7 мифов об ангине (Шустов К.И.)

Ангина, мороженое, удаление гланд – мифы и реальность

Обмотанное пушистым шерстяным шарфом горло, чай с лимоном и мёдом-малиной, лежишь в постели под тёплым одеялом с интересной книжкой в руках — немножко грустно, но так уютно болеть в детстве ангиной!

Однако надо иметь в виду, что частые ангины — действительно серьёзная проблема как для взрослых, так и для детей школьного возраста от 7-8 лет.

Намного меньше ангинам, или, говоря научным языком, тонзиллитам, подвержены малыши.

Очень хочется, чтобы современные взрослые люди понимали — не бывает «просто ангины» и, соответственно, единого метода лечения. Тонзиллиты бывают вирусные и бактериальные и возникают на фоне инфекций: вирусных или бактериальных.

И, как правило, проблемой является ангина, которая спровоцирована не контактом с заболевшим, а переохлаждением. Поэтому мифы о лечении ангины мороженым желательно не проверять ни на себе, ни тем более на своих детях.

Частые ангины, вызываемые переохлаждением, это серьёзный синдром. Это означает, что на миндалинах сидит инфекция, которая при переохлаждении попросту активизируется. И инфекция эта может быть какой угодно!

Традиционно считается, что чаще всего ангины вызывает стрептококк. Но и хламидии, и стафилококки тоже могут «пригласить» ангину к вам в гости.

А самая частая причина того, что в самый неподходящий момент у вас дерёт горло, словно оно превратилось в наждачную бумагу, больно глотать и невозможно говорить, — вирусы.

В частности, вирусы группы герпеса: мегаловирус группы Эпштейна — Барр, вирус 6-го типа.

И, как ни странно, ангина может быть спровоцирована аденовирусами. Аденовирусные инфекции относятся к ОРВИ, их проявления многие принимают за грипп.

О том, что перед нами именно аденовирус, чаще всего свидетельствует конъюнктивит, который сопровождает заболевание в большинстве случаев. Глаза болят, слезятся, краснеют, появляется ощущение насыпанного песка. Кстати, аденовирусы приводят, кроме увеличения миндалин, к увеличению аденоидов.

Главное — вовремя диагностировать врага

Развеивая устоявшиеся мнения, я могу сказать, что самая большая группа осложнений не столько от ангин, сколько от инфекций, которые вызывают хроническое воспаление миндалин. В случае со стрептококком — это инфекционно-аллергическое поражение сердца — эндокардит, миокардит; воспаление суставов — известный всем ревматизм и почек — гломерулонефрит.

Вот гломерулонефрит — крайне неприятная штука, которая в любом случае заканчивается почечной недостаточностью. И даже современные методы лечения, сами по себе не особенно полезные, это гормоны и циклостатические препараты, всё, что могут, — это оттянуть появление вот этой хронической почечной недостаточности, но никоим образом не предотвратить.

Опасность осложнения ангины

У тонзиллита действительно есть одно, но чрезвычайно нехорошее осложнение: это переход воспаления с миндалин на околоминдалинную клетчатку с формированием абсцесса. Паратонзиллярный (околоминдалинный) абсцесс (паратонзиллит, флегмонозная ангина) — острое воспаление, появляющееся в результате распространения воспалительного процесса с нёбных миндалин при ангине. Может быть и одно-, и двусторонним.

Всё дело в том, что враг этот очень любит местом своей дислокации выбирать прямую дорогу вдоль шейных мышц в средостение: пространство между двумя лёгкими, где, помимо всего прочего, располагается сердце.

И если гнойное воспаление переходит на средостение, то развивается такая вещь, как медиастинит, который, несмотря на весь прогресс двадцать первого века, эпоху развитой хирургии и антибиотиков, опасен не меньше, чем до возникновения медицины.

Настолько опасен, что шансы выжить при медиастините примерно пятьдесят на пятьдесят. До появления антибиотиков это был однозначный приговор и пациент погибал в течение от одного до трёх дней — как от лёгочной чумы.

