Содержание статьи
14.05.2014
Ангина представляет собой острое воспаление небных миндалин или других лимфатических образований носоглотки, что встречается намного реже. Заболевание имеет инфекционную природу и воздушно-капельный механизм передачи. Заражение возможно и алиментарным путем — через посуду, которой пользовался больной человек. Чаще всего страдают данной патологией дети и взрослые люди до 30 лет, но регистрируются случаи ангины и среди старшего населения (где-то 25%). Опасность заболевания обусловлена серьезными осложнениями, которые развиваются при неправильном лечении больного, самолечении, или, вовсе, отсутствии необходимого лечения.
Этиология и патогенез
Основными возбудителями ангины являются: стрептококки (β-гемолитические группы А), стафилококки, пневмококки и другие бактерии. Воспаление миндалин могут вызвать также вирусы (например, энтеровирус Коксаки) и некоторые виды грибков. Следует отметить, что стрептококковую этиологию имеют примерно 80% ангин.
Лимфоидные образования носоглотки — это первое звено защитной цепочки лимфатической системы. При понижении иммунитета они не могут противостоять инфекционным агентам, которые начинают активно размножаться на их поверхности, вызывая воспаление тканей. Если это происходит, развивается ангина. Гипертермия, а также другие общие симптомы заболевания являются следствием попадания в кровь эндо и экзотоксинов бактерий. В случае стрептококкового воспаления патологическое действие оказывают такие ферменты агрессии микроорганизма, как стрептокиназа, стрептолизины и др.
Некоторые внутренние, а также внешние факторы, окружающие человека, способны приводить к понижению местного иммунитета верхних дыхательных путей и, следовательно, повышению риска развития ангины. К ним относят: переохлаждение, гиповитаминозы, кариозное поражение зубов, хроническую патологию носоглотки, а также постоянное воздействие пыли, сигаретного дыма и чрезмерной сухости воздуха в помещении.
Клинические проявления
Воспаление небных миндалин начинается остро и длится около недели. В зависимости от особенностей местных проявлений и их тяжести ангину делят на несколько видов: катаральную, фолликулярную, лакунарную и некротическую. Общими для всех этих форм являются такие симптомы, как повышение температуры тела, озноб, признаки интоксикации. Почти всегда присутствует ощущение боли в горле, она усиливается при глотании и отдает в ухо. При осмотре отмечается увеличение региональных лимфатических узлов в области нижней челюсти и шеи.
Диагностика
Воспаление небных миндалин встречается при различных заболеваниях, поэтому необходимо исключить дифтерию, инфекционный мононуклеоз, а также ОРВИ и другие инфекции у больного с симптомами ангины. Основной метод диагностики – это взятие биоматериала для посева на питательную среду и последующее выделение возбудителя, а также определение его чувствительности к антибиотикам. Кроме этого, проводят серологические исследования, которые показывают нарастание уровня стрептококковых антител в крови больного. Это стандарт диагностики, но посев и выделение возбудителя занимает от 3 до 7 дней, определение возбудителя еще несколько дней, в итоге результаты обычно приходят, тогда, когда пациент уже принимает лекарства, а то и вовсе выздоровел.
Лечение
В целом, в обычной, массовой медицине, лечение острого воспаления миндалин, как впрочем, и лечение любого воспаления, сводится к двум принципам, симптоматической и антибиотикотерапии. С причинами болезни никто не разбирается, глубоко не копает, на это просто нет времени. Так как выделить возбудителя не получается до начала терапии, для антибиотикотерапии выбирают препараты с широким спектром действия и достаточной активностью в отношении стрептококков. При подборе лекарств имеет значение и прием больным антибактериальных средств в анамнезе. Это необходимо выяснить для того, чтобы избежать стойкости микроорганизмов в случае назначения более слабых препаратов, чем те, которыми лечился пациент при предыдущих инфекционных заболеваниях. В целом бесконтрольное употребление антибиотиков привело к ситуации, при которой большинство антибиотиков первых поколений стали неэффективны, бактерии уже выработали к ним стойкую резистивность. ВОЗ всерьез бьет тревогу, обращая внимание министерства здравоохранения на тот факт, что в аптеке эти препараты продают без рецепта. Журнал «the Guardian» опубликовал интересную статью с говорящим названием «Готовы ли Вы к миру без антибиотиков» тем кто знает английский можно прочитать оригинал здесь.
