7 мифов об ангине (Шустов К.И.)

rigla-nuxt

Коронавирусная инфекция развивается в основном на 5-6 день после инфицирования. Иногда инкубационный период затягивается до двух недель. Как отличить коронавирус от простой ОРВИ — далее в статье.

СОДЕРЖАНИЕ:

По каким симптомам можно заподозрить инфицирование COVID-19?

Повышение температуры

Слабость, ломота и мышечные боли

Боли в горле

Кашель

Пневмония

Другие проявления коронавирусной инфекции

По каким симптомам можно заподозрить инфицирование COVID-19?

В большинстве случаев проявления новой коронавирусной инфекции очень похожи на симптомы обычной простуды и гриппа. Это повышение температуры, боли в горле, слабость и недомогание, головная боль, кашель, иногда насморк и расстройство стула в виде диареи. Достоверный метод диагностики COVID-19 — выявление генома возбудителя в мазке из носоглотки и горла методом ПЦР.

В ряде случаев, когда вирус «опустился» из верхних дыхательных путей в легкие, тест может быть ложноотрицательным. Для дополнительной диагностики применяют анализ крови на антитела, который может свидетельствовать об острой или перенесенной инфекции. В первые 5-7 дней заболевания анализ на антитела неинформативен, так как организму нужно определенное время для выработки иммунитета.

И все же у симптомов COVID-19 в ряде случаев есть свои особенности: отличия коронавирусной инфекции от других ОРВИ и гриппа существуют. Рассмотрим некоторые из этих симптомов.

Повышение температуры

Температура — часто первый симптом коронавируса. В большинстве случаев она изначально повышается до 37,1-37,5°С. На 5-7 дни болезни у многих пациентов возникает лихорадка выше 38°С, что говорит о возможности осложнения — пневмонии. В других случаях коронавирусной инфекции температура возникает с первых дней (более 38°С). Это свидетельствует о серьезном течении заболевания. При гриппе температура сразу повышается до высоких цифр — 38,5-40°С, сопровождается сильной головной болью, ломотой в теле, светобоязнью. При ОРВИ она, как правило, не превышает субфебрильных цифр (до 37,5°С).

Для снижения температуры при коронавирусной инфекции применяют парацетамол в таблетках (Эффералган, Панадол) по 500-1000 мг 2-3 раза в день, но не более 4 г в сутки. Парацетамол в составе порошков (Терафлю, Колдрекс, Фервекс, Ринза) хорошо переносит большинство пациентов за счет быстрорастворимой формы и приятного вкуса. Многие из этих порошков дополнительно содержат аскорбиновую кислоту, которая снижает проницаемость сосудов при любых инфекциях.

Ацетилсалициловую кислоту (Аспирин) тоже рекомендуют для устранения лихорадки при COVID-19. К тому же, аспирин разжижает кровь, что особенно важно при тяжелых формах инфекции и наличии сердечно-сосудистых заболеваний со склонностью к тромбозам. Для нормализации температуры взрослому можно принимать по 500 мг аспирина 2-3 раза в сутки после еды.

Слабость, ломота и мышечные боли

Общая слабость, ломота в теле и мышечные боли — проявления интоксикационного синдрома при коронавирусе. Выраженность слабости и ломоты в теле, болей в мышцах очень похожи на симптомы при гриппе, но в отличие от него могут протекать без повышения температуры. При других ОРВИ проявления интоксикации незначительны.

Симптомы неприятных мышечных болей и ломоты в теле как при простуде, так и при коронавирусной инфекции хорошо устраняют НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): ибупрофен (Нурофен), нимесулид (Нимесил), препараты аспирина и парацетамола. Недопустим прием нескольких НПВС одновременно в больших дозах, потому что такая комбинация оказывает токсическое влияние на организм.

Боли в горле

Боли в горле — неспецифический симптом инфекции, которую вызывает коронавирус. Они сопровождаются першением, чувством сухости слизистой. На миндалинах нет гнойного налета, как при ангинах и обострениях хронических тонзиллитов, а глотание не вызывает сильных болезненных ощущений.

При болях можно полоскать горло растворами Ротокана, Хлоргексидина, Мирамистина, 1% перекиси водорода и других антисептиков. Это уменьшит вирусную нагрузку и «смоет» часть инфекционных агентов, предупредит попадание большого количества вирусов в нижние дыхательные пути. Возможно также использование антисептиков для горла в виде спреев (Гексорал, Мирамистин, Ингалипт, Каметон, Граммидин) и леденцов (Септолете, Стрепсилс, Граммидин, Фарингосепт, Лизобакт).

