Абсцесс при ангине
Содержание статьи
Абсцесс при ангине
Для тяжелого течения хронического и острого тонзиллита не редки случаи развития его осложнений. К наиболее опасным для здоровья человека относится ангина с абсцессом.
Это состояние при поздней диагностике, отсутствии лечения приводит к плачевным последствиям для больного, с возможным летальным исходом.
Во время воспаления нёбных миндалин патологический процесс может распространиться за пределы пораженной ткани. Вокруг гланд располагается клетчатка, которая достаточно рыхлая. Воспаление, переходя в это пространство, приводит к формированию полости, заполненной гноем. Именно таким образом при ангине развивается абсцесс.
Как правило, нагноение возникает на верхнем полюсе миндалины при ангине. В этой части клетчатка имеет рыхлую структуру, находятся более глубокие крипты, поэтому при ухудшении оттока гноя, проникновение воспаления в окружающие ткани вполне вероятно.
В горле гнойники бывают в заглоточном, боковом и околоминдаликовом пространстве. Из них, для ангины характерный паратонзиллярный абсцесс.
Абсцессы могут возникать также вокруг других миндалин (трубных, язычной, носоглоточной). К причинам появления таких гнойников относят хронические болезни ЛОР органов, ротовой полости. Наиболее редкой формой является гнойное воспаление вокруг язычной миндалины.
Что может вызвать абсцесс
Абсцесс при ангине вызывается микроорганизмами, которые, проникая за стенку миндалины, способны приводить к гнойному воспалению. Среди таких бактерий важную роль играют стрептококки, стафилококки, а также представители анаэробов.
Как показывает статистика, преимущественная часть абсцессов возникает при хроническом тонзиллите. Связано это с тем, что частое воспаление миндалин приводит к формированию на них спаек, которые при последующем повреждении препятствуют оттоку гноя.
При ангине важно правильно лечить нарыв, обращая внимание на первые симптомы, и применяя адекватное лечение.
Большое значение для формирования осложнений при ангине имеет состояние местного и общего иммунитета. Причиной может выступать:
- сахарный диабет;
- онкология;
- анемия;
- любые иммунодефицитные состояния.
Помимо ангины инфекция в паратонзиллярное пространство может распространиться из-за нагноительных процессов в полости рта, а также вследствие травм этой области. Исключительно редко гноетворные бактерии попадают в ткани, окружающие миндалины, отогенным либо гематогенным путем.
От заболевания страдают преимущественно люди молодого возраста. У детей абсцесс встречается редко. Также процент пациентов среди курильщиков значительно выше и не зависит от пола больного.
Симптомы паратонзиллярного абсцесса
Первые признаки нагноения возникают за несколько дней до образования паратонзиллярного абсцесса. В случае отсутствия лечения симптомы нарастают, а общее состояние пациента ухудшается. В клинической картине заболевания выделяют:
- боль с одной или с двух сторон горла;
- затруднение при глотании;
- резкое повышение температуры тела до 39-40С;
- гнилостный запах изо рта;
- невозможность до конца открыть рот;
- лимфаденопатия;
- слабость, боль в мышцах;
За счет интоксикации возникает головная боль, головокружение, галлюцинации. На высоте лихорадки возможны диспепсические явления (тошнота, рвота). Боль в горле может иррадиировать в ухо, височную область на стороне поражения.
Исходя из расположения гнойника, выделяют передне-верхний, нижний и задний паратонзиллярный абсцесс. Как осложнение ангины, патология чаще всего встречается в передне-верхней локализации. Для нижнего абсцесса характерна одонтогенная этиология.
При осмотре полости горла на себя обращает внимание образование, которое выбухает над миндалиной. Слизистая его гиперемированная, отечная. Сквозь нее может просвечиваться гноевидное содержимое желтоватого цвета. При прощупывании этого образования определяется участок размягчения.
Иногда абсцесс может самостоятельно прорвать и тогда резко наступает улучшение самочувствия. Даже при этом состоянии лечение и консультация доктора необходима, потому что если гной вышел не до конца большая вероятность рецидива.