Помимо возрастающей резистентности, прием антибиотиков имеет свои негативные последствия – это дисбактериоз кишечника и различные аллергические проявления.
Симптоматическая терапия включает в себя антисептики для местного применения, для уменьшения боли в горле. Это могут быть аэрозоли, леденцы, таблетки, пастилки. Многие из них в своем составе содержат также анестетики местного действия. Важно учитывать то, что эти препараты являются только вспомогательным средством, а никак не основой терапии.
Еще один компонент местного лечения ангины – это полоскания антисептическими растворами, отварами лечебных трав (шалфея, ромашки). Кроме этого, больному назначают антигистаминные препараты, которые помогают уменьшить отечность тканей глотки. Для понижения температуры тела и устранения болевых ощущений также применяют нестероидные противовоспалительные средства и Парацетамол.
При ангине грибкового происхождения назначают пероральные антимикотические препараты. Специфического лечения герпетической (вирусной) ангины нет, поэтому в таких случаях больному может быть назначена только симптоматическая терапия.
Гомеопатическими средствами можно излечить практически каждое острое воспаление миндалин, вне зависимости от этиологии, а также большинство рецидивирующих воспалительных процессов и абсцессов. В свое время Г. Кёлер совместно с докторами ЛОР-клиники Фрейбурга проводит работу по совместному лечению 50 больных тонзиллитом. По результатам оказалась, что гомеопатическая терапия успешно конкурирует с антибиотикотерапией и тонзиллэктомией. Предпосылкой успеха является индивидуализированный подход к каждому случаю тонзиллита, что позволяет избежать рецидивов. Следует также помнить, что хронический или рецидивирующий тонзиллит — не локальное заболевание, а частное проявление конституциональной слабости. В отдельных случаях — нельзя избежать терапии антибиотиками.
При выборе лекарств в первую очередь обращает внимание на то, как выглядит горло.
В первой фазе видно покраснение миндалин, иногда их набухание или отечность. В фазе нагноения образуются гнойные фолликулы или гнойный налет вплоть до абсцедирования с угрозой распространения инфекции при недостаточной сопротивляемости организма. Для каждой из фаз врачи гомеопаты подбирают такое лекарственное средство, патогенез которого соответствует наблюдаемой картине болезни.
Острое воспаление
В начальной фазе воспаления миндалины выглядят красными и припухшими. Средством, подходящим данным признакам, является Belladonna.
Belladonna. Кожа красная, горячая, потная. Лицо очень красное, блестящее; широкие зрачки, гиперемия конъюнктивы. Миндалины ярко-красные, припухшие. Ощущение сухости в горле, язык сухой, блестящий, красный (малиновый язык). Боль при глотании и ощущение набухания, больной почти не может глотать и говорить. Парадоксальный симптом: просит холодное питье и пьет маленькими глотками, хотя холодная жидкость усиливает боль. Боль усиливается от холодного питья, холодного компресса на шею, при глотании, разговоре. Общее состояние ухудшается ночью, вследствие охлаждения. Несмотря на потливость, больной не раскрывается.
Phytolacca. Горло и миндалины темно-красного цвета, колющая боль, стреляющая в уши, общая разбитость. Belladonna свойственна яркая краснота. Phytolacca свойствен темно-красный оттенок. Позднее на миндалинах возникают гнойные фолликулы, которые могут сливаться, образуя налет. В этой фазе бывает неприятный запах изо рта. Правая сторона поражается сильнее. Боль колющая, реже жгучая и иррадиирует в уши. Боль усиливается под влиянием горячего питья. Язык красный только на кончике и по краям. Корень языка покрыт грязноватым налетом, часто сухость во рту.
Apis. Слизистая оболочка покрасневшая, но бледнее, чем от Belladonna; выраженный отек, особенно язычка (может выглядеть как мешочек с водой), небных дужек, задней стенки глотки. Боль колющая, жгучая, усиливается под влиянием тепла и теплого питья, согревающего компресса или закутывания шалью, однако больной отказывается от холодного компресса из-за повышенной чувствительности шеи и неприятного восприятия всего стесняющего. Чередование жара и озноба; жажда может быть только при ознобе. Моча скудная, с темным осадком. Максимум температуры тела между 16–18 ч. Ангина, для которой подходит Apis, требует большего внимания, чем Belladonna-ангина, необходимо следить за почками, ежедневный контроль мочи.