Кашель

Кашель — частый симптом при коронавирусе, появляется в первую неделю заболевания. Изначально он сухой, надсадный, сопровождается болями в грудной клетке. Наличие таких симптомов должно насторожить пациента, особенно если кашель продолжается более 5-7 дней, сочетается с повышением температуры. Затруднение дыхания, одышка (частота дыхательных движений более 18 в минуту) — вероятные признаки пневмонии. Кашель с мокротой появляется на фоне лечения либо при разрешении пневмонии.

• Ацетилцистеин (АЦЦ, Флуимуцил) — разжижает густую мокроту. Применяют в виде порошков для растворения в горячей воде, шипучих таблеток, сиропов.
• Амброксол (в виде таблеток, сиропа и раствора для ингаляций). Препарат продают под торговыми названиями Лазолван, Бронхорус, Флавамед, Амбробене.
• Бромгексин (в виде таблеток и драже по 4 и 8 мг и сиропа по 4 мг/5 мл).

Пневмония

Воспаление легких (пневмония) — самое частое осложнение COVID-19. При гриппе тоже нередки такие осложнения, но «ковидные» пневмонии — особенные. Они могут протекать на фоне высокой, нормальной, субфебрильной и даже сниженной температуры. Такие пневмонии не всегда можно диагностировать на обычном рентгеновском снимке, а зачастую изменения на рентгене «не успевают» за клиническими симптомами.

Подходы к лечению пневмоний при коронавирусе разные. Объем терапии зависит от тяжести инфекции, признаков бактериальной суперинфекции, степени насыщения крови кислородом. Из антибиотиков при «ковидных» пневмониях чаще назначают:

• Амоксициллин (с клавулановой кислотой и без нее). Аугментин, Осмапокс, Флемоксин Солютаб, Амоксиклав — торговые названия амоксициллина.
• Азитромицин (Суммамед, Азитрокс, Хемомицин) — в капсулах и таблетках по 250 и 500 мг.
• Левофлоксацин (Таваник, Флексид, Лефлобакт).
• Моксифлоксацин (Авелокс, Мофлаксия, Ротомокс).
• Кларитромицин (Клацид, Фромилид).

Что касается противовирусных средств в лечении COVID-19, в рекомендации Минздрава внесены следующие препараты:

• Фавипиравир (Авифавир, Арепливир, Коронавир) — препятствует размножению вируса через блокировку фермента, который участвует в размножении. Как правило, назначают по 1600 мг 2 раза в сутки в первый день терапии, затем по 600 мг 2 раза в сутки до 10 дней. При массе тела более 75 кг разовые дозы увеличиваются до 1800 и 800 мг соответственно.
• Умифеновир (Арбидол) — препятствует слиянию вируса с клеткой-мишенью. Назначают по 200 мг 4 раза в сутки 5-7 дней.
• Рекомбинантный интерферон альфа (Гриппферон) — применяют по 5 капель в нос 3 раза в сутки 5 дней в максимально ранние сроки появления признаков инфекции.

Другие проявления коронавирусной инфекции

Насморк, диарея — редкие, но возможные проявления «ковидной» инфекции.

Потеря обоняния полная или частичная (аносмия, гипосмия) и отсутствие вкусовых ощущений — характерный симптом коронавирусной инфекции, но необязательный.

Для гипертоников, людей с избыточным весом, сахарным диабетом нередки такие симптомы, как стойкое повышение артериального давления, «перебои» в деятельности сердца в виде аритмий и тахикардий, боли за грудиной. Есть увеличение рисков инфарктов и инсультов.

В период настоящей пандемии важно любые признаки ОРВИ оценить как возможное начало коронавирусной инфекции, изолироваться и своевременно обратиться за медицинской помощью.

Источник

rigla-nuxt

Острый тонзиллит или проще ангина — распространённое инфекционно-воспалительное поражение миндалин, требующее приёма разных по действию лекарств, реже встречается у взрослых, чаще у детей. Причиной поражений гортани — ангины — могут стать грибки, вирусы и бактерии. От того, какой именно патоген вызвал воспаление, различают несколько видов ангины: фолликулярная, лакунарная, катаральная, у детей также встречается острый стрептококковый тонзиллит. Из-за такого разнообразия происхождения ангины методы её лечения и медикаментозные средства для борьбы с возбудителем назначает только врач.

Цель лечения — уничтожить патоген, вызвавший воспаление миндалин, для этого принимаются противомикробные и противогрибковые составы. Устранение только симптомов, без возбудителя, лечению ангины не поможет, а лишь временно замедлит развитие воспаления.