Главное, помнить: абсцесс — это больно, неприятно, но не более того, если его вовремя «поймать» и обезоружить, как врага номер один!

Оставляем или удаляем?

В семидесятые годы прошлого века было очень «модно» удалять гланды. Многие родители, да и врачи, считали, что только таким кардинальным способом можно навсегда избавиться от частых ангин. Что тут сказать? Да, действительно, удаление гланд работает… но! В очень ограниченном числе случаев — всего в двух:

1. Когда основной проблемой пациента являются повторяющиеся паратонзиллярные абсцессы. Если вовремя вскрыть абсцесс, то до медиастинита дело не доходит.

2. Рецидивирующие тонзиллиты, на которые не оказывают никакого влияния курсы антибиотиков, но они ещё не успели перейти в следующую стадию — ту самую инфекционно-аллергическую: не началось поражение почек, суставов или сердца.

Читайте также:

Синдром седьмого сентября: откуда у детей простуда в начале учебного года?

При вирусных инфекциях, вызывающих хронический тонзиллит, удаление миндалин — абсолютно бесполезная процедура. Потому что вирус никуда не исчезает и тем более не излечивается. И не наступает принципиального перелома в течении заболевания. Поэтому миндалины можно даже и не трогать.

Обычная санация, физиотерапия сделают своё дело, если параллельно вести активное лечение самой вирусной инфекции.

И здесь есть два метода лечения — на усмотрение врача: противовирусные препараты (в основном ацикловир), и проклятые нынешними сторонниками доказательной медицины иммуностимуляторы, которые всё же, как ни странно, работают. Именно они при грамотном применении помогают окончательно избавиться от хронических инфекций, в том числе и группы герпеса.

Так что если вас или вашего ребёнка вдруг настигла коварная ангина, то пушистый шерстяной шарф, чай с лимоном и мёдом-малиной, захватывающая книжка, плюс верное лечение, прописанное доктором, и враг отступит. Даже не сомневайтесь!

Иван Лесков

Записала Оксана Хрипун

Фото depositphotos.com

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Источник

Ангина: основные осложнения

С ангиной, или, как ее еще называют, острым тонзиллитом, наверное сталкивался каждый. Кто-то слышал про болезнь от знакомого, а кто-то и сам ощущал характерные симптомы — высокую температуру с ознобом, сильную слабость и резкую боль в горле при глотании. Что такое ангина и почему она так опасна?

Ангина и ее лечение

Острый тонзиллит — инфекционное заболевание, которое может быть вызвано различными видами патологических микроорганизмов, но чаще всего возбудителем ангины является бета-гемолитический стрептококк.

Когда-то ангина считалась достаточно серьезным заболеванием, которое в некоторых случаях могло привести даже к летальному исходу, но ситуация в корне изменилась с момента открытия антибиотиков. Сейчас ангина хорошо поддается лечению антибактериальными препаратами при условии правильно подобранного лекарства и соблюдения лечебного режима.

Читайте также:

Жара и ангина

Увы, учитывая современный ритм жизни, многие не совсем серьезно воспринимают ангину и, наевшись каких-нибудь лекарств по совету соседа, бегут на работу, перенося болезнь «на ногах». А это абсолютно неправильно, так как в разы увеличивается риск развития осложнений, которыми на самом деле и опасна ангина.

Местные осложнения

Все осложнения ангины можно разделить на две большие группы — местные и общие. Местные развиваются в непосредственной близости к очагу инфекции и обусловлены распространением патологических микроорганизмов из миндалин на окружающие ткани. Развиваются они обычно на фоне активной фазы заболевания или через небольшое время после улучшения состояния.

Самым частым местным осложнением ангины является паратонзиллит — воспаление в тканях, окружающих «болеющие» миндалины. Процесс чаще затрагивает одну миндалину, хотя иногда бывает и двусторонним.

Паратонзиллит сопровождается ухудшением общего состояния, повышением температуры, усилением боли при глотании, затруднением из-за этого приема пищи и воды, иногда появляются боли при поворотах головы.