Фолликулярное нагноение. Во второй фазе воспаления с фолликулярным или лакунарным нагноением гомеопат чаще всего выбирает Mercurius solubilis, Mercurius biiodatus или Hepar sulfuris.
Mercurius solubilis. Отравления ртутью проявляются острой гнойной ангиной с налетом и склонностью к образованию язв. Миндалины темно- или синюшно-красные, набухшие, с нагноившимися фолликулами или изъязвлением и налетом. Язык обложен грязным налетом, опухший, с отпечатками зубов по краю. Неприятный гнилостный запах изо рта; слюнотечение с обильной, вязкой слюной и жаждой, хотя рот влажный. Высокая температура, боль, беспокойство усиливается ночью. Выраженная потливость, иногда с желтоватыми следами пота, который не приносит облегчения. Общие и местные тепловые процедуры (компрессы и питье) усиливают боль. Регионарные лимфатические узлы уплотнены и болезненны.
Mercurius biiodatus. Патогенез лекарства подобен Mercurius solubilis, но картина не столь драматична. Mercurius biiodatus действует мягче, но менее надежно, чем Mercurius solubiiis. Особенно показан при левосторонней ангине.
Hepar sulfuris. Предупреждает образование абсцесса при лакунарной ангине. Испытанное средство при гнойных воспалительных процессах в слизистых оболочках. Лекарство показано тогда, когда ангина распространяется вширь и вглубь — угрожающий абсцесс. Такое развитие процесса возможно только тогда, когда снижена сопротивляемость организма вследствие конституциональной слабости.
Абсцедирование. При абсцессе в зависимости от состояния пациента и опыта врача должен решаться вопрос об оперативном или консервативном лечении. Спонтанное вскрытие абсцесса позволяют ускорить Myristica sebifera, Hepar sulfuris и Silicea.
Myristica sebifera. Способствует вскрытию созревшего абсцесса. Препарат называют «гомеопатическим ножом». При зрелом абсцессе Myristica может помочь быстрее вскрыться абсцессу, созреванию которого способствовал препарат Hepar sulfuris.
Silicea. При медленно протекающем, торпидном формировании абсцесса можно посредством Silicea ускорить процесс созревания абсцесса и его отграничения, что позволяет надеяться на спонтанное вскрытие. При преждевременном рассечении миндалины или образовании свища Silicea помогает исцелить нагноение. Silicea — глубинно действующее конституциональное средство. Лица с пониженной сопротивляемостью организма не справляются с инфекцией в миндалинах, поэтому формируется абсцесс.
Тяжелые формы болезни
В неотложных ситуациях и при тяжелом течении болезни в умелых руках чрезвычайно эффективными оказываются такие средства как Ailanthus, Lachesis, Arsenicum album, Pyrogenium. Врачи прошлого в доантибиотическую эру успешно лечили ими ангину. В наше время их применение целесообразно при выраженной аллергии к антибиотикам или при вирусных заболеваниях.
Общие и местные признаки и симптомы в критической ситуации имеют много общего. Следует при этом обратить внимание на следующие проявления: беспокойство и возбуждение сменяются резкой слабостью, ступором, иногда делирием: лицо бледно- синюшное, холодное, отечное или заострившееся; дыхание частое и поверхностное; пульс частый и малый, но еще хуже, если малый и замедленный; температура внезапно падает и вновь с ознобом повышается; несоответствие температуры тела и частоты пульса; слизистая оболочка, особенно вокруг миндалин, грязноватая, синюшно-красная; наклонность к изъязвлению; язык коричневый, сухой или ярко-красный, как лакированный. При таких симптомах следует подумать о средствах неотложной терапии.
Конституциональная последующая терапия
Конституциональное последующее лечение обеспечивает окончательное выздоровление. При лимфатическом диатезе всестороннее изучение случая заболевания с персональной оценкой симптомов позволяет выбрать следующие лекарственные средства: Calcium carbonicum, Calcium phosphoricum, Barium carbonicum, Barium iodatum, Hepar sulfuris, Silicea.
Важно помнить, что гомеопатическое лечение всегда индивидуально, и совпадение симптомов указанных в статьях с Вашими не означает о совпадении препаратов, которые смогут Вам помочь избавиться от заболевания. Наш гомеопатический центр предостерегает Вас от занятия самолечением, будь то гомеопатия, или лечение фармакологическими препаратами.
