегчить симптомы, используя полоскания, леденцы, тёплое или, наоборот, холодное питьё. При стрептококковой ангине нужны антибиотики; в идеале её диагноз должен быть установлен врачом после бактериологического посева, но сейчас даже в аптеке можно купить стрептатест, который поможет быстро определить, есть ли стрептококковая инфекция. Иногда хронический тонзиллит (и другие ЛОР-болезни) вызваны не бактериями или вирусами, а забросом кислого содержимого желудка через пищевод в глотку.

При острой ангине на миндалинах можно увидеть светлые точки, похожие на гнойники, и обычно после болезни они исчезают. Но при хроническом тонзиллите в миндалинах могут образовываться «пробки» — скопления из бактериальных клеток и клеток самих миндалин. Иногда они затвердевают за счёт отложений кальция, попадающего из слюны. Они неприятно пахнут, и человек может жаловаться на запах изо рта даже при отличной гигиене зубов. Эти скопления могут вновь и вновь становиться источником инфекции, и не только местной, но и в отдалённых органах. В России пациентам с такой проблемой проводят промывания миндалин курсами по пять-десять процедур через каждые полгода или год. Правда, к излечению этот метод не приводит и в мировой практике не используется — промывание миндалин не описано как минимум в британских и американских терапевтических рекомендациях. Радикально избавиться от хронического тонзиллита можно только с помощью операции. Она рекомендуется в первую очередь взрослым с тяжёлыми обострениями ангины.

При самых частых инфекциях — вирусных — причину болезни устранить не удастся, но облегчить симптомы можно. При боли в горле эффективны полоскания, лучше всего антисептиками, выписанными врачом, но подойдёт и солёная вода. Остальные рекомендации те же, что для простуды в целом: отдыхать, принимать ибупрофен или парацетамол, увлажнять воздух и пить тёплые или холодные (смотря что лучше помогает) напитки.

Фотографии: chungking — stock.adobe.com, Venus — stock.adobe.com

Источник

Диагноз — аденоиды. Хронический тонзиллит у ребенка

Ваш ребенок стал вялым и капризным, спит с открытым ртом, часто болеет и быстро утомляется? В чем же причина плохого самочувствия малыша? Возможно, что виной всему — аденоиды, о которых порой вспоминают, когда их уже надо удалять. Между тем, миндалины защищают организм от инфекции и состоят на службе у иммунитета.

Во всем мире за последние десятилетия отмечена тенденция к увеличению частоты встречаемости гипертрофии аденоидных вегетаций у детей. Клинически эти изменения могут проявляться нарушением дыхания через полость носа, снижением слуховой функции, развитием заболеваний околоносовых пазух и уха. О том, что же такое аденоиды, нужно ли их всё-таки удалять, и к чему может привести длительное воспаление миндалин, ответила врач-отоларинголог Красноярского краевого клинического центра охраны материнства и детства Ирина Викторовна Чихачёва

— Аденоиды — это глоточная миндалина, расположенная в своде носоглотки. Состоит из лимфоидной ткани, которая имеет складчатую поверхность. Максимальное физиологическое увеличение объема глоточной миндалины происходит в третьем (1-3 года) и четвертом (5-7 лет) критических периодах дискретного созревания иммунной системы. Инволюция обычно происходит с 8-9 лет.

— Аденоидит — это воспаление глоточной миндалины. Различают острый, до 1 месяца, и хронический аденоидит. Хронический аденоидит занимает одно из первых мест в структуре детской заболеваемости и наблюдается примерно у 35% детского населения.

— Чаще всего основными жалобами родителей у детей с хроническим аденоидитом становятся частые эпизоды простудных заболеваний, особенно в холодное время года, эпизоды продуктивного ночного и утреннего кашля, затруднение носового дыхания, которое может быть нестойким, так и стойким, изменение тембра голоса, храп во время сна, часто с остановками дыхания во время сна (синдром обструктивного апноэ сна), нарушение слуха, неоднократные отиты, увеличение лимфоузлов в шейной и подчелюстной областях, нарушение формирования лицевого скелета («аденоидное» лицо), нарушения со стороны нервной, сердечно-сосудистой системы

Любой из этих симптомов является показанием для консультации врача оториноларинголога, для диагностики используется стандартный оториноларингологический осмотр, эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки. При необходимости для уточнения диагноза и для определения .дальнейшей тактики ведения назначается консультация сурдолога (аудиометрия, акустическая импедансометрия), невролога, гастроэнтеролога, лабораторные методы диагностики.

— Как правильно лечить, какие лечебные манипуляции возможны при лечении с применением современного оборудования?

— В последнее время, учитывая важную роль миндалин в формировании местного иммунитета верхнего отдела дыхательных путей в организме ребенка, предпочтение отдают консервативному лечению, например, противовоспалительная, антимикробная, иммунокорригирующая терапия, физиотерапия и др.

— Нужно ли удалять?

— Показаниями к хирургическому лечению являются: синдром обструктивного апноэ сна; хронический гнойный средний отит; отсутствие эффекта от пролонгированного (не менее 3 месяцев) медикаментозного лечения, 1-2 курсов консервативного лечения; рецидивирующий экссудативный средний отит.

Читайте также:  Ангина — чем полоскать горло. Как правильно полоскать горло

— Профилактика, что необходимо знать и применять?