Лекарства от ангины взрослым и детям — это всегда комплекс разных препаратов, одни из которых борются с патогенной микрофлорой, другие с неприятными сопутствующими симптомами.

СОДЕРЖАНИЕ

Недорогие антибиотики при ангине

Пенициллиновые препараты

Цефалоспориновые антибиотики

Тетрациклины при ангине

Макролиды — низкотоксичные антибиотики широкого спектра

Противовирусные средства при ангине

Противовоспалительные средства при ангине

Чем полоскать горло при ангине

Ангина при беременности — разрешенные препараты

Недорогие антибиотики при ангине

Эти препараты применяются для эффективного патогенетического лечения, назначаются в зависимости от характера и выраженности ангины, общего состояния пациента. С ангиной лёгкого течения у взрослых, например, с катаральной формой, помогут справиться сульфаниламидные виды препаратов. Такие лекарства действуют, как бактериостатики — останавливающие размножение бактерий. После непродолжительной медикаментозной терапии организм, имеющий хороший иммунитет, как правило, борется, с неосложнённой ангиной уже самостоятельно.

При ангине со значительной интоксикацией требуются средства с более выраженной эффективностью — чаще это пенициллиновые антибиотики, а полусинтетическим и синтетическим противомикробным видам препаратов из других групп отдают предпочтение при непереносимости пенициллина. Дозировку и форму введения противомикробных лекарств от ангины во всех случаях рассчитывает лечащий врач. В аптеке предлагаются таблетки, растворы для инъекций, также можно обратить внимание на ректальные суппозитории, особенно удобных для детей. Безопасность антибиотиков зависит от выбранной группы и поколения: современные препараты уже не так токсичны, и вдобавок к таким средствам у патогенной микрофлоры нет устойчивости, в отличие от натуральных.

Пенициллиновые препараты

Наивысшую эффективность покажут комбинированные составы — это Амоксициллин в сочетании с Клавулановой кислотой, также Ампициллин с Оксациллином. Ко всем препаратам этих групп обращаются, когда необходимо активно и быстро устранить разных возбудителей ангины: составы действуют, как бактерициды — уничтожающие колонии патогенов, а не останавливающие их рост, в отличие от бактериостатиков. Активны против широкого спектра бактерий, включая стафилококки и стрептококки.

Недорогие препараты Амоксициллина и Клавулановой кислоты (до 250 рублей)

Экоклав, Амоксиклав, Аугментин, Амоксициллин+Клавулановая кислота (разных производителей), Амовикомб, Флемоклав Солютаб, Медоклав, Фибелл.

Средства от ангины на основе Ампициллина с Оксациллином

Оксамп, Оксамп-натрий, Оксамсар.

Большинство подобных препаратов не имеют серьёзных противопоказаний, поскольку относятся к полусинтетическим антибиотикам. Ограничения стандартны: это хронические заболевания ЖКТ, патологии печени и почек, беременность и лактация.

Выпускаются не только в форме таблеток и растворов для инъекций, но также и суспензий, капель, сиропов, что очень удобно, когда требуется препарат для маленьких детей. Средства на основе Амоксициллина назначают детям с 3 месяцев, а продолжительность терапии может составлять до 14 дней без побочных эффектов.

Цефалоспориновые антибиотики

Наиболее эффективны по отношению к разным возбудителям ангины полусинтетические цефалоспорины II и III поколения — это виды лекарственных средств на основе действующих веществ Цефуроксим и Цефиксим. Назначаются при непереносимости пенициллиновых антибиотиков, разрешены детям с 6 месяцев. Могут быть более действенной заменой пенициллиновым средствам, поскольку у многих бактерий уже выработалась невосприимчивость к ним.

Форма выпуска — таблетки, суспензии, растворы для инъекций, лиофилизаты для приготовления растворов.

Недорогие цефалоспориновые антибиотики при ангине (до 350 рублей)

На основе действующего вещества Цефуроксим — Цефурус, Зинацеф, Аксосеф, Зиннат.

На основе действующего вещества Цефиксим — Иксим.

Также с Цефикисмом в составе можно купить различные виды препаратов по более высокой стоимости (до 1000 рублей): Супракс, Панцеф, Цефорал, Цемидексор, Цефспан, Цефиксим-экспресс.

Тетрациклины при ангине

Эта группа антибиотиков широкого спектра действует, как бактериостатики — такими медикаментозными средствами пользуются, когда требуется быстро остановить размножение бактерий. Активность тетрациклиновых препаратов особенно высока в дыхательных путях, состав хорошо проникает в ткани и достаточно быстро выводится из организма. Тетрациклин и аналоги на основе этого действующего вещества выпускаются в форме таблеток, капсул и лиофилизатов для приготовления инфузионного раствора.