Автор: Каштанова Наталья Юрьевна
Телефоны для записи: +7 (499) 166-98-22, +7 (915) 182-50-33
Если в ходе прочтения статьи вы обнаружили у себя какие-либо схожие симптомы, ни в коем случае не занимайтесь самолечением, доверьтесь профессионалам, проконсультируйтесь со специалистом.
Назад
Источник
Воспаление горла является самым распространенным заболеванием осенне-зимнего периода. Не всегда достаточно спиртового компресса и тёплого молока для лечения. В случаях вирусных инфекций, не поддающихся лечению обычными средствами, высока вероятность того, что воспаление горла перерастает в тонзиллит с типичной картиной распухших желез, лихорадкой и недомоганием. При этом часто поражаются аденоиды, что может привести к проблемам со слухом.
Гомеопатическое лечение вирусного и бактериального тонзиллита дает отличные результаты и во многих случаях помогает избежать хирургического вмешательства
Ниже я приведу некоторые препараты, которые хорошо зарекомендовали себя при гомеопатическом лечении ангины и воспалении горла.
Аконит (Aconite) – Показан на начальных стадиях воспаления горла. Внезапное и интенсивное начало болезни. После пребывания на холодном, сухом ветру. Больной очень возбужденный и беспокойный, зачастую напуганный. Высокая температура. Жажда холодных напитков.
Апис (Apis) – Сильно распухшие, очень болезненные миндалины. Отсутствие жажды, но боль стихает от прохладного питья и усиливается от теплых напитков. Непереносимость источников тепла. Улучшение от холода
Барита мюиатикум (Barita muriaticum) – Очень жесткие, распухшие миндалины и задняя стенка глотки.
Белладонна (Belladonna) – Одно из основных средств лечения маленьких детей. Воспаление с правой стороны. Высокая температура; голова ребенка горячая, а конечности холодные; лицо и горло красные. Жжение. Чувствительность к свету. Боль прерывистая, возникает приступами.
Феррум фосфорикум (Ferrum phosphoricum) – Применяется в начале болезни, при наличии воспаления, но при почти полном отсутствии других симптомов. Бледное лицо, розовые щеки.
Гепар сульфур (Hepar Sulphur) – Озноб. Облегчение от тёплого питья. Боль при глотании распространяется на ухо. В горле ощущение занозы или кости. Местное нагноение.
Кали бихромикум (Kali bichromicum) – Горло тёмно красное. Миндалины распухшие, покрытые язвочками.
Лахезис (Lachesis) – Боль в горле с левой стороны или перемещается с левой стороны на правую. Хуже от теплого питья, иногда лучше от прохладных напитков. Шея и миндалины очень чувствительны к прикосновению.
Меркуриус вивус (Mercurius vivus) – чувствителен как к холоду, так и к теплу; он будет лежать в постели, у него будет озноб, ребенок будет кутаться, а потом ему станет очень жарко, он скинет с себя одеяло, и так будет продолжаться попеременно. Потоотделение не приносит облегчения. Черезмерное слюноотделение. Неприятный запах изо рта, на миндалинах гной. Грязный налёт на языке. Жалобы усиливаются ночью.
Меркуриус Йодатум (Mercurius Iodatum) – Симптомы аналогичны симптомам Меркуриус Вивус, но воспаление локализовано слева.
Нукс вомика (Nux vomica) – Чувствительность к малейшему сквозняку. Зуд из носа распростаняется в горло. Выраженная раздражительность.
Фитолакка (Phytolacca) – Боль обычно с левой стороны, стреляющая в ухо при глотании. Озноб, ломота в конечностях. Боль усиливается от теплого питья. Дужки зёв тёмно-красные, полнокровные. Ощущение сухости.
Принимайте по три крупинки препарата в потенции 30с каждые два или четыре часа в зависимости от силы боли и состояния, пока не увидите улучшение. Если улучшение не наступает после трех приемов препарата, дайте другое лекарство. После того как вы заметили улучшение, нужно повторять новую дозу препарата только в том случае, если первоначальные симптомы начнут возвращаться.
Источник
Боль в горле
Роза Исмаиловна Ягудина, д. ф. н., проф., зав. кафедрой организации лекарственного обеспечения и фармакоэкономики и зав. лабораторией фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.