В запущенных случаях паратонзиллит может превратиться в паратонзиллярный абсцесс, что сопровождается появлением тризма жевательной мускулатуры (жевательные мышцы сильно спазмированы, что препятствует разжатию челюстей).

В том случае, если инфекция через близко расположенную евстахиеву трубу попадает в среднее ухо, развивается еще одно осложнение местного характера — средний отит, который также сопровождается ухудшением общего состояния, появлением стреляющих болей в ухе.

Все местные осложнения связаны с распространением бактерии, вызвавшей ангину, поэтому и лечат их с помощью антибиотиков. При формировании абсцесса его вскрывают хирургическим путем, опять же на фоне массивной антибактериальной терапии.

Общие осложнения

Более опасными являются общие осложнения острого тонзиллита. В их развитии виноват, как ни странно, собственный иммунитет человека.

Так получилось, что некоторые белки, из которых построен бета-гемолитический стрептококк, очень похожи на белки клеток человека, из которых построены сердце, почки и суставы. Вырабатывая против стрептококка специальные вещества — антитела, — иммунитет поражает не только бактерию, но и собственные клетки, вызывая аутоиммунные процессы.

Все это происходит в течение длительного времени, поэтому первые симптомы поражения органов появляются через несколько недель, а то и месяцев после перенесенной ангины.

• При поражении сердца чаще всего формируются пороки клапанов, это сопровождается развитием сердечной недостаточности — отеки ног, одышка при ходьбе, бледность, акроцианоз (синюшность кончиков пальцев, носа, ушей), повышенная утомляемость и слабость.
• При ревматическом артрите в большинстве случаев страдают коленные и голеностопные суставы, появляются боль и припухлость, наблюдается покраснение и повышение температуры кожи в области суставов.
• Гломерулонефрит приводит к появлению отеков, которые чаще локализуются на лице, в моче может присутствовать кровь.

Осложнения общего характера не лечат антибиотиками, так как возбудитель в организме отсутствует. Как правило, лечение в этом случае симптоматическое. Полностью контролировать развитие осложнений, увы, невозможно, так как это зависит от состояния иммунной системы человека, наличия или отсутствия каких-либо хронических заболеваний и агрессивности микроорганизма, вызвавшего заболевание.

Как избежать осложнений?

Помочь организму все-таки можно, если придерживаться некоторых простых правил:

1. Ни в коем случае нельзя переносить болезнь «на ногах». Постельный режим очень важен для выздоровления, ведь организму нужны все силы на то, чтобы бороться с инфекцией.
2. Не стоит заниматься самолечением. Для лечения ангины в подавляющем большинстве случаев используются антибиотики, которые должны назначаться врачом в зависимости от клинической картины и возбудителя заболевания. Одни антибиотики эффективны против одних бактерий, другие — против других.
3. Антибактериальные препараты следует принимать строго в той дозировке и ровно столько дней, сколько назначил доктор. Нельзя прекращать прием лекарств сразу же после улучшения самочувствия, так как не все бактерии могут погибнуть к этому времени, а оставшиеся выработают устойчивость к применяемому препарату. В итоге будет рецидив ангины, но уже без эффекта от применяемого антибиотика.
4. Ну и никто не отменял местного лечения. Помимо антибиотиков внутрь помогут быстрее справиться с болезнью регулярные частые полоскания антисептиками.

Ангина может пройти практически бесследно, если не перенапрягать организм и следовать всем рекомендациям врача. В таком случае риск развития осложнений будет минимальным. Будьте здоровы!

Ольга Стародубцева

Фото depositphotos.com

Источник

rigla-nuxt

Коронавирусная инфекция развивается в основном на 5-6 день после инфицирования. Иногда инкубационный период затягивается до двух недель. Как отличить коронавирус от простой ОРВИ — далее в статье.

СОДЕРЖАНИЕ:

По каким симптомам можно заподозрить инфицирование COVID-19?