Что делать и как лечить
Лечить абсцесс при ангине нельзя самостоятельно. Обязательным действием больного является обращение к специалисту и госпитализация.
Лечение больных с паратонзиллярным абсцессом проводится только в условиях стационара. Терапия может быть консервативной, с хирургическим вмешательством и сочетанная. Тактика подбирается индивидуально в зависимости от стадии процесса, общего состояния пациента, наличия сопутствующей патологии, иммунного статуса больного.
Наиболее целесообразным является применение консервативной терапии совместно с хирургическим вмешательством. К принципам медикаментозного лечения относят:
- постельный режим, жидкая пища, обильное теплое питье;
- антибактериальные средства;
- инфузионная терапия;
- анальгетики;
- противовоспалительные препараты – НПВС, глюкокортикоиды;
- антисептики местного действия.
Лор врач может назначать в комплексном лечении также антигистаминные средства, противогрибковые препараты. После угасания симптомов применяются методы физиотерапии.
Антибиотики подбирают исходя из клинико-эпидемиологической картины заболевания. Преимущество отдают лекарственным средствам широкого спектра действия с доказанной эффективностью – защищенным пенициллинам, макролидам, цефалоспоринам, среди которых:
- Сумамед;
- Аугментин;
- Оспамокс;
- Эмсеф;
- Клацид.
В остром периоде эти лекарства вводят только инъекционным путем. Терапевтический курс составляет 5 — 10 дней. При отсутствии желательного эффекта в течение 3-х дней, врач может назначить другой препарат.
Много препаратов назначают для симптоматической терапии, в связи с выраженным болевым синдромом, интоксикацией. Противовоспалительные средства, анальгетики, улучшают состояние больного, способствуют выздоровлению.
Антисептики для местного лечения посредством полоскания, промывания оказывают местное терапевтическое воздействие на пораженную ткань. При этом применяют растворы Фурацилина, Мирамистин, Биопарокс.
Хирургические методы
В случаях, когда гнойник уже сформировался, лечить нарыв необходимо хирургическим методом. Считается, что обязательным к вскрытию будет паратонзиллярный абсцесс уже на 4 – й день от начала болезни.
Хирургическая манипуляция проводится в условиях стационара с соблюдением всех правил. Сначала проводят обезболивание с помощью лидокаина, дикаина, прокаина или другого анестетика. По показаниям возможно также применение общего наркоза.
После этого выполняют надрез на выступающей части, либо ориентируясь на анатомические структуры. Используя шприц Гартмана, расширяют разрез гнойника и проводят его дренирование. В завершении рану обрабатывают антисептиком.
При осложненном течении, отсутствии эффекта от выполненных вмешательств, частых обострениях принимается решение о тонзиллэктомии. Во время этой процедуры удаляют миндалины с одной или с двух сторон. Важно не оставить частей поврежденной ткани, чтоб не вызвать рецидив заболевания.
Лечение медикаментозным и хирургическим путем оптимально назначается в комплексе, дополняя друг друга. При своевременной оказанной помощи прогноз при абсцессе благоприятный.
Осложнения и последствия
Осложнения паратонзиллярного абсцесса связаны с дальнейшим распространением воспаления. При прорыве гнойника возможно попадания его содержимого в заглоточное пространство, как следствие, формирование перифарингиального абсцесса и флегмоны.
Патологический процесс может затрагивать и ткани средостения, вызывая медиастинит. Это одна из самых тяжелых форм гнойного воспаления. Трудности возникают в его диагностике и лечении.
При массивных поражениях может возникнуть генерализированная инфекция – сепсис. Сдавление глотки образованием и, как следствие, возможность удушья также опасное осложнение.
Все эти осложнения являются опасными для жизни и требуют немедленного лечения. В противном случае возможен летальный исход. Терапия проводится в стационаре с использованием высоких доз лекарств, хирургическим вмешательством.
Профилактика
Соблюдая простые рекомендации можно предотвратить развитие данной патологии. В первую очередь нельзя запускать лечение тонзиллита, способствовать его переходу в хроническую форму. Также к мерам профилактики абсцесса при ангине относят:
- своевременная и адекватная терапия заболеваний горла;
- укрепление защитных сил организма;
- поддерживание простых правил личной гигиены;
- санация ротовой полости.