Больше подходят против ангины для взрослых, детям назначаются только с 8-летнего возраста.

Примеры недорогих препаратов тетрациклиновых антибиотиков (до 150 рублей)

Тетрациклина гидрохлорид, Тетрациклин-Лект, Доксициклин.

Кроме того, по цене от 200 рублей можно приобрести другие виды средств из группы тетрациклиновых антибиотиков на основе Доксициклина: Юнидокс солютаб, Доксициклин солюшн таблетс.

Макролиды — низкотоксичные антибиотики широкого спектра

Одни из эффективных современных медикаментозных средств, рассчитанных на борьбу с множеством видов патогенной микрофлоры. Одно из достоинств — у бактерий практически отсутствует резистентность к лекарственным средствам этой группы, что отличает макролидные и азалидные антибиотики от пенициллина. Производится несколько видов лекарственных форм, от привычных таблеток, капсул до суспензий, разрешенных к приёму детям уже с 6 месяцев.

Из всех полусинтетических препаратов этой группы, именно в качестве средства от ангины (против возбудителя заболевания) используют виды лекарств на основе Азитромицина, Кларитромицина и Рокситромицина. В аптеке выбор представлен продукцией разных производителей — всегда можно выбрать эффективное, быстродействующее средство в удобной фармацевтической форме. В капсулах и таблетках, гранулы для приготовления суспензии и лиофилизаты для разведения инфузионного препарата, есть отдельные линии, рассчитанные на детей. Можно найти препараты, стоимостью в пределах 50 рублей.

Основные противопоказания — заболевания печени и почек, беременность и грудное вскармливание.

На основе действующего вещества Азитромицин — АзитРус (для детей), АзитРус Форте (взрослым), Зитролид, Хемомицин, Сумамокс, Азитрал, Азицид.

На основе действующего вещества Кларитромицин — Кларитросин, Клабакс, Фромилид, Экозитрин, Кларицин, Ромиклар, Арвицин.

На основе действующего вещества Рокситромицин — Эспарокси, РоксиГексал, Брилид, Роксилор, Элрокс.

Противовирусные средства при ангине

Если с бактериальной природой тонзиллитов справляются антибиотики, вирусное происхождение ангины противомикробными средствами излечить не получится. Спровоцировать ангину могут только три вида вирусов: адено- энтеро- и вирус Эпшейтна-Барр. Последний вариант является наиболее опасным, но встречается крайне редко, как и любая ангина, вызванная вирусами. Бактерии — более распространённые возбудители заболевания.

На случай вирусного типа, ангину целесообразно лечить противовирусными препаратами, активными именно в отношении конкретной группы возбудителей. В разных категориях можно найти составы в таблетках, спреях, каплях, суспензиях, в виде суппозиториев для введения ректально, а также в ампулах, с готовым раствором для инъекций. Стоимость отдельных препаратов не превышает 200 рублей, за редким исключением это относительно недорогие медикаментозные средства.

Противопоказания, общие для всех групп — беременность и лактация, часто — поражения печени. Уточнять возможность приёма любых из перечисленных лекарств следует строго с врачом.

Какие составы будут эффективны против разных типов вируса:

• Аденовирусы — Витаглутам, Ингавирин.
• Энтеровирусы — Циклоферон, Интерферон альфа-2b (Гриппферон, Кипферон, Виферон);
• Универсальный препарат — на основе Умифеновира, активного в отношении большинства возбудителей (Арбидол, Арпефлю, Афлюдол, Тилтофф).

Противовоспалительные средства при ангине

НПВС или нестероидные противовоспалительные средства — это, в отличие от антибиотиков и противовирусных, симптоматические виды препаратов: те, что снимают симптомы, сопровождающие ангину. Кроме противовоспалительного действия, необходимого при отекших гландах и нёбе, такими таблетками можно снизить жар от температуры, головную, мышечную боль. Некоторые составы НПВС эффективны также и в качестве антиагрегантов — средств, предотвращающих образование тромбов.

Одни из наиболее дешевых, если сравнивать с антибиотиками и противовирусными средствами, НПВС могут выпускаться в разных лекарственных формах, включая сиропы для детей, многие виды препаратов разрешены малышам с 3 месячного возраста.

Чаще при ангине, вызванной любым патогеном, пациенты разного возраста пользуются средствами именно на основе действующего вещества Ибупрофен.