Евгения Евгеньевна Аринина, к. м. н., ведущий научный сотрудник лаборатории фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.
Одной из наиболее распространенных жалоб в осеннее-зимний и, как ни странно, в летний периоды является боль в горле. Причинами возникновения болезненных ощущений могут стать различные патогенетические процессы, происходящие в организме человека, а летом – еще и нарушение экологической обстановки (влажный, запыленный воздух, кондиционеры). Наиболее частыми разновидностями поражений горла являются ларингит, фарингит и тонзиллит. Последнее из перечисленных заболеваний – это воспаление небных миндалин. Тонзиллит является самой распространенной причиной болей в горле, более того, нередко воспаление имеет хроническую форму течения.
Причины и механизм возникновения тонзиллита
Боль в горле, как считают сами пациенты, всегда связана с переохлаждением. Однако этиология развития поражений ротоглотки весьма разнообразна: от бактерий до вирусов. Возникновение болевого синдрома в этих случаях практически всегда связано с поражением небных миндалин, располагающихся на боковых стенках ротоглотки – стыке респираторного и пищеварительного трактов. Миндалины имеют множество лакун, в которые открываются крипты, или мешки, имеющие дихотомическое деление и погруженные в глубину миндалин. Такое строение миндалин способствует скоплению в них различных экссудатов. Небные миндалины не имеют приводящих лимфатических сосудов, так как сами активно продуцируют лимфоциты. Также небные миндалины принимают активное участие в формировании местного и общего иммунитета.
NB! Нельзя путать ангину и хронический тонзиллит (точнее, его обострение, которое при схожих симптомах требует иного лечения).
Ангина – общее инфекционное заболевание, с острым воспалением компонентов лимфаденоидного глоточного кольца (чаще именно небных миндалин). Ангины разделяют на: первичные, вторичные и специфические.
- Первичные – обычные, простые, или банальные ангины. Проявляются острыми воспалительными заболеваниями, имеющими признаки поражения только лимфаденоидного кольца глотки.
- Вторичные – симптоматические ангины. Поражение миндалин при скарлатине, дифтерии, инфекционном мононуклеозе и др., а также при заболеваниях крови – лейкозе, агранулоцитозе, острых инфекционных заболеваниях.
- Специфические – ангины, вызванные специфическими инфекциями (грибковая ангина, ангина Симановского-Плаута-Венсана).
Хронический тонзиллит – хронический воспалительный, периодически обостряющийся очаг инфекции в небных миндалинах с общей инфекционно-аллергической реакцией.
Механизм распространения инфекции – воздушно-капельный, в основном происходит при кашле, чихании, поцелуе, пользовании одной посудой, полотенцами и пр. Наиболее частой причиной развития хронического тонзиллита является β-гемолитический стрептококк группы А, другими возбудителями – St. Aureus, H. influenzae, M. Catarrhalis, N. Gonorrhoeae, C. haemolyticum, M. Pneumoniae, C. pneumoniae, Toxoplasma, анаэробы, аденовирусы, цитомегаловирусы, вирусы герпеса и др. Хронический тонзиллит не всегда является следствием перенесенной ангины. В большинстве случаев он развивается незаметно, маскируясь под другие заболевания (ОРВИ, стоматит и др.). При прогрессировании тонзиллита медленно происходит замещение паренхимы миндалин соединительной тканью, образуются инкапсулированные очаги некроза, в воспаление вовлекаются регионарные лимфатические узлы. Выделяют несколько форм и видов хронического тонзиллита с различными симптомами.
Наличием только местных признаков характеризуется тонзиллит простой формы (начальная стадия)
- жидкий гной или казеозно-гнойные пробки в лакунах миндалин (иногда с запахом);
- миндалины небольшие, иногда гладкие или с разрыхленной поверхностью;
- стойкая гиперемия краев небных дужек (признак Гизе);
- отек краев верхних отделов небных дужек (признак Зака);
- утолщенные, валикообразные края передних небных дужек (признак Преображенского);
- сращение и спайки миндалин с дужками и треугольной складкой;
- увеличение отдельных регионарных лимфатических узлов, иногда болезненных при пальпации (при отсутствии других очагов инфекции в этом регионе).