Закаливание, активный образ жизни, правильное питание значительно снижают риск возникновения абсцесса. Нужно также следить за состоянием аденоидов и нёбных миндалин во время ремиссии.
Развитие абсцесса при ангине чаще всего встречается в осенне-весенний период, поэтому больным с хроническими заболеваниями горла в это время нужно быть особенно аккуратными. Возможность рецидива болезни составляет 10% случаев, из них большинство в первый год.
Тяжелые осложнения и последствия абсцесса при ангине свидетельствуют о необходимости вовремя обращаться к специалисту. Своевременная диагностика, адекватное лечение и соблюдение всех назначений повышают вероятность благоприятного исхода.
Загрузка…
Источник
Как лечить гнойники в горле: лекарства, рецепты, операция — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
Гнойники в горле считаются признаком инфекционного процесса, который требует проведения обязательного лечения. Основной причиной абсцесса считаются стафилококк и стрептококки, которые скапливаются на миндалинах.
В большинстве случаях такой симптом появляется при ангине, но и не исключено прогрессирование в организме человека других патологий. Узнать, что делать, если появились в горле гнойники, как лечить такую патологию и избежать развития опасных осложнений, необходимо у врача.
Причины патологии
Причиной появления гнойника в горле и на миндалинах может быть бактериальная инфекция
Скопление гноя считается своеобразной ответной реакцией на патогенную бактериальную микрофлору, проникшую в организм.
Специалисты выделяют следующие причины, которые могут спровоцировать такой патологический процесс:
- Ангина или острый тонзиллит является заболеванием, которое сопровождается воспалением лимфоидного глоточного кольца и поражением небных миндалин. Обычно хроническая форма такой патологии не вызывает появления гнойников, а сопровождается скоплением налета белого цвета.
- Дифтерия вызывает образование гнойных участков на миндалинах и задней стенке глотки, которые постепенно соединяются и образуют пленку. Растереть такую пленку не удается шпателем, а при попытке удалить ее слизистая начинает кровоточить.
- Герпесная ангина является патологией, развитие которой провоцируют энтеровирусы. Главным симптомом такого недуга считается везикулярная сыпь с серозной жидкостью, которая со временем превращается в гнойный экссудат.
- Скарлатина характеризуется образованием гнойничков на миндалинах, но обычно это происходит при осложненном течении недуга. Кроме этого, сыпь ярко-красного цвета появляется на шее, кистях, стопах и сгибательных поверхностях.
- Бактериальный фарингит сопровождается воспалительным процессом, при котором появляются гнойники на задней поверхности горла.
- Паратонзиллярный абсцесс — это патология, при которой миндалины значительно увеличиваются в размерах, а на их поверхности появляются гнойники. Кроме этого, поднимается температура тела и развивается сильная интоксикация организма.
Довольно редко причиной появления гнойничков становятся сильные ожоги и механические повреждения. В таком случае в основе появления гнойничков лежит обсеменение поврежденной слизистой патогенными микроорганизмами.
Возможные осложнения
Запущенная инфекция может распространяться на другие органы и ткани
Появление гнойничков в горле при отсутствии эффективного лечения может приводить к развитию следующих осложнений:
- септический артрит
- гломерулонефрит в острой форме
- общее заражение крови
- флегмона шеи
Гнойники в горле могут вызывать сильный отек миндалин, что создает трудности с дыханием и может привести к удушью во сне. Еще одним возможным осложнением при таком патологическом состоянии является медиастинит, то есть попадание гнойного экссудата в глубокие отделы шеи.
При переходе патологии в осложненную форму может диагностироваться паратонзиллярный абсцесс, когда гнойное содержимое проникает в клетчатку около миндалины. Появляются такие дополнительные симптомы, как болевой синдром и отечность шеи.
Антибактериальная терапия
Обычно гнойники являются очагом бактерицидной инфекции, поэтому лечение проводится с применением бактериальных препаратов. Их прием помогает вызвать деструктивные изменения в мембранах патогенных микроорганизмов и их постепенную гибель. Антибактериальные препараты могут назначаться как для приема внутрь, так и для местной обработки.