В основе профилактики острых и обострения хронических аденоидитов у детей лежат здоровый образ жизни ребенка и устранение действия агрессивных факторов среды, регулярные непрофессиональные занятия спортом, кроме плавания с гиперхлорированной водой; длительное пребывание на свежем воздухе и т.д. Так же, не мало важно соблюдать ежедневные гигиенические процедуры (промывание полости носа стерильными изотоническими соляными растворами с последующим туалетом полости носа, чистка зубов, полоскание горла после приема пищи), и, конечно же, соблюдать профилактику ОРВИ.

— Какие методы лечения используются у нас в Центре, их преимущества?

— В условиях нашей больницы мы можем предложить полный перечень обследований и диагностики заболевания: стандартный оториноларингологический осмотр, с эндоскопическим исследованием, лабораторные исследования. И дальнейшее лечение маленького пациента: назначение терапии, «носовой» душ, перемещение по Проетцу и др.

— Хронический тонзиллит — это какое-то длительное воспаление миндалин? Как он развивается?

— Да, это как раз длительное воспаление глоточных и нёбных миндалин. Развивается он после перенесённой ангины и других инфекционных болезней, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки зева, например, скарлатина, корь, дифтерия. Или без предшествующего острого заболевания.

— Какие основные симптомы тонзилита?

— К основным симптомам хронического тонзиллита относятся: постоянная боль в горле, от умеренной до очень сильной, боли в гландах, отёчность в области носоглотки, пробки в горле, воспалительные реакции в горле на продукты питания и холодную жидкость, температура тела не снижается на протяжении долгого времени, запах изо рта, слабость и быстрая утомляемость. Также симптомом хронического тонзиллита может быть появление тянущих болей и ломоты в коленном и лучезапястном суставе, в определённых случаях может быть одышка.

Все эти симптомы считаются признаком начала для обострения хронического тонзиллита и требуют неотложного обследования у врачей-специалистов. Одним из симптомов хронического тонзиллита является першение в горле.

— А что способствует развитию этого заболевания?

— Развитию заболевания способствуют наличие хронических очагов воспаления в полости рта, носа, околоносовых пазух, затруднение носового дыхания, интоксикация; неблагоприятные климатические условия, условия труда и быта (запыленность, загазованность воздуха, общее и местное охлаждение или нерациональное питание.

— Какие способы лечения существуют?

— Опять же, консервативное и хирургическое лечение.

— Как проходит консервативное лечение?

— Курсы консервативного лечения обычно проводят 2 раза в год, лучше весной и осенью. При частых рецидивах ангин число курсов консервативного лечения может быть доведено до четырех в год. Консервативное лечение с сохранением самой лимфоидной ткани миндалин как иммунного органа, предполагает промывание миндалин и орошение горла растворами антисептиков, ингаляции, системную антибактериальную терапию и иммуностимуляцию.

В каком случае необходимо прибегнуть к хирургическому лечению?

Радикальным методом лечения хронического тонзиллита является полное или частичное удаление миндалин, которое назначается в случае неэффективности консервативного лечения либо при наличии серьезных осложнений со стороны внутренних органов либо при переходе тонзиллита в декомпенсированную форму, когда миндалины перестают выполнять свои функции и превращаются исключительно в хронический очаг инфекции.

— Что важно знать перед принятием решения о радикальном методе лечения?

— Осторожность в принятии решения о хирургическом лечении объясняется тем, что миндалины выполняют важную функцию в организме: они являются барьером на пути бактерий в дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт. Кроме того, миндалины являются одним из органов кроветворения.

— Профилактика, что необходимо знать и применять?

— Профилактика обострений хронического тонзиллита — это общегигиенические мероприятия, закаливание, рациональное питание, соблюдение правил гигиены жилища и рабочих помещений, и, конечно же, санационные мероприятия: выявление и лечение заболеваний дёсен и зубов, синуситов, отитов, нарушений носового дыхания.

Дополнительно:

Следует отметить, что даже выполнение всех вышеперечисленных мероприятий совершенно не гарантирует исключения рецидивов. Кроме того в условиях ритма современной жизни не всегда удаётся своевременно лечить сопутствующие заболевания и/или менять условия труда, что может спровоцировать внезапные обострения.

Эффективным методом лечения хронического тонзиллита является промывание лакун миндалин в сочетании с фонофорезом. Промывание способствует удалению патологического содержимого миндалин, уменьшению воспаления в лакунах. Фонофороез представляет собой инъекцию лекарственного вещества при помощи ультразвуковой терапии. Промывание лакун миндалин на аппарате «Тонзиллор-ММ» в несколько раз эффективнее классического (при помощи специального шприца).

Для полной диагностики, профилактики и лечения Вы можете записаться на прием к врачу-оториноларингологу, получить необходимые рекомендации и курсы профилактической терапии — санация лакун миндалин у нас проводится как классическим методом, так и промывание при помощи аппарата Тонзиллор-ММ. На курс необходимо от 5 до 10 процедур.

Записаться на прием к специалисту без направления можно в отделе платных услуг по тел.: 222-02-86. г. Красноярск, ул. Академика Киренского, д. 2 «А» — Корпус детской больницы, центральный вход, первый этаж, каб. 103 (сразу за пунктом охраны)

Источник