Повышение температуры

Слабость, ломота и мышечные боли

Боли в горле

Кашель

Пневмония

Другие проявления коронавирусной инфекции

По каким симптомам можно заподозрить инфицирование COVID-19?

В большинстве случаев проявления новой коронавирусной инфекции очень похожи на симптомы обычной простуды и гриппа. Это повышение температуры, боли в горле, слабость и недомогание, головная боль, кашель, иногда насморк и расстройство стула в виде диареи. Достоверный метод диагностики COVID-19 — выявление генома возбудителя в мазке из носоглотки и горла методом ПЦР.

В ряде случаев, когда вирус «опустился» из верхних дыхательных путей в легкие, тест может быть ложноотрицательным. Для дополнительной диагностики применяют анализ крови на антитела, который может свидетельствовать об острой или перенесенной инфекции. В первые 5-7 дней заболевания анализ на антитела неинформативен, так как организму нужно определенное время для выработки иммунитета.

И все же у симптомов COVID-19 в ряде случаев есть свои особенности: отличия коронавирусной инфекции от других ОРВИ и гриппа существуют. Рассмотрим некоторые из этих симптомов.

Повышение температуры

Температура — часто первый симптом коронавируса. В большинстве случаев она изначально повышается до 37,1-37,5°С. На 5-7 дни болезни у многих пациентов возникает лихорадка выше 38°С, что говорит о возможности осложнения — пневмонии. В других случаях коронавирусной инфекции температура возникает с первых дней (более 38°С). Это свидетельствует о серьезном течении заболевания. При гриппе температура сразу повышается до высоких цифр — 38,5-40°С, сопровождается сильной головной болью, ломотой в теле, светобоязнью. При ОРВИ она, как правило, не превышает субфебрильных цифр (до 37,5°С).

Для снижения температуры при коронавирусной инфекции применяют парацетамол в таблетках (Эффералган, Панадол) по 500-1000 мг 2-3 раза в день, но не более 4 г в сутки. Парацетамол в составе порошков (Терафлю, Колдрекс, Фервекс, Ринза) хорошо переносит большинство пациентов за счет быстрорастворимой формы и приятного вкуса. Многие из этих порошков дополнительно содержат аскорбиновую кислоту, которая снижает проницаемость сосудов при любых инфекциях.

Ацетилсалициловую кислоту (Аспирин) тоже рекомендуют для устранения лихорадки при COVID-19. К тому же, аспирин разжижает кровь, что особенно важно при тяжелых формах инфекции и наличии сердечно-сосудистых заболеваний со склонностью к тромбозам. Для нормализации температуры взрослому можно принимать по 500 мг аспирина 2-3 раза в сутки после еды.

Слабость, ломота и мышечные боли

Общая слабость, ломота в теле и мышечные боли — проявления интоксикационного синдрома при коронавирусе. Выраженность слабости и ломоты в теле, болей в мышцах очень похожи на симптомы при гриппе, но в отличие от него могут протекать без повышения температуры. При других ОРВИ проявления интоксикации незначительны.

Симптомы неприятных мышечных болей и ломоты в теле как при простуде, так и при коронавирусной инфекции хорошо устраняют НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): ибупрофен (Нурофен), нимесулид (Нимесил), препараты аспирина и парацетамола. Недопустим прием нескольких НПВС одновременно в больших дозах, потому что такая комбинация оказывает токсическое влияние на организм.

Боли в горле

Боли в горле — неспецифический симптом инфекции, которую вызывает коронавирус. Они сопровождаются першением, чувством сухости слизистой. На миндалинах нет гнойного налета, как при ангинах и обострениях хронических тонзиллитов, а глотание не вызывает сильных болезненных ощущений.

При болях можно полоскать горло растворами Ротокана, Хлоргексидина, Мирамистина, 1% перекиси водорода и других антисептиков. Это уменьшит вирусную нагрузку и «смоет» часть инфекционных агентов, предупредит попадание большого количества вирусов в нижние дыхательные пути. Возможно также использование антисептиков для горла в виде спреев (Гексорал, Мирамистин, Ингалипт, Каметон, Граммидин) и леденцов (Септолете, Стрепсилс, Граммидин, Фарингосепт, Лизобакт).