Антибиотики в форме таблеток обычно назначаются по 1 капсуле 2 раза в день, но при показаниях дозировка может быть увеличена.
Антибиотики показаны при бактериальной ангине, фартинге и синусите
Для лечения гнойников в горле могут назначаться следующие сильнодействующие препараты:
- Флемоксин является антибиотиком пенициллиновой группы, и наибольшее воздействие оказывает на кокковую патогенную микрофлору. Чаще всего его назначают в том случае, если причиной появления гнойников на миндалинах стала ангина.
- Сумамед содержит такое активное вещество, как азитромицин. Лечение с помощью такого препарата назначается при антибактериальном поражении слизистой ротовой полости. Такой препарат особенно эффективен при терапии ангины, тонзиллита, скарлатины и фарингита.
- Супракс является антибиотиком группы цефалоспоринов, обладает широким спектром действия, и эффективен при борьбе с различными микроорганизмами. Благодаря ему удается уничтожить как грамположительные, так и грамотрицательные бактерии. Хороший эффект дает прием такого антибиотика при тонзиллите и фарингите.
- Аугментин считается одним из самых популярных сильнодействующих лекарственных, которое отличается своей доступной стоимостью. Назначают такой антибиотик при необходимости воздействовать на широкий спектр болезнетворных микроорганизмов.
- Амоксиклав назначают при гнойной ангине и гнойниках, вызванных гайморитом. В состав медикамента входит клавулановая кислота, которая усиливает действие амоксициллина.
Чаще всего для лечения гнойников в горле назначаются антибиотики таких групп, как макролиды, пенициллины и цефалоспорины. Препараты могут применяться как в форме таблеток и инъекций, так и аэрозолей для местной терапии.
Ингаляции при патологии
В том случае, если в горле образуются гнойнички, то лечение может проводиться с помощью ингаляций. С помощью такого дополнительного метода устранения инфекции удается не только избавить пациента от неприятной симптоматики, но и ускорить его выздоровление.
Ингаляции эффективны тем, что проводить их можно с применением антисептических средств. С помощью небулайзера такие медикаменты обволакивают горло и бережно воздействуют на него, а пары оседают на стенках воспаленного неба, язычка, миндалинах и горле.
Небулайзер – эффективное устройство для проведения ингаляций
Средства для ингаляций небулайзером:
- Проводить ингаляции рекомендуется с помощью такого медикаментозного средства, как Биопарокс. Основным действующим веществом такого препарата является фузафунгин — это антибиотик широкого спектра действия. Биопарокс удобен в использовании тем, что его можно приобрести в аптеке уже сразу в виде раствора для ингаляций. Для проведения процедуры в небулайзер вливают 3-5 мл лекарственного средства и дышат в течение 10-15 минут.
- Еще одним эффективным лекарством по отношению к патогенным микроорганизмам считается Декасан. Он выпускается в форме раствора или небул, которые можно приобрести в аптеке. Для проведения ингаляции необходимо смешать 1,5 мл Декасана с физраствором и дашь до полного испарения жидкости.
- Хороший эффект при борьбе с гнойничками на миндалинах дает такое доступное средство, как Фурацилин. Можно купить уже готовый 0,25% раствор и залить его сразу в небулайзер. Процедуру проводят несколько раз в день до полного испарения раствора.
- При отсутствии Фурацилина можно воспользоваться Мирамистином, который нужно развести физраствором в соотношении 1:1. Проводить ингаляции с таким лекарственным препаратом необходимо 2 раза в день и обязательно перед отходом ко сну.
Медикаментозное лечение
Устранение гнойников в горле включает в себя не только прием антибактериальных препаратов, но и комплексную терапию всего организма. При болях в горле назначается такое противовоспалительное средство, как Ибупрофен. В домашних условиях можно проводить обработку горла такими аэрозольными средствами, как Ингалипт и Гексорал.
Хороший эффект дают такие таблетки, как Лизобакт, которые воздействуют непосредственно на гнойники.