Преимущества

• Широкий выбор производителей
• Быстрое и продолжительное действие
• Невысокая стоимость
• Безопасность и минимальные побочные проявления (или хорошо контролируемые)
• Достаточно минимальных доз даже при коротком курсе лечения

Примеры названий препаратов на основе Ибупрофена

Взрослым — Фаспик, Бонифен, Бурана, МИГ, Ибуфен (суспензия), Нурофен, Ипрен, Ибусан, Хайрумат, Ибуклин и Брустан — в комбинации с Парацетамолом.

Детям и подросткам — Ибупрофен для детей, Детский Мотрин, Ибуклин Юниор, Нурофен для детей, Брудол (свечи), Адвил для детей, МИГ для детей, МИГ для малышей.

Снизить или устранить симптомы ангины можно и при помощи средств Напроксена — это действующее вещество в составе лекарственных средств, имеет ограничения по возрасту: любым симптоматическим лекарством от ангины на основе Напроксена можно пользоваться только после 16 лет.

Примеры названий таблеток с Напроксеном (без вспомогательных веществ)

Мотрин, Тералив 275, Напробене, Алив, Ниапрофф, Налгезин, Апранакс, Пронаксен, Пенталгин Моно.

Кроме Ибупрофена и Напроксена можно обратить внимание на любое симптоматическое средство от ангины, имеющее в основе Диклофенак. Это известное и предельно недорогое противовоспалительное, выпускаемое в разных лекарственных формах. В настоящее время производятся десятки препаратов под разными торговыми названиями, но механизм действия у всех будет одинаковым. Детям разрешен для приёма только после 6 лет.

Таблетки, капсулы, порошки, растворы на основе Диклофенака

Наклофен Дуо, Реводина ретард, Фелоран ретард, Диалрапид, Алмирал, Флотак, Диклореум, Аргетт Дуо и Диклофенак от различных производителей.

Чем обрабатывать горло при ангине

Антисептическая терапия не менее важна, чем противомикробная и антибактериальная. Растворы для полоскания горла, леденцы и пастилки при лечении ангины хорошо очищают слизистую и действуют, как местные анестетики. Помимо прочего, в зависимости от формы и состава средств, некоторые компоненты могут действовать, как противогрибковые или антибактериальные. Выпускаются, как спреи и леденцы, таблетки от ангины.

АнтиАнгин формула и Дрилл — сочетание Тетракаина, Хлоргексидина и Аскорбиновой кислоты, спреи и леденцы, разрешен детям с 5 лет.

ТераФлю Лар от ангины — Цетилпиридиния хлорид с Лидокаином, в виде спрея и таблеток для рассасывания с разными вкусами, можно назначать детям с 6-летнего возраста.

Граммидин (детский, Нео или с анестетиком) — несколько препаратов на основе действующего вещества Грамицидин С, с дополнительными компонентами, в таблетках для рассасывания, детская формула средства представлена спреем.

В целом механизм действия всех подобных симптоматических средств будет идентичным, в аптеке всегда можно приобрести недорогие составы — Стрепсилс, Септолете, Стопангин, Тантум Верде, Вертум Лор, спрей Йокс, раствор и спрей Оралсепт и т.д.

Ангина при беременности — разрешенные препараты

Назначение любых лекарственных средств, и патогенетических, и симптоматических делает только лечащий врач, относительно состояния здоровья, качества течения ангины, триместра беременности. С особенной осторожностью следует подходить к выбору антибиотиков и противовирусных — каждое средство из этих групп имеет ряд противопоказаний, прямо влияющих на развитие плода.

Рекомендованное в обычном состоянии, без учёта беременности, обильное питье может навредить женщине: на фоне ангины и связанных с ней воспалительных процессов нагрузка на почки может спровоцировать сильную отёчность. Привычные травяные сборы, прежде не вызывающие аллергии, после гормональной перестройки организма могут привести к нежелательным индивидуальным реакциям. Любой препарат от ангины обязательно обсуждается с врачом, даже если планируется приём растительных, натуральных средств.

Строжайше запрещено применение любых составов с содержанием Аспирина, Цефалоспориновые антибиотики, большинство НПВС. При вирусном происхождении ангины условно разрешен Осельтамивир и его производные.

С большой осторожностью врачи назначают антибиотики на любом триместре, а наиболее безопасны для беременных женщин составы группы макролидов:

• Кларитромицин — желателен минимальный срок лечения, до 6 дней.
• Сумамед — иногда возможно обращение к детской форме (суспензия).
• Ровамицин (Спирамицин) — выбор лекарственной формы по решению врача.

Симптоматические составы при лечении ангины также должны быть максимально безопасными, поэтому для антисептической обработки горла применяют средства на основе очищенной морской воды, например, Аквалор горло с Алоэ вера и Ромашкой римской. Также разрешено использовать Хлоргексидин в виде раствора.

Источник