Кашель

Кашель — частый симптом при коронавирусе, появляется в первую неделю заболевания. Изначально он сухой, надсадный, сопровождается болями в грудной клетке. Наличие таких симптомов должно насторожить пациента, особенно если кашель продолжается более 5-7 дней, сочетается с повышением температуры. Затруднение дыхания, одышка (частота дыхательных движений более 18 в минуту) — вероятные признаки пневмонии. Кашель с мокротой появляется на фоне лечения либо при разрешении пневмонии.

• Ацетилцистеин (АЦЦ, Флуимуцил) — разжижает густую мокроту. Применяют в виде порошков для растворения в горячей воде, шипучих таблеток, сиропов.
• Амброксол (в виде таблеток, сиропа и раствора для ингаляций). Препарат продают под торговыми названиями Лазолван, Бронхорус, Флавамед, Амбробене.
• Бромгексин (в виде таблеток и драже по 4 и 8 мг и сиропа по 4 мг/5 мл).

Пневмония

Воспаление легких (пневмония) — самое частое осложнение COVID-19. При гриппе тоже нередки такие осложнения, но «ковидные» пневмонии — особенные. Они могут протекать на фоне высокой, нормальной, субфебрильной и даже сниженной температуры. Такие пневмонии не всегда можно диагностировать на обычном рентгеновском снимке, а зачастую изменения на рентгене «не успевают» за клиническими симптомами.

Подходы к лечению пневмоний при коронавирусе разные. Объем терапии зависит от тяжести инфекции, признаков бактериальной суперинфекции, степени насыщения крови кислородом. Из антибиотиков при «ковидных» пневмониях чаще назначают:

• Амоксициллин (с клавулановой кислотой и без нее). Аугментин, Осмапокс, Флемоксин Солютаб, Амоксиклав — торговые названия амоксициллина.
• Азитромицин (Суммамед, Азитрокс, Хемомицин) — в капсулах и таблетках по 250 и 500 мг.
• Левофлоксацин (Таваник, Флексид, Лефлобакт).
• Моксифлоксацин (Авелокс, Мофлаксия, Ротомокс).
• Кларитромицин (Клацид, Фромилид).

Что касается противовирусных средств в лечении COVID-19, в рекомендации Минздрава внесены следующие препараты:

• Фавипиравир (Авифавир, Арепливир, Коронавир) — препятствует размножению вируса через блокировку фермента, который участвует в размножении. Как правило, назначают по 1600 мг 2 раза в сутки в первый день терапии, затем по 600 мг 2 раза в сутки до 10 дней. При массе тела более 75 кг разовые дозы увеличиваются до 1800 и 800 мг соответственно.
• Умифеновир (Арбидол) — препятствует слиянию вируса с клеткой-мишенью. Назначают по 200 мг 4 раза в сутки 5-7 дней.
• Рекомбинантный интерферон альфа (Гриппферон) — применяют по 5 капель в нос 3 раза в сутки 5 дней в максимально ранние сроки появления признаков инфекции.

Другие проявления коронавирусной инфекции

Насморк, диарея — редкие, но возможные проявления «ковидной» инфекции.

Потеря обоняния полная или частичная (аносмия, гипосмия) и отсутствие вкусовых ощущений — характерный симптом коронавирусной инфекции, но необязательный.

Для гипертоников, людей с избыточным весом, сахарным диабетом нередки такие симптомы, как стойкое повышение артериального давления, «перебои» в деятельности сердца в виде аритмий и тахикардий, боли за грудиной. Есть увеличение рисков инфарктов и инсультов.

В период настоящей пандемии важно любые признаки ОРВИ оценить как возможное начало коронавирусной инфекции, изолироваться и своевременно обратиться за медицинской помощью.

Источник