Также на этой стадии могут обостряться другие, не связанные с тонзиллитом заболевания, которые могут иметь серьезные последствия.
Токсико-аллергическая форма I (ТАФ I) – обусловлена неоднократно перенесенными ранее ангинами. Помимо местных признаков (таких же, как и на начальной стадии), развиваются общие токсико-аллергические явления:
- субфебрильная температура тела (периодически);
- слабость, недомогание;
- повышенная утомляемость, снижение трудоспособности;
- периодические боли в суставах;
- увеличение и болезненность при пальпации регионарных лимфатических узлов (при отсутствии других очагов инфекции);
- функциональные нарушения сердечной деятельности (могут проявляться при нагрузках и в покое, но только в период обострения);
- отклонения от нормы лабораторных данных являются непостоянными.
Сопутствующие заболевания в этом случае такие же, как при простой форме, но они не имеют единой инфекционной основы с хроническим тонзиллитом.
Токсико-аллергическая форма II (ТАФ II) – характеризуется местными признаками, присущими простой форме, и общими токсико-аллергическими реакциями:
- периодические функциональные нарушения сердечной деятельности (на ЭКГ регистрируются нарушения сердечного ритма, возникают боли в области сердца как на латентной стадии, так и на стадии обострения);
- боли в суставах (как на латентной стадии, так и на стадии обострения);
- субфебрильная температура тела (может быть длительной);
- функциональные нарушения почек;
- отклонения от норм лабораторных данных.
Сопутствующие заболевания могут быть такими же, как при простой форме (не связаны с инфекцией). Течение данной стадии хронического тонзиллита может сопровождаться развитием тяжелых осложнений: паратонзиллярного абсцесса, тонзиллогенного сепсиса и др.
Лечение тонзиллита
Как избавиться от тонзиллита? Небные миндалины играют большую роль в нормальном функционировании иммунной системы, поэтому лечение заболевания в первую очередь должно предусматривать восстановление защитных функций организма. Фармакотерапия хронического тонзиллита включает в себя комплекс мер, направленных на устранение бактериальный среды, купирование воспаления и устранение гнойных пробок со слизистой оболочки глотки. Лечение хронического тонзиллита проходит в соответствии с формой и фазой заболевания (острый тонзиллит, латентный).
NB! Консервативная терапия проводится на начальной стадии заболевания и ТАФ I вне периода обострения и не ранее 1 месяца после него. Больным с ТАФ II показана тонзилэктомия!
Принципы фармакотерапии хронического тонзиллита:
- антибактериальные препараты. Для лечения тонзиллита используются антибиотики различных видов: пенициллиновый ряд (преимущественно – «защищенные») или цефалоспорины (2 или 3 поколение), возможно использование макролидов, реже – фторхинолонов;
- десенсибилизирующие препараты, оказывающие противоотёчное действие на ткани и способствующие облегчению перенесения и улучшению усвояемости назначенной терапии;
- оральные антисептики: мирамистин, октенисепт в разведении 1:5, различные полоскания горла и др. (чем полоскать горло при тонзиллите описано ниже);
- препараты гомеопатического ряда, нормализующие и улучшающие трофику нёбных миндалин;
- препараты, стимулирующие местный иммунитет нёбных миндалин.
Антибактериальная терапия — какие антибиотики принимают при тонзиллите
- Пенициллины: предпочтение в этой группе отдается амоксициллину в комбинации с клавулановой кислотой, так как именно такое сочетание обеспечивает эффективность лечения в случае присоединения к патогенной флоре пениллиназопродуцирующих стафилококков. Однако они неэффективны против метициллин-резистентных штаммов золотистого стафилококка.
- Цефалоспорины: цефепим (IV поколение), цефтриаксон, цефоперазон, цефиксим (III), цефуроксим (II). Первые три ЛС имеют только парентеральные формы выпуска, в то время как цефиксим производится только в форме для перорального приема. Цефуроксим имеет обе формы выпуска.
- Макролиды: азитромицин, кларитромицин, джозамицин. ЛС активны в отношении всех возбудителей, включая пенициллино-устойчивые штаммы.
- Аэрозольные формы антибактериальных ЛС: фузафунгин, активен в отношении гемолитического стрептококка, золотистого стафилококка и Candida albicans.