Лечение патологий, которые сопровождаются гнойниками в горле, проводится с применением физиотерапии. Обычно назначаются такие процедуры, как фонофорез, лазерное лечение и УВЧ. Кроме этого, может проводиться промывание лакун ультразвуковым аппаратом и магнитотерапия на лимфатические узлы.
подробнее о паратонзиллярном абсцессе можно знать из видео:
При устранении патологии необходимо укреплять иммунитет и для этой цели назначаются такие препараты, как Иммунал и уколы экстра алоэ. Кроме этого, показаны закаливающие процедуры, полноценное питание, прием аскорбиновой кислоты, витаминов группы В и РР. Все это помогает укрепить сосудистые стенки и нормализовать работу иммунной системы.
Полоскание горла при болезни
Лечение гнойников в горле может проводиться с помощью такой процедуры, как полоскание. С его помощью удается удалить скопления гнойного экссудата и пленок, образовавшихся на слизистой. Кроме этого, промывание горла позволяет остановить дальнейшее прогрессирование воспалительного процесса и ускорить выздоровление больного.
Хороший эффект при лечении заболеваний горла дают промывания такими лекарствами, как Фурацилин, Йодинол, Мирамистин, раствор морской соли и борной кислоты. В перерывах между полосканиями рекомендуется применять для терапии леденцы и пастилки для рассасывания.
Полоскать горло можно как медикаментозными, так и народными средствами
Специалисты рекомендуют промывать воспаленное горло с помощью травяных отваров и настоев, которые можно приготовить в домашних условиях:
- Смягчить слизистую горла и снять воспаление удается с помощью промывания раствором из шалфея и мяты. Для этого необходимо в одинаковых пропорциях смешать шалфей и мяту, залить 20 грамм сухого сырья литром кипятка. Образовавшуюся массу необходимо выдержать на небольшом огне в течение нескольких минут, после чего остудить, процедить и применять для полоскания горла.
- В домашних условиях проводить полоскание горла можно с помощью настоя и коры дуба и ромашки. Два ингредиента соединяют в равных пропорциях и 20 грамм такой смеси заливают 3 стаканами кипятка. Такую смесь ставят на огонь и выдерживают в течение 3 минут, после чего остужают и процеживают. Такой настой рекомендуется применять для полоскания горла как можно чаще, что позволит избавиться от гнойников за короткое время.
- Для полоскания горла можно приготовить раствор морской соли с добавлением пищевой соли и йода. Таким средством следует обрабатывать воспаленное горло несколько раз в день до полного устранения неприятной симптоматики. После того, как получиться снять воспалительный процесс, можно полоскать горло отваром календулы.
- Отхождению гнойных пробок помогает такое средство, как смесь из воды, сока лимона, свеклы и липового меда. Необходимо взять по 1 столовой ложке каждого компонента и залить их 200 мл воды. Раствор необходимо тщательно перемешать и полоскать им горло несколько раз в день.
Когда показана операция?
Операцию по удалению миндалин может назначить только врач!
В том случае, если консервативное лечение не приносит положительного эффекта, а периоды ремиссии слишком короткие, то прибегают к удалению миндалин. На самом деле, тонзиллэктомия считается довольно спорной процедурой среди специалистов, но при постоянных воспалительных процессах в горле удаление миндалин становится единственным решением проблемы.
Органосохраняющей операцией является лазерная лакунотомия, в ходе которой выполняется прижигание миндалин. После проведения такого лечения существенно снижается опасность попадания токсинов и микробов в горло. Лазерная лакунотомия позволяет сохранить миндалины целыми и в дальнейшем они могут полноценно выполнять свои функции. Проводить такую операцию рекомендуется часто болеющим пациентам и тем, у кого снижены защитные функции организма.
Гнойники в горле считаются признаком различных патологий, которые прогрессируют в организме человека.
При отсутствии эффективного лечения возможно еще большее ухудшение состояния больного и развитие опасных осложнений. Именно по этой причине при появлении такого признака необходимо обратиться за консультацией к врачу и соблюдать все его назначения.
Источник