Иммуномодуляторы
Иммуномодуляторы назначаются в составе комплексной терапии. Среди вакциноподобных иммуномодуляторов, активирующих как специфический, так и неспецифический местный иммунитет, применяют препараты, содержащие лизаты тринадцати микроорганизмов (в т.ч. лизаты гемолитического стрептококка, золотистого стафилококка, Candida albicans). Схожий механизм действия (усиление фагоцитоза, увеличение содержания лизоцима, стимуляция выработки иммуноглобулина A) характерен и для назальных спреев, содержащих лизаты бактерий: Streptococcus pneumoniae type I, II , III, V, VIII, XII, Staphylococcus aureus, Neisseria subflava, Neisseria perflava, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae type B, Acinetobacter calcoaceticus, Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes group A, Streptococcus dysgalactiae group C, Streptococcus group G. Также применяются природные иммуностимулирующие средства: женьшень, левзея, эхинацея, ромашка, чеснок, прополис, пантокрин. В качестве иммуномодулятора используются и пептиды с иммунорегулирующим, детоксикационным, гепатопротекторным, антиоксидантным действием – аргинил-альфа-аспартил-лизил-валил-тирозил-аргинин, азоксимера бромид, глюкозаминил мурамилдипептид. Широкое распространение в последнее время получили такие фитопрепараты, как тонзирал, тонзилгон.
Антисептики
Растворы для полоскания
Важным этапом лечения боли в горле является санация ротоглотки с помощью разнообразных антисептиков. Лучшим вариантом санации является систематическое (до 8–10 раз в сутки) полоскание горла при тонзиллите антисептическими и противовоспалительными растворами фурацилина, настойки листьев эвкалипта (оказывают противомикробное действие), календулы, прополиса (оказывают антисептическое и противовоспалительное действие), препаратами, содержащими НПВП средство бензидамин и т. п.
Спреи и леденцы
Упомянутый выше бензидамин выпускается не только в форме раствора, но и в виде спрея, обеспечивающего так называемую «точечную» санацию ротоглотки. Другие спреи, применяющиеся при боли в горле, содержат гексэтидин, повидон-йод, смеси камфоры, левоментола, хлоробутанол и масла эвкалипта.
Другой удобной местной формой санации горла являются таблетки для рассасывания и пастилки на основе тех же антисептиков (комбинация сухого экстракта шалфея с эфирным маслом, амбазон, хлоргексидин в комбинации с тетракаином и витамином C). Как правило, помимо обезболивающего эффекта, таблетки и леденцы оказывают бактерицидное, местно-анестетическое и иммуномодулирующее действие. Основой для местных препаратов для рассасывания также могут быть препараты группы ПНВП: флурбипрофен, ацетиламинонитропропоксибензол, бензидамин.
Антиоксиданты
Антиоксиданты при лечении боли в горле применяются для улучшения метаболизма, восстановления работы ферментных систем и уменьшения разрушительного действия свободных радикалов и перекисных соединений, а также для повышения иммунитета (рутинсодержащие комплексы, витамины группы А, Е, С, микроэлементы Zn, Mg, Si, Fe, Ca, биодобавки, и др.).
Критерии эффективности лечения
Показателями того, что проводимое лечение обладает достаточной эффективностью, являются:
- исчезновение гноя и патологического содержимого в небных миндалинах;
- уменьшение гиперемии и инфильтрации небных дужек и небных миндалин;
- уменьшение или исчезновение регионарных лимфоузлов.
Но даже в этом случае курсы лечения лучше проводить не менее трех раз в год, особенно в период межсезонья.
Однако если у больного даже с простой формой хронического тонзиллита или ТАФ I возникает рецидив, то после первого курса лечения в небных миндалинах сохраняется гной, происходит образование казеозных масс, поэтому необходимо обсудить с пациентом возможность проведения тонзиллэктомии.
Таким образом, консервативное лечение хронического тонзиллита должно в какой-то мере рассматриваться как этап подготовки больного к тонзиллэктомии при хроническом тонзиллите ТАФ I, а при простой форме (при наличии положительного результата лечения) нужно научить пациента поддерживать миндалины в удовлетворительном состоянии – то есть проводить профилактику хронического тонзиллита. Многих интересует, как вылечить хронический тонзиллит раз и навсегда. К сожалению, универсальных рецептов для лечения хронического тонзиллита нет, так как это очаговая инфекция, которая постоянно снижает иммунитет и в любой момент может вызвать обострение состояния больного.
Таблица 1. Список лекарственных препаратов для лечения хронического тонзиллита у взрослых и детей (группа Rx)
МНН | ТН |
Пенициллиновый ряд | |
Амоксициллин + клавулановая кислота | Панклав 2Х, Панклав, Аугментин®, Аугментин ЕС, Аугментин® СР, Амовикомб®, Арлет®, Амоксиклав® Квиктаб, Амоксиклав®, Экоклав®, Флемоклав Солютаб, Фибелл, Рапиклав, Ранклав®, Медоклав, Ликлав, Кламосар, Верклав, Бактоклав, Амоксициллин+клавулановая кислота-Виал, Амоксициллин+клавулановая кислота, Амоксициллин + клавулановая кислота Пфайзер |
Цефалоспорины II поколение | |
Цефуроксим | Цефурус®, Цефуроксим Каби, Цефуроксим, Цефурабол®, Цефуроксим Дж, Цетил Люпин, Супер, Проксим, Ксорим, Кефстар, Кетоцеф, Зиноксимор, Зинацеф®, Зиннат®, Аценовериз®, Антибиоксим, Аксосеф®, Аксетин® |
III поколение | |
Цефоперазон+[Сульбактам], | Цефпар СВ, Цефоперазон и Сульбактам Спенсер, Цефоперазон и Сульбактам Джодас, Цебанекс, Сульцефазон, Сульцеф, Сульперацеф®, Сульперазон, Сульмовер®, Сульзонцеф®, Пактоцеф |
Цефоперазон | Цефпар, Цефоперус®, Цефоперазон-Виал, Цефоперазон-Аджио, Цефоперазон, Цефоперабол®, Цефобид®, Цеперон Дж, Операз, Мовопериз, Медоцеф, Дардум |
Цефтриаксон | Цефтриаксон-Промед, Цефтриаксон-ЛЕКСВМ®, Цефтриаксон-КМП, Цефтриаксон-Джодас, Цефтриаксон-Дарница, Цефтриаксон-Виал, Цефтриаксон Эльфа, Цефтриаксон Протекх, Цефтриаксон Каби, Цефтриаксон ДС, Цефтриаксон Дансон, Цефтриаксон, Цефтриабол®, Цефсон, Цефограм, Цефатрин, Цефаксон, Хизон, Триаксон, Тороцеф®, Терцеф®, Стерицеф, Роцефин®, Офрамакс®, Мовигип, Медаксон, Лораксон, Лифаксон, Лендацин®, Ифицер®, Биотраксон, Бетаспорина, Аксоне, Азаран |
Цефиксим | Цефорал Солютаб, Цемидексор®, Супракс®, Панцеф, Панцеф®, Иксим Люпин |
IV поколение | |
Цефепим | Эфипим, Цефомакс, Цефепим-Джодас, Цефепим-Виал, Цефепим-Аджио, Цефепим, Мовизар, Максицеф®, Максипим®, Ладеф, Кефсепим, |
Макролиды | |
Азитромицин | Экомед®, Хемомицин, Тремак-Сановель, Суматролид солютаб, Сумамокс, Сумамецин, Сумамед® форте, Сумамед®, Сумаклид, Сафоцид, Зи-фактор®, Зитроцин, Зитролид® форте, Зитролид®, Зитноб®, Зетамакс ретард, Азицид, АзитРус форте, АзитРус, Азитромицин-Маклеодз, Азитромицин-БИ, Азитромицин-OBL, Азитромицин Форте, Азитромицин, Азитрокс®, Азитрал, Азимицин, Азивок |
Кларитромицин | Экозитрин, Хелитрикс®, Фромилид Уно, Фромилид, СР-Кларен, Сейдон-сановель, Лекоклар, Коатер, Клеримед, Клацид® СР, Клацид®, Класине, Кларомин, Кларицит, Кларицин, Кларитросин, Кларитромицин-Тева, Кларитромицин-Верте, Кларитромицин ретард-OBL, Кларитромицин Пфайзер, Кларитромицин Протекх, Кларитромицин Зентива, Кларитромицин, Кларбакт, Клабакс®, Клабакс ОД, Киспар® Зимбактар |
Джозамицин | Вильпрафен, Вильпрафен солютаб |
* Государственный реестр лекарственных средств
Более подходящую форму вы